प्रचलित हेरविचार अधिनियम न-प्रतिबन्ध खण्ड द्वारा रोकिएको अभ्यास
कानुनी संसारमा, उद्धारको अर्थ भनेको दुई पक्षहरूबीचको सम्झौता अनावश्यक छ, सम्झौताका दुई पक्षहरू फर्काउनु अघि उनीहरूले सम्झौता वा लेनदेन गर्नु अघि कहाँ थिए।
अस्वीकृति शब्द प्रयोग गरिन्छ जब स्वास्थ्य बीमा नीति पुन: एक बीमा कम्पनी द्वारा फिर्ता रद्द गरिएको छ। उनीहरूले यो कानुनी रूपमा मात्र कानुनी योग्य क्यारियर एक्ट अधिनियम गर्न सक्छन् यदि रोगीले धोखाधडी गरेको छ वा यदि रोगी जानकारतः एक भौतिक तथ्य बारेमा स्वास्थ्य बीमा योजनाको सर्तमा निषेध तिर निषेध गर्दछ।
अन्य अवस्थामा, बीमा बीमा कम्पनीको लागि रद्द गर्नको लागि यो गैरकानूनी हो।
एक रिजर्भेसनमा, कवरेज नीतिको सुरुवातबाट हटाइएको छ, रोगीले उनीहरूको लागतको खर्चको लागि उत्तरदायी छ। सामान्यतया, उनीहरूको उनीहरूको प्रीमियम रकम फिर्ता गरिन्छन्।
ACA को कवरेज प्रावधान को नो-रिजन्शन
रिजर्भेसनहरू निषिद्ध छन् (तथ्याङ्कका लागि धोखाधडी र तथ्याङ्कको जानबूझि गलत जानकारी) को द्वारा संघीय विनियम 45 सीएफआर 147.128 द्वारा सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत: Rescissions को सन्दर्भ। यो प्लान 23 सेप्टेम्बर 2010 मा वा पछि सुरु गरेको योजनाको लागि प्रभाव पर्यो।
अभ्यासमा, सभ्य हेरविचार अधिनियम अन्तर्गत पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूको बावजूद कवरेज प्रदान गर्न आवश्यकता बीमा कम्पनीहरूको लागि उच्च लागतको बिरामीहरूको लागि नीति प्रतिबन्ध गर्न को लागी अधिकांश प्रोत्साहन समाप्त भयो। किनकि तिनीहरूको सेवाका सर्तहरू पहिले राख्नुअघि preexisting अवस्थाको प्रकटीकरण गर्न आवश्यक हुन सक्छ र तिनीहरूले कवरेजलाई अस्वीकार गर्न वा तपाईं धेरै अधिक शुल्क चार्ज गर्ने क्षमता थियो, उनीहरूले अब यो गर्न सक्दैनन्।
पहिले, रोगीहरूलाई झूटो लाग्ने र चिकित्सा परिस्थितिहरू प्रकट नगर्ने प्रोत्साहन थियो, र बीमा कम्पनीहरूले गैर-प्रकटीकरणका लागि सावधानीपूर्वक हेर्न र धोखाधडीलाई फोन गर्न प्रोत्साहन दिए।
बीमा कम्पनीले अन्य जानबूझको गलत बेरोजगारीहरूको लागि अझै पनि प्रतिबन्ध लगाउन सक्छ, जस्तै कि तलाक खुलासा गर्न र पूर्व पति पत्नी योजनाको अधीनमा लाभ उठाउन असफल भयो।
बीमाकर्तालाई धोका दिने उद्देश्य प्रमाणित गर्नु पर्छ।
ACA भन्दा पहिले प्रतिबन्धहरूको दुर्व्यवहार
स्वास्थ्य हेरविचार सुधारको विकासमा प्रायः प्रतिबन्धहरू छलफल गरिएका थिए। स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू, खर्च समावेश गर्ने प्रयासमा, बीमा गरिएको मर्मतको लागि कवरेज छोड्ने निर्णय गर्दछन् जसको हेरचाह वेतन भन्दा बढी महँगो थियो।
एकपटक बिरामी हुँदा बिरामी भएपछि बीमाकर्ताले कवरेजको लागि आफ्नो मूल आवेदनको समीक्षा गर्दछन् (पत्ता लगाउँछन् कि उनीहरूलाई कस्तो लाग्छ), त्यसपछि आम्दानी मर्मतलाई उनीहरूको आवेदनमा झुण्ड्याउँछ। उनले दावी छोड्ने बीमाकर्तालाई अनुमति दिए। केही बीमा कम्पनीहरूले सफ्टवेयरको विकासलाई स्वतन्त्र धोखाधड़ीको अन्वेषण गर्ने रोगहरू विकास गरेका छन् जसले रोगीको लागि निदान प्राप्त गर्दथ्यो जसले उच्च लागत बृद्धि गर्नेछ।
रोगीहरूका लागी समस्याहरू विकसित भएका छन् जसले चिन्तापूर्वक उनीहरूको अनुप्रयोगहरूमा झूठ बोल्दैनन्, र जसको लागि बीमाकर्ताहरूले भिन्नता पाएनन्। उदाहरणका लागि, टेक्सासका एक मामलामा एक स्त्रीको कवरेजले स्तन क्यान्सरको विकास पछि छोडेको थियो। इन्सुलेटरले उनको कवरेजलाई त्यागेर दावी गरे कि उनले मुँहासेको लागि दैर्मेटोलोजिस्टलाई भेट्न असफल भए जुन स्पष्ट रूपमा सम्बद्ध थिएन।
थप समस्याहरू रोगीहरूको लागि एक अवधिको लागि भुक्तानी तिर्नु भएको छ तर यसको कवरेज बिरामी भए पछि उनीहरूको कवरेज छोड्यो।
इन्सुलेटरले उक्त नीति पुनरावेदन नगर्न नसक्ने भएपछि व्यक्तिले प्रणालीमा भुक्तानी नगरेसम्म। तिनीहरूले पैसा एकत्र गरे, तर त्यसपछि उनीहरूको प्रतिज्ञा गरिएको सेवा प्रदान गर्थे। यो "ड्रप जब तपाइँ बिरामी हुन्छ" अभ्यास अब सस्ती क्यारियर अधिनियमको कुनै विच्छेदन क्लजको विषय हो।
समयले भन्नेछ कि यस्ता दुर्व्यवहार जारी रहनेछ र अभ्यास समाप्त गर्न थप कानून आवश्यक छ।