एक घातक प्रलोभन प्रभावकारी एक जटिलता हो जुन फेफड़ों को पंक्ति मा झिल्लीहरु को बीच कैंसर को कोशिकाओं संग तरल को निर्माण को शामिल गर्दछ। यो फेफड़ों को क्यान्सर को लगभग 30 प्रतिशत मा हुन्छ, तर यो अन्य कैंसर संग हुन सक्छ, जस्तै स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि क्यान्सर, लेकिमिया र लिम्फोसो। फेफड़ों को क्यान्सर संग, एक घातक प्रबलिय प्रभावकारी हुन सक्छ कैंसर को पहिलो संकेत हो, या यो उन्नत फेफड़ों को क्यान्सर को थोडा जटिलता को रूप मा हुन सक्छ।
यी प्रभावहरूको लक्षणहरू, कारणहरू र उपचारको बारेमा के तपाईंलाई थाह छ?
अवलोकन
एक प्रलोभन प्रभाव को ऊतक को असामान्य मात्रा को रूप मा परिभाषित ऊतक को ऊतक ( प्रुरा ) को फेफड़ों को बीच फेफड को रूप मा परिभाषित गरिन्छ। यदि यस तरल पदार्थ (प्रलोभन गुफा) मा क्यान्सर कोशिकाहरू उपस्थित छन्, यसलाई एक घातक (क्यान्सर) बोलाएको प्रलोभन भनिन्छ। एक घातक प्रलोभन प्रभावकारी हुन सक्छ ठूलो र विच्छेद वा सानो र भित्ता गुफा को एक मात्र सानो भाग समावेश। प्रभाव सबै एक क्षेत्र मा हुन सक्छ, वा हुन सक्छ प्रभाव को धेरै क्षेत्रहरु (सेप्टेटेड प्रलोभन प्रभाव)।
कारणहरू
लगभग कुनै पनि प्रकारको क्यान्सरले यो हुन सक्छ वा छाती क्षेत्रमा फैलिन्छ (मेटास्टेसाइज) यदि एक प्रलोभन असर हुन सक्छ। सबै भन्दा साधारण स्तन स्तन क्यान्सर, फेफड़ों को क्यान्सर, दुर्व्यवहार को क्यान्सर, र लेकिमिया र केहि प्रकारका लिम्फोमा छन्। एक फैब्रिक प्रभाव को फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को कारण पनि हुन सक्छ, जस्तै सर्जरी, विकिरण उपचार, या केमोथेरेपी।
लक्षणहरू
घातक गुणात्मक प्रभाव को लक्षण धेरै असुविधाजनक हुन सक्छ। सांसको कमजोरी अब भन्दा धेरै सामान्य लक्षण हो, जुन लगभग 80 प्रतिशत मानिसहरु हुन्छन्। खाँसी हुन सक्छ, र यो प्राय: स्थैतिक हो, अर्थ हो यो निश्चित स्थितिहरूमा खराब हुन सक्छ जस्तै झुकाव वा एक छेउमा झरेको।
छाती को दबाइ या केहि प्रकार को असामान्य छाती संवेदना पनि हुन सक्छ।
निदान
एक घातक प्रलोभन प्रभावकारी को सही निदान गर्न महत्वपूर्ण छ किनकि प्रोग्नसिस र उपचार गैर विनाशकारी (बेनाग) प्रलोभन प्रभाव को लागि धेरै भन्दा फरक छ। यो ध्यान दिनु आवश्यक छ कि क्यान्सरको साथ पनि, 50% प्रलोभन प्रभावकारी हुन सक्नु हुन्छ।
एक घातक प्रलोभन प्रभावकारी प्रायः लक्षणहरू वा सीने एक्स-रे वा सीटी स्क्यानमा देखिएका कारणले गर्दा शंकास्पद हुन्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले दुर्व्यवहार प्रलोभन प्रभावकारीतालाई सम्बोधन गर्छ भने अर्को कदम सामान्यतया एक थोरैसेन्टेसिसिस हुन्छ , जसमा एक प्रक्रियामा सुईको पर्खालले भित्ता को नमूना प्राप्त गर्न भित्री स्थानमा सुई राख्छ। यो तरल पदार्थ त्यसपछि माइक्रोस्कोप अन्तर्गत जाँच गरिन्छ यदि कैंसर कोशिकाहरू उपस्थित छन् भने हेर्नका लागि।
यदि थोरैसेन्टेसिसेसन गर्न सकिदैन, वा नतिजाहरू असामान्य हो भने, सटीक निदान प्राप्त गर्न थप प्रक्रियाहरू गर्न आवश्यक पर्दछ। केहि अवस्थामा, थोरोस्कोोस्कोपी (एक प्रक्रिया जसमा थोरैकोस्कोप छातीमा राखिएको छ) हुन सक्छ कि बायोप्सी प्राप्त गर्न को लागी घातक प्रलोभन क्षमता को निदान गर्न को लागी।
उपचार
घातक प्रलोभन प्रभावकारी उपचारको लक्ष्यमा प्रायः जटिल हुन्छ , यो जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न र लक्षणहरू कम गर्न तर क्यान्सरको उपचार गर्न होइन।
यदि प्रभाव धेरै सानो छ भने यो कहिले काँहि एक्लै छोड्न सकिन्छ।
थोरैसेन्टेसिसिस
माथि उल्लेखित रूपमा, thoracentesis सामान्यतया पहिलो कदम प्रयोग गरिन्छ, दुवै को प्रभाव को निदान (निर्धारित यदि कैंसर कोशिकाओं तरल पदार्थ र अधिक मा मौजूद छन्), र द्रव को हटाउन को लागि। दुर्भाग्यवश, यी प्रभावहरू प्रायः फर्किन्छन्।
घातक प्रलोभन प्रभावकारी को लागि पुन: पुनरुत्थान, तरल पदार्थ को उपचार र सांस को कमजोरी को राहत को लागि धेरै विकल्पहरु छन्। यस समयमा त्यहाँ अझै पनि महत्त्वपूर्ण विवाद रहेको छ जसमा प्रक्रिया राम्रो छ, र विकल्प अक्सर लिगहरू को गम्भीरताको आधारमा बनाइन्छ, कसरी ट्यूमर उपचारको लागि जवाफ दिइन्छ र तपाईको प्रदर्शनको स्थिति - क्यान्सरको साथमा हस्तक्षेप गर्ने कितना सामान्य दैनिक क्रियाकलापहरू गर्ने क्षमता।
Pleurodesis
एक प्रक्रिया जसको लगभग 60 देखि 9 0 प्रतिशत मान्छेहरु मा काम गर्दछ पुरुरोडिस भनिन्छ। यस प्रक्रियामा, एक ट्यूबमा भित्री ठाउँ र एक पदार्थमा घुसिएको छ, प्रायः सामान्यतया ट्याब, फेफेरहरू लिने 2 झिल्लीहरू बीचमा सम्मिलित गरिन्छ। यो रासायनिकले प्रलोभन गुफामा सूजन उत्पन्न गर्दछ जुन बारीमा 2 लिङ्गहरू एकसाथ (फ्यूज) लाई द्रव रोक्न को लागी तरल पदार्थलाई पछि जगेडा ठाउँमा जम्मा गराउँदछ।
इंदौर भोजनालय कैथेटर
अर्को प्रक्रिया एक भित्ता भित्ता भित्राहेटरको रूपमा चिनिने एक भित्ता भित्ता कैथेहेटर हो। यस प्रक्रियामा, एक सानो ट्याब्लेट ज्वरोल स्पेसमा घुसिएको छ र छालाको तल घुमाइएको छ, तपाईंको छेउमा सानो खुट्टाको साथ जो कि पछाडि राखिएको हुन्छ। यसले रोगहरूलाई खुट्टामा खोल्न एक वैक्यूम कंटेनर संलग्न गरेर आफ्नो एक द्रव (एक प्यार को मदद संग) को निदान गर्न अनुमति दिन्छ। एक सुरंगित क्याथेटर कहिलेकाहीँ छाती (द्विपक्षीय) को दुवै पक्षमा अवस्थित हुन्छ वा कहिलेकाहीं स्थानीयकृत द्रव संग्रह (स्थानीय प्रभावहरू) को ठूलो क्षेत्रहरू हुन्छन् भने कहिलेकाहीँ अधिक प्रभावकारी हुन्छ। यो प्रक्रिया अक्सर प्रायोजक भन्दा कम आक्रामक मानिन्छ। 80 प्रतिशत मानिसहरूको 100 प्रतिशत। धेरै शोधकर्ताहरूले अब महसुस गर्दछन् कि भित्ता कैलिफर्सहरू (आईपीसीहरू) सबै रेखाहरूलाई सबै खराब व्यक्तिको साथमा दुर्व्यवहार गर्नुपर्दछ।
त्यहाँ बहस गरिएको छ कि क्यालेन्डोडियस (ट्रक प्रविष्टि) वा इन्डेलिंग प्यालाल कैथेहेटरले उन्नत क्यान्सर र एक आवर्ती प्रलोभनको असरको लागि राम्रो विकल्प हो। जेमामा प्रकाशित 2017 को अध्ययनले यस प्रश्नको जवाफ दिन खोज्यो। शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाएका थिए कि ती व्यक्तिहरूले प्रलोभन क्याथेरहरूमा बसेका थिए अस्पतालहरू भन्दा कम्युनिस्टिसिसहरू भन्दा कम्युनिस्टिसहरू थिए, मुख्यतया गुलाब तरल पदार्थ हटाउने प्रक्रियाहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्। अन्यथा, त्यहाँ सांसको कमजोरी वा सहभागीहरूको जीवनको गुणस्तरमा कुनै महत्त्वपूर्ण मत थिएन।
अतिरिक्त उपचार विकल्पहरू
यदि यी अन्य प्रविधिहरूको बावजुद एक दुर्बलतापूर्ण प्रलोभन प्रभावकारी रहन्छ भने, सर्जरी पेटमा द्राइ नाली गर्न सकिन्छ, वा एक प्रवर्द्धन (एक प्रक्रिया जसले पुरूषको भाग हटाउँछ) प्रदर्शन गर्न सक्छ। नयाँ उपचार (जस्तै मेडिकल पेरुरोस्कोपी ) घातक प्रलोभन प्रभावहरु को उपचार गर्न पनि उभरिरहेको छ। केमोथेरापीले सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको कारण घातक प्रलोभन प्रभावको साथ मद्दत गर्न सक्छ, तर सामान्यतया सामान्यतया तिनीहरूका लागि गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको साथमा प्रभावकारी हुँदैन।
उत्तम उपचार छनौट गर्नुहोस्
पुरूषोडिस वा सुरंगित प्रलोराल कैथेटरलाई सिफारिस गर्नु अघि केही चीजहरू आवश्यक छन्। पहिलो, तपाईंको डाक्टरले पुष्टि गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाईसँग घातक प्रलोभन क्षमता छ र तपाईंको लक्षणहरू अर्को कारणको कारण होइनन्। दोस्रो, तपाईं एक प्रलोभनशीलता पछि पुन: आउछ (फेरि आउछ) एक प्रलोभन प्रभावकारी हुनु पर्छ। र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, तपाईंको भित्ता स्पेसबाट द्रवको डिलिङले तपाईंको सांसको श्वासको लक्षणमा मद्दत पुर्याउदछ। यो तरल हटाउन आवश्यक छैन किनकी यो त्यहाँ छ, तर केवल समस्याहरू (जस्तै सांसको कमजोरी) हो। यो दोहोरिने एक धेरै महत्त्वपूर्ण बिन्दु हो। यदि सासको कमी तपाईंको अर्को आधारभूत कारणको कारण हो, र द्राइ हटाउँदा महत्त्वपूर्ण परिवर्तन हुनेछैन, सामान्यतया तरल हटाउन कुनै लाभ छैन।
प्रोग्नोजोस
दुर्भाग्यवश, घातक कष्टप्रद प्रभावकारी संग फेफड़ों को क्यान्सर को लागि औसत जीवन प्रत्याशा 6 महिना भन्दा कम छ। मध्य बचेको समय (जसमा 50 प्रतिशत मानिस मरेका छन् र 50 प्रतिशत अझै पनि जीवित छन्) 4 महिनाका छन्, तथापि केही व्यक्तिहरू धेरै लामो समयदेखि बाँचेको छन्। प्रोग्नसिस थोडा राम्रो हुन्छ जो स्तनपान क्यान्सर वा विशेष गरी दुर्व्यवहारको क्यान्सर सम्बन्धित दुर्व्यवहार प्रभावकारी हुन्छन्। नयाँ उपचारका लागी लक्षित उपचार र इम्युथथेरेपी जस्ता आगमनको साथ, आशा छ कि यी नम्बरहरू नजिकको भविष्यमा परिवर्तन हुनेछन्। त्यहाँ धेरै नैदानिक परीक्षणहरू यस प्रभावका लागि इष्टतम उपचार को लागी प्रगतिमा छन्।
प्रतिलिपि गर्दै
घातक प्रलोभन प्रभावकारी देखि असुविधा हुन सक्छ। जो कि तपाइँको निदान र यसको खराब प्रोग्नसोस को सिकन संग जोडी हो, र अनुभव हरेक को लागि परेशान हुन सक्छ - विशेष गरी जो पहिले देखि नै कष्टप्रद प्रलोभन क्षमता हो जब उनि क्यान्सर संग पहिले नै निदान गरिन्छ। प्रश्न सोध्नुहोस। अरूबाट मद्दतको लागि सोध्नुहोस् र तिनीहरूलाई दिन दिन अनुमति दिनुहोस्। फेफड़ोंको क्यान्सरबाट दुखाइको प्रबन्धको बारेमा तपाईको डाक्टरलाई कुरा गर्नुहोस्। समर्थन समूहमा सामेल हुन विचार गर्नुहोस्। तपाईंको भावनाहरूले क्रोधबाट कष्टबाट, अवसाद गर्न सक्दछन्। त्यो सामान्य छ। साथीहरू र प्रियजनहरू खोज्नुहोस् जुन साँच्चै सुन्न र समर्थन गर्न इच्छुक छन्। चरण 4 (मेटास्टेटिक) फेफड़ोंको क्यान्सर बारे अधिक जान्नुहोस्।
मायालु मानिसहरूको लागि
धेरै कम व्यक्तिहरूले अलगावमा फेफड़ोंको क्यान्सर अनुभव गर्छन्, र प्रियजनहरूका लागि यो रोगले भयंकर र डरलाग्दो महसुस गर्न सक्छ र यसमा थपिएको छ कि असहायको हृदयको अर्थ हो। तपाईंको प्रियजनले क्यान्सर भएको बेला के तपाइँलाई थाहा छ ?
> स्रोतहरु:
> Azzopardi, एम।, कोरल, जे, Koegelenberg, सी, ली, वाई।, र ई। Fysh। घातक प्रलोभन प्रभावकारी को प्रबंधन मा वर्तमान विवाद। श्वसन र आलोचनात्मक हेरविचार चिकित्सामा सेमिनार । 2014. 35 (6): 723-31।
> क्लाइव, ए, जोन्स, एच, भटनागर, आर, प्रेस्टन, एन, र एन। मास्केल। घातक प्रलोभन प्रभावकारी प्रबंधन को लागि हस्तक्षेप: एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण। व्यवस्थित समीक्षाहरूको कोच्रेन डाटाबेस । 2016: 5: सीडी 0105 9।
> Kheir, F. et al। उपचारको लागी सुरंगित खुशीग्रस्त कैथेटर को लागी उत्तेजित प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। चिकित्सकहरूको जर्नल । 2015 फेब्रुअरी 2। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)
> थॉमस, आर।, फिश, ई।, स्मिथ, एन। एट अल। घातक रोगीहरु संग अस्पतालहरुमा दिनहरु मा टेलिक खुराउरोडिस बनाइए इन्डवेलिंग टिलुलर कैथेटर को प्रभाव। एएमपीएल रेटिड क्लिनिक परीक्षण। JAMA । 2017. 318 (1 9): 1903-1912।