पोन्कोटोपियािया भनेको के हो, लक्षणहरू के हो, यसले कस्तो कारण दिन्छ, र यो कसरी उपचार गरिन्छ? ती प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहोस्।
पोन्कोटोप्रोनियालाई असामान्य रूप देखि कम स्तरको रूपमा परिभाषित गरिएको छ हड्डी माछा द्वारा उत्पादित सबै प्रकारका रक्त कोशिकाहरू। यसमा रातो रगत कक्षहरू, सेतो रक्त कोशिकाहरू, र प्लेटलेटहरू समावेश गर्दछ।
पेन्कोटोपिनियामा रक्त कोशिकाहरू प्रभावित हुन्छन्
विशेष गरी, पान्कोटोपिनेशिया को कमी को संदर्भित गर्दछ:
- रातो रक्त कोशिकाहरू (आरबीसीहरू): आरबीसीहरू कक्षहरू हुन् जसले शरीर बाँध्छ र शरीरको ऊतकहरूलाई ओक्सीजन दिन्छ।
- सेतो रक्त कोशिकाहरू (WBCs): धेरै प्रकारका सेतो रक्त कोशिकाहरू (WBCs) छन् जुन अगाडी granulocytes (न्यूट्रोफिलहरू, ईओसिनोफिलहरू, र बेसफिलहरू), र अग्रेनुलोकाइट्स (लिम्फोसाइट्स र मोनोकाइट सहित) मा बिग्रिएका छन्। यी कक्षहरू अन्य प्रकार्यहरू बीचमा संक्रमणहरू रोक्न जिम्मेवार छन्।
- प्लेटलेट: रक्त क्लटिंग को लागि प्लेटलेटलेट जिम्मेदार छन्।
रक्त कोशिकाहरूको कम स्तर वर्णन गर्दै
- रातो रातो रातो रक्त कोशिकाहरु को एनिमिया को रूप मा जाना जाता है। यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि त्यहाँ एनिमियाका विभिन्न प्रकारहरू छन्। एक कारण एक लाल स्तर को लाल रक्त कोशिकाओं हो, तर यो रक्त खून, कम रक्तचाप को एक कम स्तर, भिटामिन B12 को कमी, र अन्य कारणहरु को कारण हुन सक्छ।
- कम तहको सेतो रक्त कोशिकाहरू लाई लुकुपिओनिया भनिन्छ (तपाईंले न्यूट्रोपेनियाको बारेमा सुन्नु भएको छ, जुन विशेष प्रकारका सेतो रक्त कोशिकाहरूको न्यून्रोफिल्स भनिन्थ्यो) को कम तहलाई बुझाउँछ।
- प्लेटलेट को निम्न तह को थ्रोम्बबियोटोपिया को रूप मा जाना जाता छ, जस्तै प्रतिरक्षा थ्रोमबोयोटोपिया , र केमोथेरापी-प्रेरित प्रेरित थ्रोबोबोटोपिया ।
हड्डी मरो वा हेमेटोपोइजिसमा रक्त सेलहरूको गठन
रक्त कोशिका सबै हड्डी मार्क्स मा एक साधारण सेल बाट उत्पन्न हुन्छ जो हेमीटोपोयोटिक स्टेम सेल (एचएसएम) वा pleuripotential स्टेम कोशिकाओं को रूप मा जान्छ (जिसका मतलब छ कि यसमा "विभिन्न" कोशिकाओं को विभिन्न प्रकार को हुन सक्छ।
यी कक्षहरू विभाजित हुन्छन् र प्रक्रियामा प्रगतिशील र अधिक विशेष गरी शरीरमा सबै रक्त कोशिकाहरूमा हेमेटोपोइसी भनिन्छ ।
प्रयोगशाला परीक्षणहरू
पोन्कोटोपोलिया सामान्यतः एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) देखेर निदान गरिन्छ। नतिजाहरू रगतको सबै प्रकारका कम स्तरहरू सहित निम्न स्तरहरू देखाउनेछन्:
- एक रातो रक्त सेलले 4.2 मिलियन भन्दा कम सेल / सीसी महिलाहरु वा पुरुषमा 4.7 मिलियन भन्दा कम कक्ष / सीसी गणना गर्दछ (यो पनि कम हेमोग्लोबिन स्तर द्वारा वर्णन हुन सक्छ)।
- एक सेतो रक्त गणना 4000 भन्दा बढी कक्ष / सीसी (सामान्य 4,000 र 10,000 सेल / सीसी बीचमा छ)।
- एक प्लेटलेट 150,000 सेकेन्ड भन्दा कम / सीसी (सामान्य 150.000 र 400,000 सेल / सीसी बीचमा छ) गणना गर्दछ।
कारणहरू
पान्कोटोपिनियाले हड्डी मज्जामा रक्त कोशिकाओं को गठन गर्न वा रक्तचापमा उनीहरूको उपलब्धता (जस्तै यदि तिनीहरू धुरीमा राखिन्छन्) संग हस्तक्षेप गर्ने केहि कारणले हुन सक्छ।
यसले हड्डी मज्जाको विनाशमा जडीबुटी, हड्डी मार्को दमन , जस्तै किम्योथेरेपी, वा हड्डी मज्जाको प्रतिस्थापनले अन्य सेलुलर उत्पादनको विच्छेद गर्दा केही क्यान्सरहरू संग हुन सक्छ। भ्रामक , संक्रमण, वा ओटोम्यून अवस्थाहरूबाट विनाश वा दमन हुन सक्छ।
यी अधिकांश अवस्थाहरू पछि जीवनमा अधिग्रहण गरिएका छन्, तर केहि जन्मिएका छन् र जन्मबाट उपस्थित हुन्छन्।
कम से कम 50 प्रतिशत समय स्पष्ट कारण होइन - केही डाक्टरहरूले "ईडिओप्थिक" को रूपमा उल्लेख गर्छन्। पान्केटोपिनियाका केहि सम्भावित कारणहरू समावेश हुन सक्छ:
- केमोथेरापी-प्रेरित हड्डी मज्जा दमन
- औषधि-प्रेरित: एन्टिबायोटिक्सबाट अन्य चीजहरू, केमोथेरेपी ड्रग्स भन्दा अन्य औषधिहरू हृदय रोगको लागि दबाइहरु प्रयोगका लागि, कारणहरू रूपमा उद्धृत गरिएका छन्।
- संक्रामक मोनोन्यूलेलोसिस र एचआईभी को संक्रमणहरु साथै साथ नै भारी संक्रमण (सेप्सेस)।
- एप्लोस्टिक एनिमिया
- स्पेसिक आसन (स्लीन मा रक्त कोशिकाओं को पकडे ताकि उनि शरीर को बाकी गर्न सक्दैन)।
- Toxins र रासायनिक जोखिम जस्तै आर्सेनिक वा बान्जेन को संपर्क।
- हड्डी मार्ने जस्ता रक्त क्यान्सर जस्तै लियोमिया, लिम्फोमा, माइलोमा, या हड्डी मार्नेको मेटास्टेटिक क्यान्सर।
- हड्डी मज्जामा केही ठोस ट्यूमरहरूको फैलाउनुहोस्, विशेष गरी स्तन क्यान्सर, प्रोस्टेट क्यान्सर, बृहदान्त्र क्यान्सर, गैस्ट्रिक क्यान्सर, र मेलानोमा। हड्डी मज्जाको मेटास्टोनको साथमा सबैभन्दा सामान्य लक्षण एमियास पछि थ्रोमबियोटोपियामा पाइन्छ।
- हड्डी मार्नेको एक "माइक्रोस्डिस्प्लेस्टिक सिंड्रोम" ("पूर्व-कैंसरयुक्त" अवस्था)
- लुपस जस्तै विकारहरू स्वत:
- विकिरण बिरामी
- आशित सिंड्रोमहरू, जस्तै फान्कोनी एनिमिया, डायमण्ड ब्ल्याफन एनिमिया ।
प्राय: सामान्य कारणहरू
एक 2014 अध्ययनले प्यानिक्योपिनियाको सबैभन्दा सामान्य कारणहरू निर्धारण गर्ने तयारी गरेको थियो जुन पहिले नै एक शर्त संग नै निदान गरिएको थिएन। उदाहरणको लागि, यी वयस्कों मध्ये कुनै पनि केमोथेरेपी प्राप्त भएको थिएन वा उनीहरूको प्यानिक्योपियानियाको स्पष्ट कारण थियो। यी मानिसहरूको:
- 60 प्रतिशतभन्दा बढी रगतको क्यान्सरको केही प्रकार थियो। प्राय: सामान्य तीव्र माइलोजेनस लेक्कैमिया , माइलोडिसप्लासिया, गैर-हेडकिनको लिम्फोमा, कपाल कोशिका लेकिमिया, र तीव्र लिम्फोसाइटिक लेकिमिया थिए।
- तिनीहरूका पेन्कोटोपियाियाको कारणको रूपमा रक्त-सम्बन्धित क्यान्सर थिएन, जो निदानहरुमा एल्प्लोस्टिक एनीमिया, मेगलगोब्लेस्टिक एनीमिया र एचआईभी शामिल थिए। एनीमिया, र एचआईभी।
लक्षणहरू
पान्कोटोपिनिया को लक्षणहरू कम रक्त कोशिकाहरु को कमजोरी संग सम्बन्धित लक्षणहरु को वाहेक कमजोरी, बहाली, या एक विस्तृत ब्लेड शामिल हुन सक्छन्। यी केही लक्षणहरू समावेश छन्:
- एल्मिया (कम रेड रगत सेल गणना) सँग सम्बन्धित लक्षणहरू थोरै थकान, थकान, द्रुत हृदयको दर, र सांसको कमी।
- बुखार सहित एक लेक्कोपोलिया वा न्यूट्रोपेनिया (एक कम सेतो गणना) संग लक्षण र संक्रमण को लक्षणहरु जस्तै पेशाब संग खाँसी या दुखाइ
- Thrombocytopenia (कम platelets) सँग सम्बन्धित लक्षणहरू सजिलै संगोष्ठी र भारी रक्तचाप सहित।
निदान र मूल्याङ्कन
तपाईंको ल्याबिन काम दोहोर्याउन पक्का गर्न को लागी कि तपाईलाई साँच्चै पान्कोटोपिनिया छ, पहिलो चरण प्रायः हड्डी मज्जा बायोप्सी हुन्छ।
हड्डी मज्जा बायोप्सी रिपोर्टले तपाईंको डाक्टरलाई धेरै जानकारी दिन्छ।
उपचार
पोन्कोटोपियािया को उपचार मा लक्ष्य अंतर्निहित कारण को खोज र उपचार को लागी छ। यदि कारण थाहा छैन, वा यदि यो अपेक्षा गरिएको छ, जस्तै किमोथेरेपीसँग, उपचारले रक्त कोशिकाहरूको कमीसँग सम्बन्धित लक्षणहरू कम गर्न उद्देश्य राख्दछ। केहि उपचारहरू जुन प्रयोग गर्न सकिन्छ:
- हड्डी मार्ने को उत्तेजित गर्न ड्रग्स। केमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया र केही अन्य कारणहरूको लागि, सेतो रक्त कोशिकाहरूको गठनलाई प्रोत्साहित गर्न विकास कारकहरू लुकिन, नेपोगेन, वा नेलस्टामा प्रयोग गर्न सकिन्छ। केमोथेरेपी-प्रेरित एनीमियाका लागि पनि त्यहाँ केहि औषधहरू छन् जुन विचार गर्न सकिन्छ।
- रक्त स्थानान्तरण
- यदि इम्युनोसपिकेपिङ्ग औषधि यदि यो एक ओटिमेमोन अवस्थाको कारण हो।
- हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण वा स्टेम सेल प्रत्यारोपण ।
प्रोग्नोजोस
पान्कोटोपिनियाको प्रोग्नसोसले यसको कारणले ठूलो मात्रामा निर्भर गर्दछ। कृतज्ञतामा हामीसँग अब उपचारहरू र उत्तेजक कारकहरू छन् जुन विशेष रगत कक्ष कमजोरीको साथ मद्दत गर्दछ जब अन्तर्वार्ताको परिस्थिति मूल्याङ्कन गरिन्छ र उपचार गरिन्छ।
तल्लो रेखा
पान्कोटोपिनियाका धेरै सम्भावित कारणहरू छन्, तर सबै खतरा हुन्छन्। पान्कोटोपिनियाका साथ सबै प्रकारका रक्त कोशिकाहरू कम हुन्छन्, यद्यपि केहि मा कटौती अरु भन्दा अधिक चिन्ता हुन सक्छ।
उदाहरण: दानले अन्तिम केमोमोथेरापी उपचार पछि-प्यान्टिटोपियानियालाई कम रक्त खण्ड, सेतो रक्त कोशिकाहरू र प्लेटलेटलेटको विकास गर्यो।
> स्रोतहरु:
> Devitt, के., Lunde, जे।, र एम। लुईस। वयस्कों मा नयाँ ओफसेट पोन्कोटोपिनिया: अंडरलिंग पथोलोजीहरु को एक समीक्षा र उनको एसोसिएटेड क्लिनिकल र प्रयोगशाला निष्कर्षहरु। ल्यूकेमिया र लिम्फोमा । 2014. 55 (5): 10 99-105।
> Miano, M., and C. Dufour। एप्लोस्टिक एनीमिया को निदान र उपचार: एक समीक्षा। हेमटोलोजीको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल । 2015. 101 (6): 527-35।
> शर्मा, आर, र जी नैल्पा। पुरानो पेनीसाइटोपोलियाको मूल्यांकन र व्यवस्थापन। समीक्षामा बाल बालिका 2016 (37) (3): 101-113।
> Weinzierl, E., and D. Arber। नयाँ-प्यासेट पोन्कोटोपिनियामा हड्डी मरो मूल्यांकन मानव पाथोलोजी । 2013। 44 (6): 1154-64।
> Weinzierl, E., and D. Arber। विभेदक निदान र होन मरो नयाँ-अफसेट पोन्कोटोपोलिया को मूल्यांकन। अमेरिकी जर्नलको क्लिनिकल पाथोलोजी । 2013। 139 (1): 9 2 9।