एक स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम एक बीमा कम्पनी वा स्वास्थ्य योजना प्रदान गर्न को लागि स्वास्थ्य योजना मासिक मासिक शुल्क हो। स्वास्थ्य हेरविचार कवरेजमा सामान्यतया सबै वा स्वास्थ्य सम्बन्धी सेवाहरू जस्तै डाक्टरको भ्रमण, अस्पतालकरण, नुस्खा र औषधिको लागत समावेश छ।
छोटोमा, प्रीमियम तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा कम्पनीमा भुक्तानी गर्ने भुक्तानी हो जुन कवरेज पूर्ण रूपमा सक्रिय राख्छ।
प्रीमियम भुक्तानीको म्याद मिति र एक अनुग्रह अवधि छ। यदि एक प्रीमियम अनुग्रह अवधिको अन्त्य सम्म पूर्ण रूपमा भुक्तान गरिएको छैन भने, स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले कवरेजलाई निलम्बन वा रद्द गर्न सक्छ।
अन्य स्वास्थ्य बीमा लागतमा कटौती , सिक्किङ , र copayments समावेश हुन सक्छ। यी औषधिहरू तपाईले तिर्नु पर्ने बेला हो कि तपाईलाई उपचार गर्ने आवश्यकता छ। यदि तपाईंलाई कुनै पनि उपचारको आवश्यकता छैन भने, तपाइँ कटौती योग्य, प्रतिलिपि वा सिक्किता तिर्न सक्नुहुन्न। तर तपाईले हरेक महिना आफ्नो प्रीमियम तिर्नुपर्छ, चाहे तपाई आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्नुहोला वा होइन।
कसले स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम भुक्तानी गर्दछ?
यदि तपाइँ आफ्नो जागिर मार्फत स्वास्थ्य हेरविचार कवरेज प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको नियोक्ता सामान्यतया केहि वा सबै मासिक प्रीमियम तिर्नेछ। प्रायः, तपाईंको कम्पनीले आवश्यक पर्दछ कि तपाइँ मासिक प्रीमियमको केहि भाग तिर्नुहोस्, जुन तपाइँको पेचेकबाट कटौती गरिनेछ। त्यसपछि तिनीहरू बाँकी प्रिमियम कवर गर्नेछ।
कैसर परिवार फाउंडेशनको 2016 को नियोजक लाभ सर्वेक्षणको अनुसार, नियोक्ताहरूले औसतको 82 प्रतिशत एकल कर्मचारीको कुल प्रीमियम र औसत परिवारको 71 प्रतिशत औसत भुक्तान गरे, जो कर्मचारीहरु परिवारको योजनामा थपिन्छन्।
यदि तपाईं स्व-रोजगारी हुनुहुन्छ वा आफ्नै आफ्नै स्वास्थ्य बीमा किन्नुहुन्छ, तपाइँ प्रत्येक महिना मासिक प्रिमियम भुक्तानी गर्नको लागि जिम्मेवार प्रत्येक महिनामा। तथापि, 2014 देखि, सस्ती क्यारियर एक्टले प्रीमियम कर क्रेडिट (सब्सिडी) लाई प्रदान गरेको छ जुन एक्सचेंज मार्फत व्यक्तिगत कवरेज खरीद गर्ने व्यक्तिहरुको लागि उपलब्ध छ।
प्रीमियम सब्सिडीहरूको लागि योग्य हुन, तपाईंको आयले संघीय गरिबी स्तरको 400 प्रतिशत भन्दा बढी हुन सक्दैन, र तपाइँसँग तपाइँको नियोक्ता वा तपाईंको पतिको नियोक्ता बाट किफायती, व्यापक कवरेजमा पहुँच गर्न सक्नुहुन्न।
2014 बाट अफ-एक्सचेंज प्लानहरू ACA सँग अनुपालन गरिएका छन्, तर प्रिमियम सब्सिडीहरू उनीहरूको लागत अफसेट गर्न प्रयोग गर्न सक्दैनन्। त्यो परिवर्तन हुन सक्छ, तथापि, यदि अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम तय गरिएको छ भने ।
एक प्रिमियमको उदाहरण
हामी भन्छौं कि तपाइँ स्वास्थ्य हेरविचार दरहरू अनुसन्धान गरिरहेका छन् र योजनाहरू कि कि किफायती र तपाईंको र तपाईंका प्रियजनहरूका लागि उपयुक्त पत्ता लगाउनको लागि। धेरै अनुसन्धान पछि, तपाईंले अन्ततः एक विशेष योजना चयन गर्दछन् जुन प्रति महिना $ 200 खर्च गर्दछ। त्यो $ 200 मासिक शुल्क तपाईंको स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम हो। तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार लाभहरू सक्रिय रहनका लागि, प्रत्येक महिनामा स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम भुक्तानी गरिनुपर्छ।
यदि तपाइँ आफ्नो प्रीमियम तिर्नु भएको छ भने आफ्नै मासिक बिल तपाईले सिधा आउनुहुनेछ। यदि तपाईंको नियोक्ताले एक समूह स्वास्थ्य बीमा योजना प्रदान गर्दछ भने, प्रीमियम तपाईंको नियोजक द्वारा बीमा योजनामा भुक्तान गरिनेछ (वा नियोक्ता आत्म-बीमा हुन्छ, जुन सामान्यतया धेरै ठूलो नियोक्ताहरूको लागि मामला हो), यद्यपि कुल प्रिमियमको एक भाग हुनेछ सम्भवतः प्रत्येक कर्मचारीबाट पेरोल कटौतीको माध्यमबाट एकत्रित हुन्छ।
यदि तपाईंसँग विनिमय माध्यममा एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना छ र एक प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने, सब्सिडी सरकार द्वारा प्रत्यक्ष रूपमा तपाईंको बीमा कम्पनीमा भुक्तानी गरिनेछ। प्रीमियमको बाँकी शेष तपाईंको लागि चालान हुनेछ, र तपाईंको कवरेज बल राख्नको लागि तपाईंले आफ्नो शेयर भुक्तानी गर्नुपर्नेछ। वैकल्पिक रूपमा, तपाईं प्रत्येक महिना आफैलाई प्रीमियम भुक्तानी गर्न सक्नुहुन्छ र तपाईंको करमा तपाईंको कुल प्रीमियम सब्सिडीलाई निम्न वसन्त (यो एक साधारण विकल्प होइन, तर यो उपलब्ध छ र छनौट छ तपाईंको छ) को दावी गर्न सक्नुहुन्छ।
कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्किम
प्रीमियमहरूले शुल्क तिर्नु पर्ने मासिक रूपमा भुक्तानी गर्नुपर्छ।
यदि तपाइँका प्रीमियमहरू अद्यावधिक छन् भने, तपाईलाई बीमा गरिएको छ। तथापि तपाईले बीमा गरेको तथ्य, तथापि, आवश्यक पर्दैन कि तपाईंको सबै हेल्थकेयर व्ययका लागि भुक्तान गरिएको छ।
कटौती । Healthcare.gov को अनुसार, "तपाईको बीमा योजना को लागी सुरु गर्नु अघि तपाईंले कवर स्वास्थ्य हेरविचार सेवा को लागी रकम तिर्नु भएको हो। उदाहरण को लागी $ 2,000 कटौती गर्न को लागी, तपाईं आफु को $ 2,000 को पहिलो सेवाहरु लाई तिर्नु पर्छ। तपाईं आफ्नो कटौती पछि , तपाइँ सामान्यतया आवरण सेवाहरूको लागि केवल एक प्रतिलिपि वा सिन्सिङ भुक्तानी गर्नुहुन्छ। " प्रीमियमको लागत प्रायः कटौतीका साथ बाँधिएको छ: तपाईले बीमा नीतिको लागी अधिक भुक्तान गर्नुहुनेछ जुन कम कटौती छ, र यसको विपरीत (ध्यान दिनुहोस् कि नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु र व्यक्तिगत बजार योजनाहरु सहित ACA-compliant प्लानहरु, केहि निश्चित निवारण सेवाहरु को कवर ईन्डलले कुनै लागत, भत्किने भए तापनि पनि।)
सह-भुक्तानी यद्यपि यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिमा कम वा कुनै कटौती गरिएको छैन भने, तपाइँलाई सम्भावित चिकित्सा शुल्कको लागि अपेक्षाकृत कम शुल्क तिर्न सोधिने छ। यो शुल्कलाई "सह-भुक्तानी" भनिन्छ। धेरै योजनाहरु मा एक कटौती योग्य र सह-भुक्तानी शामिल छ, सह-भुक्तानी कार्यालय कार्यालय भ्रमण र नुस्खा जस्तै चीजहरुमा लागू गर्न को लागी, जब कटौती अस्पताल अस्पताल मा लागू हुन्छ, प्रयोगशाला कार्य, सर्जरी, आदि। सह-भुगतान हुन सक्छ यदि मासिक प्रीमियम कम हो ।
सिक्किम। हेल्थकेयर.gov निम्नानुसार सिक्किशन्स वर्णन गर्दछ: "तपाईंले आफ्नो कटौती गर्न भुक्तानी गरेपछि एक आवरण स्वास्थ्य सेवाको लागतको प्रतिशत (20% उदाहरणका लागि)। तपाईको कार्यालयको भ्रमणको लागि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा योजनाको अनुमति रकम $ 100 र भन्नुहोस्। तपाईंको सिक्किङयुज 20% हो। यदि तपाईंले आफ्नो कटौती गर्न सक्नुभयो भने: तपाईंले $ 100 को 20% वा $ 20 तिर्नुहुन्छ। "
Deductibles, सह-भुक्तानी, र सिक्किङ एक रोगीको वार्षिक बाहिरको जेब अधिकतम तिर लागु हुन्छ। वार्षिक आउट-जेब अधिकतम अधिकतम या उच्चतम कुल स्वास्थ्य बीमा कम्पनी एक रोगीलाई उनीहरूको स्वास्थ्य हेरविचारको कुल लागत तिर तिर्न आवश्यक पर्दछ।
एकपटक एक वर्षको लागि धितोको कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्कायतको पछाडि एक पटकको जेब भन्दा बढि थप गर्नुहोस्, रोगीको लागत-साझेदारी आवश्यकताहरू त्यस विशेष वर्षको लागि समाप्त हुन्छ। बाहिरको जेब अधिकतमको पछाडि पछाडि, स्वास्थ्य योजनाले वर्षको बाँकीको लागि आवरण इनको सञ्जाल हेरविचारको सम्पूर्ण लागत उठाउँछ। यद्यपि, कवरेजको कायम राख्न प्रत्येक महिना, भुक्तानी जारी राख्नु पर्छ।
> स्रोतहरु:
> कैसर पारिवारिक फाउंडेशन, 2016 नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ सर्वेक्षण। सेप्टेम्बर 14, 2016।