CPAP र BIPAP कसरी COPD उपचार गर्न सक्छ
यसको मतलब के हो भने तपाईंको डाक्टरले "noninvasive वेंटिलेशन?" को सिफारिश गर्दछ। यो आक्रामक वेंटिलेशनबाट कसरी फरक छ? CPAP र BIPAP जस्ता तरिकाहरू कहिले संकेत र उपचारको फाइदा र जोखिम के हो?
Noninvasive Ventilation भनेको के हो?
Noninvasive वेंटिलेशन जो लोग पुरानो श्वसन क्षमता या श्वसन विफलता छ जो मान्छे को लागि आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन (ventilalor मा राखीएको) को एक विकल्प हो र अब आफु मा पर्याप्त साँस नहीं ले सकते।
गैरआवासीय सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनआईपीपीवी) को रूपमा पनि जानिन्छ, बिना अनावश्यक वेंटिलेशनले पूर्ण सांस लिन एक व्यक्तिलाई सहयोग गर्दछ र शरीरको लागि पर्याप्त ओक्सीजन आपूर्ति कोयम राख्न मद्दत गर्दछ।
एनआईपीपीवीले एक व्यक्तिलाई माथिल्लो वायुसेवाको माध्यमबाट वेंटिलेटर समर्थन प्रदान गर्दछ। यसले एक प्रवाह उत्पन्न वा अनुहार मुखौटा मार्फत एक प्रवाह जनरेटरबाट हावा र अक्सीजनको मिश्रण प्रदान गरेर साँसिंग प्रक्रिया बढाउँछ। फेफ्रुअरी हरूबाट, एक तरिका मा, सकारात्मक दबाब द्वारा खुलिएको छ, यो सानो अल्भिओलीमा तल ओक्सीजन प्राप्त गर्न सजिलो छ जहाँ ओक्सीजन र कार्बन डाइअक्साइडको एक्सचेन्ज हुन्छ।
गैर-क्लिनिकल सर्तहरूमा तपाईले तपाइँको alveoli सानो गुब्बारेको रूपमा चित्रण गर्न सक्नुहुनेछ। यो वेंटिलेटर समर्थन प्रयोग गर्दै, "गुब्बारे" तपाईं सास फेर्न पछि थोपा फ्याँक्न सकिन्छ ताकि तिनीहरू आफ्नो साटो सँग विस्तार गर्न सजिलो हुन्छ। अर्को शब्दमा, यो एक गुब्बारे भरिएको जस्तो छ र सास फेर्न सजिलो बनाउन सजिलो हुन्छ।
कसरी noninvasive वेंटिलेशन COPD मा प्रयोग गरिएको छ
कहिलेकाँही पुरानो अवरोधक निवारण रोग (COPD) का मान्छेले कहिलेकाहीं गैरआवसीय वेंटिलेशनको रूपमा निर्धारित गर्दछ, जस्तै CPAP (निरन्तर सकारात्मक वायुवेत दबाब) वा बाईपीएपी (बिलीले सकारात्मक हावाको दबाव)।
सामान्यतया नींद एनेना उपचारको साथ सम्बन्धित, CPAP र BiPAP दुवै व्यक्तिको वायुवेवहरूमा लक्ष्य मास्क मार्फत प्रेसिजन गरिएको अक्सीजन प्रदान गर्दछ।
दबाबले गला मांसपेशिहरु लाई रोक्न र वायुफ्लवाह रोक्न रोक्छ। CPAP मिसिनहरू एकल स्तरको दबावमा सेट हुन्छन् जुन रातभरि स्थिर रहन्छ, जबकि BiPAP दुई दबाबको स्तर छ, एक इन्चिङको लागि र एक निकाल्नको लागी।
COPD मा Noninvasive Ventilation को प्रभावशीलता
Lancet मा प्रकाशित एक 2014 अनुसन्धान पत्र मिल्यो NIPPV मान्छे को COPD संग अस्तित्व को दर मा सुधार। वर्ष लामो अनियमित मल्टीसेन्टर, बहुराष्ट्रीय अध्ययनले पाएको छ कि COPD जसले व्यक्तिलाई अनावश्यक वेंटिलेशन पाएको छ मृत्युको 36 प्रतिशत कम जोखिम थियो।
अन्य अध्ययनहरूले देखाउँछ कि एनओपीपीवी तीव्र COPD exacerbations को समयमा प्रयोग भएको थियो भने ईटोट्राकेल इन्टेबेशन (आक्रामक मेनेनिकल वेंटिलेशन) को आवश्यकता कम हुन्छ र उपचारको विफलताको कम दर र कम अस्पतालमा रहन्छ।
यसको अतिरिक्त, एक 2016 को अध्ययन मा पाया कि एनआईपीपीवी लामो समय सम्म धमनी रगत को ग्यास (एबीजी, फेफड़ों), फेफड़ों को समारोह र स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता को गुणवत्ता मा सुधार हुन सक्छ। सामान्यतया, ती तीव्रता एनआईपीपीवीको तुलनामा उच्च तीव्रता noninvasive वेंटिलेशन (उच्चतम सम्भावनात्मक इम्प्रेशर प्रयोग गरी) को साथ यो सुधार धेरै राम्रो थियो।
जब Noninvasive वेंटिलेशन सिफारिस गरिएको छ
तीव्र COPD exacerbation को कारण hypercapnic श्वसन विफलता को अनुभव गर्दै छन् COPD को मान्छे मा, noninvasive सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन को चयन रोगियों मा endotracheal इन्ट्यूबेशन को स्थान मा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको लागि NIPPV सिफारिस गर्न सक्दछ यदि तपाईसँग गंभीर डिसिना (सांसको कमजोरीको अनुभूति) हुन्छ भने औसत 7.25 बीचको पीएचको साथ टेचाइनेना (एक तेज सांसद दर) र हाइपर कार्बिया (रक्तमा उच्च कार्बन डाइअक्साइड स्तर) र 7.35।
मानिसहरु नै यांत्रिक वेंटिलेशन को लागी NIPPV संग व्यवहार नहीं गर्नु पर्छ यदि उनको चिकित्सकीय अस्थिर हो किनकी हाईकोटेशन ( कम रक्तचाप ,) सेप्पीस (एक सामान्य सामान्यकृत संक्रमण जो कि सदमे को लागी हुन सक्छ) hypoxia (तपाईंको शरीर को ऊतकों मा ओक्सीजन मा कमी ,) वा अन्य जीवन-खतरनाक प्रणालीगत बीमारी छ, बिग्रिएको मानसिक स्थिति छ, वा अत्यधिक स्रावको साथ राख्ने जसले तिनीहरूलाई आकस्मिक जोखिममा राख्दछ।
आक्रामक वेंटिलेशनको विपरीत, गहन हेरविचार एकाइमा निगरानी आवश्यक छ भने, अनावश्यक वेंटिलेशन सामान्य अस्पताल वार्डमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, कर्मचारीलाई यसको प्रयोगमा उचित प्रशिक्षित गरिन्छ।
CPAP बनाम BiPAP
दुवै सीपीएपी र बीईपीएपी एक मुखौटा मार्फत दबावयुक्त ओक्सीजन प्रदान गर्दछ, यद्यपि सीपीएपी एक निरन्तर उपायमा सेट भएको छ जबकि BiPAP दुई सेटिङहरू छन्, एक प्रेरणा र एक समाप्तिको लागि।
BIPAP मानिसहरु COPD को साथ अधिक बार प्रयोग गरिन्छ किनकी यो कम दबाव को बिरुद्ध सहि आसान छ। BIPAP ले समय समयमा समायोजनको लागि अनुमति दिन्छ।
तल्लो रेखा
Noninvasive vent ventilation हरेक व्यक्ति को लागि उपयुक्त छैन र संधै सफल छैन। केवल तपाईंको डाक्टरले निर्धारित गर्न सक्दछ कि यदि तपाईं गैरनोभोज वेंटिलेशनको लागि उम्मेदवार हुनुहुन्छ।
उनले भने, अध्ययनको लागी एनओटीपीवीका लागि उम्मेदवारहरू छन् जो COPD को लागि endotracheal इन्ट्यूबेशन र सुधारको जीवित दर दुवै को लागि कम आवश्यकता देखाउँदै धेरै उत्साहजनक छन्। यसको अतिरिक्त, COPD संग noninvasive वेंटिलेशन को लामो समय सम्म प्रयोग को रूप मा, रक्त ग्याँस र फेफड़ों को समारोह मा सुधार को रूप मा राम्रो तरिकाले परिवर्तन, साथ नै एक जीवन को बेहतर गुणवत्ता हाल नै मा उल्लेख गरिएको छ, विशेष गरी उच्च प्रवाह NIPPV संग।
निस्सन्देह, गैर-आक्रामक वेंटिलेशन तपाईको जीवनको गुणस्तरमा सुधार र गंभीर COPD सँग अस्तित्वमा एकमात्र उपाय हो। चरण III COPD को साथ फेफड़ों प्रकार्य को बनाए राखन को लागि अतिरिक्त सुझावहरु मा आफु को बारे मा पढन को लागी सुनिश्चित गर्नुहोस।
स्रोतहरू
Altintas, एन अपडेट: COPD को कारण पुरानो श्वसन विफलता मा गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन। COPD । 2016 (13) 1 9: 11-21।
> कास्पर, डेनिस, एंथनी फ्यूसी, स्टीफन हसेर, डेन लांगो, र जे जेम्स। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त। न्यू यर्क: म्याकग्रे-हिल एजुकेशन, 2015. प्रिन्ट।
> Kohnlein, टी।, विंडिस, डब्ल्यू, Kohler, डी। Et al। गम्भीर अस्थायी चौंकाने वाला पक्षाघात रोग को उपचार को लागि गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन: एक संभावित, मल्टीेंटेंट, Randomized, नियंत्रित क्लिनिक परीक्षण। Lancet। श्वसन चिकित्सा । 2014. 2 (9): 698-705।
> विंडिस, डब्ल्यू।, स्टोरर, जे।, र टी। कोएनलेन। COPD को लागि कुनै नत्र गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन। श्वसन चिकित्सा को विशेषज्ञ समीक्षा । 2015. 9 (3): 2 9 5-308।