संघीय सरकार कोष मेडिकाइड कसरी

राज्यहरूले संघीय समर्थन बिना मेडिकाइड खर्च गर्न सक्दैनन्

मेडिकाइड सुधार गर्ने बारे हामी छलफल गर्न अघि, हामीलाई बुझ्न आवश्यक छ कि संघीय सरकारले हाल कसरी कार्यक्रम कोष कसरी बुझाउँछ। एक राज्यले सभ्य हेरविचार अधिनियम, अका ओबामासेयर अन्तर्गत Medicaid विस्तारमा भाग लिने आधारमा आधारमा भिन्नताहरू छन्।

संघीय सरकारले मेडिकाइड विस्तारको माध्यमबाट राज्यहरूलाई थप रकम प्रदान गरेको छ, मेडिकाइड विस्तार 2016 को माध्यमबाट विस्तारित लागतहरू र 9 0 9 0 9 0 9 0 को लागतले भुक्तान गर्दछ।

सबै राज्यों, मेडिकाइड विस्तार मा चाहे या नहीं भाग लेते हो, यिनी तीन स्रोतहरु देखि संघीय कोष प्राप्त गर्न जारी राखयो: आनुपातिक साझा अस्पताल (डीएचटी) भुगतान, संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (FMAP), र उन्नत मिलान दर।

आनुपातिक साझा अस्पताल भुक्तानी

मेडिकाइडलाई स्वास्थ्य हेरविचारको लागि भुक्तान गर्दा आउँदो उदारताका लागि चिनिन्छ। 2005 मेडिकल व्यय प्यानल सर्वेक्षणको तथ्याङ्कको अनुसार मेडिकाइडमा एक भन्दा बढी हेरचाहको लागि भन्दा ठूलो निजी बीमा संग वयस्कको लागि स्वास्थ्य सेवा खर्च 26 प्रतिशत उच्च रहेको अनुमान गरिएको छ।

अस्पतालहरू जो मेडिकाइडमा भएका मानिसहरूका लागि वा बेवास्ता भएका मानिसहरूका लागि हेरचाह गर्छन्, अन्तमा, ती सुविधाहरू भन्दा धेरै कम रकम तिर्छन् जुन निजी बीमामा अधिक मानिसहरू रहेका छन्। केवल 2016 मा, कम प्रतिपूर्ति दरहरू र अन्य वित्तीय चिन्ताहरूको कारण 21 अस्पतालले अस्पतालमा हेरचाह गर्न बन्द गरे।

खेल मैदान बाहिर समेत, आनुपातिक शेयर अस्पताल (DSH) भुक्तानीहरू प्रभावकारी भए। अतिरिक्त संघीय रकम राज्यहरूलाई दिइएको योग्य अस्पतालहरू बीच विभाजन गर्न दिइन्छ जुन मानिसहरूको अनावश्यक संख्या हेर्छ जुन बीमाको लागी कम हुन्छ। विचार ती सुविधाहरूमा वित्तीय बोझ घटाउन थियो ताकि तिनीहरू कम आयहरूको व्यक्तित्वको हेरविचार गर्न जारी राख्न सक्थे।

प्रत्येक राज्यको लागि संघीय डीएसएच कोष गणना गर्न विभिन्न सूत्रहरू प्रयोग गरिन्छ। यी सूत्रहरूले मेडिकाइडका मानिसहरूको लागि पूर्व वर्षको DSH आवंटन, मुद्रास्फीति, र अस्पतालमा भर्ना अस्पतालको हिसाबमा खाता राख्दछन् वा अनावश्यक छन्। DSH भुक्तानी कुनै पनि वर्षको लागि राज्यको कुल मेडिकाइड मेडिकल सहायता व्ययहरूको 12 प्रतिशत भन्दा बढी हुन सक्दैन।

फेडरल मेडिकल सहायता प्रतिशत

फेडरल मेडिकल सहायता प्रतिशत (FMAP) संघीय मेडिकाइड कोषको मुख्य स्रोत बनेको छ। अवधारणा सरल छ। प्रत्येक $ 1 को लागि राज्यले मेडिकोइडको लागि भुक्तानी गर्दछ, संघीय सरकारले कम्तीमा 100 प्रतिशत, यानी डलरको लागि डलर बराबर गर्दछ। धेरै उदार उदार मानिसहरू मानिसलाई समातेर, अधिक उदार संघीय सरकार चाहिन्छ। त्यहाँ कुनै परिभाषित क्याप छैन, र संघीय व्यय राज्यको आवश्यकताहरूमा आधारित हुन्छ।

जब तपाईं यसको बारेमा सोच्नुहुन्छ, एफएमएपी उदार छ तर यो राज्यमा उचित हुन सक्दछ जुन उच्च आम्दानी वाला राज्यों को तुलना गर्दा कम औसत आय हुन्छ। विशेष गरी, गरीब मान्छेहरूको उच्च साक्षरता संग राज्यहरूमा राखिएको बोझ बढ्न सक्छ, र FMAP ले राज्यको आर्थिक आवश्यकताको बावजुद असामान्य रूपमा कम प्रतिफल दिन सक्छ।

यस मुद्दालाई सम्बोधित गर्न, सामाजिक सुरक्षा ऐनले राष्ट्रिय औसतको तुलनामा राज्यको औसत आयमा आधारित FMAP दर गणना गर्न एक सूत्र तयार गर्यो। जबकि प्रत्येक राज्य कम्तिमा 50 प्रतिशतको FMAP प्राप्त गर्दछ (संघीय सरकारले मेडाकाइड लागतको 50 प्रतिशत भुक्तानी गर्दछ, अर्थात् राज्यद्वारा हरेक $ 1 खर्चको लागि $ 1), अन्य राज्यहरूले उच्च प्रतिशत प्राप्त गर्नेछन्।

अलास्का, क्यालिफोर्निया, कनेक्टिकट, मैरीचुएट्सट्स, मिनेसोता, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यू यॉर्क, उत्तरी डकोटा, वर्जीनिया, वाशिंगटन र वाइमिंग 2017 मा मात्र राज्य हुन् जुन 50 प्रतिशत एफएमएपी छ। सबै अन्य राज्यहरूले संघीय सरकारबाट मेडिकाइड कोषको उच्च प्रतिशत प्राप्त गर्छन्।

खासगरी, मिसिसिपीले 74.63 प्रतिशतको 2017 एफएमएपीसँग प्रति व्यक्ति आय स्तर उच्चतम रहेको छ। यो संघीय सरकारले राज्यको मेडिकाइड लागतको 74.63 प्रतिशतको लागि भुक्तानी गर्दछ, जुन $ 1 9 4 डलरले प्रत्येक डलर 1 को खर्च गर्दछ।

सुधारिएको मिलान दर

सुधारिएको मिल्दो दरहरू FMAP सँग समान छन् तर एक कदम अगाडी बढिन्छन्। उनीहरूले निश्चित सेवाको लागि संघीय सरकार द्वारा भुक्तानी खर्च को प्रतिशत बढाउँछन्। यी सेवाहरू समावेश छन् तर यो सीमित छैन:

• स्तन र गर्भाशय क्यान्सर उपचार (राज्यको CHIP FMAP दरमा भुक्तानी गरिएको) *
• पारिवारिक योजना सेवा (9 0 प्रतिशतको एफएमएपीमा भुक्तान गरिएको)
• गृह स्वास्थ्य सेवा (9 0 प्रतिशतको एफएमएपीमा भुक्तान गरिएको)
• वयस्कों को लागि रोकथाम सेवा (राज्य को FMAP + 1 प्रतिशत मा भुगतान)

* CHIP बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो

यी सेवाहरू मूल्यवान रूपमा देखिएका छन् किनभने तिनीहरू भविष्यमा स्वास्थ्य सेवाको बोझ घटाउन मद्दत गर्न सक्छन्। त्यसोभए, अधिक पैसा अग्रिम भुक्तान गर्न योग्य लगानीको रूपमा देखा पर्दछ।

Medicaid को लागि राज्य कोष

आइपुगेको छैन कि राज्य सरकारहरूले मेडिकाइडलाई डलर पनि योगदान दिन्छन्। तिनीहरूले यो कसरी राज्यबाट अलग गर्न सक्छन्, तर उनीहरूले संघीय सरकारबाट उनीहरूले कस्तो मद्दत गर्छन् भन्ने असर पार्छन्। यो तथ्य यो हो कि न त संघीय वा राज्य सरकारहरूले मेडिकाइडको लागि आफ्नै पैसा तिर्न सक्छन्। केवल एकसाथ उनी पर्याप्त मात्रामा स्रोतहरूलाई लाखौं मानिसहरूको हेरचाह गर्न आवश्यक छ।

> स्रोतहरु:

> सस्ती हेरविचार अधिनियम मेडिकाइड विस्तार। राज्य विधानमन्त्रीहरूको राष्ट्रिय सम्मेलन। http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx। 1 9, 2016 को अद्यावधिक गरिएको।

> क्लिमेन्स-कोप एल, होलान जे, गारफील्ड आर मेडिकाइड व्यतीत विकास अन्य भुक्तानीको तुलनामा: प्रमाणमा एक नजर। हेनरी कैसर जे परिवार फाउंडेशन। http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/। अप्रिल 13, 2016।

> एलिसन ए। 21 अस्पताल 2016 मा बन्द। बेकरको अस्पताल समीक्षा http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html। 6 जनवरी, 2017 प्रकाशित।

> FY2017 फेडरल मेडिकल सहायता प्रतिशत। योजना र मूल्यांकनका लागि सहायक सचिव कार्यालय, स्वास्थ्य र मानव सेवा वेबसाइटको संयुक्त विभाग। https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages। 13 जनवरी, 2016 को प्रकाशित।

> मिचेल ए मेडिकाड आनुपातिक साझा अस्पताल भुक्तानी। कांग्रेसका अनुसन्धान सेवा। https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf। 17 जुन, 2016 प्रकाशित।