रेनाउडको घटनाबारे वर्णन गरिएको छ
Raynaud को घटना एक विकार हो जुन औंलाहरु, औंलाहरु, कान, र नाक मा रक्त वाहिकाओं लाई प्रभावित गर्दछ। यस विकारका कारण एपिसोडिक आक्रमणका कारण विशेषता भएको छ, जसलाई वसोस्पोस्ट्रेट आक्रमण भनिन्छ, जसले अंकहरू (औंलाहरू र औंलाहरू) मा रक्तकोषहरूलाई रोक्न (संकीर्ण) बनाउँछ। Raynaud घटना आफ्नै मा हुन सक्छ, वा यो अन्य सर्तहरू माध्यमिक हुन सक्छ।
यद्यपि अनुमानहरू भिन्न हुन्छन्, भर्खरका सर्वेक्षणले देखाएको छ कि रेनाउडको घटनाले संयुक्त राज्यमा सामान्य जनसंख्याको 5 देखि 10 प्रतिशत असर पार्न सक्छ। महिलाहरु लाई विकार हुन को लागी अधिक संभावना हो। Raynaud घटनाले ठूलै मौसममा बस्ने व्यक्तिहरूमा अधिक सामान्य देखिन्छ। तथापि, बाढीको मौसममा बस्ने विकार भएका व्यक्तिहरू सँगको ठुलो मौसमको दौडान अधिक आक्रमण हुन सक्छ।
के आक्रमणको बेला के हुन्छ?
प्रायः मानिसहरूको लागि, एक आक्रमण सामान्यतया चिसो वा भावनात्मक तनावको सामनाबाट उत्पन्न हुन्छ। सामान्यतया, आक्रमणले औंलाहरू वा औंलाहरू असर गर्छ तर नाक, होंठ, वा कानको लोभलाई असर पार्न सक्छ।
अल्पसंख्यकहरु लाई रक्त आपूर्ति को कम गर्यो
जब एक व्यक्ति चिसोमा उभिएको छ, शरीरको सामान्य प्रतिक्रिया गर्मीको हान्न र यसको मुख्य तापमान सुरक्षित गर्न हो। यस तापमान को बनाए राखन को लागि, रगत को बहाव को रगत को सतह को रक्त प्रवाह को नियंत्रित गर्न रगत को बहाव को रक्त को बिरुद्ध धमनियों देखि रक्त को शरीर मा गहरा हुन्छ।
Raynaud को घटना को लागि मान्छे को लागि, यो सामान्य शरीर प्रतिक्रिया को साना रक्त वाहिकाओं को अचानक स्पेसोडिक संकुचन द्वारा तेज हुन्छ जो औंलाहरु र पैरों को रक्त को आपूर्ति गर्दछ। औंलाहरु र औंलाहरु को धमनियां पनि पतन हुन सक्छ। नतिजाको रूपमा, रक्तचापलाई चरमत्वमा कमी आउँदछ, एक प्रतिक्रियाको कारणले छालाको असहालय र अन्य परिवर्तनहरू समावेश गर्दछ।
छाला रङमा परिवर्तन
एक पटक आक्रमण सुरु भएपछि, एक व्यक्तिले औंलाहरू वा औंलाहरूमा छालाको रंग परिवर्तन (सेतो, निलो र रातो) को तीन चरणहरू अनुभव गर्न सक्छ। रङको परिवर्तनहरूको अर्डर सबै मानिसहरूको लागि होइन, र सबैसँग सबै तीनवटा रंगहरू छैनन्।
- ध्रुवीय (सहिष्णुता) धमनीको स्पेस र डिजिटल आर्गनहरूको परिणामस्वरूप पतनको प्रतिक्रियामा हुन सक्छ।
- Cyanosis (अस्पष्टता) प्रकट हुन सक्छ किनभने औंलाहरू वा खुट्टाहरू पर्याप्त ओक्सीजन-अमीर रक्त प्राप्त गर्दैनन्।
औंलाहरू वा औंलाहरूले पनि चिसो र सुन्न सक्छ। अन्तमा, अङ्कहरूमा धमनी र रगत फर्काउँछ जस्तै, लालोपन हुन सक्छ। आक्रमणको अन्त्यमा, औंलाहरू र औंलाहरूमा पखाल्नु र झिंगो हुन सक्छ। एक आक्रमण धेरै घण्टापछि धेरै घण्टामा सीमित हुन सक्छ।
रेनाउडको घटना कसरी वर्गीकृत छ?
डाक्टरहरूले रेनडको घटनालाई प्राथमिक वा माध्यमिक रूपको रूपमा वर्गीकरण गर्छन्। चिकित्सा साहित्यमा, "प्राथमिक रेनाउडको घटना" पनि भनिन्छ:
- रेनाउडको रोग
- idiopathic Raynaud's phenomenon
- प्राथमिक Raynaud को सिंड्रोम
सर्त idiopathic र प्राथमिक दुवै अर्थ भनेको कारण अज्ञात छ।
प्राथमिक रेनाउडको घटना
रेनाउडको घटना भएको अधिकांश मानिसहरू प्राथमिक फारम (माइडर संस्करण) छन्।
प्राथमिक रेनउडको घटना भएको व्यक्तिले कुनै अंतर्निहित रोग वा सम्भावित चिकित्सा समस्याहरू छैन। पुरुषहरु भन्दा अधिक महिलाहरु प्रभावित छन्, र सबै मामलाहरु मध्ये लगभग 75% महिलाहरुमा निदान गरिन्छ जुन 15 र 40 वर्षको बीचमा हुन्छ।
शोधले थाहा पाउँछ कि 10% भन्दा कम व्यक्तिहरू जसले धेरै वर्षसम्म मात्र vasospastic हमलाहरू छन्, अरू शरीर प्रणाली वा अंगहरू बिना सामेल बिना, केही समयपछि मात्र एक माध्यमिक रोग विकास हुनेछ।
माध्यमिक रेनाउडको घटना
यद्यपि द्वितीयक रेनाउडको घटना प्राथमिक रूप भन्दा कम सामान्य हुन्छ, यो प्रायः जटिल र गम्भीर विकार हो। माध्यमिक अर्थ हो कि रोगीहरू अन्तर्वार्तात्मक रोग वा अवस्था हो जसले रेनाउडको घटनाको कारण बनाउँछ।
द्वितीयक रेनाउडको घटनाको संयोजक ऊतक रोगहरू सबैभन्दा सामान्य कारण हुन्। यी केही रोगहरु रक्त प्रवाह को अंकहरु लाई कम गर्न को लागि रक्त पोत को पर्खालहरु लाई मोटाई र पोतहरु लाई सजिलै संग सीमित गर्न को लागी। रेनाउडको घटनाले रोगीहरूमा देखाएको छ:
- scleroderma (लगभग 85%)
- मिश्रित संयोजक ऊतक रोग (लगभग 85%)
- लुपस (व्यवस्थित ल्यूपस erythematosus) (लगभग 33%)
Raynaud घटना पनि अन्य कनेक्टिविटी ऊतक रोगहरु संग रोगियों मा हुन सक्छ, जसमा:
- Sjögren को सिंड्रोम
- dermatomyositis
- polymyositis
कनेक्टिविटी ऊतक रोगहरूको तुलनामा माध्यमिक रेनाउडको घटनाको सम्भाव्य कारणहरू निम्न हुन्:
- कार्पल सुरंग सिंड्रोम
- अवरोधक धमनी रोग
- केही ड्रगहरू (जस्तै बेटा-ब्लकरहरू, ergotamine तयारीहरू, केहि केमोथेरापी एजेंटहरू)
- औषधिहरु जुन vasoconstriction को कारण (जस्तै केहि ओभर-द-काउंटर सर्दी दबाइहरु र ड्रगिंग)
- केहि व्यवसायहरुमा मान्छे (जस्तै काम गर्ने भाइहरु क्लोराइड वा कार्यकर्ता जो कम्पन कम्पन गर्ने काम गर्दछ)
माध्यमिक रेनउडको घटनाले प्रायः सम्भावित स्वास्थ्य समस्याहरूको अनुभव गर्दछ। अधिक गम्भीर समस्याहरु अनुहार अल्सर वा गङ्गुरमा औंलाहरू वा औंलाहरू छन्। दर्दनाक अल्सर र गगीनहरू सामान्यतया सामान्य हुन्छन् र उपचार गर्न गाह्रो हुन सक्छ। Esophagus को मांसपेशियों मा कमजोरता हुन सक्छ निगल मा ईर्ष्या या कठिनाई।
यदि एक डाक्टरले रेनउडको घटनालाई शंका गर्दछ भने, उसले रोगीलाई विस्तृत चिकित्सा इतिहासको लागि सोध्नेछ। डाक्टर त्यसपछि रोगीको जाँच गर्नेछ अन्य चिकित्सा समस्याहरू शासन गर्न। म्यान अफिस भ्रमणको समयमा वासस्थानको हमला हुन सक्छ, जसले रेनडको घटनाको निदान गर्न डाक्टरलाई सजिलो बनाउँछ। धेरै डाक्टरहरूले रेनडुको घटनाको निदान गर्न यो सजिलो सजिलो छ तर विकारको रूपलाई पहिचान गर्न गाह्रो छ।
रेनाउडको घटनाका लागि नैदानिक मापदण्ड
प्राथमिक वा माध्यमिक Raynaud को घटना को निदान गर्न डाक्टर केहि निदान मानक को उपयोग गर्दछ।
मापदण्ड: प्राथमिक रेनाउडको घटना
प्राथमिक रेनाउडको घटनालाई निदान गर्न प्रयोग गरिएको निदान मापदण्डमा समावेश छ:
- पेलर (स्वेनेसता) वा साइयोसिस (ब्लुपन) का आवधिक वासोस्स्पस्टिक आक्रमण (नोट: केही डाक्टरहरूले कम्तिमा 2 वर्षको लागि यी आक्रमणहरूको उपस्थितिको अतिरिक्त मापदण्ड समावेश गर्दछ)
- सामान्य नेलफोल्ड केशिका पद्धति
- नकारात्मक एंटीनाइल्युनिक एंटीबॉडी परीक्षण (एएनए)
- सामान्य erythrocyte तलवारण दर (ESR)
- पिटाईका घोडाहरू वा छालाका अल्सरहरू, वा औंलाहरू वा औंलाहरूमा घिमिरे (ऊतक मृत्यु) को अभाव
मापदण्ड: माध्यमिक रेनाउडको घटना
दोस्रो माध्यमिक रेनाउडको घटनालाई निदान गर्न प्रयोग गरिएको निदान मापदण्डमा समावेश छ:
- पेलर (सहिताता) र सायनोसिस (ब्लुपन) का आवधिक वासोस्स्पस्टिक आक्रमण
- असामान्य नेलफोल्ड केशिका पद्धति
- सकारात्मक एन्टिकोल एन्टिबोडी परीक्षण (एएनए)
- असामान्य erythrocyte अवशोषण दर (ESR)
- पट्टे घोडाहरूको उपस्थिति वा छालाका अल्सरहरू, वा औंलाहरू वा औंलाहरूमा गग्रेन
रेनाउडको घटनाका लागि नैदानिक परीक्षण
धेरै नैदानिक परीक्षण तपाईंको डाक्टरले रेनडाउको निदानको पुष्टि गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ।
नेलफोल्ड कैपिलोरोस्कोपी
नेलफोल्ड कैपिलोरोस्कोपी (माइक्रोस्कोप अन्तर्गत क्याप्सिलहरूको अध्ययन) प्राथमिक र सेकेन्ड रेनाउडको घटनाको बीचमा भिन्नताले डाक्टरलाई मद्दत गर्न सक्छ।
यस परीक्षणको समयमा, डाक्टरले म्यानलबारको आधारमा छाला, मरीजको नेलफल्ड्समा तेलको ड्रॉप राख्छ। डाक्टरले माइक्रोस्कोप अन्तर्गत नेलफोल्ड्स को सानो रक्त वाहिकाओं को असामान्यताहरु को लागी कैप्सिलरी भनिन्छ। यदि कैप्लिरीहरू बढ्दो वा विकृत हुन्छन् भने, म्यानुअलले कनेक्टिविटी ऊतक रोग हुन सक्छ।
डाक्टरले दुई विशेष खून परीक्षण , एक एंटीइन्युक्लियरिटी एंटीबॉडी परीक्षण (एओआइ) र एक erythrocyte चप्पल दर (ESR) लाई पनि आदेश दिन सक्छ।
एन्टीन्यूटिकल एन्टिबोडी टेस्ट (एएफ)
एन्टिनालियरिटी एंटीबॉडी परीक्षण (ए.एम.ए.) परीक्षणले निर्धारित गर्दछ कि शरीर विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी) उत्पादन गर्दैछ कि प्रायः व्यक्तिहरूले जो कनेक्टिविटी ऊतक रोगहरू वा अन्य अटोमेम्यून विकारहरूमा पाइन्छ। यी कनेक्टिविटी ऊतक रोगहरू वा अन्य अटोमेमोन विकार भएका रोगहरू, शरीरको कक्षहरूको एन्टिबाइडहरू न्यूक्लियस वा कमांड केन्द्रमा बनाउँदछ। यी एंटीबॉडीहरू एन्टिनाक्लिक एंटीबॉडी भनिन्छ र रोगीको रक्त सीरम राखेर मिस्क्रोस्पप स्लाइडमा दृश्यहरू देख्न सकिन्छ जसमा सेलहरू हुन्छन्। फ्लोरोसेंट डाई सहित एक पदार्थ जोडा हुन्छ जो एंटीबॉडीमा बाँध्छ। एक माइक्रोस्कोप अन्तर्गत असामान्य एंटीबॉडीहरू नेक्लीलाई बाध्यकारी देख्न सकिन्छ।
Erythrocyte अवशोषण दर (ESR)
Erythrocyte अवशोषण दर (ESR) सूजन को लागि एक नैदानिक परीक्षण हो।
Erythrocyte अवशोषण दर (ईआरआर) परीक्षण शरीर मा सूजन को एक उपाय हो र लाल रक्त कोशिकाओं को अनक्लटाइड ब्लू को कितनी तेजी देखि बचान को दर को जांच को रूप मा लाल रक्त कोशिकाओं को समय संग एक ट्यूब को तल मा गिरावट को माप मा तेजी देखि परीक्षण गर्दछ। एक बढि तलहट दर शरीरमा गैर-विशिष्ट सूजन वृद्धि गर्न मेल खान्छ। यसलाई प्रायः "sedrate" भनिन्छ।
चिसो उत्तेजना परीक्षण
चिसो उत्तेजना परीक्षण अर्को परीक्षण हो जुन तपाईंको डाक्टरले Raynaud को घटना को निदान गर्न प्रयोग गर्न सक्छ। एक चिसो उत्तेजना परीक्षणले आउँ पानीको पानीमा डुबाइएपछि प्रत्येक औँलाको तापमानको उपाय गर्दछ।
ताप सेन्सरहरू तपाईंको औंलाहरूमा संलग्न छन् र तापमान रेकर्ड गरिन्छ जबसम्म तपाईले औंलाको तापमानले बर्फ-पानीको स्नानमा राख्नुभन्दा पहिले नै यो कदम चाल्नेछ।
रेनडुको घटना कसले सहयोग गर्ने व्यक्तिलाई सहयोग गर्न कुन शोषण गरिरहेको छ?
अनुसन्धानकर्ताहरूले रेनडुको घटनालाई राम्रो तरिकाले पत्ता लगाउने तरिका अध्ययन गर्दै छन् र यसका अन्य पाठ्यक्रमहरूसँग यसको पाठ्यक्रम र सङ्गठनको अनुगमन र निरीक्षण गर्छन्। उनीहरूले रेनाउडको घटनामा रक्त प्रवाह सुधार्न नयाँ औषधिहरूको प्रयोग पनि गर्दैछन्। स्क्लोरोडर्म र अन्य कनेक्टिविटी ऊतक रोगहरुमा अनुसन्धानकर्ताहरूले यी रोगहरूको सम्बन्धमा रेनाउडको घटनालाई पनि खोजी गर्दै छन्।
उपचारको लक्ष्यले आक्रमणहरूको संख्या र गम्भीरता कम गर्न र उखुहरू र उमाहरु मा ऊतकको क्षति र हानि रोक्नको लागि हो। प्राथमिक र माध्यमिक Raynaud घटनाको साथमा धेरै चिकित्सकहरू रोगीहरूको उपचारमा रूढ़िवादी हुन्छन्। त्यो हो, तिनीहरू गैर-लागू औषध उपचार र आत्म-मद्दत उपायहरू पहिला सिफारिस गर्छन्।
डाक्टरहरुले केहि रोगियहरुको लागी औषधिहरु लाई सामान्यतः सामान्य माध्यमिक रेनाउड को घटना संग पेश गर्न सक्छन्।
यसको अतिरिक्त, रोगी कुनै पनि अंतर्निहित रोग वा अवस्थाको लागि उपचार गरिन्छ जुन दोस्रो माध्यमिक रेनाउडको घटना हो।
गैर-औषधि उपचार र स्व-सहायता उपायहरू
धेरै नोन्डरग उपचार र आत्म-सहायता उपायहरूले रेनाउडको आक्रमणहरूको गम्भीरता घटाउन र समग्र भलाइ बढाउन सक्दछन्।
एक आक्रमणको दौडान एक्शन लिनुहोस्:
एक आक्रमण उपेक्षा गर्नु हुँदैन । यसको सरल र गम्भीरता केहि सरल कार्यहरु द्वारा कम गर्न सकिन्छ। पहिलो र सबै भन्दा महत्त्वपूर्ण कार्य हात वा खुट्टा गर्म गर्नु हो। चिसो मौसममा, मानिसहरू घर भित्र जान्छन्। औंलाहरू र खुट्टामा न्यानो पानी चल्दै वा तातो पानीको कटोरामा तिनीहरूलाई झुकाएर तिनीहरूलाई तातो बनाउनेछ। आराम गर्न समय ले थप आक्रमणको अन्त्य गर्न मद्दत गर्नेछ। यदि एक तनावपूर्ण अवस्थाले आक्रमणलाई उत्प्रेरित गर्दछ भने, एक व्यक्तिले तनावपूर्ण अवस्था र आरामबाट हटाउन आक्रमण गर्न रोक्न सक्छ। बायोफिडब्याकमा प्रशिक्षित व्यक्तिहरूले यस प्रविधिलाई प्रयोग गरेर पानीमा हात वा खुट्टालाई आक्रमण गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छन्।
न्यानो राख्न:
यो महत्त्वपूर्ण छैन न केवल extremities न्यानो राख्नुहोस् तर शरीर को कुनै पनि भाग को चिसो देखि बचने को लागि पनि। चिसो मौसममा, रेनाउडको घटनाले मानिसलाई ड्रेसिङ गर्न विशेष ध्यान दिनुपर्छ।
- ढीलो कपडा, मोजे, टोपी, र दस्ताने वा मेटिन्स को धेरै तहहरु लाई सिफारिस गरिन्छ।
- टोपी महत्त्वपूर्ण छ किनकि खोपडी को माध्यम बाट एक ठूलो शरीर को गर्मी गुमाएको छ।
- खुट्टा सुत्ने र न्यानो राखिएको हुनुपर्छ।
- केही मान्छेले यो सर्दीको दौडान मात्न र मोजे पहन्न मद्दत पुर्याउँछ।
- रासायनिक तापक्रमहरू, जस्तै साना हीटिंग पाउचहरू जुन जेब, मिट्टेन्स, ब्वाइज वा जूताहरूमा राख्न सकिन्छ, लामो समयसम्मको दौडान सुरक्षा दिन सक्छ।
रेनाउडको घटनाले मानिसलाई पनि सजग रहनु पर्छ कि एअर कंडीशनिंगले आक्रमण गर्न सक्छ। एअर कंडीशनिंगलाई तल पार्दै वा स्वेटरलाई लुगा लगाउन मद्दत गर्न सक्छ। केही व्यक्तिहरूले यसलाई अशुद्ध पेय चश्मा प्रयोग गर्न मद्दत गर्दछ र फ्रिज वा प्रशोधन गरिएका खानाहरू सम्हाल्न अघि दस्ताने राख्नु।
छोड्नुहोस् धूम्रपान:
सिगरेटमा निकोटिनले छालाको तापमान घटाउँछ, जुन आक्रमणको कारण हुन सक्छ।
नियन्त्रण तनाव:
तनाव व्यवस्थापन महत्त्वपूर्ण छ। तनाव र भावनात्मक अप्ठ्यारोले आक्रमण गर्न सक्छ, खास गरी मानिसहरू जसले प्राथमिक रेनाउडको घटना भएको हो, तनावपूर्ण परिस्थितिहरू चिन्न र सिक्नका लागि सिक्न सक्ने आक्रमणहरूको सङ्ख्या नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। धेरै मानिसहरूले फेला पारेका छन् कि विश्राम वा बायोफिडब्याक प्रशिक्षणले आक्रमणको संख्या र गम्भीरतालाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। जैवफाईब्याक प्रशिक्षणले व्यक्तिहरूलाई स्वैच्छिक नियन्त्रणको अन्तमा उनीहरूका औंलाहरूको तापमान ल्याउन सिकाउँछ।
व्यायाम गर्नुहोस्:
धेरै डाक्टरहरूले रेनउडको घटनामा विशेष गरी प्राथमिक रूपमा नियमित रूपमा व्यायाम गर्ने रोगहरूलाई प्रोत्साहन दिन्छन्।
अधिकांश मानिसहरू यो व्यायाम पत्ता लगाउँछन्:
- समग्र भलाइ भइरहेको छ
- ऊर्जा स्तर बढ्छ
- नियन्त्रण वजनमा मद्दत गर्दछ
- सुत्केरी निद्रालाई बढावा दिन्छ
तपाइँ व्यायाम कार्यक्रम सुरु गर्नु अघि तपाईले सधैँ आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु पर्छ। मानिसहरू रेनडुको घटना माध्यमिक रूपमा चिसो मौसममा बाहिर प्रयोग गर्नुअघि आफ्ना डाक्टरहरूसँग कुराकानी गर्नुपर्छ।
- आहार / व्यायाम
तपाईंको डाक्टर हेर्नुहोस्:
रेनाउडको घटनाले मानिसलाई उनीहरूको डाक्टरहरू हेर्नुपर्दछ यदि तिनीहरू चिन्तित वा चिन्तित छन् भने उनीहरूले आफैंलाई हेरचाह गर्ने बारे प्रश्नहरू छन्। आक्रमणहरू केवल शरीरको एक छेउमा (एक हात वा एक खुट्टा) हुन्छन् जब तिनीहरू सधैं तिनीहरूका डाक्टरहरू हेर्नुपर्दछ र कुनै पनि समयमा अनुहार वा औंलाहरूमा अन्डर वा अल्सरको परिणाम हो।
उपचार संग उपचार
माध्यमिक रेनहुडको घटनाले मानिसहरु भन्दा अधिक सम्भावित औषधि संग उपचार गर्न अधिक सम्भव छ।
धेरै डाक्टरहरूले विश्वास गर्छन् कि सबैभन्दा प्रभावकारी र सुरक्षित औषधि क्याल्सियम-च्यानल ब्लकहरू हुन्, जसले चिकनी मांसपेशीलाई आराम गर्छ र सानो रगतका भाँडाहरू कमजोर पार्छ। यी ड्रगहरू प्राथमिक र माध्यमिक Raynaud घटना भएको 65% रोगीहरूमा आक्रमणहरूको आवृत्ति र गम्भीरता कम गर्छ। यी ड्रगहरू पनि औंलाहरू वा औंलाहरूमा छाला अल्सरहरू निको पार्न मदत गर्न सक्छन्।
अन्य रोगीहरूले अल्फा ब्लकरहरूलाई बोलाइएका औषधिहरूसँग राहत पाएका छन् जसले नोरपाइनफाइनलका क्रियाकलापहरूको विरोध गर्दछ, एक हार्मोन जसले रक्त वाहिकाहरू रोक्छ। केही डाक्टरहरूले एक ड्रगको वर्णन गर्छन् जसले रक्त वाहिकाहरू, जस्तै नाइट्रोगेरिसिन पेस्ट आराम गर्दछ, जुन औंलाहरूमा लागू गरिन्छ, छालाका अल्सरहरू चल्न मद्दत गर्दछ। अक्सर, माध्यमिक फारमका बिरामीहरू पनि उपचारको लागि प्राथमिक रूपमा विकारको रूपमा प्रतिक्रिया दिन सक्दैनन् ।
रोगीहरूलाई ध्यान दिनुपर्छ कि रेनाउडको घटनाको उपचार सधैं सफल छैन ।
मुहान:
एनआईएच प्रकाशन संख्या 01-4911