कसरी र किन रोगहरु यो सर्जिकल विकल्प छान्नुहोस्
रक्त संरक्षण एक स्वास्थ्य अवस्था को लागी उपचार को समयमा प्रयोग रक्त को आवश्यकता को कम गर्न को लागी प्रविधी को एक समूह हो। व्यक्तिहरूलाई जसले रक्तपात सर्जरीको चाहना गरिरहेको छ, जुन कुनै सर्जिकल प्रक्रिया हो जहाँ कुनै ध्यानाकर्षण रोगलाई विदेशी प्रयोग गरिन्छ, रगत संरक्षण आवश्यक छ।
धेरै रगत संरक्षण प्रविधिहरू सबैको लागि उचित हो जुन जुनसुकै सर्जरीमा वा रक्तचापको खतराको आवश्यकता कम गर्न चाहन्छ।
किन रक्त संरक्षण एक प्रयोगशालामा सुरु हुन्छ
दान गरिएको खना एक बहुमूल्य स्रोत हो। प्रत्येक दिन प्रणाली व्यक्तिहरूको उदारतामाथि निर्भर हुन्छ जुन उनीहरूको समय र तिनीहरूको रगत दुवैलाई मदत गर्न इच्छुक छन्। रक्त को बर्बाद कम से कम बनािन्छ र यो रक्त र संग्रह को साथ शुरू हुन्छ।
केहि तरिका मा, रक्त बैंक को स्तर मा रगत संरक्षण प्रविधि केवल भावना को उपयोग गर्दछ: खून को उपयोग गर्न को लागी समाप्त गर्न को लागी यसैले खारेज गर्न को लागी, रक्त को हैंडलिंग मा सुधार गर्न को लागी ताकि यस को निपटने को कुनै कारण छैन, र, मा सामान्य, खूनको उपचार गर्ने बहुमूल्य स्रोतको रूपमा यो हो।
दान गरिएको रक्तको संरक्षण गरेर, हामी पर्याप्त रक्त पाउन सम्भव छ जब एक व्यक्ति (वा धेरै व्यक्तिहरू) सँग सानो वा पनि ठूलो ट्राफ्युजनको आवश्यकता पर्दछ।
रोगहरूको कारण रक्त संरक्षण र रक्तचाप सर्जरी छान्नुहोस्
त्यहाँ धेरै कारणहरू छन् कि एक व्यक्तिले एक दाताबाट रक्त वा रगत उत्पादनहरू स्वीकार गर्न रोज्दैनन्, र रगत को संरक्षण व्यावहारिक दृष्टिकोण बाट चतुर छ किनकि थप कारणहरू छन्।
सम्भव हुँदा ट्रांसफ्युजनबाट बच्न धेरै व्यावहारिक छ, किनकि खतरनाक रक्त उत्पादन को प्रकार को बाहेक खतरनाक हुन्छन्।
स्वास्थ्य स्तरमा रक्त संरक्षणले थुप्रै रूपहरू लिन्छ, र रगतबाट बचाउनका कारण व्यक्तिहरूबीच फरक हुन्छ। केहि सामान्य कारणहरू समावेश छन्:
- धर्म: यहोवाका साक्षीहरू समेत केही धर्महरू, रक्त खरगोशहरू निषेध वा निरुत्साहित गर्छन्।
- ट्राफिक्युसनको जोखिमबाट बच्न: प्रत्येक 2,000 रोगीहरू जुन एक ट्राफिक्युसन प्राप्त गर्दछ जुन 1 ट्राफ्युजनबाट एक जीवाणु संक्रमण उत्पन्न हुनेछ, र 100 मा 1 मरीले एक ट्रांसफोलिसको प्रतिक्रियामा बुखार विकास गर्नेछ। जबकि यो दुर्लभ हो, 600,000 ट्रांसफोलियो रोगहरु मा एक अनुमानित 1 उनको ट्रांसफ्युनबाट मर्नेछ, सामान्यतया एक जीवन-खतरा एलर्जी प्रतिक्रिया एनालिलोक्सिस भनिन्छ। अधिकांश व्यक्ति जो ट्रांसफ्युजन छ प्रक्रियाबाट कुनै जटिलता छैन।
- संक्रामक रोगको बारेमा चिन्ता: संयुक्त राज्यमा रगत आपूर्ति अत्यन्त सुरक्षित छ, त्यहाँ अतीतमा व्यक्तिहरू छन् जुन हेपेटाइटाइट र एचआईभी पनि रक्त ट्रान्सफ्युनबाट संक्रमित थिए। ट्रांसफ्यूजनको कारणले गर्दा संक्रमित संक्रमण धेरै दुर्लभ छन्। धेरै देशहरूमा समान रूपमा सुरक्षित रगत आपूर्ति छ, तर त्यहाँ धेरै देशहरू छन् जुन संक्रमण रोक्नको लागि पर्याप्त गुणस्तर नियन्त्रण छैन।
- अघिल्लो स्थानान्तरण प्रतिक्रिया: व्यक्तिहरूले जुन अस्तित्वमा रक्त व्यवस्थापन पछि गम्भीर ट्राफिक प्रतिक्रिया पाएका हुन सक्छ ट्राफिकेशन सहन सक्दैनन्, ती फरक फरक पर्दैन कि उनीहरूलाई कसरी आवश्यक पर्दछ। यदि एफिलिलेक्सिस, जीवन-धम्कीको एलर्जी प्रतिक्रियाको कारण, रक्त ट्राफिक्यूसनको कारणले गर्दा रोगीलाई भविष्यमा ट्राफिक को स्वीकार नगर्ने सल्लाह दिएको हुन सक्छ।
सर्जिकल सर्भिसमा प्रायः एक ट्राफ्युजन चाहिन्छ
केहि प्रकारका चोट, चिकित्सा अवस्था र दबाइहरु, एक शल्यक्रिया सर्जिकल प्रक्रिया को समयमा या पछि एक ट्राफिक को आवश्यकता हुनेछ कि वृद्धि गर्न सक्छन्। धेरै प्रकारका शल्यक्रियाले कम रक्तचापलाई कम गर्दछ, तर अरुलाई प्रायः ट्रांसफ्युजन चाहिन्छ।
- वृद्ध उमेर: वृद्ध वयस्कले सानो रोगी भन्दा बढी ट्राफिकको आवश्यकता पर्दछ।
- एनीमिया : रोगको कारणले गर्दा लाल रक्त कोशिकाहरूको स्तर कम हुन्छ, सर्तको बावजूद सर्जरीमा वा पछिको ट्राफिकको आवश्यकता पर्दछ।
- रगत पक्कैहरूमा रोगीहरू: यो दबाइले रक्त कोटबाट बच्न तर शल्यक्रियाको समयमा अधिक रक्तचापलाई निम्त्याउँछ। तिनीहरू अक्सर एक योजना बनाई सर्जरी भन्दा रोकिन्छन्।
- OR मा फर्किदै: हालैको प्रक्रिया पछि जटिलताहरू सुधार्नका लागि बिरामीहरू दोस्रो शल्यक्रिया गरिरहेका छन्।
- आपातकालीन सर्जरी : सर्जरी जुन अनप्लग भएको छ र अप्रत्याशित रूपमा सामान्यतया मात्र जीवनमा खतरनाक बीमारीको लागि प्रदर्शन गरिन्छ, बिरुद्ध बिरामीले रक्तचापको जोखिम सहित कुनै सर्जरीको सम्पूर्ण जोखिम स्तर बढाउँछ।
- सर्जरीको कारणको अलावा सघन वा धेरै मेडिकल सर्तहरू।
- हृदय शल्यक्रिया खोल्नुहोस् जुन हृदय-लंग बाईपास मिसिनको प्रयोग आवश्यक छ।
- क्यान्सर: केहि प्रकारका क्यान्सरले रातो रगत कक्षहरू उत्पादन गर्ने क्षमताको कमी घटाउन सक्छ, जबकि अरूले जिगरमा चल्ने कारकहरू बनाउन शरीरको क्षमता घटाउँछन् - जसले रक्तचापको समयमा रक्तदान गर्न अनुमति दिन्छ।
- ट्रामा सर्जरी: एक महत्त्वपूर्ण प्रभावको कारणले गर्दा सतावटहरू गम्भीर कार दुर्घटनाको रूपमा, सामान्यतया अन्य प्रकारका चोटहरूको तुलनामा अधिक रक्तचापको परिणाम हो।
- एक क्लटिंग विकार संग रोगी
रक्त संरक्षण र रगत रहित सर्जरी कसरी छनौट गर्ने
- तपाईंको सर्जनलाई भन्नुहोस्। यदि तपाईले सर्जरीमा जोगाउन वा ट्रान्सफ्युजन गर्न अस्वीकार गर्ने निर्णय गरेको छ भने तपाईले तपाइँको सर्जन र सर्जिकल टोलीलाई चाँडै सकेसम्म सूचित गर्नु पर्छ, अधिमानतः जब सर्जरीको सम्भावनाको बारेमा छलफल गर्नुपर्दछ। यदि तपाईंको सर्जन खून रहित शल्यक्रिया गर्न सक्षम छैन भने, एक गर्न को लागि एक सन्दर्भ को लागि सोध्नुहोस्।
- तपाईंको अस्पताल पत्ता लगाउनुहोस्। सबै अस्पतालीहरू पूर्ण रक्त संरक्षण कार्यक्रम वा रक्तहीन सर्जरी प्रदान गर्दैनन्। जबकि धेरै प्रविधिहरु को ट्रांसफ्यूजन को संभावना को कम गर्न को लागी अधिक सुविधाहरु मा सम्भव छ, बिरुद्ध सर्जरी प्रविधिहरु हरेक ठाँउ उपलब्ध छैन। उदाहरणका लागि, लिभर प्रत्यारोपण देशभरका थुप्रै अस्पतालहरूमा उपलब्ध छ, तर धेरै थोरै अस्पतालोंहरूले रक्तचाप लिभर प्रत्यारोपण गर्न सक्षम छन्।
- तपाईंको इच्छाहरू कागजात गर्नुहोस्। एकपटक तपाईंले अस्पतालको पहिचान गर्नुहुँदा अस्पतालमा पहिचान गर्नुपर्दछ, तपाईंले अस्पतालमा सबै खून उत्पादनहरू खारेज गर्ने छनौट गर्नुहुन्छ भने तपाईले चाहनुहुने कागजी कार्य पूरा गर्न आवश्यक पर्दछ। यो फारम एक उन्नत निर्देश प्रकार हो। ध्यान राख्नुहोस् कि मरीजसँग सबै प्रकारका उपचारको दुरुपयोग गर्ने अधिकार छ , न केवल रक्तको प्रशासन।
- साइन अप प्रारम्भिक। रक्तचाप सर्जरी योजना गर्न समय लाग्छ। सर्जरीको लागि तयारीमा फलामको कम्युनिटी एनिमियाको उपचारको लागी केहि सरल 6 देखि 12 हप्ता लाग्न सक्छ, यदि हालत गंभीर छैन। एनीमियालाई उपचार गरिसकेपछि, एक बिरामीलाई थप हप्ता चाहिन्छ र रगत खानुपर्छ र उनीहरूको सम्भाव्य भविष्यको ट्राभफनको लागि भण्डार हुन सक्छ। यो autologous रगत ट्रांसफ्यूजन भनिन्छ । अन्तमा, एकपटक पर्याप्त रक्त भण्डारण गरिन्छ, शरीरलाई रगत भण्डार पुनर्निर्माण र पुन: निर्माण गर्न समय चाहिन्छ।
- पत्ता लगाउनुहोस् कि सुविधामा रक्तस्थल सर्जरी समन्वयक हो जहाँ तपाईं शल्यक्रिया गर्नुहुनेछ। यो व्यक्तिले सम्पूर्ण शल्यक्रिया अनुभवको क्रममा आवश्यक हेरविचारको योजनालाई मद्दत गर्न सक्छ।
सर्जरी गर्नु अघि रक्त संरक्षण
खतरनाक शल्यक्रिया गर्नु अघि योजना आवश्यक छ। एक रोगलाई रगत बिना सर्जरी सहन को लागी, तिनीहरू प्रक्रिया भन्दा अघि सबै भन्दा राम्रो सम्भावित अवस्थाको हुनुपर्छ। यो स्वस्थ रगत छ यस अर्थ शरीरले सर्जरीको समयमा रगत गुमाउन सहन सक्छ।
यस प्रक्रियाले रोगीको रगत परीक्षण गर्न सुरु गर्दछ ताकि रक्तको गुण सुधार गर्न सकिन्छ, आवश्यक भए र अनावश्यक रक्त हानि रोक्न सकिन्छ। यदि म्यानमेटिक आनुवांशिक निर्धारण हुन्छ भने, यसको मतलब कम सेतो रातो रगत कक्षहरू हो, एनिमियाको कारण निर्धारण हुन आवश्यक छ र यदि सम्भव भएमा अवस्था ठीक छ। यसले आहार परिवर्तन र पूरक वा भविष्य चिकित्सा परीक्षणको अर्थ राख्न सक्छ। रक्त को लागि परीक्षण को लागी परीक्षण को लागी हुन सक्छ कि कुनै पाचन पाचन पथ मा रक्त हराएको छैन। महिलाहरु लाई जो मासिक रक्तचाप छ एक विशेषज्ञ को लागि भेजा जा सकता है जो आवश्यक छ यदि दबाइ संग रक्त को कमी को कम गर्न या यदि जरूरी हो एक प्रक्रिया मा मदद गर्न सक्छ।
जब रगत प्रयोगशालाको लागि खरिद गरिन्छ, सामान्य भन्दा कम मात्राहरू सामान्यतया गरिन्छ, कहिलेकाँही परीक्षण परीक्षण र उपकरण प्रयोग गर्ने जुन सामान्यतया साना बालबालिकाका लागि लक्षित हुन्छ। एक नवजात शिशुले ठूलो मात्रामा रगतलाई बर्खास्त गर्न असक्षम गर्न सक्दछ, त्यसैले परीक्षणहरू वयस्कोंका लागि उपयोग भन्दा कम रक्तको प्रयोग गर्न डिजाइन गरिएको छ।
यदि शल्यक्रियाको समयमा रगतको आवश्यकता पर्दछ भने, म्यानरले "आफ्नै" रगत "दान" गर्न सक्दछ, त्यसपछि त्यसमा भण्डारण गरिन्छ ताकि यो पछि रोगीको सर्जरीको समयमा उपलब्ध छ। रोग लाग्ने जोखिमको बारेमा चिन्तित छन् तर साधारण रूपमा ट्राफिकको कुनै अप्ठ्यारो हुन सक्छ परिवारका सदस्यहरूले पनि आफ्नो रगत भविष्य प्रक्रियाको लागि दान गर्न सक्छन्।
केहि अवस्थामा, प्रक्रिया भन्दा अघि रातो रक्त खण्डको मात्रा बढाउन दबाइ दिइन्छ। Erythropoietin सहित यी दबाइहरु, धेरै महंगी हुन सक्छ र साधारणतया एनीमिया को रोगहरु को लागि आरक्षित गरिन्छ जुन अन्य प्रकार को उपचार को जवाब नहीं दि्छ।
सर्जरीको समयमा रक्त संरक्षण
रक्तचाप सर्जरीमा राम्रो तरिकाले सर्जन र रगत संरक्षण प्रविधिको प्रयोगमा अनुभवी, सर्जरीको समयमा र पछि प्रयोग सफल रक्तपात सर्जरीको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। सर्जिकल प्रविधिहरूमा साना परिवर्तनहरू रगतको खतरामा आधारित असल पुरस्कारहरू तिर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, एक स्केपेलेलसँग ऊतक काटेर रक्तचापमा जान्छ, त्यसोभए जहाँ सम्भवतः एक बिजुली साउथरी यन्त्र हो, जुन रक्तचाप रोक्न पनि गर्मी प्रयोग गर्दछ, प्राय: प्रयोग गरिन्छ।
- रोबोट प्रक्रियाहरू: धेरै सर्जरीहरू रोबोट टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, जुन शल्यक्रियाका क्रममा अपेक्षित रक्तचापको मात्रा घटाउन सक्छ।
- न्यूनतम रूपमा आक्रामक प्रविधिहरू: लापरोस्कोपिक सर्जरीले धेरै धेरै सानो इन्जिनहरू प्रयोग गर्दछ जुन एक प्रक्रिया प्रदर्शन गर्न एक ठूलो इन्जिनको रूपमा पारंपरिक रूपमा प्रयोग गरिएको छ। यो नयाँ तर अहिले साधारण प्रविधि सामान्यतया पुरानो "खुला" प्रविधीमा नाटकीय रूपमा रक्तचाप गर्न सकिन्छ।
- सेल सेभर: यो एक उपकरण हो जुन शल्य चिकित्साको समयमा सर्जिकल साइटबाट गुमाएको सर्जनलाई रक्तदान गर्न अनुमति दिन्छ। सङ्कलन पछि यो रक्त पतले संग उपचार गर्न को लागी रोकथाम गर्न को लागी र यदि उपयुक्त छ भने खतरा एक ट्राफिक रूपमा रोगी मा फर्कन सकिन्छ।
- धैर्यको तापमान कोयम राख्नुहोस्: धेरै परिचालन कोठाहरू एकदम ठुलो छन्, र कोठाको तापमानको कारण सर्जरीको समयमा धेरै अझै पनि रहन्छ, रोगीको शरीरको तापमान प्रायः शल्य चिकित्साको समयमा घट्छ। शरीरको तापमानमा यो ड्रप बढ्दो रक्तचाप बढ्न सक्छ त्यसैले सामान्य स्तरमा म्यानरको तापमान कोयम राख्न प्रयासहरू गरिन्छ।
- रोगी को स्थिति: रोगी तालिका मा ओपरेटिंग कक्ष मा राखिएको तरिका को प्रभावित गर्न सक्छ कि कितना ब्लीडिंग हुन्छ। आदर्श स्थितिले सर्जरी भइरहेको आधारमा फरक फरक हुन्छ।
- रक्तचापलाई कम गर्न औषधिहरू: रक्तचापलाई रोक्न र कम गर्नका लागी औषधहरू छन्, जस्तै कि ट्रान्सेक्समिक एसिड। रक्तचाप वृद्धि गर्ने औषधिहरू पनि जोगिन्छन्।
- चीजको उपचार: सर्जिकल साइटमा रक्तचापलाई कम गर्न, ऊतक टाँसेर एक पाउडर वा तरलको रूपमा एक इन्जिनमा लागू गर्न सकिन्छ। टाँस्ने रगतले साइटमा रगतलाई बढावा दिन्छ र ब्लिडिङ छिटो रोक्न।
शल्य चिकित्सा पछि रक्त संरक्षण
आवश्यकता अनुसार, रक्तचाप सर्जरी पछि कम हेमोग्लोबिन तहको लागि सहिष्णुता (रातो रक्त खण्डको संख्या कम) आवश्यक हुन्छ। यो मतलब छैन कि रक्तचापलाई बेवास्ता गरिनेछ र यदि बिरुद्ध प्रक्रिया पछि ब्लिडिंग हुनेछ भने, तर यसको मतलब यो हो कि रक्त हानि को लागि सामान्य प्रतिक्रिया फरक हुन सक्छ।
ब्लिडिङ रक्तचाप रोक्नको लागि आक्रामक रूपमा उपचार गरिनेछ। उदाहरणका लागि, एक चीज जो रक्तचाप पछि ब्लीज जारी राख्नुको साथै तुरुन्तै चिपचिपाउन प्रोत्साहित गर्न ऊतक टाँसनको प्रयोग गरी उपचार गर्न सकिन्छ, रक्तचाप घटाउनको लागी दबाव र कुनै पनि संकेतको लागि निकटता देख्यो कि रोगीलाई फर्किनेछ वा फर्कन सकिन्छ रगत आउँदैछ।
रक्तपात सर्जरी को जोखिम
रोग संरक्षणको समयमा प्रयोग हुने रगत को मात्रा कम गर्न को लागी विचार मात्र रक्त संरक्षण मा केहि जोखिम छ। बिरुद्ध सर्जरी, तथापि, बिल्कुल जोखिम छ, धेरै जसमा एनीमिया व्यक्तिहरु मा साधारण छ।
अल्पसंख्यक व्यक्तिहरू जसले सर्जरी वा अन्य कारणको समयमा रगतको खतराको कारण एनीमिया हो भने, अनीमियाका लक्षणहरू महसुस हुन सक्छ: कमजोरी, थकान, टाउको दुख्ने र व्यायामको असहमति। जब स्तर पर्याप्त छ जब यो सामान्यतया एक ट्राफिक संग व्यवहार गरिनेछ, उपचार अधिक स्वस्थ स्तर मा एक व्यक्ति भन्दा बढी हुनेछ। एनीमियाको गम्भीर अवस्थाहरूमा, रोगीलाई रक्तपात गर्ने बेलामा रातो रगत कक्षको नाटकीय रूपले कमी आएको स्तर जस्तै मृत्युको जोखिम धेरै वास्तविक छ। सौभाग्य देखि, धेरै रक्तचाप सर्जरी रोगीहरूको लागि मृत्युको जोखिम कम हुन्छ।
रक्त संरक्षण र रक्तचाप सर्जरीको बारेमा केहि शब्द
यो सम्भव छ कि केहि प्रविधिहरु लाई ट्राफफ्युसन को आवश्यकता को उपयोग गर्न को लागी जो विशेष रूप देखि रोगियों को लागि एकत्रित गरिएको छ जसलाई सर्जरी को समयमा रक्त ट्रांसफ्यूजन को निर्धारण नहीं गरिन्छ को रूप मा सर्जरी प्रत्याशित सबै रोगीहरु को लागि अधिक साधारण हुन को लागी शुरू हुनेछ। यो किनभने किनभने यी प्रविधिहरू (प्रायः) सजिलै कार्यान्वयन गरिएका हुन्छन् र ट्राफ्युजनबाट टाढा जान सकिन्छ भने धम्कीको सामना गर्न सक्ने सम्पूर्ण जोखिमलाई कम गर्न सक्छ।
> स्रोतहरु:
> कार्डियोक सर्जरीमा पेरियोपोर्टेक्टिव रक्त ट्रांसफ्यूजन र रक्त संरक्षण: थोरैटिक सर्जन सोसायटी र सोसायटी ऑफ़ कार्डियोवास्कुलल एनेटेसिओलोलोजिस्ट क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश। सोसायटी थोरैटिक सर्जनहरूको रक्त संरक्षण मार्गनिर्देशन टास्क फोर्स। http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodCardervationGidelinesFINAL.pdf।
> सर्जिकल रक्त संरक्षण: Preoperative Autologous रक्त दान। http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link।