एचआईवी उपचार के केशले के हो?

अनि हामी सबैलाई चिन्ता किन पर्छ

एचआईवी उपचार कैस्केड संघीय, राज्य र स्थानीय निकायहरूले प्रयोग गरीएको नमूना मोडेल हो जुन एचआईवीसँग बाँच्ने व्यक्तिहरूको हेरविचार वितरणमा गहिरो पहिचान गर्दछ। एचआईवी / एड्स हेरविचारको रूपमा पनि चिनिन्छ, यस मोडेलले अमेरिकिहरूको अनुपातको दृष्टान्त चित्रण गर्दछ जुन एचआईभी हेरविचारको प्रत्येक चरणबाट घट्दो क्रममा संलग्न छन्:

1. एचआईवीसँग संक्रमित व्यक्तिहरूको अनुमानित संख्या;

1. आनुपातिकको अनुपात
2. अनुपात जुन हेरविचारमा लिइएको छ;
3. अनुपात जो हेरचाहमा राखिएको छ;
4. अनुपात जो एंटीरेटोभेरेरल थेरेपी चाहिन्छ;
5. अनुपात जुन वास्तवमा उपचार प्राप्त गर्दछ, र;
6. अनुपात अनावश्यक वायरल लोड को बनाए रखने को लागि सक्षम (उपचार उपचार को माप लाई मानिन्छ)।

मोडेल पहिले मार्च 2011 मा डेनवर हेल्थ डिभिजन मा डा एडवर्ड गार्डनर र उनको सहयोगीहरु को वर्णन गरिएको थियो। विश्लेषण मा पाया कि यो निरंतरता को प्रत्येक चरण को बीच एक महत्वपूर्ण ड्रप बंद जहां यो एक उल्टा पिरामिड चित्रवर्णन सन्दर्भ ( दृष्टान्त हेर्नुहोस् )।

एचआईवी उपचारका लागि क्यासकेडले के एचआईभीको अनुमान गरेको लगभग 1.2 मिलियन अमेरिकिहरू के हो भने, केवल 25% एचआईभी भाइरस गतिविधिको पूर्ण दमन गर्न उपचारको निदानबाट सफलतापूर्वक नेभिगेट गर्न सक्षम छन्।

हालसम्म 66% भन्दा कम, जो प्रारम्भिक हेरविचारमा लिइएका छन्, ती मध्ये लगभग आधा (लगभग 21 9,000 व्यक्ति) पनि एचआईभी-विशिष्ट हेरविचारको पहुँच गर्न असक्षम वा असक्षम हुन गुमाएका छन्।

जबकि रोगी को निदान र 2010 से 2012 सम्म हेरविचार गर्न को लागी लिंक (क्रमश: 2% र 4% बढावा), 3% र 4% को बीच को सबै अन्य श्रेणियों मा ध्यान दिए।

एचआईवी उपचारले हामीलाई बताउँछ

यी तथ्याङ्क नीतिकारहरूका लागि अगाडी चुनौतीहरू उल्टाउँछन् किनकी हालको यूएस दिशानिर्देशहरू केवल अमेरिकन उमेर 15-65 उमेरका विश्वव्यापी एचआईवी परीक्षणको लागि कल गर्दछ तर सीडी 4 गणनाको पछाडि नै निदानको समय पनि एचआईवी थेरेपीको प्रारम्भ गर्न आग्रह गर्दछ।

अन्ततः, यी नीतिहरूको उद्देश्य प्रभावी रूपमा धेरै मानिसहरूलाई सम्भावित गर्नको लागि उच्च प्रचलन जनसंख्या भित्र "सामुदायिक वायरल लोड" (CVL) लाई तल ल्याउन सम्भव छ। यसो गर्दा, एचआईभीको फैलावटले नाटकीय रूपमा कमी आएको हुन सक्छ जुन जनसंख्याको संक्रमणशीलता बिस्तारै कम हुन्छ।

तथापि, यो यी लक्ष्यहरू वास्तविक रूपमा हासिल गर्न सकिन्छ कि के रूप मा प्रश्न सोध्छ कि क्या हेरविचार निरन्तरतामा महत्वपूर्ण अंतर, विशेष गरी अफ्रिकी अमेरिकनहरु को लागी कम से कम हेरविचार (62%) को सम्भावित हुन सक्छ र कम सम्भावित वायरल दमन (21% )।

युवा अमेरिकियों (उमेर 25-34) किराया पनि खराब छ, केवल 56% हेरविचार गर्न जोडिएको छ र केवल 15% undetectable वायरल लोड प्राप्त गर्न।

यसका साथै, केहीले तर्क दिएका छन् कि, एक उपकरणको रूपमा, CVL संक्रामकताका लागि एक दोषी सूचक हो जसको रूपमा यसले व्यक्तिहरूको प्रभाव उच्च वायरल भारमा पार्छ र ती व्यक्तिहरूको भाइरस लोडहरू कम गर्दछ जुन इन्डिओनिमेटेड बने रहन्छ।

चैपल हिल विश्वविद्यालय द्वारा आयोजित यस्तो एक अध्ययन, उत्तरी क्यारोलिनाले बताउँछ कि सीवीएल, वास्तवमा दुई पटक हुन सक्छ जुन अहिले नै एपिडेमोलोजिकल समायोजन गरिन्छ।

अंतराल बन्द

ध्यान को ध्यान मा केहि अंतराल को संकीर्ण गर्न को लागि, उन्नत हेरविचार वितरण प्रणाली को एक राज्य र नगरपालिका स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा खोज गरे जा रहेको छ। मुख्य उद्देश्यमा:

• एचआईवी-विशेष हेरविचारको लागि अधिक पहुँच प्रदान गर्नुहोस्, विशेष गरी बाहिरी समुदायहरूको लागि। सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत मेडिकाइड र निजी स्वास्थ्य बीमामा पहुँच बढाउन प्रभावित जनसंख्यामा स्वास्थ्य असमानतालाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• परीक्षण द्वारा सेन्टेसनलाई स्ट्रीमलाइन, हेरविचार गर्न, र एक एकीकृत सुविधामा रोगीहरूलाई उपचार गर्ने (एक प्रणाली लोकप्रिय रूपमा TCL-Plus को रूपमा चिनिन्छ)। सैन फ्रान्सिस्को, लस एन्जलस, बर्मिंघम, र वाशिंगटन, डीसी अमेरिकी शहरहरूमा नियमित रूपमा TLC प्लस अभ्यासहरू प्रदर्शनका रूपमा उद्धृत रूपमा नियमित रूपमा छन्।
• "हराएका रोगहरू" पत्ता लगाउन प्रयासहरू तीव्र बनाउनुहोस् र उनीहरूलाई हेरचाह गर्न पुन: लिङ्क गर्नुहोस्। 2013 मा, न्यूयर्क सिटी स्वास्थ्य र मानसिक स्वच्छताले 6 9 7 9 7 9 6 एचआईभी रोगीहरूलाई पछ्याउने गरी हराएको छ, अन्ततः 77% उनीहरूको उचित मेडिकल हेरविचार गर्न को लागी।
• अधिकृत स्वास्थ्य एजेन्सीहरूको बीचमा इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रेकर्डहरू साझेदारी गर्नुहोस् जुन "इलेक्ट्रोनिक आउटरीच" लाई सुनिश्चित गर्नका लागी जो कि पछाडि-अप गर्न वा उपचारको खाँचो पर्दैन। 2009 र 2011 को बीच, लुइसियाना विभागको स्वास्थ्यले लुइसियाना पब्लिक हेल्थ इन्टरनेशनल एक्सचेन्ज एक्सचेंज (लाफईई) को माध्यमबाट 345 एचआईभी-सकारात्मक बिरामीहरू पहिचान गर्न र सचेत गराउन सक्षम भएको थियो।
• एंटीरिट्रोभिरेरल थेरेपीमा मानिसहरूको बीचमा सुधार गर्न दुवै उपन्यास र परम्परागत माध्यमहरू अन्वेषण गर्नुहोस्। यसमा डाक्टर-रोगी अन्तरक्रिया बढ्दै जान्छ। अध्ययनले सुझाव दिन्छ कि प्रति वर्ष एक डाक्टरको भ्रमणमा रहेका रोगहरू 9 0% बिरामी भएका छन् वा कसैको भन्दा चार भन्दा बढी। डाक्टर-रोगी अन्तरक्रियामा वृद्धि भएको पनि औषधी पालन दर सुधार गर्न सहज हुन्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{कोहेन, एम .; मिलर, डब्ल्यू .; शक्तिहरू, के .; र स्मिथ, एम। "एचआईवी उपचार को रोकथाम को रूप मा उपचार को मूल्यांकन को लागि सामुदायिक वायरल लोड"। Lancet संक्रामक रोग। मई 2013; 13 (5): 45 9-464।}

_{गार्डनर, ई .; McLees, एम .; स्टेनर, जे .; et al। "एचआईवी केयरमा संलग्नताको स्पेक्ट्रम र एचआईवी संक्रमणको रोकथामको लागि परीक्षण-र-उपचार रणनीतिहरूसँग सम्बन्धित।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। मार्च 2011; 52 (6): 793-800।}

_{Giordano, T .; Gifford, A .; सेतो, ए .; et al। "हेरचाह मा राखन: एचआईवी संक्रमण संग बचने को एक चुनौती।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। जुलाई 4, 2007; 44 (11): 1493-14 99।}

_{Herwehe, J .; विलब्राइट, डब्ल्यू .; अब्राम, ए .; et al। "एक अभिनव, एकीकृत इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रिकार्ड (ईएमआर) को लागी कार्यान्वयन र एचआईवी / एड्स को लागि सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना एक्सचेंज।" अमेरिकी चिकित्सा सूचना एसोसिएशन को जर्नल। मई-जुन 2012; 1 9 (3): 448-452।}

_{परियोजना जानकारी। "टीएलसी +: एचआईवी टेस्ट, लिङ्क-केयर, प्लसको उपचार (टीएलसी प्लस) रणनीतिहरु लाई अमेरिका यूएस शहरहरुमा सुधार गर्न को लागी उत्तम अभ्यास।" सैन फ्रान्सिस्को, क्यालिफोर्निया; अगस्ट 2011।}

_{Udeagu, C .; Webster, T .; बोको, ए .; et al। "हराएको वा बस पछि लागेन: एचआईवी-संक्रमित व्यक्तिहरूको पुन: संलग्न गर्न सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासले एचआईभी मेडिकल केयरमा अनुगमन गर्न गुमायो।" एड्स। सेप्टेम्बर 10, 2013; 27 (14): 2271-2279।}

_{रोग नियंत्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागि अमेरिकी केन्द्र। "सीडीसी तथ्य शीट | संयुक्त राज्य अमेरिका मा एचआईवी: केयर स्टेज।" अटलान्टा, जर्जिया; प्रकाशित जुलाई 2012।}