ई-अस्थमा को समझ: एक अस्थमा उपटाइप

के तपाईंको गम्भीर अस्थमा साँच्चै ईओसिनोफिलिक अस्थमा छ?

Eosinophilic अस्थमा, जो पनि ई-अस्थमा को रूप मा जानिन्छ, अस्थमा को सबै भन्दा साधारण उपप्रकार हो जुन सामान्यतया व्यभिचार मा निदान गरिन्छ। यो atopic को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ, जिसका अर्थ छ कि एलर्जी को लागि आनुवंशिक प्रवृत्ति एक रोग को कारण हुन को लागी छ। अस्थमा को अन्य प्रकार को विपरीत, eosinophilic अस्थमा आफ्नो साइनस cavities देखि तपाईंको फेफड़ों को सबै भन्दा सानो वायुसेवाहरु को लागि हवाई बाटो मा सूजन।

Eosinophilic अस्थमा देखि संक्रमण एलर्जी या प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को भाग को रूप मा हुन्छ, जो एक विशेष सेतो रक्त खण्ड सेल eosinophils को रूप मा विज्ञप्ति। जब तपाईसँग सेतो रक्त कोशिकाहरूमा वृद्धि भएको छ भने, तपाइँ सामान्यतया एक भ्रामक प्रतिक्रिया हुनेछ, जुन तपाईंको एयरवेजको मोटाईमा जान्छ। द्रव र मकस जसले परिणामहरू तपाईंको एयरवेज (ब्रोंचीकोल) मा स्पाजमहरू ल्याउन सक्छ र तपाईंको अस्थमा लक्षणहरूको कारण हुन सक्छ।

तरलता

अस्थमा तपाईंको एयरवेजको भ्रामक विकार हो जुन यसले साँस गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ। लगभग 1 जना 13 जना मानिसहरु यस पुरानो बीमारीबाट पीडित हुन्छन् र अस्थमाले प्रभावित हुने लगभग आध्यात्मिक व्यक्ति प्रत्येक वर्ष अस्थमा आक्रमण गरेको छ। जान्नुहोस् कि अस्थिर नियन्त्रणमा रहेका अधिकांश भन्दा यी एक्स्ट्राब्रेसनहरू रोकथाम छन्। मूलतः एक विकार हुन सोचेको बेला, अस्थमा वास्तवमा धेरै उपप्रकारहरू छन् जसले तपाईंको अस्थमा राम्रो नियन्त्रणमा राख्न सकिन्छ कि कसरी परिवर्तन गर्न सक्छ।

अस्थमा संग 10 जना मध्ये 1 मध्ये बाहिर लगभग असम्भव छ।

जबकि ईओएसिनोफिलिक अस्थमा हुनुको प्रचलन अपेक्षाकृत अज्ञात छ, त्यहाँ केही अनुमान छ कि वयस्कों मा गंभीर अस्थमा को 100 मामलाहरु मध्ये 50 देखि 60 बाहिर एक्सोइनफिलिक अस्थमा हुन सक्छ। यदि तपाईं असाध्यै अस्थमा संग निदान गर्दै 35 बर्ष भन्दा पुरानो हुनुहुन्छ भने तपाईसँग ईओसिनोफिलिक अस्थमाको निदान गर्ने उच्च जोखिम छ।

तपाईंको जोखिम पनि तपाईंको लिङ्गको जस्तो छ, र तपाईंको बचपन र किशोरी वर्षमा eosinophilic अस्थमा संग निदान गर्ने तपाईंसँग कम जोखिम छ।

लक्षणहरू

Eosinophilic अस्थमा को धेरै लक्षणहरू अस्थमाका अन्य रूपहरू जस्तै छन्:

• सासको छोटोपन
• खाँदै
• Wheezing
• तपाईंको छातीमा टाढा

त्यहाँ केही लक्षणहरू छन् जुन उपस्थित हुन सक्छ पनि अस्थायी रूपमा सम्बन्धित छैनन्:

• निकास जल निकासी र भित्ता ( पुरानो राइनिनिनसिसाइटिस )
• नल polyps
• बढेको नाक माइक्रस झिल्लीहरू
• गन्धको कमी (एन्टोमिया)

जबकि ईओसिनोफिलिक अस्थमा एलर्जी संग प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा हो, यसको साथ नै धेरै मान्छे एलर्जी, moldildews, या अन्य साधारण एलर्जी को रूप मा पीडित छैन।

निदान

Eosinophilic अस्थमा अक्सर underdiagnosed छ। यो सामान्य मानिन्छ तापनि प्रचलन पहिले विश्वास भन्दा बढी सोच्न सकिन्छ।

यदि इसोनोफिलिक अस्थमा तपाईंको अस्थमाको कारण हो र निदान गरिएको छैन भने, तपाईं आफ्नो दमको नियन्त्रणमा नियन्त्रण गर्न संघर्ष गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाइँ चिन्तित हुनुहुन्छ भने तपाई सामान्यतया एक पुरोमोएलोजिस्ट द्वारा देख्न चाहानुहुन्छ। तथापि, एलर्जी र प्रतिरक्षाज्ञहरू तपाईंको पूर्ण मूल्याङ्कनमा पनि सहयोगी हुन सक्छ।

Eosinophil सेल गणना

ईन्डोइनफिल्सको सेल गणना एक प्रेरित प्रेरित स्पट नमूनाबाट प्रदर्शन गरिएको सुनको मानक मापन भ्रामक सेल गणना गर्दछ, तर यसलाई प्राप्त गर्न, समय-उपभोग गर्ने, र पर्यवेक्षक निर्भर हुन गाह्रो छ।

यसले प्रायः विशेष प्रयोगशालाको प्रयोगलाई विशेषज्ञहरुसँग प्रयोग गर्दछ।

नमूना सङ्कलन गर्दा, तपाईं सुनिश्चित गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाईलाई लव्वन थियौं, तर तपाईंको वायुसेवाबाट बिस्तार बिस्तारै। स्पटम उत्पन्न गर्न मद्दतको लागि, तपाईंको डाक्टरले श्वसन चिकित्सक हुन सक्दछ तपाईलाई अल्बेरोलोल वा अर्को छिटो-अभिनय ब्रोन्कोडिलिटरको खुराक दिन्छ। यो उपचार पछि तपाईले एक न्यूब्लेज हाइपरटोनिक नमकीन दिनुभएको छ। ईन्धन गर्दा हावाको एकाग्रता एयरवेजलाई जोगाउँछ र खाँसी बढाउन मद्दत गर्दछ। जोडा माथिको नमूना एक प्रयोगशालामा विश्लेषण गर्न सकिन्छ कि यदि त्यहाँ 100 ईओसिनोफिल्स मध्ये 1 देखि 3 सम्मको उपस्थिति छ भने।

वायुवे बायोप्सी

ई-अस्थमा निर्धारण गर्ने अर्को तरिका एक ब्र्रोकोइकोपीको दौडान वायु बायोप्सी लिनु हो। यो प्रक्रिया धेरै निदान को अंतिम गर्न को लागी हुन सक्छ। तथापि, यो विधि केवल एक्सोइनफिलिक अस्थमा पहिचान गर्न सिफारिस गरिएको छैन किनभने यो एक आक्रामक प्रक्रिया हो जसले केही झुकाव चाहिन्छ जबसम्म पर्याप्त स्पटम नमूना प्राप्त गर्न सकिएन।

अन्य तरिकाहरू

ई-अस्थमा निदान गर्न मद्दत गर्न अन्य तरिकाहरू विकसित गरिएका छन्। तपाईंको चिकित्सक eosinophilia (eosinophil गिनती वृद्धि) को जाँच गर्न को लागि एक सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) को जांच सकते हो। तथापि, रगत मा उच्च ईओसिनोफिल को व्याख्या केवल एक चिकित्सक द्वारा गरिनु पर्छ किनकि तपाईंको रगत मा ऊंचे गणनाहरु तपाईंलाई ईओएसिनोफिलिक दमा को गारंटी नहीं दि्छ। तथापि, हुन सक्छ तपाईंको चिकित्सकलाई अझ बढि अन्य लक्षणहरूमा भिन्न पार्नुमा सहयोग पुर्याउनुहोस्।

तपाईंको रक्त मा उच्च ईओसिनोल्फ गिनती छ भने अन्य निदानहरु लाई विचार गर्न सकिन्छ भने हाइपोरेओसिनोफिलिक सिंड्रोम, ओटिमेम्यून विकार, एड्रेनालियल अपर्याप्तता र औषधी प्रतिक्रियाहरु।

दुई अतिरिक्त परीक्षणहरूलाई प्रेरित प्रेरित वा रक्त ईओसिनोफिल गणनामा अपमानजनक रूपमा विचार गर्न सकिन्छ: एक आंशिक बहिनीकृत नाइट्रिक अक्साइड (FeNO) परीक्षण सास र Periostin खून परीक्षण। यदि तपाईंसँग ईओसिनोफिलिक अस्थमा छ भने, तपाइँ सामान्यतया तपाईंको रक्त र चटम, इम्युनोग्लोब्लिन ई, FeNO र पेरियोस्टिनमा बढेको ईओसिनोफिल देखाउनुहुनेछ।

FeNO भविष्यमा मद्दत गर्न उपयोगी हुन सक्छ यदि तपाईंलाई ईन्हाइड कोर्टिकोस्टरोइड्सलाई प्रतिक्रिया दिइनेछ। परीक्षण NIOX नामक यन्त्र प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ। तथापि, धेरै कारकहरूले तपाइँको स्टेरियोड्स, उमेर, यौन, परोपकारी (एलर्जीको विकास गर्ने प्रवृत्ति), र धूम्रपानको स्थिति सहित तपाइँको स्तरको स्तरलाई असर गर्न सक्छ।

पेरिसोस्टिन तपाईंको एयरवे एपिटलियलियल कक्षमा एक बायोमार्केटर हो। Periostin स्तर अस्थमा मा बढावा गर्छन कि केहि प्रतिरक्षा कोशिकाओं (TH2) को सक्रिय गर्दछ र केहि अध्ययनहरु मा स्पुथम को परीक्षण को लागि एक उत्कृष्ट अपरिवर्तित देखाइएको छ। यद्यपि परिणामहरू अन्य अध्ययनहरूमा चर हो र परीक्षण सजिलै उपलब्ध छैन। प्रेरित प्रायोजक र रक्त ईओसिनोफिल गणनाहरू प्राय: क्लिनिकहरू र दिशानिर्देशहरू अनुसार फिनो र पेरियोस्टिनको लागि योग्य छन्।

उपचार

Eosinophilic अस्थमा को पहिलो-लाइन उपचार तपाईंको मानक अस्थमा उपचार सम्बन्धी रिजिममेसनमा हुनुपर्छ। प्रायः तपाईंले निस्सन्देह कोर्टिकोस्टेस्टियोइड्स (आईसीएस) बाट राम्रो नतिजाहरू अनुभव गर्नुहुनेछ जुन अस्थमा उपचार दिशानिर्देश मानकको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। तथापि, यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ईओसिनोफिलिक दमाको निदान गरेको छ भने, उनीहरूले कोर्टिकोस्टरोइडको साथ मानक प्रयोग परिवर्तन गर्न सक्छन्। Corticosteroid दबाइहरु मा शामिल छ:

• QVAR (beclomethasone प्रत्याशित HFA)
• Pulmicort (budesonide)
• फ्लोभन (फ्लुटिकसोन प्रोथियोनेट)
• असमानक्स (मोमेटोस)
• Azmacort (triamcinolone एसीटोनाइड)

भित्री कोर्टीनिकोस्टरोइड्स प्रायः फायदेमंद प्रभावहरू छन्, केहि मानिसहरूसँग स्टेरॉइड-आगामी ईओसोइनोफिलिक अस्थमा हुन्छ, जसले मात्र अर्थ राख्दछ कि तपाईंको अस्थमामा लक्षण corticosteroids ले लक्षण बाट नैदानिक ​​वा नैदानिक ​​लाभ छैन। यदि तपाईंले लक्षणको बिना माथि उल्लेख गरिएको एक वा बढी ईन्धित कोर्टिकोस्स्टेरियोड्स परीक्षण गरेको छ भने, त्यसपछि तपाइँ आफ्नो चिकित्सकसँग केहि थप हालै खोज औषधिहरु लाई ईसोइनफिलिक दमाको उपचार गर्न छलफल गर्न चाहानुहुन्छ।

त्यहाँ 3 लक्षित उपचारहरू छन् जुन एलर्जी अस्थमाको लागि एफडीए अनुमोदन प्राप्त गरिएको छ:

• Xolair (omalizumab) एक एंमुनोगोबुलिन ई (आईजेई) कक्षा औषधि हो
• नुकाला (मेपोलिजुम्ब), पहिले नै बोोस्ट्रिया भनिन्छ, एक अन्तर-इन्टरलेकिन-5 (IL5) वर्ग औषधि हो।
• Cinqair (रिसिलिजम्याब) अर्को विरोधी-IL5 कक्षाको औषधि हो
• फास्सेरा (बेनालियजुम्याब) नयाँ एफडीए अनुमोदित विरोधी-IL5 वर्ग औषधि हो

माथि उल्लेखित तीन दबाइहरु लाई अनुकूल परिणाम देखाईएको छ भने तपाईले आफ्नो निर्धारित कोर्टोस्स्टोस्राइड रिजिममेन को राम्रो पालन को बावजूद अब पनि लक्षण हो। तीन दबाइहरु मध्ये, ओर्मिज्मब्याब कम से कम सफल हुन्छ, किनकि यो एलर्जीमब र रिसिलिजमब भन्दा अधिक विशेष रूप देखि एलर्जी को प्रभावित गर्दछ। यी औषधिहरू सामान्यतया राम्रोसँग कम से कम साइड इफेक्टसँग सहनशीलतामा छन् कि तपाईं पनि कोर्टीनिकोस्टरोइडको प्रयोगमा कमी गर्न सक्नुहुनेछ। स्टेरियोड्सको कम से कम प्रयोगले पनि साइड इफेक्टमा कमी ल्याउँछ जसले तपाईंको जीवनको गुणस्तर बढाउन सक्छ।

निगरानी उपचार

अनुगमन गरिएको सिफारिस गरिएको छ किनकि लक्षित उपचारहरू उपचार होइन, तर उपचार छैन। आवधिक परीक्षणको लागि तैयार रहनुहोस् र तपाईंको चिकित्सकसँग पछ्याउने छलफलमा पछ्याउनुहोस् छलफल गर्नुहोस्:

• पुल्मनरी प्रकार्य परीक्षण
• अन्तिम भ्रमण पछि लक्षणहरू (सुधारिएको वा बिग्रेको)
• अस्थमा बहिष्कारहरूको आवृत्ति
• गन्धको हानि जस्तै जटिलताहरूको संकल्प
• समग्र स्वास्थ्य स्थिति
• जीवन सर्वेक्षण को गुणवत्ता को ट्रैकिंग
• प्रयोगशाला विश्लेषण

लक्षित उपचारको बारेमा 4 महिना पछि मानक अनुवर्ती अपरेशन। यदि तपाईंले सकारात्मक नतिजाहरू पाउनुभयो भने, तपाइँलाई निर्धारित औषधिमा राखिनेछ। यदि नतिजाहरू थोरै मध्यम छन् भने, तपाईं सम्भावना परिवर्तन गर्न वा थप दबाइहरू थप गर्नु अघि एक वर्ष सम्म औषधिमा परीक्षण गर्न जारी राख्नेछ। यदि तपाईंसँग चार महिना पछि कुनै प्रतिक्रिया छैन भने तपाइँको चिकित्सकले सम्भावित औषधि रोक्न र अर्को लक्षित उपचारमा स्विच गर्नुहुनेछ।

तपाईंको चिकित्सकले ओमिलिजमब लिने क्रममा रक्त स्तरको रक्त स्तर पनि ट्रयाक गर्न सक्छ। यद्यपि आईजेई स्तरहरूले ईओसिनोफिलिक अस्थमाको निदान गर्दैन, ओमालिज्मबमा एक सामान्य चिकित्सकीय प्रतिक्रिया तपाईंको कुल रक्तचाप आईईई स्तरमा कमी देख्न सकिन्छ।

बाट एक शब्द

एसिओनोफिलिक अस्थमा गम्भीर अस्थमा संग सम्बन्धित छ भने ठीक छ भने उपचार सम्भव छ। अप्रत्याशित ईओसिनोफिलिक अस्थमा सम्भवतः अस्थमा विनाश नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ जुन न केवल तपाईंको जीवनको गुणस्तर बढाउन सक्छ तर जीवनलाई धम्की दिन सक्छ। लक्षित औषधिको साथ तपाइँको pulmonologist संग काम गर्न तपाईंलाई जीवनको गुणस्तर प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ र तपाईंको अस्थमा exacerbations को आवृत्ति घटाउन सक्छ।

> स्रोतहरु:

> अस्थमा प्रबंधन मा फैक्टिकल Exhaled नाइट्रिक ओक्साइड (FeNO) को क्लीनिकल उपयोगिता। हेल्थकेयर रिसर्च र गुणस्तर वेबसाइटको एजेन्सी। डिसेम्बर 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/।

> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG,। होलगेट, एस (2017)। गंभीर ईओसिनोफिलिक अस्थमा: सहमतिको लागि एक सडकमैप। यूरोपीय सांसद जर्नल। 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017।

> Eosinophilic अस्थमा। Eosinophilic Disorders वेबसाइट को लागि अमेरिकी साझेदारी। http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma। 12/19/2017 अद्यावधिक गरियो।

> सबैभन्दा हालको अस्थमा डेटा। रोग नियंत्रण र रोकथामको लागि केन्द्र। http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm। 6/2017 अद्यावधिक गरियो।

> Wagener अहमद, de Nijs एसबी, Lutter आर, एट अल। रगत eosinophils, FE (NO) र सीरम periostin को बाह्य वैधीकरण अस्थमामा स्पटम ईओसिनोफिल्स को लागि अफग्रेड को रूप मा। थोरैक्स 2015; 70: 115

> Walford, एचएच & Doherty, टीए। (2014)। Eosinophilic अस्थमा को निदान र प्रबंधन: एक अमेरिकी परिप्रेक्ष्य। जम्मू अस्थमा एलर्जी। 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119।