वयस्कों मा एचआईवी थेरेपी को शुरुवात को लागि दिशानिर्देश

अमेरिकाको स्वास्थ्य र मानव सेवा विभागका सिफारिसहरू

मई 2014 मा, यूएसए स्वास्थ्य र मानव सेवा (एचएचएचएस) ले एचआईवी उपचारका दिशानिर्देशहरू संशोधित गरे, एचडीआईभीको एचआईभी निदानमा एडीटीटीरोभेरल थेरेपी (एआरटी) को कार्यान्वयन गर्न सिफारिस गर्दछ, सीडी 4 गणना वा रोगको चरणको बाहेक।

पहिलेका 500 कक्षहरू / एमएल तल सीडी 4 मा ART को लागि बुझाएका सिफारिसहरू, 500 सेकेन्ड भन्दा बढी कक्ष / एमएल गणना गर्दछ।

निदान मा एचआईवी उपचार को लागि तर्क

DHHS निर्णयले सबूत द्वारा समर्थित छ कि प्रारम्भिक उपचार धेरै सकारात्मक परिणामहरूसँग सम्बन्धित छ, अर्थात्:

• एचआईभी रोगको विकाससँग सम्बन्धित मृत्यु र बिरामीको जोखिममा कमी।
• आमालाई बच्चाबाट प्रसारणको जोखिममा कमी ।
• एचआईवीसँग संक्रमित व्यक्तिबाट प्रसारणको जोखिममा कमी।

पछिल्लो सिफारिसले सबूतद्वारा समर्थन गरेको छ कि एआरटीको प्रयोगले एचआईवीसँग व्यक्तिको संक्रामकतालाई कम गर्न सक्छ, जसले रणनीतिलाई लोकप्रिय रूपमा उपचारको रूपमा भनिन्छ (TasP)

यो थप देखाइएको छ कि व्यक्तिहरूले तत्काल ART प्रदान गर्नुपर्ने गंभीर बीमारी विकास गर्न 53% कम छन्, एचआईवी-सम्बन्धित र गैर-सम्बन्धित दुवै, जसमा एआरटी विलम्ब भएको छ भन्दा भन्दा बढी।

यसबाहेक, प्रारम्भिक एआरटी न केवल राम्रो परिणामहरू तर लामो जीवनको लागि मात्र स्वीकार गर्दछ। अनुसन्धान र डिजाइन (एन-एसीसी) मा उत्तर अमेरिकी एड्स कोहोर्ट सहयोगका साथ शोधकर्ताहरूको अनुसार, एचआईभीसँग 20 वर्षीया व्यक्ति अब निदान भएको बेला उपचारको लागी आफ्नो प्रारम्भिक 70 को दशकमा बाँच्न सक्दछ।

यसको विपरीत, एआरटी हटाउने व्यक्तिको सीडी 4 गणनामा 200 सेकेन्ड भन्दा कम हुन्छ / एमएलले 15 बर्षको औसतले ​​त्यो व्यक्तिको जीवन प्रत्याशा घटाउन सक्छ।

अनियमित वयस्कों मा प्रथम-रेखा चिकित्सा को लागि सिफारिस

पहिले नपढिएको ("उपचार न्युयोर्क") रोगीहरूको लागि, यूएस प्यानलले वर्तमानमा पहिलो औषधि थेरेपीको छनौट विकल्पहरूको रूपमा छानबिन औषधिको एक को सिफारिस गर्दछ:

• ट्र्यूमक (डोल्युरेटग्राभरी + एबेक्वेर + लामिविडिन), दैनिक एक पटक लिइयो
• Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• स्ट्रिडिल्ड (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• जेनोभिया (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• इन्ट्रे्रेस (ratelgravir) + ट्रुवाडा (tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• Prezista (darunavir) + Norvir (Ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो

DHHS मनपर्ने स्थितिको लागि प्राथमिक तर्क एक रिसीनको कम गोली बोझ, सजिलो डाइकेक्स कार्यक्रम, साइड इफेक्ट प्रोफाईल कम र ड्रग प्रतिरोधको उच्च बाधा समावेश गर्दछ।

चूंकि केहि निश्चित विकल्पहरु लाई पसंदीदा विकल्प लेने को लागी केहि हुन सक्छ (जस्तै कि गुर्दे को हानि संग रोगहरुमा ट्रूडाडा), DHHS को पहिलो पंक्ति थेरेपी को लागी छह वैकल्पिक रेजिमेंट्स सूचीबद्ध गर्दछ:

• एरिप्ला ( एफेरेरेनज + टेनोफोभिर + एमिट्रिकिटिन), दैनिक एक पटक लिइयो
• Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• Evotaz ( atazanavir + कोबिकिटिट) + ट्रूडा (tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + ट्रूडा (tenofovir + emtricitabine), दैनिक एक पटक लिइयो
• Prezcobix ( darunavir + cobicistat) या Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) Epzicom (abacavir + lamivudine) संग एक संयोजन मा लिया, एक पल्ट एक पल्ट

• Prezcobix ( darunavir + शास्त्रीय) + ट्रोजन (tenofovir + emtricitabine), एक पल्ट दैनिक

_{स्रोतहरू:}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS)। "एचआईभी-1-संक्रमित वयस्क र किशोरहरूमा एन्टेरेर्रोभेरेरल एजेन्टहरूको प्रयोगको लागि दिशानिर्देशहरू।" रकविले, मेरील्याण्ड।}

_{Hogg, R .; Althoff, K .; सामजी, एच .; et al। संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानाडामा एचआईवी-सकारात्मक व्यक्तिकालमा एचआईभी-सकारात्मक व्यक्तिका व्यक्तिहरु लाई जीवन प्रत्याशामा वृद्धि गर्छ। "पथेनजनिस, उपचार र रोकथाममा 7 औं अन्तर्राष्ट्रिय एड्स सोसायटी (आईएएस) सम्मेलन। कुआलालम्पुर, मलेशिया। जुन 30- जुलाई 3, 2013; सार TUPE260।}

_{Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; र फ्रेजी, ई। "एचआईभी + वयस्कों को संख्या मा राष्ट्रीय स्तर को अनुमानित अनुमान जो चिकित्सीय हेरविचार प्राप्त गरे, एआरटी निर्धारित गरियो, र प्राप्त भयो वायरल दमन - मेडिकल मनिटरिंग प्रोजेक्ट, 200 9 देखि 2010 सम्म अमेरिका।" रिट्रोभिरिरस र ओभरपोर्टेटिक इंफेक्शन (1 9ओओ) मा 1 9औं सम्मेलन; सिएटल, वाशिंगटन; मार्च 8, 2013; मौखिक सार # 138।}

_{Lasry, A; Sansom, एस .; Wolitski, आर .; et al। "एचआईवी यौन ट्रांसमिशन जोखिम serodiscordant जोडेहरु: संयोजन रोकथाम रणनीतिहरु को प्रभाव को मूल्यांकन।" एड्स । जुन 14, 2014; 28 (10): 1521-1529।}

_{Kitahata, M .; गेंज, एस .; अब्राहाम, ए, एट अल। "अस्तित्वमा एचआईवीका लागि पहिले नै बनाइएका एन्टिरेरोभेरल थेरेपीको प्रभाव।" औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। अप्रिल 30, 200 9; 360 (18): 1815-1826।}