प्रश्न:
मसँग एक प्यासेमेकर छ जो आठ वर्ष पहिले सम्पादित भएको थियो। मेरो अन्तिम जाँचमा, मेरो डाक्टरले मलाई भन्यो कि मेरो प्यासेमकर ब्याट्री कम हुन्छ र अर्को छ महिना भित्र प्रतिस्थापित गर्न आवश्यक छ। ठीक छ, म यो कुराको लागि केहि बिन्दुमा आशा गरिरहेको थियो। तर मेरो डाक्टरले भने कि एक नयाँ ब्याट्रीमा राख्नुको सट्टा, सम्पूर्ण प्यासेमेकरलाई हटाइनेछ, र नयाँ ब्रान्डमा राख्नु पर्छ। त्यो बेकार जस्तो देखिन्छ। किन त्यो पेसमेकरमा मात्र ब्याट्रीको प्रतिस्थापन गर्न सक्दिन जुन मैले पहिले नै छ, वा अझ राम्रो छ, रिचार्जयोग्य ब्याट्रीमा राख्छ जस्तै मेरो आईफोनमा छ?
उत्तर: यी साँच्चै राम्रो प्रश्नहरू छन्। चम्किलो रूपमा समीक्षा गर्दै एक प्यासेमेकर के हो र यसले के गर्छ? त्यसोभए हामी तपाईको सीधा प्रश्नहरू Pacacaker ब्याट्रीहरूको बारेमा ठेगाना गर्नेछौं।
Pacemakers - एक द्रुत समीक्षा
सामान्यतया, पेमेमेकरको उद्देश्य भनेको बिरामी साइनस सिन्ड्रोम वा गल्ती ब्लकबाट लक्षणहरू रोक्न हो , शर्तहरू जसले तपाईंको हृदयको गतिले लक्षणहरू उत्पन्न गर्न सक्छ ( लाइटहेडनेसनेस , लुम्बिनी वा सिंकको रूपमा )।
एक पेमेमेकर एक साना तर परिष्कृत कम्प्यूटर, कम्प्यूटर को लागि सफ्टवेयर निर्देश, विभिन्न नाजुक इलेक्ट्रनिक घटकों, र एक बैटरी - एक सानो धातु को कंटेनर को भित्र सबै संलग्न हुन्छन्। (आज एक साधारण पेमेकर आज 50 प्रतिशत टुक्राको आकार हो, र मोटोको रूपमा लगभग तीन चोटि।) प्याकमिकरहरू सामान्यतया छालाको तल प्रत्यारोपण गरिन्छ, केवल कलरबोन तल, र सुरागद्वारा वा जोडिएको तारहरू - तपाईंको हृदयमा chambers।
पेमेमेकरले तपाईंको हृदय ताल, बट-ब्रेकलाई निगरानी गर्दछ, र पनी-क्षणिक निर्णयहरू गर्दछ कि यो तपाईको हृदयलाई गतिमा राख्नुपर्दछ वा होइन। यदि तपाईंको हृदय दर पूर्व निर्धारित मूल्य भन्दा कम हुन्छ, यो नेतृत्वको माध्यमबाट तपाईंको हृदयमा सानो विद्युत आवेग पठाउन "paces" पठाएर, यसैले तपाईंको हृदयलाई हराउन उत्प्रेरित गर्दछ।
प्याकेमेकरहरू डिजाइन गर्ने इन्जिनियरहरूले धेरै समस्याहरू समाधान गर्न थाल्नुपरेको थियो, धेरै कठिन छ कि कतिपय वर्षमा मानिसहरूको शरीरमा पेसमेकर कसरी कार्यान्वयन गर्न सक्दछन्।
एक प्याकेमेकरको लागि मानव शरीर होस्टाइल प्लेस हो
मानव शरीर को भित्र एक नरम, गीला र नमकीन स्थान हो - कुनै पनि ईश्वरकारी वातावरण को लागि कुनै इलेक्ट्रनिक डिवाइस को लागि। त्यसैले अन्य चीजहरू बीचमा, एक प्यासिमेकरलाई हेमेटिक रूपमा सील (नमी र शरीरको तरल पदार्थ राख्ने) को रूपमा, र यसको नाजुक इलेक्ट्रोनिक घटकहरू लामो समयसम्म यो दुर्व्यवहारमा बाँच्न र काम गर्न डिजाइन गरिएको हुनुपर्छ। ईन्जिनियरहरू धेरै यन्त्रहरू धेरै वर्षको लागि अन्त्यमा धेरै राम्रो बनाइएका छन्, र सामान्य रूपमा प्यामामेकरहरूका लागि विफलताको दर पाँच वर्ष पछि पछि 1% भन्दा कम हुन्छ।
प्यामामेकरहरूको लागि यो महत्वपूर्ण रूपमा महत्त्वपूर्ण छ कि यी उपकरणहरूलाई दुश्मन वातावरणबाट उनीहरूलाई कार्य गर्नुपर्दछ ताकि तिनीहरूलाई सुरक्षित पार्नुहोस्। यदि प्यामामेकरहरू खोल्न सक्षम भएमा ब्याट्री बदल्न सकिन्छ, हेमेटिक सील असम्भव हुनेछ। बरु, ब्याट्रि स्थायी रूपमा उपकरण भित्र सबै अन्य नाजुक इलेक्ट्रोनिक घटकहरूसँग सील हुनु पर्छ।
यो बताउँछ किन प्रतिस्थापनयोग्य ब्याट्रीहरूसँग प्यासेमकरहरू बनाउन असम्भव छ।
किन Pacemaker बैटरियों Rechargeable छैन?
ब्याटरियरिङ रिचार्ज गर्नका लागि टेक्नोलोजी (जसलाई प्रक्रिया पनि चालक चार्जिङ भनिन्छ) धेरै दशकहरुका वरिपरि भएको छ, र तपाईले आज तपाईको सेलफोनका लागि वायरलेस रिचार्जर किन्न सक्नुहुन्छ।
त्यसकारण प्यामामेकर कम्पनीहरूले किन रिचार्जयोग्य प्यासेमेकरहरू निर्माण गर्दैनन्?
तपाईं जान्न को लागि आश्चर्यचकित हुन सक्छ कि 1 9 58 देखि मूल प्रत्यारोपण पैमामेकरहरु लाई रिचार्जेबल निकल कैडमियम (निकोड) बैटरिहरु थियो, र अधिकतर मान्छे को मानिन्छ कि रिचार्जेबल बैटरी को उपयोग को लागी प्रत्यारोपण वाला इलेक्ट्रनिक उपकरणहरु लाई सधैं आवश्यक हुनेछ।
यी प्यासेमर्स धेरै घण्टाको लागि पेमेमेकर नजिकैको छालाको बिरुद्ध एक आक्रामक कुंड अप गरेर रिचार्ज गरियो। यो प्रक्रिया हरेक केहि दिन दोहोरिएको थियो।
Rechargeable Pacacakers अन्ततः दुई कारणहरूको लागि विफल भयो। पहिलो, उनीहरूले रिचार्जयोग्य भए तापनि NiCad ब्याटरहरूसँग अपेक्षाकृत छोटो सेवा जीवन छ, त्यसैले यी प्यासेमाहरू अझै पनि प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक छ।
तर सम्भवतः अधिक महत्त्वपूर्ण कुरा, मानव प्रकृतिको यो के हो, पेसेमकर्सका साथ कहिलेकाहीँ कहिलेकाहीँ तिनीहरूका यन्त्रहरू रिचार्ज गर्न सकिने कठोर योजना अनुसार तिनीहरूमा लागू भएन। वकीलहरूले प्यामेमकर कम्पनीहरूलाई सूचित गरे कि यदि एक मरीजले हानि ल्यायो किनभने उनको पेसमेकरले काम रोक्न सकेन - चाहे असफल कम्पनीको गल्ती थियो वा रोगीलाई रिचार्ज गर्न को लागी रोगीले उपेक्षा गरे पछि - पछिल्लो कानुनी नियमहरूले दिवालियापन उत्पन्न गर्दछन्।
केही वर्ष भित्र, पारारी जस्ता जस्ता ब्याट्रीहरू विकसित भएका थिए जुन दुई वर्षसम्म एक प्यासेमकर राख्न सकिन्छ। चाँडै पछि, लिथियम आयोडाइड ब्याट्रीहरू विकसित भएका थिए जसका लागि लामो समयसम्म एक प्यासेमकरलाई बलियो बनाउन सकिन्छ: 5 देखि 10 बर्षसम्म। त्यसैले रिचार्जयोग्य प्यामेमिकर्सहरूको लागि थिच्ने आवश्यकता कम भयो, जबकि अत्यावश्यक धर्तीको सजावट थिएन।
दुवै प्राविधिक प्रगति र कानूनी व्यवसायको लागि धन्यबाद, रिचार्जेबल प्यासेमेकरहरू चाँडै त्यागिएका थिए।
तिनीहरूले किन Pacemaker ब्याट्रीहरू बनाउन सक्दैनन् धेरै लामो उनीहरूले अब गर्छन्?
तथ्य यो छ, उनीहरूले पेमेमकर ब्याट्रीहरू बनाउन सक्दछन् जुन अहिले सम्म धेरै भन्दा बढी लामो छ। वास्तवमा, 1 9 60 र 1 9 70 मा, केही प्यामामेकर कम्पनीहरूले परमाणु-संचालित गरिएका प्याकेमिकर्सहरूलाई प्लटिनियम -238 द्वारा संचालित गरेका थिए - जसको 87 वर्षको आधा-जीवन छ - त्यसैले यी प्यासेमर्सहरू प्रायः "जूस" रोगी को जीवनकाल को समयमा। निस्सन्देह, यी प्यासेमेकरहरूको केहि अझै पनि सञ्चालनमा हुन सक्छ।
त्यहाँ परमाणु प्याकेमेकरहरूसँग केही स्पष्ट समस्याहरू थिए: पहिलो, प्लुटोनियम अत्यधिक विषाक्त पदार्थ हो, र यदि रक्तचापमा माइनसल्ट लीक मात्रामा मृत्यु हुन्छ भने तीव्र गतिमा असर पर्नेछ। र प्लाटोनियम स्पष्ट रूपमा नियामकहरूको लागि ठूलो रुचि (र हाम्रो सभ्यता भित्रको गहिराइ तत्वहरू) को एक पदार्थ हो, उदाहरणका लागि, यी प्यासेमर्सहरूको समस्याले समस्या सामना गर्यो। चिकित्सकहरूले जसले यी यन्त्रहरू प्रत्यारोपण गर्न आवश्यक थियो, परमाणु विनियामक आयोगले लागू गरेको विनियमनको आधारमा, रोगीको मृत्युमा प्यासेमर्सहरू पुनर्प्राप्त गर्न को लागी, (जसका कारण रोगीहरू टाढा जान्छन् र डाक्टर सेवानिवृत्त) पूर्णतया अव्यवस्थित भयो।
पेसमेकरहरूको साथमा एक कम स्पष्ट समस्या जसको ब्याट्रीहरू अन्तिम "सदाको लागि" हुन्छन् भन्ने तथ्य पनि हो कि सबै विद्युतीय उपकरणहरू अन्ततः असफल हुन्छन्। इलेक्ट्रोनिक घटक तोड्न वा केवल बाहिर निस्कन्छ। जब प्याममिकर असफल हुन्छ किनभने ब्याट्री बाहिर जान्छ, कम्तीमा यो एक क्रमशः हो। यसका लागि तपाईले भनेका छन् कि तपाईले भनेका छन्, तपाईको डाक्टरले तपाईको प्यासेमरी ब्याट्री अर्को वर्षमा असफल हुने छ भनेर जान्दछ, र त्यसो गर्दा तपाईले तपाइँको सुविधामा एक वैकल्पिक प्यासेमकर प्रतिस्थापनको समय निर्धारण गर्दछ। तर यदि तपाइँको प्यासेमेकर असफल भयो भने अन्य सैकड़ों इलेक्ट्रोनिक घटकहरू अचानक काम गर्न छोडेनन्। राम्रो तरिकाले, कि प्यामामेकर विफलता विनाशकारी हुन सक्छ। यसले अचानक पेसिंग रोक्न सक्छ, बिना चेतावनी दिएको छ - र तपाईले सम्भावित हानिकारक हानि दुख्न सक्नुहुनेछ।
यदि कम्पनीहरूले प्याकेमिकर्सहरू निर्माण गर्न थाले जसको ब्याटरले 5-10 वर्षभन्दा लामो समयसम्म लामो समयसम्म लामो समयसम्म चलेको थियो, आजकल अवस्थित इलेक्ट्रोनिक घटकहरू, धेरै प्यासेमेकरहरू अचानक, विनाशकारी विफलता हुनेछ। बरु, प्याकमेमर्सहरू डिजाइन गरिएका छन् ताकि पहिलो भाग जो "विफल" सम्भव छ ब्याट्री हो, र त्यस पछि "विफलता" समय अगाडी अनुमानित हुन सक्छ, यन्त्रले पूर्ण रूपमा काम गर्न रोक्न पहिले प्रतिस्थापित गर्न सकिन्छ।
यो सम्भव छ, निस्सन्देह - र सम्भवतः पनि - जुन भविष्यमा, प्यासेमेकरहरूको निर्माणको लागि आवश्यक अन्य इलेक्ट्रोनिक घटकहरू बनाइनेछ जुन मूल्य-निषेध बिना पर्याप्त र अधिक बलियो हुन्छ। जब त्यो दिन आइपुग्छ, ईन्जिनियरहरूले ब्याट्रीहरू डिजाइन गर्न सक्छन् जुन आज धेरै भन्दा बढी लामो हुनेछ।
तर आजको प्रविधिको साथमा, एक प्यासेमेकर जसले अहिले 5 देखि 10 वर्ष सम्म ईन्जिनियरिङ् हुन सक्छ "ईन्जिनियरिङ्" मिठो स्थान - अहिलेको लागि।
बाट एक शब्द
Pacemakers ईन्जिनियरिङ् को एक अद्भुत हो, र उनीहरु को प्रभावशीलता र विश्वसनीयता संग धेरै सुधार भएको छ किनकि यी यन्त्रहरू पहिलो आविष्कार भएको थियो। तर अहिलेसम्म सुधारको लागि कोठा छ। प्याकेमेकर निर्माताहरू द्वारा धेरै अनुसन्धान र विकास गरिरहनु भएका यन्त्रहरूलाई प्रवर्द्धन गर्न सजिलो उपकरणहरू विकास गर्न, अझ सुरक्षित छन् र आज उनीहरूले भन्दा धेरै लामो हुनेछ। सम्भावित, एक व्यक्ति प्राप्त गर्ने व्यक्तिको लागि।
> स्रोतहरु:
> ट्रेसी सीएम, एपिस्टन एई, दरबार डी, एट अल। यन्त्र-आधारित थेरेपी को कार्डिएक ताल असामान्यताओं को लागि 2008 दिशानिर्देशों को ACCA / AHA / HRS फोकस अपडेट को अद्यतन: अमेरिकी कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को प्रैक्टिस दिशानिर्देश र हार्ट लय सोसाइटी मा रिपोर्ट। सर्किल 2012; 126: 1784।