अल्ट्रासाउन्ड कुञ्जी नैदानिक परीक्षण हो
शब्द "पनीर रोग" को लागी मेडिकल सर्विसेजहरू समावेश गर्दछ जुन ग्ल्याडरडरलाई असर गर्दछ, जस्तै गेलस्टोन, तीव्र वा पुरानो च्लेलीक्रिस्टाइटिस (गेलस्टोनबाट हुने ग्लुल्डडर सुमन), र पछाडि क्यान्सरको क्यान्सर।
जबकि लक्षण समीक्षा, शारीरिक परीक्षा र रगतले सबैले ग्लुल्डर रोग को निदान मा भूमिका खेल्छ, पेट पेट अल्ट्रासाउंड (र संभवत: अन्य इमेजिंग परीक्षण) प्राप्त गर्न को लागी नैदानिक प्रक्रिया को सबै भन्दा महत्वपूर्ण पहलू हो।
चिकित्सकिय इतिहास
यदि तपाईंको डाक्टरले ग्लुल्द रोगलाई सम्बोधन गर्छ भने, उसले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछ र यदि तपाईं वा कुनै परिवारका सदस्यहरूसँग कुनै पनि गल्तीबिग्ध समस्याहरू छन्।
सम्भावित प्रश्नहरूको उदाहरणहरू समावेश छन्:
- के तपाईं पेट पेट दुख्दै हुनुहुन्छ, र यदि त्यहि कहाँ छ? पेटको माथिल्लो दायाँ वा माथिको मध्यतिर एक पछाडिको समस्याको बारेमा सुझाव छ।
- के पेटसँग सम्बन्धित पेट दुखाइ छ? गेलस्टोनको साथ, तीव्र, ठुलो दुखाइले फैटी खाना खाएपछि एक वा बढी घण्टा हुन सक्छ र कम्तिमा मात्र 30 मिनेट सम्म रहन्छ।
- के तपाईंले पहिले नै यो पेट दुखाइको अनुभव गर्नुभयो? जलाशय रोगको एपिसोड सामान्यतया समयको साथ बिग्रन्छ र पित्तिकाहरु को संक्रमण वा पिक्सेल को सूजन को संक्रमण को लागी जटिल हुन सक्छ।
- क्या तपाईं कुनै अन्य लक्षणहरु को बावजूद दुखाइ को बावजूद, फेभर्स, विलक्षण, उल्टी, या वजन घटाने जस्तै? यी सम्बद्ध लक्षणहरूले डाक्टरको बिन्दुलाई सम्बोधन गर्न सक्दछन् कि पनीर रोग र अन्य सम्भावित जटिलताहरू छन्।
शारीरिक परीक्षा
अर्को, तपाईंको डाक्टरले तपाइँको महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूमा ध्यान दिँदै शारीरिक परीक्षा दिनेछ। तीव्र चोलेस्टिसाइटिस भएका व्यक्तिहरूले बुखार र उच्च मुटुको दर हुन सक्छ।
आँखाहरु र / या छाला को सफेद प्वाइन्ट द्वारा संकेतित जंगल को उपस्थिति, गेलोन जटिलता को लागि चिंतित छ जो choledocholithiasis भनिन्छ जसमा गेलोनले पनीर पत्तिन्छ र मुख्य पित्त डुबकी ब्लक गर्दछ (जहां पित्त आंतों मा फैलन्छ)।
पेट दुख्ने समयमा, तपाईंको डाक्टरले ध्यान दिनुहोस् "संरक्षक" भन्ने नाम पत्ता लगाउने वा नगर्ने हो भने। तीव्र चोलेस्टिसाइटिसको साथमा व्यक्तिले "गार्ड" गर्न सक्दछ वा आफ्नो हातलाई दाहिने माथिको खुट्टाको पेटमा राख्नु पर्छ जहाँ शारीरिक परीक्षकमा पुगिन्छ।
अन्ततः, शारीरिक परीक्षाको समयमा, तपाईंको डाक्टरले "मर्फीको चिन्ह" नामक घुमाउरो प्रदर्शन गर्नेछ। यो परीक्षणको साथमा एक व्यक्तिलाई गहिरो सासलाई सोध्न भनिएको छ, गेलबडल्डरलाई छाडिदिने अनुमति दिन्छ भने डाक्टरले यसलाई थिच्न सक्छ। यदि कुनै व्यक्तिले यो परीक्षणको समयमा महत्त्वपूर्ण दुखाइ अनुभव गर्दछ (सकारात्मक "मर्फी चिन्ह" भनिन्छ), यसले यो बताउँछ कि त्यो पनी सम्भावनाको रोग हुन सक्छ।
ल्याबहरू
ग्लुल्द रोगको साथमा अक्सर प्रायः उच्च रक्तचाप सेल गणना हुन्छ । तपाईंको सेतो रगत कक्षहरू तपाईंको संक्रमण-युद्ध कक्षहरू हुन् र जब शरीरमा कुनै प्रकारको सूजन वा संक्रमण संकेत गर्दछ। उच्च सेतो सेतो रक्त सेल गणनाको अलावा, एक व्यक्तिले लिभर प्रकार्य परीक्षणहरू बढ्न सक्छ।
यद्यपि त्यहाँ जिगर एंजाइमहरूमा हल्का वृद्धि हुन सक्छ, बियरिरुबिन तहको स्तर (लिभर प्रकार्य रक्त परीक्षणको पनि भाग) ग्ल्रोडडर रोगको सम्भावना जटिलतालाई थाहा छ (उदाहरणको लागि, यदि पित्तामा र / वा गेलोन प्रभाव हुन्छ भने त्यहाँ पित्त डक्टको संक्रमण हो)।
यदि तपाईंको चिकित्सकको इमेजिङ परीक्षणको आधारमा ग्लुल्देर क्यान्सरलाई सम्बोधन गर्दछ (उदाहरणको लागि, अल्ट्रासाउन्ड, सीटी स्क्यान, वा एमआरआई), उसले सीईए वा सीए 1 9-9 जस्तै ट्यूमर मार्कर रगत परीक्षण गर्न सक्छ। तथापि, यो अन्य मार्करहरू अन्य क्यान्सरहरूको उपस्थितिमा बढि हुन सक्छ, त्यसैले तिनीहरू पनीर क्यान्सरको प्रत्यक्ष संकेत होइनन्। अधिक भन्दा प्राय: यी ट्यूमर मार्करहरू क्यान्सर उपचारको लागि व्यक्तिको प्रतिक्रियाको पछि लाग्न प्रयोग गरिन्छ (यदि शुरुमा उचाल्दछ)।
इमेजिङ
एक मेडिकल ईतिहास, शारीरिक परीक्षा, र ल्याबहरूले ग्लुल्ड रोगको निदानको समर्थन गर्न सक्दछन्, एक निदान को पुष्टि गर्न इमेजिङ आवश्यक छ। अन्य शब्दहरुमा, पनीर को दृश्य को आवश्यकता हुनु पर्छ, र यो प्रायः एक अल्ट्रासाउंड संग गरिन्छ।
अल्ट्रासाउन्ड
एक अल्ट्रासाउन्ड एक छिटो र पीडाहीन रहित इमेजिङ परीक्षण हो जसले पछाडीको छवि उत्पादन गर्न ध्वनि लहरहरू प्रयोग गर्दछ। गेलस्टोनको अलावा, गिलबलीडर भित्ता मोटोलिङ वा सुँगुर र पछाडि पोलपाइप polyps वा जनहरू हेर्न सकिन्छ।
एक अल्ट्रासाउंडको समयमा, टान्नीशियनले "बेनामी मर्फीको चिन्ह पनि" गर्न सक्छ। यस पनीर को समयमा, अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर ग्यालेब्रेडर मा दबाएको छ जब रोग ले गहिरो सांस लेता छ। सकारात्मक छ भने, व्यक्तिले दुखाइको अनुभव गर्नेछ जब गीले ब्लेडरलाई दबाईन्छ।
HIDA स्क्यान
यदि अल्ट्रासाउन्ड पछि निश्चित भएमा गलब्लाइडर रोगको निदान हुन्छ, एक HIDA स्क्यान प्रदर्शन हुन सक्छ। यो परीक्षणले पित्त प्रणाली को माध्यम ले पतली आंदोलन को दृश्य को लागि अनुमति दिन्छ। HIDA स्क्यानको दौडान, एक रेडियोधर्मी ट्रेलले व्यक्तिको नसको माध्यमबाट इंजेक्शन गरेको छ। यो पदार्थ लिभर कक्षहरू द्वारा लिइन्छ र पित्तमा हटाइन्छ।
यदि गीले बहादुरी दृश्य हुन सक्दैन भने परीक्षण "सकारात्मक" हो किनकी यसको अर्थ भनेको केही प्रकारका बाधाहरू (प्रायः एक गलबी देखि, तर सम्भवतः एक ट्यूमर बाट) सिस्टिक नाउमा, जुन एक ट्यूब हो जसले पनीरबाट पित्त ट्रांसपोर्ट गर्दछ। साधारण पित्त निकास।
सीटी स्क्यान
तपाईंको पेटको सीटी स्क्यानले पनीरको चिसो वा चिसो पखाली जस्तै ग्ल्रोडडर रोगको संकेत पनि प्रकट गर्न सक्छ। तीव्र cholecystitis जस्तै दुर्लभ, जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरु को निदान को लागि विशेष रूप देखि उपयोगी हुन सक्छ, जब गेलब्लडर वेध (जब एक छेद गली बहादुर मा विकसित हुन्छ) वा चक्रीय cholecystitis (जसमा वहाँ ग्याँस बनाउन को लागि जीवाणु देखि एक गली बहाव को एक संक्रमण छ)।
चुम्बकीय अनुयायी Cholangiopancreatography (MRCP)
यो गैर-आक्रामक इमेजिङ परीक्षणले डाक्टर भित्र भित्र र बाहिर दुवै पित्त डुबाइहरूको मूल्यांकन गर्न अनुमति दिन्छ। यो सामान्य पित्त डुप्लिकेट मा एक पत्थर को निदान गर्न को लागी प्रयोग गरिन सक्छ (choledocholithiasis भनिन्छ एक शर्त)।
Endoscopic रेट्रोग्रेड Cholangiopancreatography (ERCP)
एक ERCP निदान र सम्भावनात्मक चिकित्सीय परीक्षण दुवै हो। ERCP को समयमा, एक ग्यास्ट्रोनेटरोलोजिस्ट (एक डाक्टर जसले पाचन प्रणालीमा परामर्श गर्दछ) एक व्यक्तिको मुखमा एंडोस्कोप भनिन्छ, पतली, लचीला क्यामेरालाई राख्छ, एसिफैगस, पेट अतीत र सानो आंतमा।
यस प्रक्रियाको क्रममा एक व्यक्तिलाई सताइएको छ त्यसैले कुनै समस्या छैन। त्यसपछि, Endoscope को माध्यम ले, एक सानो ट्यूब को सामान्य पतला नलिका मा पारित भएको छ। कंट्राटर डाई यस सानो ट्यूबमा इंजेक्शन गरिएको छ जुन पित्त प्रणाली प्रणालीलाई हल्काउन को लागी, जुन एक्स-किरणहरू मार्फत देख्न सकिन्छ।
ERCP बाट, पछाडि नलिकाहरू अवरुद्ध गर्दै गेलोनले एकै समयमा हेर्न सकिन्छ र हटाउन सकिन्छ। पित्त नलिकाहरूको संकुल पनि ERCP को साथ देख्न सकिन्छ, र एक स्टन्ट बन्द गर्न को लागी राख्न सकिन्छ। अन्तमा, ERQ को समयमा, डाक्टरले कुनै संदिग्ध पोलिपास वा जनताको ऊतक नमूना (बायोप्सी भनिन्छ) लिन सक्छ।
भिन्नता निदान
यद्यपि यो ग्ल्रोडडर बीमारी को लागी संदिग्ध छ यदि एक व्यक्ति आफ्नो पेट को दाहिने माथिल्लो भाग मा दुखाइ छ भने, अन्य etiologies (अधिकतर जिगर समस्याहरु) विचार गरिनु पर्छ। यो कारणले गर्दा तपाईंको लिभर तपाईंको पेटको माथिल्लो दायाँ भागमा स्थित छ र बेलारुस नलिकाहरूको श्रृंखला द्वारा गियरब्रेडरसँग जोडिएको छ।
जिगरका समस्याहरूको उदाहरण जुन पेटको दाहिने माथिल्लो भागमा दुखाइ हुन सक्छ:
- हेपेटाइटिस (उदाहरणका लागि, वायरल हेपेटाइटिस) : दुखाइको अलावा, हेपेटाइटिसका अन्य लक्षणहरू पीला, मिट्टी-रंगको स्टूल र गाढा मूत्र समावेश हुन सक्छन्।
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): यो रोगले लिभर कोटिंग को सूजन को संकेत गर्दछ जो महिलाहरु मा पाइन्छ जो द्रवीय सूजन रोग को अनुभव गर्दछ।
- लिभर अनुपस्थिति: मधुमेह भएका व्यक्तिहरू, जसले जिगर प्रत्यारोपण गुमाएको छ, वा निस्सन्देह लिभर, गीले ब्लेडर वा पान्सिफिकिक रोग भनेको अनुपवास विकासको खतरामा बढी हो।
- पोर्टल नस इन्फ्रोबोसिस: यस रोगले पोर्टल नसमा रक्त खण्डलाई बुझाउँछ, जुन रक्त पोत जसले आंतोंबाट जिगरलाई रगत दिन्छ।
- Budd-Chiari सिंड्रोम: यो एक धेरै दुर्लभ सिंड्रोम हो जुन यो हुन्छ जब लिभरहरू भत्किने रक्सीहरूको अवरोध हुन्छ।
पेटको दायाँ भागमा दुखाइ भन्दा बढी, ग्लुल्द रोगको साथमा एक व्यक्ति पेटको माथिल्लो क्षेत्रमा दुखाइ अनुभव गर्दछ (एपिगेस्ट्रिक दुखाइ भनिन्छ)।
Epigastric दुखाइका अन्य सम्भावित कारणहरू समावेश छन्:
- Gastroesophageal रेफ्लक्स रोग (GERD): एडिग्रास्ट्रिक दुखाइको अतिरिक्त, GERD को साथ एक व्यक्तिले ईर्ष्या र समस्या निगल गर्न सक्छ।
- पेप्टिक अल्सर बीमारी: यस शर्तले खण्डहरू वर्णन गर्दछ कि पेटको अस्तर वा सानो आंतहरूको पहिलो भागमा विकास गर्दछ। पेट दुख्ने दुखाइ सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो।
- Gastritis: यो अवस्थामा पेट अस्तर को सूजन को संदर्भित गर्दछ र धेरै देखि विभिन्न कारकहरु जस्तै अल्कोहल, nonsteroidal विरोधी सूजन, या एक भाइरस कारण हुन सक्छ।
- प्यान्रेट्रेटाइट: प्यान्ट्रेटाइटिस भएका व्यक्तिहरूले अक्सर अचानक, गम्भीर एपिगेस्ट्रिक वा बायाँ-साइड दुख्ने अनुभव गर्छ जुन पछि तिरिएको हुन्छ र विलक्षण र उल्टीसँग सम्बन्धित छ।
- हार्ट अटेर (माइकोडियल इन्फेरेशन): एपिरेस्ट्राक्रिक दुखाइ हृदयघातको पहिलो लक्षण हुन सक्छ। एक व्यक्तिले पनि साँस र हृदय हृदय जोखिम कारक हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> अब्राहाम एस, रिनोयो एच जी, एरलिख IV, ग्रिफिथ एलएफ, कन्डमुडी वीके। Gallstones को सर्जिकल र नर्सग्राजिकल व्यवस्थापन। > Am Fam चिकित्सक । 2014 मई 15; 89 (10): 7 9 -952।
> अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी। (2016)। ब्लिबलडर क्यान्सर कसरी निदान गरिएको छ?
> स्यान्डर्स जी, किंगननर्थ ए। क्लिनिकल समीक्षा: गैलस्टोन। > बीएमजे । 2007 अगस्ट 11; 335 (7614): 2 9 5- 99।
> Zakko एस एफ, अफढल एनएच। (2016)। तीव्र च्लेस्क्रिसाइटिस: पाटनजनेसिस, क्लिनिकल विशेषताहरू, र निदान। चोप्रा एस, (एड)। माथि डेट, Waltham, MA: UpToDate Inc।