मैले कुन एचआईवी थेरेपीको साथ सुरु गर्नुपर्छ?

जेनेटिक, नैदानिक ​​र यहां सम्म कि व्यक्तिगत कारकहरु चुनिंदा चयन मा एक भाग खेल्नुहोस

नयाँ पीडित ड्रगहरू परिचय दिन, एचआईभी एचआईभी संयोजन थेरेपी छान्नुहोस् प्रायः एक दैनिक, सबै-एक-ट्याब्लेट अर्को रोजगारी, सबै-एक-ट्याब्लेट बनाउदै बनाउँन सरल रूपमा। र सबै भन्दा नयाँ उपचारका रोगीहरूमा, यो रक्तचापको एक जोडेभन्दा कम र कम औषधिको एकदम पूर्ण समीक्षा आवश्यक छ जस्तो लाग्छ जुन कुन औषधि कम्बोले तपाइँको लागि सबै भन्दा राम्रो काम गर्दछ।

यद्यपि, सही छनौट गर्दै सँधै सुविधाको बारेमा होइन। एट्रिप्ला जस्तै सबै-एक समाधान हुँदा , कफिया वा जेभियाले निश्चित रूपमा जीवन शैली, दृश्य, आनुवंशिक, क्लिनिक वा यहाँ पनि व्यक्तिगत कारकहरू सजिलै संग उपचार गर्न वैकल्पिक उपायहरूको सुझाव दिन्छ।

अन्ततः सूचित उपचारको उद्देश्य हो कि थेरेपी को व्यक्तिगत बनाइयो ताकि तपाईंको ड्रगहरु लाई कम से कम साइड इफेक्ट र अधिकतम वायरल दमन (जस्तै एचआईभी वायरल भार द्वारा मापा अनुसार) सम्भव छ। त्यसो गर्न निम्न उपचार कारकहरूको मूल्यांकन गर्न आवश्यक छ:

पहिलो-रेखा थेरेपीमा औषधको प्रकारहरू मनपर्छ

उपचारका दिशानिर्देशहरू गत दशकको दशकमा महत्त्वपूर्ण परिवर्तन भएका छन्, केही औषधीहरू (वा औषधिको कक्षाहरू) भन्दा बढी विषाक्त हुन वा औषध प्रतिरोध विकास गर्न बढी प्रख्यात हुन जान्छ।

वर्तमान अमेरिकी दिशानिर्देशहरुमा , पहिलो लाइन उपचार मा integrase अवरोध (आईएसटीआई) को उपयोग मा अधिक जोड दिइएको छ, आईटीआईआई ड्रग्स डरानुवायर (ट्र्यूम q र टिवीसी मा पाइएको छ) को छह छानबीन उपचार संग, raltegravir (Isentress) वा elvitegravir ( विटेकटा , स्ट्रिडिल्ड , र जेनेभियामा फेला पर्यो)।

पसंदीदा स्थितिको लागि तर्कले अझ राम्रो सहनशीलता, कम उपचार साइड इफेक्ट, र टाढाको सुधार प्रोफाइल प्रोफाइलहरू समावेश गर्दछ (जसलाई उनीहरूले तपाईंको विषाणु हुनसक्ने कुनै पूर्व पूर्व-लागू औषधि प्रतिरोधलाई पराजित गर्न सक्नेछन्) समावेश गर्दछ। सबै मनपर्ने उपचारहरू एकै पटकमा आधारित हुन्छन्, एक स्वीकृति कि प्रयोगको आसानी इष्टतम उपचार पालन कोयम राख्ने एक महत्वपूर्ण कारक हो।

तपाईंको भाइरसको जेनेटिक मेकअप

एक प्रकारको एचआईभी भाइरसको रूपमा कुनै पनि चीज छैन। एचआईभी थेरेपीको प्रक्रियामा, भाइरस लगातार निरन्तर उत्परिवर्तन हुँदै आएको छ, जसमध्ये केही औषधी प्रतिरोध गर्छन्। जस्तै यो उत्परिवर्तित भाइरस व्यक्तिलाई व्यक्तिबाट पास पारिएको छ, प्रतिरोध पनि पारित हुन्छ (एक शर्त जसको रूपमा पठाइएको वा अधिग्रहण प्रतिरोध गरिएको छ)।

अमेरिकामा छवटा नयाँ संक्रामक व्यक्तिहरू मध्ये एक जनाले कम्तीमा एक हप्ता एचआईभी ड्रगको प्रतिरोध गर्न पाउनेछन्। अधिग्रहण बहु-क्लास ड्रग प्रतिरोध पनि सामान्य छ।

तपाईंको पहिलो-लाइन थेरेपीले यस्ता बाधाहरू हटाउन सक्षम छ भनेर सुनिश्चित गर्न, आनुवंशिक परीक्षण (सामान्यतया जीनोटाइपिङको रूपमा उल्लेख गरिएको) को लागी तपाईंको कुन भाइरस छ कि कुन उत्परिवर्तन छ भनेर पहिचान गर्न सकिन्छ र यी उत्परिवर्तन प्रतिरोध को प्रतिनिधित्व गर्दछ। ड्रग चयन जीनोटाइप परिणामहरूको सावधान विश्लेषणमा आधारित छ।

स्रोत-सीमित सेटिङहरूमा जहाँ जीनोटाइप नियमित रूपमा प्रदर्शन गरिएको छैन, औषधि छनोटको आधारभूत मूल्याङ्कनमा आधारित हुन्छ (ए) एक विशेष भौगोलिक क्षेत्र भित्र ज्ञात वा अनुमानित प्रतिरोधी भेरियन्टहरू र (बी) उपलब्ध औषधिहरू यस्तो प्रतिरोधमा पराजित गर्न जान्दछन्।

शारीरिक र मनोवैज्ञानिक कारकहरू

स्पष्ट रूपमा, रोगीको समग्र स्वास्थ्यले एचआईवीसँग व्यक्तिहरूमा सामान्यतया कस्तो व्यवहार गरिन्छ भन्ने निर्देशन दिन्छ।

रोगी को प्रतिरक्षा स्थिति (जस्तै सीडी 4 गणना द्वारा मापन) अन्य मा एक ड्रग को प्रयोग को प्रेरित गर्न सक्छ। केहि मेडिकल सर्तहरूले केहि एन्टेरेर्रोभिरेरल एजेन्टहरूको प्रयोगलाई पनि बहिष्कृत गर्न सक्दछ, वा त किनभने औषधि पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बढ्न सक्छ वा लक्षणहरूको भित्री-अप कारण हुन सक्छ।

उदाहरणहरूमा:

• Tenofovir को उपयोग को गंभीर गुर्दे (गुर्दे) डाइमेक्शन संग व्यक्तियों मा घूमती छ किनकि यसले केहि रोगियों मा गुर्दे को विफलता पैदा गर्न सक्छ। यस्तो स्थितिले tenofovir युक्त औषधिहरु Viread, Truvada, Stribild, Complera, र Atripla को प्रयोग को बाहिर हुन सक्छ।
• नैदानिक ​​अवसाद, चिन्ता, विषाणु विकार, द्विध्रुवी विकार, वा कुनै अन्य अन्य अन्य मनोवैज्ञानिक / मनोरोग अवस्था संग रोगीहरु लाई एफ्विनेज को उपयोग को चेतावनी दिइन्छ, एक दबाइ लाई सीधे तंत्रिका तंत्रिका तंत्र को प्रभावित गर्न को लागी जान सक्छ (विशांग सपने, एकाग्रता को समस्याहरु र नींद अशांति को कारण) । यी कुनै पनि अवस्थाले सस्टेवको प्रयोग र एफभिरेनजमा लागू औषधि एरिप्लालाई समावेश गर्न सक्दछ।

• ज्ञात वा निदान लिभर भएका व्यक्तिहरू (हेपेटाइटाइट भएकाहरू सहित) कुनै पनि लागूपदार्थबाट बच्न सक्ने अवस्था हो जसले शर्त बढाउन सक्छ। यो जिगरमा यी औषधिहरूको चयापचयको कारणले गर्दा, जुन विषाक्त रसायनहरूको निर्माण हुन्छ (हेपाटोटोक्सक्सिसिटीको रूपमा चिनिने अवस्था)। Aptivus (tipranavir) को उपयोग यस्तो उदाहरणहरुमा छानिएको छ, जस्तै लिभर रोग को अधिक गंभीर अभिव्यक्तिहरुमा अन्य एन्टिरेटोरोरायर एजेन्टहरु को संख्या हो।

लागूपदार्थिक कुराकानी

एचआईभी थेरेपीमा रोगीमा औषध-दुरुपयोग सम्बन्धी सामान्य घटनाहरू छन्, केहि कुराकानीका साथ खुट्टामा परिवर्तन चाहिन्छ र अरूले एचआईभी वा सम्बन्धित औषधि बन्द गर्ने आवश्यकता पर्दछ।

सबै भन्दा साधारण अन्तरक्रियामा निषेधित तपेदिक उपचार (टीबी) को लागी प्रयोग गरिएको औषधि समावेश गरिएको छ, जसमा 13 भन्दा कम एंटीट्रोभिरल ड्रग अणुहरू तृतीय औषधि राइफामिन र राइफापेटिन प्रयोगका लागि खण्डित हुन्छन्।

त्यसैगरी, एक हेपाटाइटिस सी ड्रग्सको साथ एक दर्जन एचआईभी औषधि प्रयोग नगर्ने, यसको प्रयोग एक वा दुई वा औषधीको प्रभावकारिता र परिणामलाई कम गर्दछ। उस्तै लिपिड-न्यून ड्रग्स माइभोर (प्यारेस्टिनटिन) र जोकर (सरभस्टेटेन) मा लागू हुन्छ, जुन एच.आई.आई. प्रोटीज अवरोधक वर्ग औषधि एस को धेरै संग लिइएन।

अधिक आश्चर्यजनक, शायद, अधिक-से-काउंटर हर्बल उपाय सी.एस.एस. को वर ले सबै एचआईवी औषधिहरु संग प्रयोग को लागी अपमानजनक छ किनकी यो रक्तचाप मा ड्रग एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप मा कमी जानिन्छ।

तपाईंको निर्धारित चिकित्सकको बारेमा सल्लाह र गैर-निर्धारित गरिएको कुनै औषधीको बारेमा सधैँ महत्त्वपूर्ण छ कि तपाइँ नियमित आधारमा के गरिरहनु भएको छ वा छैन।

जीवन शैली कारकहरू र अन्य विचारहरू

जानकारी दिइएको एचआईवी उपचारले व्यक्तिको जीवन शैलीलाई सम्बोधन गर्दछ र कस्तो व्यवहारले जीवन शैलीलाई नकारात्मक असर पार्छ। र धेरै समय यो एक सजिलो कल होइन। साथै सबै भन्दा सरल रूपमा "सरल" अवस्थाहरूमा जहाँ - उदाहरणका लागि, अनियमित शिफ्ट कार्यले एफिभेनज असुरनीय-अतिरिक्त हेरविचारको न्यूरोलॉजिकल प्रभाव लिन सक्छ भनेर यो सुनिश्चित गर्न सकिन्छ कि उपचारको रूपमा धैर्य रूपमा रोगीको भावनाको रूपमा अनुकूल छ। नैदानिक ​​परिणाम।

बालबालिकाको उमेरका महिलाहरु, उदाहरणका लागि, भ्रूण विकासमा एफिभेनज जोखिमको बारेमा सल्लाह दिनुपर्छ र एक वैकल्पिक थेरेपी लाई सम्भव गर्नुपर्ने गर्नुपर्दछ।

वृद्ध रोगीहरूमा, जनसंख्याको रूपमा जुन गुर्देको हानीको अधिक संभावना छ, दसओफोभिर प्रतिस्थापन हुन सक्छ जुन गुर्देको विफलताको सम्भावनाबाट जोगिन सक्छ।

मेथीडेन थेरेपी मा रोगी (ओपियोइड लत को लागी प्रयोग गर्ने) लाई पनि एफविरिनेज , साथै भाइरन (नेभिरापिन) र कालिरा (लोपिनभिर / रिटोनवायर) लाई बचाउनका लागि सल्लाह दिईएको छ, किनकि उनि दुवै उपचार को प्रभाव कम गर्न सक्छन्। एउटी सासमा, जनसंख्या सरलीकृत उपचार विकल्पहरूको प्रयोगको लागि विचार गर्नु पर्छ जहाँ दृढता निरंतरता प्राय: समस्याग्रस्त हुन्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS)। "एचआईभी-1-संक्रमित वयस्क र किशोरहरूमा एन्टेरेर्रोभेरेरल एजेन्टहरूको प्रयोगको लागि दिशानिर्देशहरू।" रकविले, मैरील्याण्ड; 15 फरवरी, 2016 सम्म पुग्यो।}

_{ली, जे .; किम, डी .; लिनली, एल .; et al। "संवेदनशील स्क्रीनिंगले एचआईभी ड्रग द्रुत प्रतिरोधको व्यापक पूर्वाग्रहलाई प्रकट गर्दछ।" 2014 को रिट्रोभेरिइरस र ओप्पोसिस्टिक इंफेक्शन (सीओआरआई) सम्मेलन; बोस्टन, मैसाचुसेट्स। मार्च 3-7, 2014; सार 87।}