पुरानो, गलत जानकारी प्रचार गर्दै
कुनै पनि इलेक्ट्रोनिक कागजात प्रविधिको प्रयोगकर्ताहरूको लागि उपलब्ध सबै भन्दा उपयोगी कार्यहरूको प्रतिलिपि पेस्ट हो। क्लिनिनियर्सले हेल्थकेयर मुठभेडको विवरण दस्तावेजको लागि इलेक्ट्रनिक स्वास्थ्य रेकर्ड (ईएचएच) प्रयोग गर्दछ । यस्तो विवरणहरूमा रोगी रिपोर्टिंग, शारीरिक परीक्षा, परीक्षण नतिजा, निदान, मूल्यांकन र उपचार योजनाहरू छन्। जब मरीजको समस्या पुनरावर्ती वा पुरानो हो, क्लिनिकले दोहोर्याइएको आधारमा समान समस्यामा अद्यावधिक गर्न आवश्यक छ।
दक्षता बढाउनको लागि, क्लिनिकले अर्को रेकर्डलाई एक रेकर्डबाट अर्को रेकर्डमा फर्काउन प्रतिलिपि पेस्ट प्रयोग गर्न सक्छ।
जब व्यस्त व्यस्त चिकित्सकहरूको लागि कपी-पेस्ट एक सुविधाजनक उपकरण हो, यसले EHR मा गलत, भ्रामक र सम्भावित खतरनाक त्रुटिहरूको सामना गर्न सक्छ। प्रतिलिपि पेस्ट र प्रतिलिपि-फर्वार्डमा प्रवाह पानाहरू प्रयोग गरेर नर्सहरूको बारेमा पनि उठाइएको छ, यसले सम्भावित गलत वा पुरानो जानकारी लिईरहेको छ। यस लेखले अनुचित प्रतिलिपि-पेस्टको क्लिनिकको खण्डहरूमा ध्यान दिनेछ।
पुरानो जानकारी रोगी हेरचाहलाई असर पार्छ
मुख्य समस्या भनेको यो जानकारी जुन एक पटक सही थियो गलत हुन्छ यदि यो रोगीको वर्तमान स्थिति प्रतिबिंबित गर्न अद्यावधिक गरिएको छैन भने। प्रतिलिपि पेस्टको साथ, यो जानकारी प्रचार गर्न र यसलाई अपडेट गर्न उपेक्षा गर्न सबै सजिलो छ।
उदाहरणको लागि, बिरामीको निम्न विवरण अस्पतालमा न्यानोनियाको लागि अस्पतालमा राख्ने विचार गर्नुहोस् जुन अस्पतालको तेस्रो दिनमा बायाँ खुट्टा सुत्न सक्छ।
सहभागी चिकित्सकले अल्ट्रासाउन्डको अर्डर गरे कि पनी सुँगुर भनेको गहिरो venous thrombosis ( रक्त क्लट ) को कारण हो। चिकित्सकको नोटको अन्त्यमा संक्षिप्त सारांश समावेश गर्दछ रोगको निमोनिया उपचारको वर्णन र साथै निम्न कथन:
"बायाँ पैदल सुँगुर। Venous Doppler अल्ट्रासाउंड को आदेश दिए। "
त्यस दिन पछि, चिकित्सकले थाहा पाउँछ कि अल्ट्रासाउन्ड नकारात्मक छ।
निम्न दिन, समय बचत गर्न, त्यो प्रतिलिपि पेस्ट प्रकार्य प्रयोग गर्दछ र अघिल्लो दिनको उही सारांश विवरण नोटमा टिप्पणी गर्दछ। तर उनी अल्ट्रासाउन्ड परिणामसँग टिप्पणी अद्यावधिक गर्न उपेक्षा गर्दछ।
उनले जानकारी अपडेट गरेनन, रेकर्ड अब पुरानो र यसैले गलत छ। यसले यसो भन्छ कि अल्ट्रासाउन्डको स्थिति "आदेश दिइएको छ," तर अल्ट्रासाउन्डले वास्तवमा प्रदर्शन गरेको छ र परिणामहरू थाहा छ।
थोरै र कम EHR नोटहरू म्यानुअल रूपमा प्रविष्ट गरियो
पुरानो, गलत चिकित्सा रेकर्डहरूले रोगीको सुरक्षालाई असर गर्न सक्छ, विशेष गरी जब अन्य चिकित्सकहरू (जस्तै विशेषज्ञहरू र परामर्शदाताहरू) म्यानुअलको प्रगतिसँग जारी राख्न नोटमा निर्भर हुन्छन्। यदि गलत जानकारी भरिएको रोगीको रेकर्ड सबैले ईएचएच र अन्य जडित स्वास्थ्य सूचना प्रणालीमा त्रुटिको लागि त्रुटिको क्षमता हुन्छ।
यो समस्या निर्वाह र आउटपेन्टेंट रेकर्डमा हुन सक्छ। 2013 मा, क्लिभल्याण्डका केस वेस्टर्न रिजर्व युनिवर्सिटीका सहायक प्रोफेसर डायनल थर्नटनले एक अध्ययनको नेतृत्व गरे कि निवासी चिकित्सकहरू (प्रशिक्षणमा) द्वारा निर्मित गहन हेरविचार इकाईमा 82 प्रतिशत नोटहरू फेला पारे र चिकित्सकहरू (पूर्णतया प्रशिक्षित) समावेश भएका 74 प्रतिशत नोटहरू फेला पारेका छन्। कम्तीमा 20 प्रतिशतले सेक्सनमा जानकारी र योजना समावेश गरेको जानकारीको प्रतिलिपि बनाएको छ।
अगस्ट 2017 मा, एक जर्नल अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जेमा) मा प्रकाशित एक अध्ययन पनि प्रकाशित भएको थियो जसले प्रतिलिपि-पे-पेस्ट डाटा सम्बन्धी अवस्थालाई आजसम्म चिन्ता राख्दछ। क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालयका शोधकर्ताहरू, 8 महिनाको अवधिमा 460 चिकित्सकहरूले लेखेका इन्टरनेट प्रगति नोटहरूको विश्लेषण गरे। तिनीहरूले निष्कर्ष निकालेको कि नोट्स को एक-पाँच भन्दा कम म्यानुअल रूपमा प्रविष्ट गरियो। अक्सर, डाक्टरहरूले उनीहरूको प्रविष्टिहरू प्रतिलिपि वा आयात गरे। निवासीहरूले यी प्रविधिहरू प्रयोग गरे भन्दा बढी विद्यार्थीहरू भन्दा बढी विद्यार्थीहरू, पहिले आफैले 10 वटा भन्दा बढी टिप्पणीहरू म्यानुअल रूपमा लेख्छन्।
प्रतिलिपि पेस्टको अर्को विच्छेद यो क्लिनिकहरूलाई हानिकारक सोच कौशल प्रयोग गर्न, विश्लेषण गर्न र प्रगति नोटहरूमा रोगको स्थिति संवाद गर्न प्रयोग गर्न को लागी प्रोत्साहित गर्दछ।
प्रतिलिपि पेस्टको साथ, प्रगति नोटहरू बाह्य, पुरानो जानकारी संग एकसाथ रोगीको स्थितिको बारेमा सबै भन्दा महत्त्वपूर्ण विवरणहरू लुकाउँदा फिसाउन सकिन्छ।
जोखिम रोक्नको लागि उत्तम अभ्यास सिफारिस
अमेरिकन हेल्थ इन्टरप्राइजेज मैनेजमैंट एसोसिएशनले सिफारिस गर्छ कि " ई.ए.ए.ए. मा प्रतिलिपि / पेस्ट कार्यक्षमताको प्रयोगलाई मात्र बलियो टेक्निकल र प्रशासनिक नियन्त्रणको उपस्थितिमा अनुमति दिनुपर्छ जुन संगठनात्मक नीतिहरु र प्रक्रियाहरू, प्रयोगकर्ता प्रशिक्षण र शिक्षामा सहभागिताका लागि आवश्यक पर्दछ, र निरन्तर निगरानी । "
जबकि प्रतिलिपि पेस्टले केहि परिस्थितिहरूमा दक्षता बढाउन सक्छ, लाभहरू EHR मा पुरानो, गलत र अनावश्यक लामो कागजातहरू सिर्जना गर्ने सम्भावनाको सामना गर्नु पर्छ।
रोगीको सुरक्षा र नोटको गुणस्तर बढाउन, विभिन्न रणनीतिहरू प्रस्ताव गरिएको छ। उदाहरणका लागि, हालको अस्पताल र संस्थागत नीतिहरू अनुसार, प्रतिलिपि र आयात गरिएको सामग्री स्पष्ट रूपमा पहिचानयोग्य हुनुपर्छ र मूल लेखक, प्रविष्टिको समय र मिति उल्लेख गरिएको हुनुपर्छ। साथै, अन्तिम लेखकले सावधान हुनु आवश्यक छ कि त्यो हस्ताक्षरित कागजातको सबै सामग्रीको लागि उत्तरदायी छ। यसले क्लिनिकहरूलाई प्रोत्साहनपूर्वक उनीहरूको टिप्पणीहरू अद्यावधिक र समीक्षा गर्न प्रोत्साहन दिन्छ। धेरै ठूला स्वास्थ्य हेरचाह संस्थाहरूले विद्यार्थीहरूलाई नोटहरू प्रतिलिपि गर्नबाट निषेध वा प्रतिबन्धसमेत गर्छन्।
सामान्यतया, एक विचारशील र मापन दृष्टिकोण अनुमोदन गरिएको छ, जसले कर्मचारी स्टाफ र नोट्स को सावधान निगरानी समावेश गर्न आवश्यक छ।
> स्रोतहरु:
> पटसन ई, सिलर्स डी, मोफैट-ब्रूस एस, एट अल। अस्पताल सेटिङ्हरूमा नर्सिङ फ्लो पानाहरूसँग प्रतिलिपि-अगाडिको प्रयोगको लागि सुरक्षित अभ्यास सिफारिसहरू। Jt Com J Qual Patient Saf । 2017; 43: 375-385।
> अमेरिकी स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन एसोसिएशन। इलेक्ट्रोनिक स्वास्थ्य रेकर्डमा कार्यक्षमता प्रतिलिपि र पेस्टको उपयुक्त प्रयोग। 2014।
> थर्नटन जेडी, शल्ड जेडी, वेंकटित्सह एल, लन्डन बी। क्रान्तिगत हेरविचार प्रगति नोटहरुमा उपस्थित र निवासीहरु द्वारा नकल सूचना को प्रसार। मानसिक हेरविचार मेड । 2013; 41 (2): 382-8। doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c।
> वांग एम, खन्ना आर, नजीफी एन। इलेक्ट्रोनिक हेल्थ रेकर्ड प्रगति नोटहरूमा पाठ स्रोतको वर्णन। जामा आन्तरिक चिकित्सा । 2017; 177 (8): 1212-1213।
> वेज जे, लेवी पी। प्रविधि प्रबंधनमा विषयहरू: इलेक्ट्रोनिक स्वास्थ्य रेकर्डहरूमा प्रतिलिपि, टाँस्नुहोस्, र क्लोन नोटहरू। छाती । 2014; 145: 632-638।