आउटपेन्ट थाइरोइड सर्जरीको अवलोकन

थाइरोइड शल्य चिकित्सा , र घर फर्कने विकल्प - अस्पताल बस्न को लागी - विभिन्न अध्ययनको विषय भएको छ, र थाइरोइड सर्जनहरूको लागि परिवर्तन को प्रतिनिधित्व गर्दछ जसले लामो समयसम्म रोगी बनाम आउट आउटेंटेंट सर्जरीको फाइदा बहस गरेको छ। विवादास्पद र विवादास्पद नतिजाहरु हेर्नुस्।

इंस्पेन्ट्ट बनाइने आउटपुटन्ट

त्यसो भए, थेरेइड को रूप मा जाना थेरेइड को हटाउन को लागी शल्य चिकित्सा को एक रातो रहन मा शामिल छ - कम से कम - र अक्सर दुई अस्पताल को अतिरिक्त अस्पताल को रूप मा ज्यादा को रूप मा।

यो आन्तियर सर्जरी अझै अझै पनि मानक हो, तथ्याङ्कको बावजूद कि जटिलता थाइरोइड सर्जरी पछि अपमानजनक छ।

सर्जिकल अवलोकनका लागि लामो समयसम्म प्रायः पोस्ट-सर्जिकल जटिलताहरू, थाइरोइडको निकटता लेरीनजिक तंत्रिका तथा एयरवेइजको बारेमा चिन्ता द्वारा बिरुद्ध रहेको छ, ब्लिडिंग को जोखिम संग।

तर केही चिकित्सकहरूले सिफारिस गर्छन् कि दिनचर्या थाइरोइड सर्जरीले आउटपेन्टिस प्रक्रियाको रूपमा प्रदर्शन गरेको छ, विशेष गरी यदि प्रोटोकॉल नियमित रूपमा कैल्शियम र भिटामिन डी पूरक पोस्ट शल्यक्रिया दिन को लागी hypocalcemia को जोखिम को कम गर्न।

विवादास्पद अध्ययन

1 99 8 मा डा। ओर्लो क्लर्क द्वारा क्लिनिक एंड्रोलिओलोजोलोजी ( जेसीएम) को एक जर्नल मा एक लेख को उन रोगियहरुको लागि जोखिम को विश्लेषण गरे जो थाइरोइड सर्जरी बाट आएको थियो। विश्लेषणले सुझाव दिएको छ कि प्रति 100,000 थाइरोइड अप्सरहरु मध्ये 9 0 बेरोजगार सम्बन्धी मृत्युहरु लाई रोकन सक्छ यदि रोगीहरु रातभर को अस्पताल को रूप मा थोडा छ को रूप मा थोडा छ को रूप मा छुट्टी को रूप मा।

तर एउटै वर्षमा जेसीईएममा अर्को लेख, एमडीको थाइरोइड सर्जन पॉल लोग्रोफोमा प्रकाशित भएकोले यो दावी गरेको थियो। LoGerfo ले भन्यो कि उनले 1 99 1 मा 1 99 1 मा 1 9 80 मा 10 आउट आउटेंटेंट थ्रोरोइडकोमिक्स्स चलाए, बिना कुनै प्रभावकारी असर भयो। "यस मितिको लागि, मलाई कुनै पनि रोगी को पढाई को लागी जो आउट आउटेंटेंट सेटिंग मा डिस्काउंट गरिएको छैन," लोग्रोफोफले लेखे।

अमेरिकन अकादमी ओटोलरीङ्गोलोजोलोजीको 2006 वार्षिक बैठकमा प्रस्तुत गरिएको अध्ययनको परिणाम, तथापि, सुझाव दिए कि अधिकतर रोगहरु को लागि आउटपेन्टेरिया थाइरोइड सर्जरी सुरक्षित र प्रभावकारी छ र पारंपरिक दुबई अस्पताल अस्पताल को लागि बेहतर हुन सक्छ। यो डा लो लोर्फोको अवलोकनहरूको पुष्टि गर्न लाग्दछ।

Nonrandomized अध्ययन डिसेम्बर, 2004 र अक्टोबर 2005 को बीचमा दुई जर्जिया अस्पतालहरूमा थ्रोइडाइड माथी रोगीहरूको मूल्यांकन गरे। रोगीहरू दुई समूहमा विभाजन गरिएका थिए। ती व्यक्तिहरू भर्खरै र रातभरि बसाइएका थिए रोगीहरूलाई मानिन्छ। बाह्य रोगहरु को रूप मा परिभाषित गरियो को रूप मा ठीक देखि रिकभरी एकाइ देखि डिस्काउंट गरियो।

शोधकर्ताहरूले धेरै कारकहरू देखे, शल्यक्रियाको अवधि सहित, निर्वहन गर्ने समय र अस्पतालमा बिल लगाइएको कुल शुल्कहरू। अध्ययनको अवधिमा, 9 0 जना रोगीहरूले थाइरोइड शल्यक्रिया गरे। प्रायः महिला थिए र 45 वर्षको औसत थिए। पचास-दुई बाह्य रोगहरूको रूपमा उपचार गरियो, र 3 9 जना निरीक्षकहरू हेरचाह गरियो (26 रातभर राती भए तापनि 13 दिनसम्म 3 दिनको लागि भर्खरै भर्ना भयो)।

किनकी एक प्रमुख चिन्ता आंशिक वा कुल थ्रोइडाइममेमी पछि पाल्पालियम, कैल्शियम स्तर मा एक संभावित खतरनाक ड्रप हो, सबै रोगियहरुलाई क्याल्सियम पूरक दिए गएको थियो।

सर्जरी पछि तीन हप्ताको लागि क्याल्सियम स्तरको निगरानी पनि गरियो।

शोधकर्ताओं द्वारा उल्लिखित आउटपुटेंट प्रक्रिया को लाभहरु मा शामिल हो:

• रोगी र बीमाकर्ता दुवै को लागी कम लागत।
• सम्भावित निषेधीय (अस्पताल अधिग्रहण) संक्रमणबाट टाढाको रोगी पुनरावृत्ति घरमा हुन्छ।
• मौखिक क्याल्सियम पूरक सर्जरी पछि क्याल्सियम कमी को रोकथाम मा प्रभावी हुन्छन्।

शोधकर्ताहरूले अझै पनि केही रोगीहरूको लागि थेरेपी थाइरोइड सर्जरीको सिफारिस गरेका छन्:

• कमजोरी वा उमेरको कारण चिकित्सकीय असुरक्षाको बिरामी।
• विरामीहरु संग समन्वय परिस्थितियों या रक्त रोगहरु।
• रोगीहरू जुन अन्य प्रक्रियाहरू साथसाथै प्रवेश भइरहेको हुन्छ जुन प्रवेशको आवश्यकता पर्छ।

• रोगीहरू जो विशेष रूपमा स्वीकार गर्न मनपर्छ।
• विशेष गरी ठूलो थाइरोइड घाँटीहरू भएका रोगहरू।

ओटोलोरिङ्गगोलिक हेड र नेक सर्जरीमा हालको रायमा प्रकाशित एक 2009 अध्ययन 11 विभिन्न अनियमित परीक्षणहरूको मेटा-विश्लेषण गरे र सर्जरी पछि निकासको आवश्यकता नगर्ने रोगहरू बीचको प्रमुख जटिलताहरूमा कुनै फरक पाइएन, जबसम्म रोगी नियमित रूपमा क्याल्सियम र भिटामिन डी पूरक पोस्ट शल्यक्रिया, कपटिमेमा को जोखिम को कम गर्न।

अर्को अध्ययन, पत्रिका सर्जरीमा 2015 मा प्रकाशन गरियो, 1,311 थाइरोइड शल्यक्रियाका लागि परिणामहरू हेर्नुभयो, जुन 1,026 (लगभग 78%) आउटपेन्टेर थिए। शोधकर्ताहरूले फेला पाएका छन्:

• बाहिरका रोगहरु को लागि दर्ता दर 9। 9% र रोगीहरु लाई अधिक पल्ट अक्सर (3.5%) पठाइयो।
• जटिलता दरहरुमा कुनै मतभेद थिएन।

शोधकर्ताहरूले निष्कर्ष निकाले कि आउटपेन्टेरिया थाइरोइड सर्जरी उचित छनौट रोगीहरूमा सुरक्षित छ।

तथापि, डेनमार्क मेडिकल जर्नलमा 2015 मा प्रकाशित अर्को अध्ययनले असहमति गरेको छ। यी शोधकर्ताओं को आउट आउटेंटेंट थाइरोइड सर्जरी मा पोस्ट थ्रोइडराइटीमी ब्लडिंग को दर देख्यो, र पाया कि यो रक्तचाप 6 घन्टा को भित्र सर्जरी भयो जो 63 प्रतिशत मामलाहरु मा अध्ययन गरे - डेनमार्क मा सबै थ्रोराइडमीमी रोगहरु - र 25% मामलाहरु 6 र 6 को बीच सर्जरी पछि 24 घण्टा र 13% दिन 24 घण्टा पछि।

शोधकर्ताहरूले निष्कर्ष निकाले कि नियमित आउटपेन्टेरिया थाइरोइड शल्यक्रियालाई सिफारिस गर्न सकिँदैन, र सर्जरी पछि कम्तिमा 6 घण्टा लाग्न सकिन्छ र अस्पतालमा कम्तिमा निम्न 24 घण्टाको लागी बसोबास गर्नुपर्छ।

रोगीहरूले के गर्नु पर्छ?

तपाईं कसरी अगाडि बढ्नुहुन्छ तपाईको विशेष परिस्थितिमा निर्भर - थाइरोइड सर्जरीको तपाईंको विशिष्ट प्रकार र प्रकृति, तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, अन्य जोखिम कारकहरू, प्राथमिकताहरू, र तपाईंको थाइरोइड सर्जनको विशेषज्ञता। तर यदि तपाईंसँग नियमित थाइरोइड सर्जरी छ, र अनुभव भएको थाइरोइड सर्जनको साथ काम गरिरहनुको लागी जसले आउट आउटेंटेंट शल्यक्रियाको सिफारिश गर्दछ, यो तपाईंको लागि एक सुरक्षित र प्रभावकारी विकल्प हुन सक्छ।

> स्रोतहरु:

> क्लार्क, ओर्लो एच, एमडी, एट। al। "एम्बुल्युब थाइरोइड सर्जरी: अनावश्यक र खतरनाक" जर्नल अफ क्लिनिक एंड्रोनोलोजी र मेटाबोलवाद ज्वाला। 83, नम्बर 4 1100-1103, 1 99 8।

> हपकिन्स बी, स्टीवर्ड डी "आउट आउटेंटेंट थाइरोइड सर्जरी र यो सम्भव बनाउनका लागि प्रगति।" स्वर ओपिन ओटोलोजिनङ्गोल हेड गर्दन सर्जन । 2009 अप्रिल; 17 (2): 9-9। PMID: 1 9 373959

> लो गारफो, पॉल, एमडी, "आउटपेन्टेरिया थाइरोइड सर्जरी," जर्नल अफ क्लिनिक एंड्रोनोलोजोलोजी र मेटाबोलोजिज्म, भो। 83, नम्बर 4 1097-1100, 1 99 8

> Segel जेएम, एट। al। "आउटपेन्टेरिया थाइरोइड सर्जरी: 1,000 भन्दा बढी रोगीहरूमा अनुकूलित प्रोटोकलको सुरक्षा।" सर्जरी । 2015 अक्टोबर 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1। doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007। [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू] पीएमआईडी: 26471720

> Sørensen KR, Klug TE। "Routine outpatient थाइरोइड सर्जरी सिफारिस गर्न सकिँदैन।" डैन मेड जे। 2015 फेब्रुअरी, 62 (2)। > pii >: A5016। PMID: 25634504

> टेरिस, डेभीड जे।, एमडी एट। al। "आउटपेन्टेरिया थाइरोइड सर्जरी सुरक्षित र वांछनीय छ," 110 औं वार्षिक बैठक र ओटो अटो अटोलरीङ्गोलोजीको हेड एन्ड नेक सर्जन फाउन्डेशनको ओटीओ एक्सपो , सेप्टेम्बर 17-20, 2006, टोरंटो, क्यानाडा