पार्किन्सनको रोगमा यो सामान्य समस्या एक विचारशील दृष्टिकोण चाहिन्छ
Levodopa पार्किन्सनको रोगको लागि "सुनहरा मानक" औषधि हो, जसको मतलब यो सबैभन्दा फायदेमंद र प्राथमिक औषधि हो। यो डोपामिनमा परिवर्तन गरी काम गर्दछ, जसले व्यक्तिलाई सार्न मद्दत गर्छ र उनीहरूको मांसपेशिहरु नियन्त्रण गर्दछ।
दुर्भाग्यवश यद्यपि, पार्किन्ससनको प्रगतिको रूपमा एक महत्त्वपूर्ण व्यक्तिको लागि, लेभोडोपाले पनि व्यक्तिको लक्षणहरू मेटाउन वा नियन्त्रण गर्न पनि काम गर्दैन।
यो कारणले गर्दा, समयको तुलनामा लेभोडोपाले अधिक र अधिक चाँडो बन्दै जान्छ, औषधि "ओभर अफ घटना" गर्छ।
आदर्श रूपले, नियमित रूपमा अनुसूचीमा लिभोडपा जस्तै औषधिको खुट्टा लिँदा तपाईले खुट्टाहरू बीचका लक्षणहरूमा फरक फरक पर्दैन। अन्य शब्दहरुमा, तपाईको लक्षणहरू समयको साथ अपेक्षाकृत निरन्तर रहनु पर्छ, चाहे तपाईले तपाइँको औषधि लिनुभयो भने।
तथापि, जब पार्किन्ससनको रोगमा ओन-अफ घटना सुरु हुन्छ, तपाईलाई राम्रो महसुस गर्नेछ ("अन") तपाईंको औषधिको नयाँ खुट्टा प्रभाव पार्न सुरु हुन्छ, र खराब ("बन्द") तपाइँ अर्को खुराकको कारण हुन सक्नुहुनेछ। । अन्ततः, "अन" अवस्थाहरूको अवधि छोटो हुन्छ र पहने "बन्द" चाँडै हुन्छ (लेभोडोपाको अर्को खुराकको लागि धेरै चाँडै)।
पार्किन्ससन ओन अफ अफ इफेक्ट कसरी लाग्छ
केही विशेषज्ञहरूले "चालू" अवधिलाई हल्का स्विच गर्न अचम्मको रूपमा वर्णन गरेका छन्, र "बन्द" अवधिको रोशनीको रूपमा।
एक "अन" राज्यमा, पार्किन्ससनको रोगसँग व्यक्तिले ऊर्जावान हुन सक्छ र अधिक सजिलै संग सार्न सक्छ। तथापि, एक "बन्द" अवस्था मा, व्यक्ति धेरै कठोर हुन सक्छ, ढिलो हुन सक्छ, र हुन सक्छ केहि मिनेट को लागी सबै को लागी अगाडी बढन सकेन। एक व्यक्तिले बोल्न गाह्रो हुन सक्छ, र तपाइँ तिनलाई वा उनीहरूको शब्दहरू स्फूर्ति गर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईं कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ, "बन्द" अवस्था सजिलै असहज हुन सक्छ।
पार्किन्ससनको ओन अफ अफ इफेक्टको प्रबन्ध
पार्किन्सनको रोगसँग केही व्यक्तिहरूमा, "ओन अफ" उल्ट्यापनहरू केही हदसम्म भविष्यवाणी गर्न योग्य छन्। तिनीहरू जान्दछन् कि लेभोडोपा को प्रभाव लगभग तीन घण्टा पछि पर्नेछ, त्यसैले तिनीहरू तदनुसार योजना बनाउन सक्दछन्।
अरू मानिसहरूको लागि, दुर्भाग्यवश, "अफ-अफ" उल्टाउने उल्टै अनुमानहरू अप्रत्याशित छन्, र यो, निस्सन्देही, अधिक खतरनाक अवस्था हो। कुनै पनि कसैलाई थाहा छैन किन किन केही उल्टाइहरुमा उतार-चढ़ाव अपरिहार्य छ।
उनले भने, त्यहाँ एकै पटक उपलब्ध विकल्पहरू छन् जब तपाईं वा तपाईंको प्रिय अफलाइन घटनाको अनुभव सुरु।
केही मानिसहरूको लागि, मोटर उतार-चढ़ावले लेभोडोपाको नियन्त्रण-रिलीज फारमहरू (सिनेटेम सीआर भनिन्छ) को जवाफ दिन्छ। तथापि, नियन्त्रित रिलीज लेभोडोपाले सबैको लागि र दुर्भाग्यको लागि राम्रो काम गर्दैन, अन्य लक्षणहरू पनि खराब हुन सक्छ।
एक फरक प्रकारका लेभोडोपामा बदल्न को लागी, तपाईंको डाक्टर लेभोडापोपा खुट्टाहरू बीचमा 30 देखि 60 मिनेट सम्म (खासगरी उन्नत पार्किन्ससनमा) लाई अन्तराल छोटो पार्न सक्छ।
वैकल्पिक रूपमा, तपाईंको डाक्टरले औषधि थप्ने सुझाव दिन्छ। डोपामाइन एगोनोस्टोन, जब लेभोडोपामा थपियो, तपाईले "बन्द" खर्च गर्नुहुने लम्बाइ कम गर्न सक्दछ तर तिनीहरू केहि गम्भीर साइड इफेक्टहरू जस्तै भिजुअल हलचल र बाध्यकारी व्यवहारको जोखिममा आउन सक्छन्।
Comtan (इटाकापोन) को रूपमा COMT अवरोधकहरूले लेभोडोपा को प्रभाव बढाउन र बढाउन सक्छ तर यसले साइड इफेक्टहरू बढाउन सक्छ।
अन्तमा, लेभोडोपामा थप गर्दा, MAO-B अवरोधकहरूलाई मद्दत गर्न सक्दछ (साइड इफेक्ट्सको साथमा)। MAO-B अवरोधकहरूले एंजाइमलाई रोक्न काम गर्दछ जुन सामान्य रूपमा दिमागमा डोपामिन निष्क्रिय गर्दछ।
उन्नत Parkinson को रोग को लागि, एक आंतों जेल लेवोडाप को इन्फ्यूजन सहायक हुन सक्छ, र यस पहने बंद प्रभाव को गंभीर एपिसोडहरुमा, Apokyn (apomorphine हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन) भनिन्छ एक इंजेक्शनबल औषधि उपयोगी हुन सक्छ।
बाट एक शब्द
ओपन अफ घटना पार्किंससनको रोगको उपचारमा दुर्भाग्यपूर्ण समस्या हो, र जब केहि व्यक्तिहरूले यो लिभोडोपामा सुरुमा ध्यान दिन सक्दछन् भने प्रायः यसलाई तीन देखि पाँच वर्ष भित्र ध्यान दिन्छन्।
यस घटनाको सामना गर्न विभिन्न तरिकाहरू छन्, तपाईंको सबैभन्दा राम्रो शर्त तपाईंको डाक्टरको साथ आफ्नो सबै विकल्पहरू छलफल गर्न हो। तपाइँका व्यक्तिगत आवश्यकताहरू एक रणनीति वा औषधि बनाउदै राम्रोसँग उपयुक्त हुन सक्छ - तपाईंको लागि राम्रो काम गर्दछ जुन अरू कसैको लागि राम्रो नहुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> Fasano एट अल। उन्नत Parkinson रोग मा Intrajejunal levodopa इन्फ्यूजन: मोटर र गैर मोटर को लक्षणहरुमा दीर्घकालिक प्रभाव र रोगी र हेरचाह को जीवन को गुणवत्ता मा प्रभाव। चिकित्सा र औषधीय विज्ञान को लागि यूरोपीय समीक्षा। 2012 जन; 16 (1): 79-89।
> मार्टिनेज-मार्टिन पी एट अल। EuroInf: Parkinson को रोग मा apomorphine र levodopa इन्फ्युजन को एक multicenter तुलनात्मक अवलोकन अध्ययन। आन्दोलन विकार। 2015 अप्रिल; 30 (4): 510-6।
> Pahwa आर, Lyons केई। पार्किन्सनको रोगमा लेडोडोपा-सम्बन्धित पहल: पहिचान र व्यवस्थापन। Curr Med Res Opin । 2009 अप्रिल; 25 (4): 841-9।
> स्टकोची एफ, जेनर पी, ओबेसो जेए। पार्किन्सनको रोगमा लेभोडोपा मोटर उल्टाउने पहिलो पटक कहिले देखा पर्दछ? Eur Neurol । 2010; 63 (5): 257-66।
> टार्सी डी (2017)। पार्किन्सनको रोगमा मोटर उतार-चढ़ाव र डिसकेनेसिया। हर्टिग एचआई, एड। UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc।