TSH टेस्ट र यसको विवाद बुझ्दै

थाइरोइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) खून परीक्षणले केही चिकित्सकहरू प्राथमिक-र मानिन्छन् केहि कारणहरूमा मात्र परीक्षणमा तपाईले आफ्नो निष्क्रिय वा अधिक सक्रिय थाइरोइडलाई सम्बोधन गर्ने, हाइपोथीराइडाइज्म वा हाइपर थाइरोइज्मजम भनिन्छ । TSH परीक्षण कहिले काही पारंपरिक endocrinologists को द्वारा निदान र थाइरोइड शर्तों को उपचार को लागि "सुनहरा मानक" परीक्षण को रूप मा संदर्भित गरिन्छ।

TSH टेस्टले के गर्छ?

परीक्षाले तपाइँको स्तरको TSH, एक हार्मोन बनाइन्छ र तपाईंको पिट्यूटरी ग्रंथिद्वारा जारी राख्छ। तपाईंको पिट्यूटरीले तपाईंको रक्तचापमा पर्याप्त थाइरोइड हार्मोन छ कि छैन, र जब यो अपर्याप्त स्तर पत्ता लगाउँदछ, तपाईंको पिट्यूटरीले अधिक थाइरोइड हार्मोनलाई रिहाउनको लागि तपाईंको थाइरोइड उत्प्रेरित गर्न TSH रिलीज गर्दछ। यसैले तपाईंको TSH उठ्छ जब तपाईंको थाइरोइड निष्क्रिय छ । एक उच्च TSH का अर्थ छ कि पिट्यूटरी ग्रंथि आफ्नो हार्मोन जारी गर्न को लागि आफ्नो थाइरोइड अधिक थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गरेर प्रतिक्रिया गर्न को लागि प्रयास गर्न को लागि जारी छ।

विपरीत अन्तमा, जब तपाईंको पिट्यूटरी ग्रंथिले सोचेको छ कि त्यहाँ धेरै थाइरोइड हार्मोन घर्षण हुन्छ, त्यसपछि यसले कम हुन्छ वा TSH जारी गर्न रोक्छ। TSH को तल्लो अर्थ भनेको तपाईंको थाइरोइडले अब हार्मोन रिहाउन सन्देश प्राप्त गरिरहेको छैन, र थाइरोइड हार्मोन उत्पादन घटाउनेछ।

TSH सन्दर्भ दायरा

2017 को अनुसार, अमेरिकामा धेरै प्रयोगशालाहरूमा TSH परीक्षणका लागि आधिकारिक सन्दर्भ दायरा लगभग 0.5 देखि 4.5 वा 5.0 (एमआईयू / एल) देखि चल्छ।

एक रोगी जसको TSH तह सन्दर्भ दायरा भित्र हो "euthyroid" को रूप मा उल्लेख गरिएको छ र थाइरोइड प्रकार्य सामान्य मानिन्छ।

सन्दर्भ दायरा-कहिलेकाहीँ कहिलेकाहीँ "सामान्य दायरा" भनिन्छ - तपाईंको सम्पूर्ण थाइरोइड निदान र उपचार कार्यक्रमको महत्त्वपूर्ण भागको रूपमा, किनभने पारंपरिक ईन्कोनियन्ोलोजी संसार यो थाइरोइड प्रकार्यको निदान र व्यवस्थापनको लागि महत्त्वपूर्ण मानिन्छ।

TSH सन्दर्भ दायरा निर्धारण कसरी गरिन्छ?

एक TSH सन्दर्भ दायरा जनसंख्या मा मान्छे को समूह ले, उनको TSH स्तर को मापने, र एक स्वस्थ जनसंख्या मा TSH स्तर को दायरा को प्रतिनिधित्व गर्ने एक दायरा को गणना गरेर प्राप्त गरेको छ।

सामान्य संदर्भ रेंज प्रयोग गरेर 0.5 (एक कम TSH) को तहत एक TSH हाइपरथराइड्याम (एक अति प्रभावकारी थाइरोइड) को संकेत हुन सक्छ, र 4.5 / 5.0 (T उच्च टीएचएस) मा एक TSH हुन सक्छ हाइपोथीराइडाइम (एक निष्क्रिय निष्क्रिय थाइरोइड)

TSH सन्दर्भ दायरा विवाद

सबै भन्दा विवादास्पद मुद्दाहरू TSH परीक्षणका लागि "सामान्य" सन्दर्भ दायराको मुद्दा हो। 2002 को अन्तमा, नेशनल अकादमी क्लिनिकल बायोकेमिस्ट्री (एनएसीबी) ले थाइरोइड रोग को निदान र निगरानी को लागि नयाँ दिशानिर्देश जारी गरे।

दिशानिर्देशहरुमा, NACB ले सूचना दी कि TSH सन्दर्भ दायरा धेरै व्यापक थियो र वास्तव मा थाइरोइड रोग संग मान्छे शामिल थियो। जब अधिक संवेदनशील स्क्रिनिंग भयो, जो थाइरोइड रोग संग मान्छे को बहिष्कार गर्यो, 95% जनसंख्या को परीक्षण को एक TSH स्तर 0.4 र 2.5 को बीच थियो। नतिजाको रूपमा, एनएसीबीले सन्दर्भ दायरालाई ती स्तरहरूमा कम गर्न सिफारिस गर्दछ।

एनएसीबी दिशानिर्देशहरूले जनवरी 2003 मा अमेरिकन एसोसिएशन क्लिनिकल एंड्रोइनेलोजिस्ट (एएईएस) द्वारा सिफारिस गरीन् "डाक्टरहरूका लागि बुबाले" रोगीहरूको उपचार गर्ने बारे विचार गरे जुन 0.3 देखि 3.0 सम्मको लक्ष्य TSH स्तरको आधारमा एक सीमाको सीमा बाहिर छ। " कथन पनि यसो भन्छ: "एईएसले विश्वास गर्दछ कि नयाँ दायरा लाखौं अमेरिकियों को लागी एक हल्का थाइरोइड विकारबाट पीडित समुचित निदान हुनेछ, तर अहिले सम्म नपढेको छ।"

2003 मा अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसनको जर्नलमा प्रकाशित अनुसन्धानमा, डा। वहाब फटौरेच्ची र सोसाइटी रिसर्चर्सहरूले अनुमान लगाए कि यदि एएईए सिफारिस अनुसार यो सीमा सीमित भयो भने, थाइरोइड रोगको कुल संख्याले लगभग 5 प्रतिशतको विस्तार हुनेछ। जनसंख्या अनुमानित 20 प्रतिशत आबादी, जसमा थप थप रोगी जनसंख्या हाइपोथोयड / निष्क्रिय वर्गमा आउँछ।

यसले देशभरको थाइरोइड रोगहरूको सङ्ख्यामा नाटकीय वृद्धिको प्रतिनिधित्व गरेको छ, अनुमानित 15 लाखबाट, कुल 60 मिलियन अमेरिकन।

तथापि, थाइरोइड उपचारमा संलग्न प्रमुख पेशेवर समूहहरू-प्रतिनिधी अमेरिकन एसोसिएसन क्लिनिन एंड्रोनोलोजिस्ट, अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशन र अन्तोक्रोनेस सोसाइटी समेत -2006 मा उनीहरूको निष्कर्ष प्रकाशित गर्दै, सिफारिस गरेका थिए। TSH स्तर 4.5 देखि 10.0 एमआईयू / एल संग रोगियों को नियमित उपचार। नयाँ सन्दर्भ दायरा पहल गरियो।

लगभग दुई दशक पछि अमेरिकाको परीक्षण प्रयोगशालाहरू अझै पुरानो सन्दर्भ दायरा प्रयोग गर्छन् र डाक्टरहरू विभाजित रहन्छन्। पारंपरिक चिकित्सकहरु को बीच, अधिकतर हाइपोथीराइडेरिया का निदान करने से मना कर रहे हैं जब तक TSH परीक्षण नतीजों पारंपरिक संदर्भ श्रेणी के बाहर हैं और प्रयोगशाला द्वारा असामान्य रूप में ध्वजांकित।

जेफरी गारबर, एमडी, एफएएस, क्लिनिक Endocrinologists (AACE) को अमेरिकन एसोसिएशन को तर्फबाट विवाद को संबोधित गरे। डा। गेरबरको अनुसार, दिशानिर्देशहरूलाई चिकित्सकको व्यक्तिगत अभ्यासको निर्णयको लागि प्रतिस्थापनको रूपमा प्रकार्य हुँदैन। उनको प्रकाशित लेख मा डा। गेरर्बर ले भन्यो कि उनि महसूस नहीं गर्छन कि उपन्यासिक हाइपोथीराइड्रिज को उपचार सामान्यतया warranted छ, उनले भन्यो कि उनि व्यावहारिक रूप मा, एक रोगी को टीआरएस संग संदर्भ रेंज मा संकोच नहीं गर्छन यदि यो न्यायाधीश सम्भावित सहयोगी हुन।

गेबर ले भन्यो:

TSH सामान्य दायरा ध्रुवीकरण मुद्दा हुन हुँदैन। तर प्रायः दबाइमा देखा पर्यो, बिस्तारै यो सहमति गर्न सजिलो छ। जब तपाईं मार्जिनको नजिक हुनुहुन्छ, यो एक कठिन कल हो। हामी यो महसुस गर्न आवश्यक छ कि यो एक निरंतरता हो। यदि व्यक्तिलाई थाहा छ कि यो विशेष समूह कम निम्न समूह भन्दा थाइरोइड रोग छ भन्ने सम्भावना छ, यो तपाईंलाई उपचार गर्न प्रतिबद्ध छैन र भन्न नसक्ने यो उपयुक्त छैन, यो यसलाई पछ्याउन भन्छन्, र शायद हस्तक्षेप।

रोगहरूको लागि चुनौती: "तपाईंको TSH सामान्य छ"

TSH सन्दर्भ दायरा मुद्दाले तपाइँलाई एक रोगीको रूपमा चुनौतिहरू उत्पन्न गर्दछ।

जब तपाईंको चिकित्सकको तपाइँको परीक्षण रिपोर्ट फिर्ता हुन्छ, सन्दर्भ दायरा भित्र केहि असामान्य रूपमा फ्ल्याग गरिने छैन। यसको अर्थ, यदि तपाईंको डाक्टर झण्डा लगाइएको स्तरहरूमा निर्भर गर्दछ र केवल सन्दर्भ दायरा बाहिर स्तरहरूमा कार्य गर्दछ, तपाईलाई निदान गरिनेछ वा तपाईंको उपचार समायोजन छैन।

अन्ततः, तपाईंको TSH परीक्षण "सामान्य" उपयोगी जानकारी होइन भनिएको छ। तपाईंको चिकित्सकबाट तपाईलाई वास्तवमा थाहा छ के तपाईलाई चार वटा महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरूको जवाफ हो:

• मेरो TSH परीक्षण परिणाम संख्या के थियो?
• प्रयोगशालामा सन्दर्भ दायरा के हो जहाँ मेरो परीक्षण नतिजा प्रसोधन गरियो?
• थाइरोइड रोग निदान र प्रबन्धनमा तपाइँ कुन सन्दर्भ दायरा पछ्याउनुहुन्छ?
• तपाईको लक्षणहरूको सबैभन्दा उत्तम र सुरक्षित रिजोल्युसनको लागि तपाइँको लक्ष्य TSH स्तर के हो?

तपाईंको चिकित्सकले थाइरोइड समस्यालाई रोक्न अघि तपाइँलाई यी प्रश्नहरूका विशिष्ट जवाफहरू फेला पार्नुहोस्, वा तपाइँलाई बताइन्छ कि तपाइँ थाइरोइड "सामान्य" हुन्छ भने "विशेष गरी यदि तपाईं लक्षणहरू अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ।

बाट एक शब्द

Endocrinologists या अन्य चिकित्सकहरु संग सामना गर्ने जो TSH परिणाम को कठोर व्याख्या को तुलना मा कुनै अन्य माध्यमों को निदान गर्न माहिर छ, यो endocrinologist देखि दोश्रो राय प्राप्त गर्न को लागि समय हो, या आफ्नो खोज एक समग्र एमडी, ओस्टियोपैथिक चिकित्सक शामिल गर्न को लागि विस्तृत हुन सक्छ , वा एक प्रशिक्षित र इजाजतपत्र प्राप्त naturopath ।

थोरै चिकित्सकहरू प्रायः थोरैडाइड रोगको निदान र व्यवस्थापनमा TSH परीक्षण भन्दा धेरै कारकहरू ल्याउँछन्, जसमा:

• अतिरिक्त रक्त परीक्षण , जस्तै निःशुल्क T4 , नि: शुल्क T3, र एंटीबॉडी प्रोफाइलहरू
• थाइरोइड रोगको तपाईंका दृश्य चिन्हहरूको क्लिनिकल मूल्याङ्कन, रिफ्लेक्समा परिवर्तनहरू, सुँगुर र अनुहारको अनुहार, तपाईंको अनुहार र चरमरीको अर्डेमा, हेड र शरीरमा कपाल हानि, आँखाका बाहिरी किनारहरू, थाइरोइड वृद्धि, आँखा परिवर्तन, हृदयको दर, रक्तचाप, र अन्य मापन योग्य चिन्हहरू
• थाइरोइड वृद्धि , एथ्रोफ, र नोडलहरू पहिचान गर्न इमेजिङ परीक्षण
• व्यक्तिगत र पारिवारिक चिकित्सा इतिहास
• "इष्टतम" TSH स्तरहरूको लक्षण र लक्षणहरूको संकल्प

> स्रोतहरु:

> Braverman, L, Cooper। D. Werner & Ingbar's Theyroid, 10 वीं संस्करण। WLL / Wolters Kluwer; 2012।

> Fatourechi वी, Klee जीजी, ग्रेब एसके, एट अल। सामान्य TSH मानहरूको माथिल्लो सीमा घटाउने प्रभाव। JAMA। 2003; 2 9 0: 31 9 9 -31 9।

> गारबर, जे, कोबिन, आर, घिरिब, एच, एट। al। "वयस्कों मा हिप्थीराइडाइज्म को लागि क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: क्लिनिकल Endocrinologists को अमेरिकन एसोसिएशन र अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशन द्वारा Cosponsored।" Endocrine अभ्यास। भोल 18 नं। 6 नोभेम्बर / डिसेम्बर 2012।

> Gursoy ए, एट। al। "एल-थ्रोरोक्सिन प्रतिस्थापन थेरेपी अन्तर्गत हाइकोथराइड रोगीहरूमा कुन थाइरोइड-उत्तेजना हार्मोन स्तरको खोजी गर्नुपर्छ?" Int J क्लिन अभ्यास। 2006 जुन; 60 (6): 655-9