कम आय बच्चाहरु इन्सुर्सिंग: मेडिकाइड र आईपीआईपी बीचको अंतर

अमेरिकी बच्चाहरूलाई स्वस्थ राख्ने

मेडिकाइड र बच्चाहरु को स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) ले कम आय बच्चाहरु को लागि स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दछ। दुवै कार्यक्रम संयुक्त रूपमा संघीय र राज्य सरकारका द्वारा वित्त पोषित छन्। दुबै राज्यहरु द्वारा चलाइन्छ।

त्यहाँ तपाइँलाई स्वास्थ्य हेरविचारको आवश्यकतामा बच्चा छ भने बुझ्न आवश्यक दुई कार्यक्रमहरू बीच केहि निवारण मतभेदहरू छन्। बस राख्नुहोस्, यसले तपाइँ कुन जिन्दगीमा बस्नुहुन्छ निर्भर गर्दछ।

बच्चाहरु को लागि मेडिकाइड योग्यता

बालबालिकाहरूले गरिबीको 133 प्रतिशत वा कम गरिब परिवारमा उठाएको बच्चा (एफपीएल) प्रति वर्ष मेडिकाइडको लागि योग्य छन्। एफपीएल हरेक वर्ष स्वास्थ्य र मानव सेवा विभागका अनुसार गणना गरिएको छ र पारिवारिक परिवारको संख्यामा आधारित रहेको स्थानमा आधारित संख्यामा आधारित छ। सबै पछि, केहि राज्यहरू अरू भन्दा बढी बाँच्ने महँगो हुन्छन्, उदाहरणका लागि, अलास्का र हवाई।

2010 मा सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम (एसीए) पारित भयो, बच्चाहरु लाई उनको उमेर र पारिवारिक आय को आधार मा मेडिकाइड को लागी योग्य भए। सामान्यतया, पुरानो बच्चा पाए, कम पारिवारिक कवरेजको लागि मेडिकाइड कवरेज प्राप्त गर्न कम सम्भव थियो। अहिल्यै पर्याप्त, यसको अर्थ थियो कि एउटै परिवार भित्र मात्र केही बच्चाहरू कुनै पनि वर्षमा समावेश गर्न सकिन्छ। नयाँ विधानले 1 9 देखि 1 9 वर्ष सम्मका बच्चाहरु को लागी आय योग्यता मानक मान्यो।

केही राज्यहरूमा अझै पनि विभिन्न उमेरका समूहहरूको लागि फरक योग्यता आवश्यकताहरू छन्, तर मानक मान अब सबै बच्चाहरूको लागि कम्तिमा 133 प्रतिशतको लागि सेट गरिएको छ। एसीए अघि, पात्रता थ्रेसहोल्ड 6 र 1 9 वर्षका बीचमा बच्चाहरूको लागि मात्र 100 प्रतिशत सेट गरिएको थियो।

CHIP को लागी योग्यता

मेडिकाइड गरीब बच्चाहरु को हेरचाह प्रदान गर्न को लागी छ।

CHIP कार्यक्रम 1 99 7 मा बालबालिकाको कवरेज विस्तार गर्ने तरीकाको रूपमा स्थापित भएको थियो जसको पारिवारिक आय कम भएको छ तर मेडिकाइड योग्यता विन्डो बाहिर निस्कन्छ।

राज्य अन्ततः CHIP को योग्यता थ्रेसहोल्डहरू निर्णय गर्छन्, तर अधिकांश राज्यहरू (46 वटा राज्यहरू र कोलम्बिया जिल्ला) ले त्यो सीमालाई एफपीएल वा थप 200% भन्दा बढी बनाउँछ।

Medicaid को लागि संघीय कोष

जब मेडिकाइडमा आउँछ, संघीय सरकारले कम्तीमा अवधारणामा "डलरको डलर" राज्यको खर्चलाई मेल खान्छ। यसले को प्रयोग गर्ने यो निर्धारित गर्न को लागी फेडरल मेडिकल सहायता प्रतिशत (एफएमएपी) को रूपमा चिनिन्छ भनेर प्रयोग गर्दछ। FMAP ले राष्ट्रिय औसतको तुलनामा एक राज्यको औसत आय खातामा लिन्छ।

प्रत्येक राज्य कम्तीमा 50 प्रतिशत एफएमएपी दिइएको छ, यकिन संघीय सरकार मेडिकाइड लागतको 50 प्रतिशत भुक्तान गर्दछ। सबै अन्य राज्यहरूले आफ्नो गणना FMAP मा आधारित मेडिकाइड कोषको एक उच्च प्रतिशत प्राप्त गर्छन्। कम से कम प्रति व्यक्ति आय स्तर संग, मिसिसिप्पी 74.63 प्रतिशत को 2017 एफएमएपी छ ताकि संघीय सरकार हरेक $ 1 को लागि $ 2.94 को लागि योगदान गर्दछ।

यस Medicaid कोष को प्राप्त गर्न को लागि, राज्यहरु लाई केहि नियमहरु लाई सहमत छ। राज्य को अनुमति छैन कि मान्छे को प्रतीक्षा सूची मा राख्नुहोस, यसमा नामांकन टोप नहीं हो सकता, र यो एफपीएल को 150 प्रतिशत भन्दा कम कमाई को लागि प्रीमियम या कपीराइट को लागि चार्ज नहीं गर्न सक्छन्।

CHIP को लागि संघीय कोष

CHIP को लागि संघीय रकम, अर्कोतर्फ, पूर्व-सेट सीमाहरू छन्। प्रत्येक राज्यले सधैँ आवंटनलाई ब्लक अनुदानको रूपमा दिएको छ। कार्यक्रमबाट आवरण गरिएका व्यक्तिहरूको संख्याको बावजूद डलर रकम निश्चित छ।

50 राज्यों र कोलम्बिया जिल्ला को एक तरिका मा उनको ब्लक अनुदान को एक तरिका मा एक तरिका को उपयोग को विकल्प छ:

• संयोजन मेडिकाइड-चिप कार्यक्रम (2 9 राज्य कार्यक्रम)
• राज्यको मेडिकाइड विस्तार (9 राज्य कार्यक्रमहरू) को भागको रूपमा
• अलग CHIP कार्यक्रम (13 राज्य कार्यक्रमहरू)

राज्यमा CHIP मा भाग लिन प्रोत्साहित गर्न, संघीय सरकारले मेडिकाइडका लागि भन्दा उच्च मिलान दर प्रदान गर्दछ।

मेडिकाइड मिलानको लागि राष्ट्रिय औसत 57 प्रतिशत छ जबकि यो CHIP को लागि 70 प्रतिशत हो। फेरि, उच्च आर्थिक आवश्यकताहरु संग राज्यों को उच्च दर मा प्रतिपूर्ति प्राप्त।

ती संयोजक प्रोग्रामहरू प्रयोग गर्न वा मेडिकोड एक्सटेन्सनको प्रयोगले समान प्रोग्राम आवश्यकताहरू पारंपरिक मेडिकाइडको रूपमा प्रयोग गर्दछ। तथापि अलग-अलग CHIP कार्यक्रमहरू छन्, तथापि, अधिक विग्लो कोठा छ। यदि आवश्यक छ भने, उनीहरूले पर्खिने सूचीमा छोराछोरी राख्न सक्छन् वा CHIP लागतमा पुनः नामांकन टोपहरू स्थापना गर्न सक्छन्। तीमध्ये धेरै राज्यहरूले उनीहरूको लाभार्थीहरूलाई प्रीमियम र प्रतिलिपि अधिकार पनि चार्ज गर्नेछन्।

Medicaid र CHIP को लागि कवरेज मा अंतर

फेडरल नियमहरू जनादेश मेडिकाकोडले यसको ढाडका बच्चाहरूलाई विशेष सेवा प्रदान गर्दछ। यसमा प्रारम्भिक र आवधिक स्क्रीनिंग, निदान र उपचार (ईपीएसडीटी) समावेश छ, व्यापक सेवा जो रोकथाम को हेरविचार र कल्याण मा ध्यान केंद्रित गर्दछ। यसमा निम्न समावेश छ:

• व्यापक इतिहास समीक्षा
• दन्त चिकित्सा हेरविचार
• Cochlear प्रत्यारोपण सहित र सुनवाई मूल्यांकन, एड्स सुन्नु
• टीकाकरण र टीकाकरण
• लीड स्क्रीनिंग
• मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन र परामर्श
• शारीरिक परीक्षाहरू
• चश्मा सहित विजन मूल्यांकन

सेवा मेडिकाइडमा पनि समावेश गरिएको छ भने संघीय योग्य योग्य केन्द्र केन्द्रहरू (एफकएचसीसी) मार्फत सेवा प्रदान गर्दछ र साथै पुनर्वास सेवाहरू समावेश गर्दछ।

तथापि, ईपीएसडीटी द्वारा मानक सेट पूरा गर्न आवश्यक छैन, यद्यपि उनीहरूले बेंचमार्क हेरविचार प्रदान गर्नुपर्दछ जुन अस्पतालको हेरविचार, प्रयोगशाला अध्ययन, एक्स-किरणहरू, र राम्रो बाल परीक्षणहरू, प्रतिरक्षा सहित समावेश गर्दछ। दन्त चिकित्सा हेरविचारको रूपमा धेरै नभएसम्म ईपीएसडीटीटीका लागि प्रस्तावित नहुन सक्छ तर समावेश लाभ प्याकेजको अंश हुनुपर्दछ। यस अन्तमा, प्रत्येक राज्यले सबैभन्दा लोकप्रिय राज्य कर्मचारी दन्त योजना, सबैभन्दा लोकप्रिय संघीय कर्मचारी आश्रितका लागि दन्त योजना, वा राज्यमा सबैभन्दा लोकप्रिय व्यावसायिक बीमा योजनाबाट कवरेजको आधारमा आफ्नो दन्त लाभ चयन गर्न सक्दछ।

मेडिकाइड र सीपीआई को भविष्य

राजनीतिज्ञ, मेडिकाइड एक चार्ज गरिएको मुद्दा हो। वर्तमान प्रशासन सस्ती क्यारियर अधिनियम को पुन: रद्द गर्ने प्रयास गर्दैछ, जसले गर्दा मेडिकोड विस्तारको अन्त्य गर्दछ। इरादा पारंपरिक मेडिकाइड को लागि संघीय कोष को कमी पनि छ।

GOP को भर्खरैको स्वास्थ्य योजनाले संघीय मिलानलाई मेडिकोडको लागि प्रत्येक राज्यमा फ्ल्याट-ब्लक ब्लक ग्यारेन्टीको साथ बदल्न चाहन्छ। CHIP कार्यक्रमको लागि अनुदान खरिद गर्दा, CHIP कार्यक्रम मेडिकाइड भन्दा ठूलो मात्रा मा सानो छ। साथै, अनुदान ब्लक गर्नुहोस् सीमित CHIP अन्तर्गत कति बच्चाहरू राज्यहरू समावेश गर्न सक्छन्। ब्लक अनुदान सहित रहेका राज्यहरूले पर्खाइ सूचीमा बच्चाहरूलाई पनि राख्छन्।

यदि GOP स्वास्थ्य सुधार पास हुन्छ भने कति जना बच्चाहरूले हेल्थकेयर कवरेज गुमाउनेछन्?

बाट एक शब्द

कम आय आय परिवारमा उठाइएका बालबालिकाहरू उनीहरूको उच्च आयोजक समकक्षको रूपमा समान गुणस्तर स्वास्थ्य सेवाको योग्य छन्। मेडिकाइडले गरीबी परिवारहरूको हेरविचार गर्दछ जब CHIP ठूलो बच्चाहरूको कवरेज फैलन्छ। मेडिकाइड कार्यक्रमको माध्यमबाट हेरचाह अधिक व्यापक हुन सक्छ, तर CHIP कार्यक्रमले व्यापक कडा कवरेज प्रदान गर्दछ। यी दुई कार्यक्रमहरू बीचको भिन्नता बुझ्नुहोस् र तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य हेरविचार भन्दा बढी बनाउनुहोस्।

> स्रोतहरु:

> बच्चाहरु को स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP)। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html।

> तपाईंको राज्यमा प्रोग्रामहरू फेला पार्नुहोस्। InsureKidsNow.gov वेबसाइट। https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html।

> Medicaid र CHP नामांकन डेटा। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html

> पैट्रिक SW, Choi H, Davis MM। संघीय म्याचमा मेडिकाइड र आईपीआई मार्फत बालबालिकाको कवरेजमा महत्त्वपूर्ण लाभ संग जोडिएको वृद्धि। Health Aff । 2012 अगस्ट; 31 (8): 1796-802। doi: 10.1377 / hlthaff 2011.0988।

> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al। बच्चाहरूको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP): उपलब्धिहरू, चुनौतीहरू, र नीति सिफारिसहरू। बाल चिकित्सा। 2014 मार्च; 133 (3): e784-93। doi: 10.1542 / peds.2013-4059।