अर्को उपचार विकल्प
मध्यस्थतामा कठोर psoriasis वा psoriatic गठियाहरु को लागि विभिन्न उपचार विकल्पहरू छन् । एक कम सामान्यतया प्रयोग गरिएको एजेन्ट दबाइ लेफुनेमाइड छ। यदि तपाईंको रोगले राम्रो प्रतिक्रिया दिइरहेको छैन, वा तपाइँ अन्य उपचार लिन असमर्थ हुनुहुन्छ भने यसले तपाईंको लागि अर्थ बनाउन सक्छ।
Leflunomide के हो?
Leflunomide (व्यापार नाम अरावा) एक मौखिक औषधि हो जुन psoriatic गठिया को उपचार गर्न को लागि र मध्यम मध्यम को गंभीर psoriasis को उपचार गर्न सकिन्छ।
लागूपदार्थको रासायनिक नाम N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-मेथिलिसोक्सजोल-4-कार्बोक्साइडाइड हो।
एफडीए मूलतः लेथेटोइड गठिया को उपचार को लागि लेफुनेमाइड लाई स्वीकृत गर्यो। टेक्निकल बोल्ने, लेभ्लोनेमाइड एफडीए द्वारा psoriasis र psoriatic गठिया को उपचार गर्न को लागि कभी अनुमोदित नहीं गरेको छ - आवश्यक नैदानिक परीक्षणहरु को प्रदर्शन नहीं गरेको छ। तथापि, psoriasis र rheumatoid गठिया दुवै ओटोम्यून भ्रामक अवस्था हो जो जोडहरु लाई असर गर्न सक्छ, र उनि केहि समान शारीरिक प्रक्रियाहरु लाई साझा गर्न सक्छन्। केही क्लिनिकल अध्ययनहरूले यो भाइरस ज्योतिषिसमा छालाका लक्षणहरूको उपचार र त्वचा र संयुक्त प्रजनन गठियाको साथमा दुवै लक्षणहरू उपचार गर्न प्रभावकारी छ भनेर बताउँछ। त्यसैले चिकित्सकहरू कहिलेकाहीँ "अफलाइन लेबल" को वर्णन गर्छन्।
Leflunomide पुरानो परम्परागत ड्रग्स मध्ये एक हो जुन मध्यम प्रयोग गर्न को लागि कठोर psoriasis र psoriatic गठिया को उपचार गर्न सकिन्छ। यसले मेथोट्रेट, साइस्कोस्स्पिनन, र अन्य ड्रग्ससँग एक समूहमा राख्छ।
यद्यपि, लेभ्युनमोइड सामान्यतया यी दुर्व्यवहारको रूपमा प्रयोग गरेन। तपाईंले यी औषधीहरू DMARD हरू वा रोग-परिमार्जित एंटीआमेमेटिक ड्रग्सलाई सुन्न सक्नुहुन्छ। यी ड्रग्स जस्तै, लेभुनेमाइड नयाँ "जीवविज्ञान" ड्रगहरू होइन जुन मानव वा पशु प्रोटीनबाट बनेको हुन्छ।
Leflunomide कसरी काम गर्दछ?
लेफ्लुओमाइडको क्रियाकलापलाई पूर्ण रूपमा चिनिन्छ।
यद्यपि, कम्तीमा काम गर्न लगाउँदछ एंजाइमलाई नयाँ डीएनए (तपाईंको जन्मिएको आनुवंशिक सामग्री) बनाउन आवश्यक पर्दछ। जब सूजन हुन्छ, तपाईंको शरीरले नयाँ भ्रामक प्रतिरक्षा कक्षहरू बनाउँछ। डीएनए को संश्लेषण को धीमा गरेर, लेफुनेमाइड को केहि सूजनहरुलाई ब्लक गर्न सक्षम हुन सक्छ जो psoriasis र psoriatic गठिया को लक्षण पैदा गर्दछ। यद्यपि, किनभने यसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रोक्छ, यसले अन्य साइड इफेक्टहरू हुन सक्छ।
म कसरी Leflunomide लिन्छु?
लीलफोनमाइड लिनुहोस् खाना संग मुख, जस्तै तपाईंको डाक्टर द्वारा निर्धारित। ड्रग 10mg, 20 मिलीग्राम, र 100 मिलीग्राम रूपमा उपलब्ध छ। जब तपाइँ सुरुमा लागूपदार्थ सुरु गर्नुहुन्छ, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई "लोडिङ खाने" भनिन्छ (सामान्यतया 100 दिनको लागि तीन दिनको लागि) भन्दा ठूलो खुसी दिन्छ। औषधिको स्तर पछि तपाईंको शरीरमा उठेर, तपाइँ कम रखरखाव खुसी (दैनिक रूपमा 20mg दैनिक) लिनुहुनेछ।
लियोफुनाइडबाट फाइदाहरू?
Psoriasis को उपचार गर्न को लागि अन्य पारंपरिक मौखिक दबाइहरु जस्तै, मेथीट्रेक्स जस्तै। अन्य नयाँ " जीवविज्ञान " औषधि जस्तै ईब्रिल (ईटानेरप्ट) पनि उपलब्ध छन्। अन्य उपचारका विकल्पहरू सफल भए पछि चिकित्सकहरू सामान्यतया लेफुनेमाइड मात्र वर्णन गर्छन्। यद्यपि, नयाँ जीवविज्ञानी औषधिहरू नसका साथ लिन सकिन्छ, र तिनीहरू गैर-जीवविज्ञान उपचार भन्दा बढी महँगो हुन्छन्।
यदि अन्य मौखिक औषधिले तपाईंको लागि काम गरेको छैन भने, तपाईले बायोलोगिक औषधीमा जान अघि लेभ्युनोमाइडको प्रयास गर्न चाहानुहुन्छ। केहि अवस्थामा, तपाईको चिकित्सकले मेथोट्रेक्स जस्ता अन्य मौखिक औषधिको अलावा लिभ्लोनोमाइडको वर्णन गर्न सक्छ।
हल्का psoriasis संग मान्छे को सामयिक उपचार को प्रयोग गर्नु पर्छ र लेफुनेमाइड जस्तै मौखिक औषधीय औषधिहरू प्रयोग गर्नु हुँदैन।
Leflunomide को सम्भावित साइड इफेक्ट्स
लेजरफोमाइड को केहि सामान्य साइड इफेक्ट्स जस्ट्रोटिस्टिनल सिस्टम को जलन देखि उत्पन्न हुन्छ। उदाहरणका लागि, यी समावेश हुन सक्छ:
- दस्त (सबै भन्दा साधारण)
- मतभेद
- पेट अफसेट गर्नुहोस्
अन्य सम्भावित साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:
- Rash (rarely serious)
- कपाल हानि
- ऊँचाई लिभर एंजाइमहरू (जिगरको क्षति संकेत गर्दछ)
- संक्रमणको जोखिम बढ्यो
- रक्त कोशिका वा प्लेटलेटहरू घटाइयो (हड्डी मार्नेमा कम उत्पादनबाट)
अन्य दुर्लभ साइड इफेक्टहरू हुन्:
- पुल्मनरी फाइब्र्रोस
- दुखाइको साथ दुखाइ
- अपमानजनक वा चकलेट जस्तै नैतिक लक्षणहरू
परीक्षा र प्रयोगशाला परीक्षण गर्दा Leflunomide उठाउँदै
लेभ्युनोमाइड सुरू गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाइँको मेडिकल ईतिहास लिन्छ र शारीरिक परीक्षा लिनेछ। यसले तपाईंको डाक्टरलाई सुनिश्चित गर्दछ कि यो कारण होइन कि लिभोनमोइड तपाईंको लागि खराब छनोट हुनेछ। ओभर-द काउन्टर औषधिहरू सहित, तपाईंले लिनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो चिकित्सकलाई निश्चित गर्न सुनिश्चित गर्नुहोस्। यसले लेफुनेमाइड र यसको सम्भावित जोखिमको प्रभावकारितालाई असर पार्न सक्छ।
केहि लागूपदार्थ दुष्प्रभाव को जोखिम को कारण, लेवलुनेमाइड ले लेने को केहि निश्चित प्रयोगशाला प्रयोगशाला परीक्षण को आवश्यकता हो। तपाईंलाई सुरुवात गर्नाले उपचार र नियमित अन्तरालहरूमा यी गर्नु आवश्यक पर्दछ। उदाहरणका लागि, तपाइँ निम्न परीक्षणहरू आवश्यक पर्न सक्छ:
- रक्त गणना पूरा गर्नुहोस् (तपाईंको रातो रगत कक्षहरू, सेतो रक्त कोशिकाहरू, र प्लेटलेटहरू)
- लिभर परीक्षणहरू, जस्तै एएलटी
लेभ्युनमाइड लिने व्यक्तिले पनि उनीहरूको तपेदिक को अस्थायी मामला छैन भनेर सुनिश्चित गर्न प्रारम्भिक स्क्रिन परीक्षणको आवश्यकता पर्दछ। (ड्रग्स जस्तै लेभ्युनमाइड जस्तै यो रोग धेरै सक्रिय हुन सक्छ।)
टीका र लेफ्युनोमाइड
लेभुनेमाइड लिने व्यक्तिले केही प्रकारको टीकाहरूसँग जीवित विषाणु हुनु हुँदैन जुन जीवित भाइरसको भागमा पर्दैन। यसको अर्थ होइन कि तपाईंले सबै भ्याक्सिनहरू लिनु हुँदैन - केवल तपाइँको डाक्टरलाई पहिले सोध्नुहोस्। तपाईंले लेभोनमोइड लिन सुरु गर्नु अघि तपाइँ केहि निश्चित क्याप्सनहरू (जस्तै टटिभस बूस्टर ) प्राप्त गर्न चाहनुहुन्छ।
Leflunomide कसले लिन सक्दैन?
यदि तपाई औषधिमा वा एक घटक मध्ये एक ज्ञात एलर्जी छ भने तपाईले लेभोनोमोन लिनु हुँदैन। यदि तपाइँले प्रतिरक्षा प्रणाली निम्न मध्ये कुनैसँग सम्झौता गरेमा तपाइँले लेभ्युनोमाइड लिन पनि सक्नु हुँदैन:
- एक गंभीर प्रतिरक्षा रोग
- तपाईंको हड्डी मार्को साथ अवस्थित समस्याहरू
- अवस्थित गम्भीर, अनियन्त्रित संक्रमण
गर्भवती महिलाहरूले पनि लेभ्युनोमाइड लिन सक्दैनन्।
बच्चा-असर सम्भावना र लेफ्लूमेइड
Leflunomide गर्भावस्थाको समयमा एक श्रेणी X औषधि हो, जसको मतलब यो हो कि औषधीको ज्ञात जोखिम कुनै पनि संभावित लाभ भन्दा बढी छ। यो भ्रूण मृत्यु र जन्म दोषहरूको जोखिम बढाउन सोचाएको छ। दुर्व्यवहार सुरु गर्नु अघि बालबालिकाको क्षमताको सबै महिलाहरु गर्भावस्था परीक्षण हुनु पर्दछ। तपाईंले लेफ्फुनेमाइड लिने सम्पूर्ण समय विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रयोग गर्न जारी राख्नुपर्छ।
यदि तपाइँ लेभोनमोइड लिइरहेछ र गर्भवती हुनुभयो भने, तुरुन्तै तपाईंको डाक्टरका कार्यालयलाई बोलाउनुहोस् र उनीहरूको स्थितिलाई भन्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भावस्थामा सम्भावित जोखिमको बारेमा सल्लाह दिन्छ। तपाईंको डाक्टरले एक ड्रगिङ क्यान्सर उपचार (cholestyramine भनिन्छ) को वर्णन गर्न सक्षम हुन सक्छ जसले लेभुनेमाइड को सागको गतिलाई कम गर्न सक्छ। यसले भ्रूणमा हानिको जोखिम घटाउँछ।
यदि तपाईं लिइरहेका छन् र लेल्फोनोमाइड गर्नुहुन्छ र गर्भवती हुनुपर्दछ, गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्नु अघि तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यो सिफारिस गरिएको छ कि बालबालिका उमेरका सबै महिलाहरु लाई लिफुनेमाइड को सावधानी कम गर्न को लागी दबाइ को धोखाधडी को माध्यम ले जान्छ। यो महिलाहरु लाई सक्रिय रूपमा कल्पना गर्ने प्रयास गर्दै विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ। यस चरणको बिना बिना, यसले तपाईंको शरीरमा भ्रूणको लागि सुरक्षित स्तरमा लिफुनेमाइडको लागि दुई वर्षसम्म लाग्न सक्छ। स्तनपान गर्दा महिलाहरूले लेफुनेमाइड पनि लिनु हुँदैन।
वैज्ञानिकहरूले विश्वास गर्छन् कि लेफुनेमाइडले पुरुषहरूलाई बुबा छोराछोरीको लागि भ्रूण जन्मीको दोषको खतरा बढाउँछ। यद्यपि यी पशु अध्ययनहरू प्रदर्शन गरिएको छैन। कुनै पनि सम्भावित जोखिमबाट बच्नको लागि, पुरुषलाई उनीहरूको साझेदारको साथ कल्पना गर्न प्रयास गर्नु अघि औषधी लिनु पर्दैन। आदर्श रूपमा तिनीहरू दबाइको वेशआउट चरणको माध्यम ले जान्छन्।
बाट एक शब्द
सौभाग्य देखि, अब मान्छे को लागि मध्यम विकल्प को लागि कठोर psoriasis या psoriatic गठिया को एक धेरै विकल्प हो। Leflunomide यदि तपाईंले प्रयास गर्नुभएको छ भने विचार गर्न एक विकल्प हुन सक्छ तपाईंको रोगलाई प्रभावकारी रूपमा नियन्त्रणमा राखेन।
> स्रोतहरु:
> आरावा। जानकारी प्रस्तुत गर्दै । Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010।
> Leflunomide (आरावा)। अमेरिकन कलेज अफ रोमेनटोलोजी। https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pientient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava। मार्च 2017 अपडेट गरियो।
> मेन्ट ए, कुरमन एनजे, एल्मैट्स सीए, एट अल। Psoriasis र psoriatic गठिया को प्रबंधन को लागि हेरविचार को दिशानिर्देश: धारा 4। पारंपरिक प्रणालीगत एजेन्टहरु संग psoriasis को प्रबंधन र उपचार को लागि हेरविचार को दिशानिर्देश। जे एमएडड डर्मोटोल । 2009; 61 (3): 451-85। doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027।