कसरी हाइपोथीयराइडाइम निदान गरिएको छ

निदान रक्तचाप मा भारी मात्रा मा निर्भर गर्दछ

यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिले एक निष्क्रिय निष्क्रिय थाइरोइड ग्रंथिको लक्षण वा लक्षणहरू (हाइपोथीराइडाइज्म भनिन्छ) भने, यो पूर्ण मूल्याङ्कनको लागि तपाईंको डाक्टरलाई महत्त्वपूर्ण छ। थाइरोइड समस्याको जाँच गर्नको लागि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको व्यक्तिगत र पारिवारिक इतिहासको बारेमा प्रश्न सोध्नेछ, शारीरिक परीक्षा दिनुहोस्, र रगत परीक्षणहरू चलाउनुहोस् (विशेष गरी, थाइरोइड-उत्तेजना हार्मोन, वा TSH परीक्षण)।

यदि तपाईंको डाक्टरले हाइपोथीराइड्रिजको पहिचान गर्दछन् भने, त्यो पनि तपाईंको थाइरोइड रोगको कारण पत्ता लगाउन चाहानुहुन्छ, किनकि यसले तपाईंको उपचार योजनालाई सम्बोधन गर्नेछ। तपाईंको हाइमोथियोइड निदान को पछि "किन" को अनावरण गर्न को लागी, तपाईंलाई एंटीबॉडी रगत परीक्षण जस्तै अधिक परीक्षण को गुजरना हुन सक्छ।

डाक्टर पत्ता लगाउनुहोस्

धेरै व्यक्ति हाइपोथीराइडाइजको साथ उनीहरूको पारिवारिक डाक्टर वा इन्टरनेटबाट निस्कन्छन्। तथापि, प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरूसँग थाइरोइड रोग व्यवस्थापन गर्न फरक अनुभव छ।

तपाईंको पहिलो कार्यको बारेमा जान्नैपर्छ कि तपाईको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकले तपाईंलाई सहज रूपमा सहजै लाग्छ, वा यदि तपाइँ endocrinologist (एक डाक्टर जसले हार्मोन विकारहरूको उपचारमा माहिर हुन्छन्) संग परामर्श गर्नुपर्छ।

अन्त्यमा, तपाईं एकपटक endocrinologist देख्न सक्नुहुन्छ, र त्यस पछि तपाईंको प्राथमिक हेरचाहले तपाईंको थाइरोइड रोगलाई अगाडी बढाउँछ। वैकल्पिक रूपमा, तपाईंको ईन्कोक्रिनोलोजिस्ट वर्ष पछि तपाईंको सबै थाइरोइड हेरविचार वर्ष गर्न सक्छ यदि यो हो।

परीक्षा बुझाउनुहोस्

जब तपाईं पहिलो पटक डाक्टरहरू देख्नुभयो भने संकेतहरू वा लक्षणहरू हाइपोथीराइडाइज्मको लागि संदिग्ध हुन्छन्, तपाईंले पूर्ण चिकित्सा इतिहास र शारीरिक परीक्षा गुमाउन सक्नुहुनेछ।

तपाईंको शरीरको चयापचय संकेत (उदाहरणका लागि, सुरूर छाला, अझ सजिलै संग, चिसो असंतोष, वा कब्जना) को लागी कुनै पनि नयाँ लक्षणहरू समीक्षा गर्न पछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईको चिकित्सकीय इतिहासको बारेमा विशिष्ट प्रश्नहरू सोध्नेछ, जस्तै:

• के तपाईंसँग अर्को ओटिमेमोन रोग छ (उदाहरणका लागि, रिएमेटिड गठिया वा प्रकार 1 मधुमेह?)
• के तपाईसँग कुनै परिवारका सदस्यहरू छन् जो हाइपोथीराइडेरिया छ?
• के तपाईंले कहिल्यै थाइरोइड शल्यक्रिया गर्नुभएको छ?
• क्या तपाईं कुनै पनि औषधि ले रहे हो जसको कारण हाइयोथीराइडराइज्म जस्तै एम्योडेरोन या लिथियम हो?
• के तपाईं कुनै आयोडिन युक्त पूरक लिइरहेका हुनुहुन्छ?
• लिम्फोमा वा टाउको र गर्दनको क्यान्सरको उपचार गर्न तपाईले आफ्नो गर्दनमा विकिरण गर्नुभएको छ?

एक मेडिकल ईतिहासको अतिरिक्त, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको थाइरोइड बढ्नको लागि (एक ब्रेक भनिन्छ) र लम्प्स (नोड्युल) को जाँच गर्नेछ। तपाईंको डाक्टरले कम रक्तचाप, कम पल्स, सुक्खा छाला, सुँगुर, र सुत्केरी रिफ्लेक्स जस्तै हाइपोथीराइडेरमको संकेतको लागि पनि जाँच गर्नेछ।

ल्याबहरू र टेस्टहरू

हाइपोथीराइडेरिया को निदान रक्तचाप मा भारी निर्भर गर्दछ।

थाइरोइड-उत्तेजना हार्मोन (TSH)

TSH परीक्षण हाइपोथोयराइज़्म के निदान और प्रबंधन के लिए इस्तेमाल की प्राथमिक परीक्षण है। तर विभिन्न ल्याबहरू प्राय: "TSH सन्दर्भ दायरा" को रूपमा चिनिने को लागि थोडा भिन्न मानहरू छन्।

धेरै प्रयोगशालाहरूमा, TSH सन्दर्भ दायरा 0.5 देखि 4.5 सम्म देखिन्छ। 0.5 भन्दा कमको TSH मान हाइपरथराइडलाई मानिन्छ , जबकि 4.5 भन्दा बढी को TSH मान सम्भावित हाइपोथीइड्रोलाई मानिन्छ ।

विभिन्न प्रयोगशालाहरूले 0.35 देखि 0.6 सम्मको कहीं पनि कम सीमा प्रयोग गर्न सक्छ, र 4.0 देखि 6.0 सम्मको कहीं माथिल्लो थ्रेसहोल्ड।

कुनै पनि अवस्थामा, तपाईंको खून पठाइयो जहाँ लैबमा सन्दर्भ दायराको बारेमा सजग हुन महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले तपाईलाई तपाईले स्तर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ जसको द्वारा तपाईलाई निदान गरिएको छ

यदि प्रारम्भिक TSH रक्त परीक्षण उच्च हुन्छ, यो प्रायः दोहोर्याइएको छ, र नि: शुल्क तुरुन्तो T4 परीक्षण पनि तैयार गरिएको छ।

फ्री थ्रोक्सिन (T4)

यदि TSH उच्च छ र नि: शुल्क T4 कम छ, प्राथमिक हाइपोथीराइडेरिया को निदान गरिन्छ।

यदि TSH उच्च छ, तर नि: शुल्क T4 सामान्य छ, subclinical hypothyroidism को निदान गरिन्छ। उपन्यासिक हाइपोथीराइड्रिमेसन को उपचार धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ।

उदाहरणका लागि, तपाईंको डाक्टरले तपाइँको सबक्लोनिकल हाइपोथीराइड्रिमेसनको उपचार गर्न सक्छ यदि तपाईसँग थकान, कब्ज, वा अवसाद जस्ता लक्षणहरू छन् वा तपाईंको अर्को ओटिमेमोन रोगको उदाहरण हो, उदाहरणका लागि, सेलीज रोग।

आयु, साथै, तपाईंको डाक्टरको निर्णयमा भूमिका खेल्नेछ। सामान्यतया, पुराना वयस्कों मा थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवाई को शुरुवात गर्न को लागि एक उच्च थ्रेशोल्ड छ; यो किनभने किनभने तिनीहरूको आधारभूत TSH सामान्य को उच्च सीमामा छ।

टीपीओ एंटीबॉडीको उपस्थिति (तल हेर्नुहोस्) तपाईंको डाक्टरको निर्णयमा भूमिका खेल्दछ। यदि तपाईले subclinical hypothyroidism र सकारात्मक TPO एंटीबॉडी छ भने, तपाईंको चिकित्सकको सम्भावित थाइरोथीराइडाइज्म को प्रगति को रोकथाम को लागि थाइरोइड हार्मोन उपचार को शुरुवात हुनेछ।

मध्य या माध्यमिक हाइपोथीराइडेरिया को दुर्लभ निदान थोडा मुश्किल छ। केन्द्रीय हाइपोथीराइडेरियाले पिट्यूटरी ग्रंथि वा हाइपोथोममस समस्यालाई सुझाव दिन्छ। यी मस्तिष्क संरचनाहरूले थाइरोइड ग्राउण्डलाई नियन्त्रण गर्दछ र ट्यूमर, संक्रमण, विकिरण, र सरकोडोसिस जस्ता घुसपैठ रोगहरू अन्य कारणले गर्दा क्षतिग्रस्त हुन सक्छ।

केन्द्रीय हाइमोथीराइडमेडियामा, TSH कम वा सामान्य हो र नि: शुल्क T4 सामान्यतया कम-सामान्य वा कम हुन्छ।

TPO एंटीबॉडी

सकारात्मक तौलिया पेरोक्सिडीज (टीपीओ) एन्टिबोडीले हैशिमोटो थाइरोइडाइटिस को एक निदान को सुझाव दिन्छ, जो संयुक्त राज्य अमेरिका मा हाइपोथीराइड्रिज का सबसे आम कारण है। यो एंटीबॉडी धीरे-धीरे थाइरोइड ग्रैंडमा आक्रमण गर्दछ, त्यसैले हाइपोथीराइडाइमको विकासले क्रमशः प्रक्रिया हुन थाल्यो, जस्तै थाइरोइड कम हुन्छ र थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्न कम सक्षम हुन्छ।

यसको मतलब हो कि एक व्यक्ति "सकारात्मक" TPO एंटीबॉडी हुन सक्छ, तर केहि समय को लागि एक थाइरोइड सामान्य सामान्य; वास्तवमा, यसले एक व्यक्तिको थाइरोइड प्रकार्यको लागि वर्षको लागी सम्मोहन गर्न हावाथोइरोइडको बिन्दु लिन सक्छ। केही मानिसहरूसँग पनि टीपीओ एंटीबॉडी छ र हाइपोथीयड्रोमा प्रगति गर्न कहिल्यै।

जब तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइको साथ सम्भावित गर्नुपर्दैन भने यदि तपाइँको TPO एंटीबॉडी सकारात्मक छ तर तपाईंको TSH सामान्य सन्दर्भ दायरा भित्र हो भने, यो सम्भवतः तपाईंको TSH समयमा समयको निगरानी गर्नेछ।

इमेजिङ

यद्यपि रक्त परीक्षणहरू हाइपोथीराइड्रिमेसनको निदानको लागि प्राथमिक परीक्षण हो, तपाईंको चिकित्सकले तपाइँको शारीरिक परीक्षामा एक ब्रेस्टर वा नोडलहरू नोटिस गर्नुहुन्छ (वा केवल जाँच गर्न चाहन्छ) भने तपाईंको डाक्टरले थाइरोइड अल्ट्रासाउन्डको आदेश दिन सक्छ। एक अल्ट्रासाउन्डले डाक्टरलाई नोड्युलको आकार निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ र के भने यसको क्यान्सरको लागि शंकास्पद सुविधा छ। कहिलेकाहीँ, एक सुई बायोप्सी (ठीक सुई आहार, वा FNA भनिन्छ) एक नोडल भित्र सेलहरूको नमूना प्राप्त गर्न गरिन्छ। यी कक्षहरू त्यसपछि माइक्रोस्कोपको नतिजा अझ नजिकको जाँच गर्न सकिन्छ।

केन्द्रीय हाइपोथीराइडेरिया को मामला मा, इमेजिंग मस्तिष्क र पिट्यूटरी ग्रंथि को जांच गर्न को लागी गरिन्छ। उदाहरणका लागि, पिट्यूटरी ग्रंथिको एमआरआईले पिट्यूट एडिमेराको जस्तै ट्यूमर प्रकट गर्न सक्छ।

भिन्नता निदान

हाइपोथीराइडेरियाको लक्षण अत्यधिक चर हो र अर्को मेडिकल हालतको लागि सजिलै संग मिस गर्न सकिन्छ वा गलत हुन सक्छ।

लक्षणहरूमा आधारित आधारभूत निदानहरू

तपाईंको अनोखा लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ, तपाईंको डाक्टरले तपाईलाई वैकल्पिक चिकित्सा परिस्थितिहरूको मूल्यांकन गर्दछ (विशेषगरि यदि तपाईंको TSH सामान्य छ)। यी समावेश हुन सक्छ:

• रक्तअल्पता
• एक भाइरस संक्रमण (उदाहरणका लागि, मोनोन्युक्लोसिस वा लिम्मे रोग)
• भिटामिन डी कमी
• Fibromyalgia
• अवसाद वा चिन्ता
• निन्द्रा मा स्वास फेर्न नसक्नु
• लिभर वा गुर्दे रोग
• अर्को अटोम्यून बीमारी (उदाहरण कोलिएसेक रोग वा राइमेटाइट गठिया)

रक्त परीक्षण परिणामहरूमा आधारित वैकल्पिक निदान

जबकि प्राथमिक हाइपोथीराइडाइज्म उच्च TSH पछि सबैभन्दा सम्भावना अपराधी हो, त्यहाँ केहि अन्य निदानहरू छन् जुन तपाइँको डाक्टरले दिमागमा राख्नेछ। उदाहरणका लागि, थाइरोइड रक्त परीक्षण जसले केन्द्रीय हाइपोथीराइडेरियाको निदानको समर्थन गर्दछ वास्तवमा एक nonthyroidal बीमार हुन सक्छ।

Nonthyroidal lllness

जो लोग गम्भीर बीमारी संग अस्पताल मा भर्ती हो या हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण, प्रमुख शल्य चिकित्सा, या दिल को दौड देखि गुजरने वाला हो, हुन सक्छ थाइरोइड फंक्शन को माध्यमिक हाइपोथीयराइड्म (कम टीएचएच र कम टी 4) संग लगातार रक्त परीक्षण हुन सक्छ, तर उनको "nonthyroidal illness" सामान्यतया उपचार को बहाली छैन।

यस उदाहरणमा, रगत T3, T4 को एक मेटाबोलाइट भनिन्छ र रक्त परीक्षणको मापन गर्दछ, साँचो केन्द्रीय हाइपोथीराइडाइज र गैर-हिमालयीय बीमारीको बीचमा भिन्नता हुन सक्छ। एक रिवर्स T3 नथिथ्रोइडल बीमारी मा उच्च हुन्छ।

Nonthyroidal रोग मा, थाइरोइड प्रकार्य रक्तचाप को एक पल्ट एक व्यक्ति उनको बीमारी देखि ठीक हो पछि सामान्यतया गर्नु पर्छ। यद्यपि, केही व्यक्तिहरूले रिकभरी गरे पछि उच्च TSH विकास गर्छन्। यी व्यक्तिहरूमा, चार T छ हप्तामा TSH दोहोरिन्छ सामान्यतया एक सामान्य TSH लाई थाहा छ।

अनियमित एड्रेनल असक्षमता

हाइपोथीराइड्रिज्म र एड्रेनालियल अपर्याप्तताले सहकार्य हुन सक्छ, किनकि तिनीहरू ओमिम्यून बहुभुल्युलरुलर सिंड्रोम नामक दुर्लभ स्थितिमा गर्छन्। यो सिंड्रोम स्वत: मुम्बई प्रक्रियाहरु बाट एकाधिक ग्रंथहरु, विशेष रूप देखि थाइरोइड ग्रैंड (हाइपोथीराइडाइज्म) र एड्रेनाल ग्रंथहरु (एड्रेनालियल अपर्याप्तता को कारण) शामिल हुन्छन्।

यस सिन्ड्रोमसँग सम्बन्धित सबै भन्दा खतरनाक खतराहरू हाइपोडरेनलवाद (जसलाई कोर्टोस्कोइडाइड उपचारको आवश्यकता पर्छ) को उपचार गर्नु अघि हाइपोथीराइडाइम (थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दिने) को उपचार गरिन्छ, किनभने यो जीवन-धम्कीपूर्ण एड्रेन्सर संकट हुन सक्छ। दुर्भाग्यवश यस सिंड्रोमको साथ, हाइप्रोडरेनालिज्मले उच्च TSH र अस्पष्ट लक्षणहरूको कारणले गर्दा छुट्याउन सक्छ जुन हाइपोथीराइडाइज्ममा देखेकाहरूलाई अतिव्यापी गर्दछ।

TSH-उत्पादन पिट्यूटरी एडेनोमा

यदि TSH माथि उठाइन्छ भने, यो आवश्यक छ कि निःशुल्क T4 पनि जाँचिएको छ। प्राथमिक हाइपोथीराइडेरियामा नि: शुल्क T4 कम हुनु पर्छ, तर यदि एक व्यक्तिसँग TSH-secreting puituitary tumor छ, नि: शुल्क T4 माथि उठाइनेछ।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएसन। (2013)। रोगी र तिनीहरूका परिवारका लागि एक पुस्तिका ।

> Braverman, L, Cooper। D. Werner & Ingbar's Theyroid, 10 वीं संस्करण। WLL / Wolters Kluwer; 2012।

> गारबर जे एट अल। वयस्कों मा हिप्थीराइडेरिया को लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश: क्लिनिकल Endocrinologists को अमेरिकन एसोसिएशन र अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशन द्वारा Cosponsored। Endocrine अभ्यास । 2012 नोभेम्बर, 18 (6): 988-1028।

> Gaitonde डीयू, रोले KD, Sweeney एलबी। हाइपोथीराइडिरिज: एक अद्यावधिक। एम एम फि चिकित्सक। 2012 अगस्ट 1; 86 (3): 244-51।

> अपला एस, योंग डब्ल्यूसी, सुगुङ्का ए। प्राथमिक एड्रेनालियल अपर्याप्तता हाइकोथीराइडेरिया को रूप मा एक बहुभुजुलर सिंड्रोम संग रोग को रूप मा misdiagnosed। N Am J Med Sci । 2016 मई; 8 (5): 226-28।