Pleurodesis संकेत, प्रक्रिया, र जटिलता
Pleurodesis एक प्रक्रिया हो कहिलेकाहीं व्यक्तिहरु फेफड़ों को क्यान्सर र अन्य अवस्थाहरु संग प्रदर्शन गरे। यो प्रक्रियाले के गर्न सक्छ र यो सिफारिश हुन सक्छ?
Pleurodesis - परिभाषा
सुशील कोइरालाले एक अर्कालाई सहयोग पुर्याएकी छिन्। यसले तहहरू ( प्रलोभन गुफा ) बीचको स्पेस मेटाउन कार्य गर्दछ ताकि तरल पदार्थ (पानी, रगत, वा प्यास) अब तहहरू बीच निर्माण गर्न सक्दैन।
त्यहाँ सामान्यतया तीन देखि चार चम्मच द्रव बाहिर (पाईरीटल) र भित्र (भिसा) भित्र पसेर झिल्लीहरू। जब एक प्रलोभन प्रभावकारी हुन्छ, दुलही र घातक दुवै कारणले गर्दा, तरल पदार्थ यो मात्रा माथि बनाउँछ र भित्री ठाउँले कहिलेकाँही केहि अतिरिक्त लिटर तरल पदार्थ पकडाउन सक्छ।
पुर्वौडिसिस सिफारिस गर्नु अघि, डाक्टरहरू पहिलो पटक हेर्न चाहन्छन् कि भविष्यमा पुनरुत्थानको प्रभाव (वा निमोथोरक्स) पुन: पुन: पुनरुत्थान हुनेछ। यदि यो एक-पट कार्यक्रम हो, तर तरल हटाउन को लागि thoracentesis प्रदर्शन सबै प्राय आवश्यक छ। दुर्भाग्यवश, बेंगुइन प्रोसेसर फ्यूजन (र न्युमोरोरोरेस) र विशेष रूप देखि दुर्गम गुणात्मक प्रभाव को बारम्बार अक्सर पुनः।
Pleurodesis प्रक्रिया
एक pleurodesis मा, एक छाती ट्यूब छाती मा दुई गुलाब परतों को बीच इंजेक्शन छ। यी रसायनहरूले त्यसपछि सूजन उत्पन्न गर्दछ जुन बारीमा धुरीको कारण हुन्छ। यो सुर्खेतले दुई झिल्लीहरू सँगसँगै टाढा राख्छ र द्राइ वा हावा अब ठाउँमा निर्माण र सङ्कलन गर्न सक्दैन।
आंतरिक भित्री अस्तर को भिषाकार प्रुरा भनिन्छ, र बाहिर को भित्री झिल्ली को पैराटेल पुला भनिन्छ। अन्तर्वार्ताको आधारमा, यो प्रक्रिया एक सानो इन्जिन (भिडियो-सहयोग थोरैकोस्कोपी वा VATS) वा थोरैटोटोमी (खुला फेफड़ों सर्जरीमार्फत) हुन सक्छ।
त्यहाँ दुई प्रकारका पुरोरोडिसहरू छन्, जुन प्रायः एकसाथ प्रयोग गरिन्छ:
- म्यानुअल प्रुरोडिडिसले म्यानुअल रूपमा (सफा बाहिर) पजको साथमा मेशिनबाट रगतमा सूजन र स्फिंगको कारण हुन्छ।
- रासायनिक प्रेराडोडिसले भित्री झिल्लीको बीचमा रासायनिक (प्रायः प्रतिघण्टा) इन्जेक्शन गर्न इन्सुलेसन र स्फेरिंग (फाइब्र्रोस।) सिर्जना गर्दछ।
एक Pleurodesis कारण प्रदर्शन गर्न सकिन्छ
त्यहाँ धेरै परिस्थितिहरू छन् जसको लागि पुरूषोडिस हुन सक्दछ, जुन परिणाममा फेफड़ोंको क्यान्सर, मेसोथियोलीमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस र अरू बिरामी जस्ता चिकित्सा अवस्थाहरू हुन्छन्।
- प्रचलित प्रलोभन प्रभावकारी - अन्य क्यान्सरों देखि फेफड़ों को फेफड़ों को फेफड़ों को क्यान्सर , स्तन कैंसर , या मेटास्टेस को मान्छे एक घातक प्रवायण प्रभाव , एक प्रलोभन अवशोषण जो कैंसर कोशिकाहरु हो। जब यो मामला हो भने 2 विकल्पहरू छन्। एक thoracentesis गर्न र एक स्टेंट ठाँउ हो कि शरीर को एक अन्य भाग (एक indwelling प्रेतग्रस्त कैथेटर या सुरंगित फैलाव कैथेटर) को प्रभाव को रूप मा निरंतर तरल पदार्थ तरल पदार्थ।) अन्य pleurodesis छ।
- पुनरावृत्त प्रलोभन प्रभावकारी
- लगातार निमोथोरक्स - एक न्यूमथोरक्स एक ढोका फेफड़ों को वर्णन गर्न एक शब्द हो। यदि एक न्युमोथोरक्स हुन्छ र छातीको ट्यूब राखिएको छ भने, निमोथोरक्स प्रायः समाधान गर्छ। यदि निमथोरक्स जारी रहन्छ (एक निरन्तर वायु रिसाई), वा टाढा जान्छ र त्यसपछि फेरि न्युटोरोरक्स समाधान गर्न थप उपचार गर्न वा पुनरावृत्ति रोक्न आवश्यक छ।
- पुनरावर्ती प्युमथोरक्स
एक Pleurodesis - तैयारी अघि
एक पुरूषोडिस प्रदर्शन गर्नु अघि, चिकित्सकहरूले धेरै कुरालाई विचार गर्छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यो महत्त्वपूर्ण छ कि क्यान्सरको साथमा लक्षणहरूको सुधारमा सास फेर्ने परिणाम (सांसको कमजोरी) मा परिणत हुन्छ। एक प्रलोभन प्रभावकारी जो यस छाती मा छाती को दुखाइ या सांस को कमजोरी जस्तै लक्षणहरु को कारण नहीं बनािन्छ सामान्यतया एक्लै छोडिन्छ। यसबाहेक, केही चिकित्सकहरुले मात्र जीवनको आशा एक महिना भन्दा ठूलो छ भने मात्र सिफारिस गर्दछ।
अर्कोतर्फ, युवाहरू र अन्यथा स्वस्थ भएका व्यक्तिहरूमा प्रायः न्यूनेथोरोरसहरू हुन सक्छन्।
यस अवस्थामा, अर्को पन्युथोरक्सलाई भविष्यमा उत्पन्न हुनबाट रोक्नको लागि प्रक्रिया हुन सक्छ।
जटिलताहरू
सामान्यतया, एक प्रुरोडिडिस प्रक्रिया राम्रोसँग सहन सक्छ। मानिसहरूको एक निश्चित प्रतिशतका लागि, प्रक्रिया निस्क्रिय र थप उपचारको लागी एक भित्ता कैथेटर संग तरल पदार्थ निस्कने वा एक प्रवर्द्धन (भित्ता हटाउने) को आवश्यकता हुनेछ। अर्को चिन्ता, भविष्यमा फेफडा प्रत्यारोपण हुन सक्ने व्यक्तिहरूको लागि, यो अघिल्लो पुरोडोडिसले यस प्रक्रियालाई अझ गाह्रो बनाउन सक्छ।
ती व्यक्तिहरूको लागि अल्पसंख्यक परिस्थितिको कारण ग्राउन्ड प्रभावकारी छ, वा पुनरुत्थान वायवीथोरेरेसनहरू (प्रायः एक वंशानुगत कारकसँग सम्बन्धित) बोलाउड्सिसले आश्वासन पाउन सक्छ कि तत्काल चिकित्सकीय सहायता उपलब्ध छैन अर्को प्रभाव वा निमोथोरक्स हुनेछ।
उदाहरण: फ्रैंकको फेफड़ोंको क्यान्सर पुनरुत्थान प्रलोभन प्रभावकारी भएको थियो, त्यसैले उनको चिकित्सकले सिफारिस गरेको छ कि उनीसँग पुरोरोडिस भनिन्छ।
> स्रोतहरु:
> डेविस, एच। एट अल। मस्तिष्कत्मक Pleural Effusions संग रोगियों मा Dyspnea राहत को लागि छाती ट्यूब र Talc Pleurodesis बनाम को एक Indwelling Pleural कैथेटर को प्रभाव। TIME2 Randomized Controlled Trial। JAMA । 2012. 307 (22): 2383-2389।
> डुगान, के।, लक्ष्मानन, बी, मुर्गु, एस, र डी। होगर्थ। लगातार एयर लीक को प्रबंधन। छाती । 2017 3 मार्च। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।
> फोर्टिन, एम।, र ए। टिमब्लेले। प्रजातान्त्रिक विवादहरु: घातक प्रलोभन प्रभावहरु को लागि pleurodesis बनाम pleural catheter। थोरै रोगी रोगको जर्नल । 2015. 7 (6): 1052-7।
> लेन्कर, ए, मेयर, डी।, र एस बर्नार्ड। घातक उत्प्रेरक प्रभावहरूको उपचार गर्न हस्तक्षेप। ओन्कोलोजी नर्सिङ को क्लिनिकल जर्नल 2015। 1 9 (5): 501-504।
> थॉमस, जे।, र ए मुस्नी। घाँटीदार प्रलोभन प्रभाव: एक समीक्षा। छाती औषधिमा क्लिनिक । 2013. 34 (3): 45 9-71।