चाहे एक व्यक्ति को ब्लक ब्लक संग एक Pacacaker को आवश्यकता हो धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ
"हृदय ब्लक" हृदयको बिजुली प्रणालीलाई प्रभाव पार्ने एक सामान्य समस्या हो। हृदय ब्लक-पनि एरिजोभेंन्ट्रिकुलर ब्लक भनिन्छ, वा AV ब्लक- ब्रडीडीकार्डिया (ढिलो हृदय दर) को दुई प्रमुख कारणहरु मध्ये एक हो।
अवलोकन
हृदयको ब्लकमा, दिलको विद्युतीय आवेगहरू आंशिक रूपमा वा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध भएका छन् किनभने उनीहरूले हृदयको एट्रियल च्याम्बरबाट यात्रा गर्न को लागी वेंटिलेन्टुलर च्याम्बरमा राख्छन्।
किनकि यी विद्युत आवेगहरू हृदयलाई थाहा हुन्छ जब यो हराउँदछ भने, यदि हृदय ब्लक ठिक हुन्छ भने यसले खतरनाक तल्लो स्तरको हृदय गतिलाई ढिलो पार्न सक्छ।
यदि तपाईंसँग ब्लक ब्लक छ भने, यहाँ मुख्य कारकहरू छन् जुन तपाइँले प्यासिमेकरको आवश्यकता छ कि भनेर निर्धारण गर्नेछ:
- यदि तपाईंको दिल ब्लक योनि टोन मा एक क्षणिक वृद्धि को कारण थियो, एक Pacacaker लगभग आवश्यक छैन।
- यदि तपाइँसँग पहिलो डिग्री ब्लक ब्लक छ भने, ब्लक विलुप्त नभएसम्म एक प्यासिमेकर अनावश्यक छैन।
- यदि तपाइँसँग दोस्रो डिग्री ग्लोबल ब्लक छ भने जुन लक्षणहरू उत्पादन गर्दछ वा विचलित हुन्छ, एक प्यासिमेकर आवश्यक पर्दछ। दोस्रो डिग्री ब्लक जुन लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन र विषैले सामान्यतया प्यासिमेकरको आवश्यकता पर्दैन।
- यदि तपाइँसँग तेस्रो डिग्री हृदय ब्लक छ भने, त्यसपछि यो भ्यागु टोनमा क्षणिक वृद्धिको कारण नभएसम्म एक प्यासिमेकर लगभग सधै आवश्यक छ।
कारणहरू
दिल ब्लक को संक्षिप्त एपिसोडहरू सधैँ खतरनाक वा यहाँको असामान्य छैन। क्षणिक हृदय ब्लक प्रायः जवान, स्वस्थ व्यक्तिहरूमा देखा पर्दछ जुन आफ्नो भित्री तंत्रको टोनमा अचानक वृद्धि अनुभव गर्दछ ।
यो बढेको योग टोन अक्सर विलक्षण, उल्टी, वा दुखाइ, डरलाग्दो वा अचानक तनावको प्रतिक्रियामा हुन्छ। यो दिलको ब्लकको जीवन जीवन धमकी छैन र हृदयको बिजुली प्रणालीको साथ कुनै पनि आधारभूत समस्या संकेत गर्दैन। ट्रिगर गरिएको घटनाले भरिएको बेला यो तुरुन्तै हराउँछ र लगभग पेसमेकरको प्रविष्टिको आवश्यकता पर्दैन।
अर्कोतर्फ, हृदय ब्लक विभिन्न हृदय रोग, विशेष गरी कोरोनरी धमनी रोग , हृदय असफलता , वा माइकोडाइटिस पनि हुन सक्छ। दिल को अवरुद्ध को पारिवारिक रूप पनि छन्।
सामान्यतया, जब हृदयको हृदय हृदय रोगबाट उत्पन्न हुन्छ, यसको मतलब भनेको हृदयिक बिजुली प्रणालीको स्थायी विकार हो। यस प्रकारको हृदयको ब्लक प्रायः समय भन्दा खराब हुन्छ, त्यसैले प्यासेमेकरहरू प्रायः आवश्यक हुन्छ।
लक्षणहरू
यसको गम्भीरतामा निर्भर रहन्छ, हृदयको ब्लकले कुनै पनि लक्षणहरू, सिंकको (चेतनाको हानि), वा मृत्यु पनि गर्न सक्ने कुनै पनि लक्षणहरू उत्पन्न गर्न सक्छ। लाइट ब्लक जुन लक्षणहरू उत्पादन गर्न पर्याप्त मात्रामा छ, वा त्यो तीव्र हुन गाह्रो हुन्छ, सफलतापूर्वक प्यामेकरको साथ व्यवहार गर्न सकिन्छ। त्यसैले यदि तपाईंसँग ब्लक ब्लक छ भने, तपाईं र तपाइँको डाक्टरको लागि मुख्य मुद्दा निर्धारण गर्न सकिन्छ कि तपाईको हृदय ब्लक प्यासिमेकरको आवश्यक पर्ने गम्भीर गम्भीर छ कि छैन।
हार्ट ब्लक जुन कुनै पनि लक्षणहरू उत्पादन गर्दैन, सामान्यतया प्यामेमकरको आवश्यकता पर्दैन, जबसम्म यो त त तेस्रो डिग्री हृदय ब्लक वा डिस्प्ल हाल्ल ब्लक हो। यदि हृदय ब्लकले लक्षणहरू उत्पादन गरिरहेको छ भने - विशेष गरी चक्कर लाग्ने वा सिङ्कोप - त्यसपछि प्याकेमकरको साथमा यो उपचार गर्नु आवश्यक छ। अपवाद हो जब दिल ब्लक ट्राईन्ट हुन जान्दछ-उदाहरण को लागि, जब यो योग टोन मा अस्थायी वृद्धि को कारण हो।
डिग्री
हार्ट ब्लकले डाक्टरहरू द्वारा तीन "डिग्री" मा वर्गीकृत गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले इलेक्ट्रोकार्डियोआय्राम (ईसीजी) सँग तपाइँको ब्लक ब्लक को डिग्री निर्धारण गर्न सक्छ।
- पहिलो डिग्री ब्लक यस अर्थ छ कि हरेक हृदय आवेग अन्ततः ventricles को एस्ट्रिया देखि बनाउँछ, तर आवेग को प्रवाह धीमी हुन्छ।
- दोस्रो डिग्री ब्लक भनेको अर्थ हो कि केही आवेगहरू सफलतापूर्वक ventricles मा सञ्चालन गरिन्छ, तर केहि होइन।
- तेस्रो डिग्री ब्लक अर्थ भनेको सबै आवेगहरू ब्लक गरिएका छन्। तेस्रो डिग्री हृदय ब्लकलाई "पूर्ण हृदय ब्लक" भनिन्छ।
तेस्रो डिग्री धितो ब्लकको साथमा व्यक्तिले अवरोधलाई ब्लकको साइटको तल सहायक सहायक प्यामेमकर सेलहरूको अस्तित्वमा निर्भर गर्दछ।
त्यो हो, कोशिकाहरू जसले आफ्नै विद्युत आवेगहरू उत्पन्न गर्छ जसले हृदयलाई कोटमा राख्न अनुमति दिन्छ।
यी सहायक प्यामेमकर सेलहरूको उत्पादन गरिएको हृदय ताललाई "भाग्ने ताल" भनिन्छ। अक्सर, यी भाग्य लयहरू कुख्यात अविश्वसनीय र कमजोर हुन्छन्। कहिलेकाहीँ भाग्ने ताल को उपस्थिति एक चिकित्सा आपातकालीन मानिन्छ।
सामान्यतया, हृदय ब्लक को उच्च डिग्री, सम्भवतः प्यासेमेकरको लागि आवश्यक छ। Pacemakers प्राय: तेस्रो डिग्री ब्लक संग सधै आवश्यक हुन्छ, प्राय: दोस्रो डिग्री ब्लक संग, तर केवल शायद नै केहि प्रथम डिग्री ब्लक संग।
स्थान
सामान्य हृदय ताल को समयमा, दिल को बिजुली आवेग अष्ट्रेलिया र ventricles (ए वी जंक्शन) को बीच जंक्शन मा पारित हुनु पर्छ। यो एभी जंक्शनले दुई संरचनाहरू समावेश गर्दछ:
- AV नोड
- उनको बंडल (फाइबर को एक कॉम्पैक्ट "केबल" को रूप मा विचार गर्दछ जुन ventricles को AV नोड देखि इलेक्ट्रिक आवेगहरु लाई आचरण गर्दछ)
हृदय ब्लक को गंभीरताको निर्धारण गर्न, यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि ब्लक भएको बेला AV जंक्शनमा कहाँ जान्छ। त्यो हो, AV नोड भित्र ब्लकको छ वा यसलाई यसको बन्डलमा छ (वा बन्डल शाखाहरू जुन यसको बन्डलबाट उत्पन्न हुन्छ)?
अधिकतर अवस्थामा, डाक्टरले मात्र ईसीजीको परीक्षा गरेर दिल ब्लकको स्थान निर्धारण गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, इलेक्ट्रोफाइओलोजी अध्ययन आवश्यक छ।
एभी नोड ("प्रोक्सीमिल" दिल ब्लक) भित्र भएको ब्लक ब्लक सामान्यतया अपेक्षाकृत बेन्जिङ हुन्छ र प्रायः स्थायी पेमेकरको आवश्यकता छैन। यो किनभने किनभने अव नोड भित्र अवरुद्ध हुँदा, एभी नोडमा सहायक प्यामामेकर सेलहरू ब्लकको साइट भन्दा बाहिर प्रायः हृदयको लयमा लिन्छन्। यो बुलाया "junctional escape rhythm" अपेक्षाकृत स्थिर हुनु पर्छ र जीवन को लागि खतरा धारण गर्दैन।
अर्कोतर्फ, "अवरोध" हृदय ब्लकसँग, जसको ब्लक उसको बन्डल भित्र वा तल हुन्छ, कुनै सहायक पेसमेकर सेलहरू मात्र बन्डल शाखाहरू वा ventricles मा स्थित हुन सक्छ। परिणामस्वरूप हृदय ताललाई "ventricular escape lythm" भनिन्छ। "यी सहायक प्यामेमकर सेलहरू कुख्यात रूपमा अविश्वसनीय र अचानक रोक्न प्रलोभन हुन्छन्, किनकि एक वेंट्रिकुलर भाग्ने लय एक फरक खतरनाक अवस्था मानिन्छ।
डिस्टल ब्लक ब्लक समय को साथ बदतर हुन्छ। त्यसोभए पनि त्यस्ता अवस्थाहरूमा जहाँ यो केवल पहिलो वा दोस्रो डिग्री अवरुद्ध हुन सक्छ, टाढाको ब्लक ब्लक खतरनाक मानिन्छ र प्रायः सधैँ प्यासिमेकरसँग उपचार आवश्यक हुन्छ।
बाट एक शब्द
यदि तपाईंलाई भनिएको छ भने तपाईंलाई ब्लक ब्लक वा एभी ब्लक छ, तपाइँ र तपाइँको डाक्टरले यी कारकहरू विचार गर्न आवश्यक छ कि तपाइँ प्यामेमेकरको आवश्यकता छ कि भनेर निश्चित गर्न। सौभाग्य देखि, आवश्यक जानकारी सङ्कलन सामान्यतः अपेक्षाकृत द्रुत र सिधा प्रक्रिया हो र कहिलेकाहीँ कहिलेकाहीं एक आक्रामक विद्युत् विज्ञान विज्ञान अध्ययनको आवश्यकता पर्दछ।
> स्रोत:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al। उपकरण आधारित थेरेपी को कार्ड-आधारित ताल असामान्यताहरु को लागि एसीसी / एएएए / एचआरएस 2008 दिशानिर्देश: परिकल्पना दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को रिपोर्ट (एपी / AHA / नास्पे 2002 को संशोधन को लागि दिशानिर्देश अद्यतन को संशोधन समिति Cardiac Pacemakers र Antiarrhythmia यन्त्रहरू): थोरैटिक शल्य चिकित्सा र थोरैटिक सर्जनहरूको सोसायटी अमेरिकन एसोसिएसनसँग सहयोगमा विकास गरिएको थियो। सर्किल 2008; 117: ई 350।