सही वा गलत?
किनकि अल्जाइमर र अन्य प्रकारका औषधिहरूले मस्तिष्कको क्षमता निर्णय गर्न र जानकारी सम्झनालाई असर गर्दछ , उनी प्रायः पारिवारिक सदस्यहरू र हेरचाहकर्ताहरूलाई विभिन्न नैतिक दुविधा प्रस्तुत गर्छन्। यसमा निम्न समावेश छन्:
1. जानकारी र व्यक्ति को डेमेनियाया निदान को व्याख्या
केहि शोधले थाहा पाएको छ कि आध्यात्मिक मात्रा मा आधे देखि अधिक मान्छे को उनको उन्माद निदान को नहीं भनिएको छ।
चिकित्सकहरू व्यक्तिको प्रतिक्रियाको बारेमा चिन्तित हुन सक्छन् र, उनीहरूलाई उनीहरूको मरीजमा भावनात्मक संकट ट्रिगर गर्न चाहँदैनन्, उनीहरूले निदानमा छलफल गर्न छोड्ने वा प्रभाव पार्ने कुरालाई रोक्न सक्दछन्, यसो भन्छ, "तपाइँसँग तपाईंको मेमोरीमा केही समस्या छ।"
जबकि मरीज र उनको परिवारलाई अप्ठ्यारो नगर्ने इच्छालाई बुझ्न योग्य छ, हामी व्यक्तिलाई क्यान्सरको बारेमा बताउदैनौं जुन उनीहरूले घातक ट्यूमर छ र यो कामयोग्य नहुन सक्छ। डेमेडियामा, प्रारम्भिक चरणहरूले भविष्यको लागि कानुनी र आर्थिक समस्याहरूको ख्याल राख्ने मौका प्रदान गर्दछ र पारिवारिक रोजगारीको साथमा स्वास्थ्य प्राथमिकताहरूबारे छलफल गर्दछ।
सुझाव गरिएको पढाइ: डिमेन्टियामा प्रारम्भिक पत्ता लगाउने 12 फाइदा
2. ड्राइभिङ निर्णयहरू
हामी मध्ये धेरै को लागि, ड्राइभिङ्ग को स्वतंत्रता को एक निश्चित संकेत हो। हामी कहाँ जान्छौं हामी कहाँ पुग्छौं, र यो गरौं जब हामी आवश्यक छ वा चाहान्छौं। यद्यपि, उन्मादमा, ड्राइभर सुरक्षित छैन जब एक समय आउँछ।
तपाई कत्तिको खतरनाक हुनुहुन्छ?
यदि तपाईं त्यो क्षमता र स्वतन्त्रता लिनुहुन्छ भने, तपाई त्यो व्यक्तिबाट धेरै टाढा हुनुहुन्छ। तर, यदि तपाईं धेरै लामो संकोच गर्नुहुन्छ र तपाईंको मनपर्ने एकले अन्त्य गर्नुभएछ किनभने उसको गरिब छनौट गरेमा, परिणामहरू सबै समावेशका लागि स्पष्ट रूपमा विनाशकारी छन्।
3. गृहमा सुरक्षा
तपाईंको प्रियजनले घरमा बाँच्न जारी राख्न माग गर्न सक्छ, तर के त्यो अझै पनि त्यसो गर्न सुरक्षित छ?
त्यहाँ थुप्रै सावधानहरू छन् जुन तपाईं घरमा सुरक्षा सुधार गर्न सक्नुहुनेछ, र तपाईं पनि घरमा पनि मद्दत गर्न अरूलाई पनि ल्याउन सक्नुहुन्छ।
सायद तपाईंले निर्णय गर्नुभएको छ कि त्यो सुरक्षित छ यदि त्यो जीपीएस लोकेटर पहन्छ, वा तपाईंको घरमा क्यामेरा छ भने। वा, हुनसक्छ तपाईले यसलाई सुरक्षित रूपमा औषधि लिन मद्दत गर्न एक प्रोग्राम्रोड गरिएको औषधि औषधि औषधि प्रयोग गर्नुहुन्छ।
तपाईं कुन कुरामा उनीहरूलाई सुरक्षित राख्न तपाईंको प्रयासमा घर बस्न चाहानुहुन्छ?
सुझाव गरिएको पढाइ: नर्सिंग गृह हेरविचारको लागि यो समय कहिले थाहा पाउन युक्तिहरू
4. अधिवक्ताको शक्तिलाई सक्रिय पार्दै
स्वायत्तताले हाम्रो निर्णय गर्न अधिकार समावेश गर्दछ। हामी सबै यो चाहन्छौं, र, व्यक्तिगत-केन्द्रित हेरविचारमा , हामी अरूलाई पनि यो फोस्टर र सुरक्षित गर्न चाहन्छौं। तथापि, को रूप मा गतिशीलता को प्रगति को रूप मा, यो क्षमता fades र यो वकील को शक्ति सक्रिय (या सक्रिय) विचार गर्न को लागि समय हो। यसको मतलब छ कि व्यक्तिको मेडिकल निर्णयहरू व्यक्तिलाई उनीहरूलाई अभियुक्त कागजातको पावरमा पहिचान गरीदिन्छन्।
सामान्यतया, एक चिकित्सक र एक मनोवैज्ञानिक, वा दुई चिकित्सक, यो निर्धारित गर्न चाहन्छ कि व्यक्तिले चिकित्सकीय निर्णयहरूमा भाग लिन असमर्थ छ। यस निर्णयको समय र चिकित्सकहरू र मनोवैज्ञानिकहरूले रेखाचित्रलाई व्यक्ति र व्यक्तिबाट फरक पार्दछ, केहि चिकित्सकहरू अरूसँग भन्दा निर्णय निर्णय लिनको लागि।
5. उपचार र क्लिनिक परीक्षणहरूका लागि सहमति
डेमेनियाईको प्रारम्भिक अवस्थाहरूमा, तपाईंको पारिवारिक सदस्यले उपचारको जोखिम र फाइदा बुझ्न सक्छ। तर, को रूप मा उनको स्मृति र कार्यकारी कार्यक्षमता अस्वीकार गर्दछ, यो क्षमता blurs। निश्चित गर्नुहोस् कि उनीहरूले यी मुद्दाहरूलाई वास्तवमा बुझ्न अघि एक अनुमति फारममा हस्ताक्षर गर्नु अघि।
6. भोजनमा उपचार लुकाउने
औषधिको बीचको चरणमा , यो सम्भव छ कि औषधि लिएर व्यक्तिलाई औषधि लिनको लागी प्रतिरोधी हुन सक्छ। केही हेरचाहकर्ताले गोल गरे र गोलमा लुकाएर यो युद्ध हटाउन खोजेको छ। अनुसन्धानले यस्तो अभ्यास गर्दछ जुन "गुप्त प्रशासन" भनिन्छ - सामान्यतया सामान्य छ, र केहि लाग्छ कि यो व्यक्तिको भलाइको लागि आवश्यक छ।
अरूले तर्क गर्छन् कि यो नैतिक रूपमा अनुचित छ किनकी यसले औषधि लिन व्यक्तिलाई "चोरी" गर्छ।
यो मुद्दा वर्षहरु मा विकसित भएको छ किनकि दबाइ को कैप्सूल खोल सक्छ र दबाइ को भोजन मा खाने या पेय पदार्थ को पेय पदार्थ मा छिपाया जान सक्छ। त्यहाँ पाइचहरू छन् जसले औषधीहरू डेलिभर गर्छ, र हर्टिच्युसन लोशनहरू पनि छालामा घुमाईन्छ। उदाहरणका लागि, अटवानको एक सामूहिक खुराकले केवल व्यक्तिको घाँटीमा रक्सीले व्यवस्थित गर्न सकिन्छ।
अरूले तर्क गर्छन् कि यदि अभियुक्तको शक्ति सक्रिय भएको छ- जसले अनिवार्य रूपमा दबाइहरूलाई सहमति गर्न सक्दैन र व्यक्तिले अभियोगको शक्तिको रूपमा नियुक्त गरेको व्यक्तिले औषधिको प्रयोगमा पहिले नै सहमति पाएको छ, खानामा दबाइ राख्ने एक सजिलो मार्ग प्रदान गर्न सक्छ। यसलाई व्यवस्थित गर्न।
7. यौन क्रियाकलाप
जब उनी यौन सम्बन्धमा सहमतिको लागि सक्षम छन् भने प्रश्नले 2015 मा समाचारपत्रहरू हिर्काउँदा जब व्यक्तिले आफ्नी पत्नीसँग यौन क्रियाकलापको आरोप लगाएको थियो, जसलाई अल्जाइमरको रूपमा लिइएको थियो र अन्ततः उनले दोषी पाएनन्।
तर, डेमेनियाशिया मा सहमति को यस प्रश्न धेरै को लागि बनी रहयो। उन्मुक्तिको निदान मात्र एक व्यक्तिले सहमतिको लागि सक्षम हुनदेखि रोक्न सक्दैन, र धेरैले तर्क गर्छ कि यौन गतिविधि जीवनको गुणस्तर कायम राख्न एक महत्त्वपूर्ण कारक हो । चुनौती जान्दछ कि कसरी सार्थक यौन क्रियाकलापमा संलग्न गर्ने अधिकारको सुरक्षा गर्ने तर कसैलाई कसैलाई फाइदा लिन सक्दछ।
उनीहरुसँग भेटघाट गर्थे
के तपाईं आफ्नो प्रियजनलाई झूट बोल्नु हुन्छ जब सत्य उहाँलाई दुःखलाग्दो हुनेछ? त्यहाँ मुद्दाको दुवै पक्षमा पेशेवरहरू छन्। सामान्यतः, विषय परिवर्तन वा सार्थक गतिविधि , वा प्रमाणीकरण थेरेपी को माध्यम ले भेदभाव जस्तै अन्य प्रविधिहरु को उपयोग गर्न को लागी सबै भन्दा राम्रो छ। उदाहरणको लागि, यदि कसैले सोध्छ भने उनको आमा (र धेरै वर्ष पहिले बित्यो), प्रमाणीकरण उपचारले तपाईंलाई सोध्दछ कि तपाइँ उसलाई आफ्नी आमाको बारेमा अझ बढी बताउन सोध्नुहुन्छ, वा उनीहरूको बारेमा के सोच्नुहुन्छ उसलाई सोध्नुहोस्।
9। अपोलिपिप्रोटिनिन ई (एपीओई) जीनको लागि जेनेटिक परीक्षण
जेनेटिक परीक्षणले धेरै नैतिक प्रश्नहरू प्रस्ट गर्न सक्छ। यी समावेशहरू जसमा नतिजाहरू खुलासा गरिनेछ, तपाईं APOE जीन लिनुहुन्छ भने र यो जानकारीसँग कसरी सामना गर्ने अर्को कदमहरू हुनुपर्छ। नतीजाहरू यकिन गर्दैन कि यदि व्यक्ति उन्माद विकास हुनेछ; तिनीहरू सजिलै जीनको उपस्थिति देखाउँछन् जसले खतरा बढाउँछ। किनभने त्यहाँ आनुवंशिक परीक्षणको बारेमा धेरै नैतिक विचारहरू छन्, र नतीजाहरू प्रत्यक्ष रूपमा नतिजा लिङ्क गर्दैनन्, अल्जाइमर एसोसिएसनले यस समयमा नियमित रूपमा एपीओई जीनको लागि जेनेटिक परीक्षणको सिफारिस गर्दैन।
10. रक्त जाँच गर्दछ कि अल्जाइमरको विकासको अनुमान
त्यहाँ रक्त परीक्षण विकसित र अनुसन्धान गरीएको छ जुन भविष्यमा भविष्यमा धेरै सटीक हुनका लागि रिपोर्ट गरिएको छ - अग्रिम अग्रिम- जसले खानेपानी वा विकास गर्ने छैन। APOE जीन परीक्षणको समान, यी परीक्षणहरूले त्यस सूचनासँग के गर्ने बारे प्रश्नहरू उठाउँछन्।
11. एन्टिओपीकोटिक औषधि व्यवस्थापन गर्दै
एन्टिप्साइकोटिक औषधि, जब संघीय औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित रूपमा प्रयोग गरिन्छ, त्यसो गर्दा प्रभावकारी मनोविज्ञान, परोपकारी र भित्री व्यवहारको सामना गर्न सकिन्छ , यसैले व्यक्तिको भावनात्मक संकट र आत्म-हानिको सम्भावना कम गर्न सक्छ। डेमेन्टियामा प्रयोग गर्दा, पराजय र भित्ता कम गर्न को लागी यी औषधिहरू कहिलेकाहीँ सहयोगी हुन सक्छन्। यद्यपि, उनीहरूले नकारात्मक साइड इफेक्टको बढि जोखिम पनि पाउँदछन्- समेत समेत समेत सहित - डेमेनियाईमा प्रयोग गर्दा। एन्टिओपी साइटिक्स को उपयोग को बेहतर प्रतिक्रिया को निर्धारण गर्न को लागी पहिलो विकल्प कभी नहीं हुनु पर्छ, र कम गर्न को लागि, उन्माद मा चुनौतीपूर्ण व्यवहार ।
12. रोकथाम औषधि उपचार
रोग रोग को प्रगति को धीमा को आशा संग डमेंटिया दबाइहरु लाई निर्धारित गरिन्छ। प्रभावकारीता भिन्न हुन्छ, जब यी औषधिहरू सुरू हुँदा केही महत्त्वपूर्ण परिवर्तनको सामना गर्दछन्, अरूलाई कुनै पनि प्रभाव देख्न गाह्रो हुन्छ। यस प्रकारको दबाइले कसरी मद्दत पुर्याउँछ, र जब यो रोकियो भने, जवाफ दिन गाह्रो हुन्छ किनकी कसैले पनि थाहा छैन कि ड्युमेन्टियाको व्यक्तिले औषधि बिना टाढा भन्दा खराब हुन सक्छ वा होइन। यदि यो रोकिएको छ भने, भय यो व्यक्तिले अचानक गिरावट र महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। अरूले सोध्छन् कि यदि उनीहरूले मात्र औषधि कम्पनीको लागी मात्र पैसा तिर्दै आएका छन् भने, सामान्यतया औषधी प्रभावकारीताको लागि सीमित समय सीमा हो।
13. जीवन निर्णयको समाप्ति
आफ्नो जीवनको अन्त नजिकको मनोचिकित्सक व्यक्तिको रूपमा, आफ्ना प्रियजनहरूलाई बनाउनको लागि धेरै निर्णयहरू छन्। केहि आफ्नो प्राथमिकता को बारे मा स्पष्ट रूप देखि उनि उन्माद को विकास को पहिले धेरै स्पष्ट छ, र यसले महत्वपूर्ण रूप देखि प्रक्रिया को कम गर्न सक्छ। अरूले, तथापि, उनीहरूले के गरेनन् वा तिनीहरुसँग उपचार गर्न चाहँदैनन्, र यसले निर्णय गर्नेहरूलाई छोड्छन् जुन तिनीहरूले सोच्न चाहन्छन् व्यक्तिलाई के चाहन्छन्। जीवन निर्णयको अन्त्य समावेशमा पूर्ण-कोड जस्तै विकल्पहरू (सीपीआरआर गर्नुहोस् र इन्टरनेटरमा राख्नुहोस्) बनाउनुहोस् नगर्नुहोस् रिसाइज गर्नका लागि , नुहाउने ट्यूब इच्छाहरू र IV हाइड्रेशन वा एंटीबायोटिक्सका लागि खुवाउने ।
स्रोतहरू:
अल्जाइमर एसोसिएसन। नैतिक र केशिक समस्याहरू। 22 जनवरी, 2016 सम्म पहुँचिएको छ। Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
अल्जाइमर एसोसिएसन। जेनेटिक परीक्षण। जनवरी 23, 2016 मा पहुँचिएको छ। Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
अमेरिकन जर्नल जेरिटिकरिक फार्माकोथेरेपी। 2010 अप्रिल; 8 (2): 98-114। मनोविज्ञान को व्यवहार र मनोवैज्ञानिक लक्षणहरु संग बुजुर्ग रोगहरु मा मनोचिकित्सा दबाइहरु को लागि वैकल्पिक रूपहरु, वितरण विधिहरु, र प्रशासन विकल्पहरु। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
न्युरेथापेटिक्स को विशेषज्ञ समीक्षा। 2012 मई; 12 (5): 557-67। अल्जाइमरको रोगमा नैतिक समस्याहरू: एक अवलोकन। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550 984
मनोचिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग को जर्नल। 2010 नोभेम्बर; 17 (9): 761-8। पुरानो वयस्कहरूलाई दबाइको कभर प्रशासन: साहित्य र प्रकाशित अध्ययनको समीक्षा। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
मनको बैठकमा डेमेन्टिया सम्मेलन 2012। अल्जाइमर एसोसिएशन / मेयो क्लिनिक। वैध र नैतिक समस्या मार्सन, डी। 17 मार्च, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf