के आईडुड्स जीवाणु क्यान्सरबाट बच्न के गर्नुहुन्छ?

मेटा-विश्लेषण बताउँछ कि IUDs ग्रीवा क्यान्सरका लागि कम जोखिम

निस्सन्देह, गर्भावस्था को रोकथाम मा इन्टर्राटरिन उपकरण (IUDs) उल्लेखनीय प्रभावकारी छ। प्रयोगको पहिलो वर्षको समयमा, आईडुडहरू उनीहरूको प्रयोग गरेर 1 प्रतिशत भन्दा कम महिलाहरूमा असफल भए।

गर्भावस्था को रोकथाम को अतिरिक्त, नयाँ शोध देखि थाहा हुन्छ कि IUDs ले गर्भाशय को कैंसर लाई पनि रोकन सक्छ - विशेष रूप देखि कम आय वाला जनसंख्याहरु मध्ये, जहां 2% देखि कम महिलाहरु लाई मानव पेपिलोमोवायरस (एचपीवी) को विरुद्ध टीका गरिन्छ।

यद्यपि एचपीवीले गर्भको कैंसर विकास गर्ने सबै महिलाहरूले गर्भको क्यान्सरको मुख्य कारण हो।

अनुसन्धान

एक डिसेम्बर 2017 इन्टिरेटराइन उपकरण प्रयोग र ग्रीवा क्यान्सर जोखिम, कोर्टेसिस र सहकर्मीहरूको रूपमा व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषणले तिनीहरूको विश्लेषणमा समावेश गर्नको लागि 16 उच्च गुणस्तरको अध्ययनको पहिचान गर्यो। यी अध्ययनहरूबाट लगाइएको डेटा 12,482 महिलाहरु: 4 9 45 ग्रीवाको क्यान्सर र क्यान्सर बिना 7537 महिलाहरु हुन्।

स्रोत जनसंख्यामा एचपीवी प्रसार र ग्रीवा क्यान्सर घटनाहरू जस्तै विपरित चरहरूको नियन्त्रण गर्न, शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि ग्रीवाको क्यान्सर आईडब्लूडब्ल्यू प्रयोग गरेर महिलाहरुमा लगभग तेस्रो कम सामान्य थियो।

IUDs कसरी काम गर्दछ?

योनि खरगोशमा एक हर्लिकिङ मार्ग द्वारा गर्भ राखिएको छ । एक नमूना प्रयोग गरेर एक चिकित्सक IUD को प्लेसमेंट को लागि गर्भाशय मा स्थित हुनेछ। IUD त्यसपछि विशेष इन्टरटर प्रयोग गरेर uterus मा राखिएको छ, र सर्भिकल ओएस द्वारा स्थानमा राखिएको छ।

वर्तमान मेडिकल निदान र उपचार 2018 को लेखकहरूको अनुसार, यहाँ आईडब्लुड प्लेसमेंट को समय हो:

इन्सुलेशन म्यान्सरमा वा पछि, मस्तिष्कमा प्रत्यारोपण रोक्न वा पछि चक्रमा राख्न सकिन्छ यदि रोगी गर्भवती भएन। त्यहाँ बढ्दो प्रमाण रहेको छ कि सुझाव दिईएको छ कि आईडब्ल्यूडहरू सुरक्षित रुपमा तत्काल पोस्टबर्टल र मातृभाषा अवधिमा राख्न सकिन्छ।

कपर IUDs एक बाँझ भ्रामक प्रतिक्रिया को उत्पन्न गरेर काम गर्दछ जो शरीर को शुक्राणु को मारने को कारण बनता छ। तांबे एक विदेशी शरीर को रूप मा मान्यता दिइएको छ जुन शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली को माध्यम ले हमला हुनेछ।

हार्मोनल IUD प्रोगास्टार्ट काम गर्दछ हार्मोन रिलीज गरेर स्पार्मिकडल प्रभाव छ।

हार्मोनल IUD मरेना निम्न कार्यहरू छन्:

• गर्भाशयमा प्रवेश गर्नबाट शुक्राणुलाई रोक्न गर्भाशय मक्खन मोटाएर
• अण्डा पुग्न वा उर्वरनबाट शुक्राणु रोक्न
• गर्भाशयको अनुहार थिइन्

ऐतिहासिक रूपमा, IUDs पल्विक संक्रमण र बांझपन संग जोडिएको छ; तथापि, नयाँ यन्त्रहरू धेरै सुरक्षित छन्। अति प्रभावकारी हुनुको साथै, आधुनिक आईड्युडहरूसँग पनि केही नकारात्मक साइड इफेक्टहरू छन्।

महिलाहरु लाई यौन संचारित संक्रमण संग संक्रमित को लागी उच्च जोखिम मा महिलाहरु या जीवाणु को अन्तकोरक्षण को विकास को IUDs को उपयोग नहीं गर्नु पर्छ। यसको अतिरिक्त, गर्भाशय फाइबर संग महिलाहरु मध्ये, आईड्युड प्रभावी हुन सक्छ किनकी उनि गर्भाशय गुफा को आकार बदलन।

संयुक्त राज्यमा, आइयुडहरू अत्यन्तै कम्युनिष्ट छन्। केवल 1 प्रतिशत अमेरिकी महिलाहरु IUDs प्रयोग गर्छन्। युरोप र क्यानाडामा 15 प्रतिशत र 30 प्रतिशत महिलाहरूले IUDs प्रयोग गर्छन्।

मस्तिष्कको क्यान्सरबाट बच्न IUDs कसरी गर्छ?

यो स्पष्ट छ कि वास्तव मा IUD हर्बल कैंसर को कसरि रोकछन।

यद्यपि, केही फरक सम्मोहनहरू छन्।

IUD को नियुक्ति एचपीवी संक्रमण र पूर्वनिर्मित (कैंसर) को घावों को लक्षित गर्न प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित गर्न सक्छ। विशेष गरी, IUDs परिवर्तन क्षेत्र मा राखिएको छ र परिवर्तन क्षेत्र मा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ध्यान केंद्रित गर्दछ। परिवर्तन क्षेत्र उच्च कोशिका कारोबार र ग्रीवा क्यान्सरको विकासको लागि सबैभन्दा सामान्य स्थानमा ग्रीवाको क्षेत्र हो।

यस पहिलो परिकल्पनालाई समर्थन गर्ने अनुसन्धान अनुसन्धानहरू यो हुन् कि गर्भाशय घावहरू महिलाहरूमा अधिक चाँडो प्रगति गर्ने जो इम्युनोकम्प्रोमयुक्त हुन्छन्। यसबाहेक, शोधकर्ताहरूले फेला पारेका छन् कि ग्रीवा घावहरू भएका रोगहरू किराया हटाइएमा यदि ती घाँटीहरू समावेश गर्ने ऊतकले CD4 + T-cell र CD11c + dendritic कक्ष समावेश गर्दछ।

यी सेलहरूको उपस्थिति, जुन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूमा सक्रिय लिम्फोसाइट्स को प्रकार हुन्, प्रतिरक्षा घुसाउनुहोस्।

वैकल्पिक रूपमा, IUDs को सुरक्षा प्रभाव को व्याख्या गर्न एक अधिक दीर्घकालीन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सुझाव दिइएको छ। कोर्टिसिस र सह-लेखकहरूको अनुसार:

IUD को उपस्थितिमा अधिक पुरानो प्रतिक्रिया समावेश तंत्र पनि सुझाव गरिएको छ ... आईड्युडले 'स्थानीय माइक्रोसल प्रतिरक्षा स्थितिमा परिवर्तनहरू' मार्फत एचपीवीको निरन्तरतालाई असर गर्न सक्दछ, endocervix र ग्रीवामा पुरानो, कम-ग्रेड सूजनको कारण वा 'पुरानो सूजनको स्थानीय सानो एफोसिएशन' मार्फत आयो IUD प्रविष्टि वा हटाउने र पछिल्लो लामो समयसम्म प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

अन्य शब्दहरुमा, समय संग, IUD को उपस्थिति को लागि कम ग्रेड सूजन माध्यमिक गर्भाशय को म्यूकोसा को प्रतिरक्षा क्षमता को बढावा दिन सक्छ। वा, पुरानो सूजन को सानो द्वीपहरूले IUD सम्मिलन वा हटाउन पछि फायदेमंद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्न सक्छ, जसले गर्दा लामो समय सम्म प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो।

अन्तमा, सम्भव भएपनि, सम्भव छ कि जब IUD मा सम्मिलित छ वा हटाइएको हो, यसले क्यान्सर कोशिकाहरूलाई स्क्रैप गर्न सक्दछ।

प्रभावकारी

यो अध्ययनको नतीजा लिन समय सकिएको छ र सुझाव दिन्छ कि महिलाहरु लाई IIDs लाई ग्रीवा क्यान्सर को रोकथाम को लागि प्राप्त गर्दछ। इन्टर्राटरिन उपकरणहरूमा उनीहरूको फाइदाहरू छन् - उच्च प्रभावकारी र केहि प्रतिकूल प्रभावहरू समेत - तर अहिलेको लागि, हामी यस अध्ययनको निष्कर्षहरुलाई अझ बलियो बनाउन को लागी र अधिक अनुसन्धान गर्न आवश्यक छ र यो कसरी थाहा छ कि कस्तो प्रकारका आईड्युडहरूले ग्रीवाको क्यान्सर रोक्न सक्छ।

यद्यपि यो अध्ययनमा अधिकांश महिलाहरु गैर हार्मोनल आईडब्ल्यूडहरू प्रयोग गर्दै थिए, शोधकर्ताहरूसँग तामाङ IUDs हर्मोनल IUDs को सुरक्षात्मक प्रभावहरूको तुलना गर्न पर्याप्त जानकारी छैन। साथै, अन्य कारकहरूले संभावित सुरक्षात्मक प्रभावहरूमा भूमिका खेल्न सक्थे, सहित प्रयोगको अवधि वा प्लेसमेंटमा उमेर सहित। त्यस्ता कारकहरु लाई क्लिनिक दिशानिर्देशहरु लाई सूचित गर्न को लागी अधिक राम्रो तरिकाले जांच को आवश्यकता हुनेछ।

यस मेटा-विश्लेषणको अर्को सीमा आफैलाई व्यक्तिगत अध्ययनको विरूपणमा झूट हुन सक्छ। शोधकर्ताहरूले आफ्नै मेटा-विश्लेषणको डिजाइन वा यसको नतिजाको प्रमाणलाई प्रश्न गर्दैनन्। विशेष गरी, तिनीहरूले IUDs को अध्ययन डिजाइन, प्रकाशन पूर्वाग्रह, वा गर्भाशय क्यान्सर जोखिम र सुरक्षात्मक कारकहरु द्वारा अवशिष्ट भ्रामक कुराहरु को सुझाव दिईएको सुरक्षात्मक प्रभाव को वर्णन गर्दैन।

एक मेटा-विश्लेषण, तथापि, यसको घटक अध्ययनको रूपमा मात्र राम्रो छ, र किनभने यो अध्ययन अवलोकन र पुनरावर्ती थियो- शोधकर्ताहरूले अरूले गरेको काममा फिर्ता फिर्ता देखेर यो सम्भव छ कि व्यक्तिगत अध्ययन मौलिक रूपमा दोषी थियो। उदाहरणका लागि, जाँच गरिएको 16 वटा अध्ययनका लेखकहरूले जोखिम वा सुरक्षात्मक कारकहरू जस्तै असामान्य रूपमा असामान्य रूपमा असामान्य मान्न सक्छन् वा रोकथामका हेरचाह वा सामाजिक आर्थिक स्थितिको प्रभाव।

यस अध्ययन को क्लिनिकल अभ्यास मा कसरि परिणाम को शामिल गर्न को लागी निर्धारित गर्न को शुरुवात शुरुवात होने को बावजूद, शोधकर्ताहरु लाई यस शोध को महान फायदा को पूर्वानुमान गर्छन - विशेष रूप देखि उनहरु लाई ग्रीवा कैंसर को लागि उच्चतम जोखिम मा: कम आय जनसंख्या स्क्रीनिंग र उच्च आवृत्ति को सीमित उपयोग संग ग्रीवाको क्यान्सर। यी आबादीहरू संयुक्त राज्यबाट टाढा विस्तार र विकासशील संसारमा समावेश गर्दछ।

शोधकर्ताहरूले उनीहरूको अध्ययन निम्नसँग निष्कर्ष निकाल्छन्:

यदि यस्तो प्रयासले IUD को निवारक प्रभावलाई प्रमाणित गर्दछ भने भविष्यमा गर्भनिरोधक परामर्श दिनहुँ IUD को यो सम्भावना बिना बेरोजगानक लागी लाभ समावेश गर्न सक्छ। अनुसन्धान को यस अवसर को अनुवादक क्षमता को द्वारा गर्भाशय ग्रीवा कैंसर को रोकथाम को दृष्टिकोण को लागि बढाव को लागि बढती आवश्यकता को रूप मा underscored छ कि एचपीवी-अवशोषित महिलाहरु द्वारा कम संसाधन सेटिंग्स मा व्यापक रूप देखि उपयोग गर्न सक्छन्, यिनी महिलाहरु मा गर्भनिरोधक को लागि लगातार आवश्यकता को, र अन्य को विश्वसनीय दस्तावेज IUDs को गैर निवारण लाभ।

सर्भिकल क्यानरको बारेमा थप जानकारी

गर्भाशय क्यान्सर सबैभन्दा सामान्य स्त्री रोगको क्यान्सर हो, र विश्वभरको क्यान्सरको तेस्रो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। क्यान्सरमा अनुसन्धानको लागि अन्तर्राष्ट्रिय एजेन्सीले 2030 सम्म विश्वव्यापी रूपमा ग्रीवाको क्यान्सरको 710,000 र वार्षिक वर्ष 383,000 गर्भाशय रोगको मृत्यु हुन्छ।

गर्भाशय क्यान्सरको लागि प्राथमिक जोखिम कारक एचपीवी हो, तर निम्न जोखिम सहित अन्य जोखिम कारकहरू छन्:

• मोटोपना
• धूम्रपान
• निम्न शैक्षिक प्राप्ति
• वृद्ध उमेर
• गर्भावस्थाहरूको संख्या
• गरिबी
• संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक
• जीवनकाल को समयमा धेरै यौन साझेदारहरु लाई
• Immunosuppression

किनभने गर्भाशय क्यान्सरको प्रारम्भिक चरणहरूमा महिला प्रायः लक्षणहरू बिना उपस्थित छन्, एक मात्र चिकित्सकले यो रोगको पहिचान गर्न सक्ने एकमात्र तरिका पाप टेस्ट र एचपीवी स्क्रीडिङद्वारा हो। यसको अतिरिक्त, गर्भाशय को कैंसर को निदान अक्सर ग्रीवा को एक बायोप्सी को आवश्यकता हो, जसलाई एक कोलोपोस्पीपी भनिन्छ। महत्त्वपूर्ण रूपमा, गरिबी र निम्न शैक्षिक प्राप्ति जस्ता जोखिम कारक प्रति सेवाणुको क्यान्सरको प्रगति मध्यस्थता गर्दैन, तर एक महिलालाई स्क्यान गरिनेछ भन्ने संभावना घटाउनुहोस्।

सामान्यतया, प्रारम्भिक चरणको रोग क्यान्सर घाटीको सर्जिकल हटाउनको साथ अत्यधिक उपचार योग्य छ। उन्नत रोग को उपचार कम सफल छ र रसायन विज्ञान को आवश्यकता हो।

निदान पछि पाँच वर्षको बाल्यकाल दर पांच वर्षको उमेरमा महिलाहरु को प्रतिशत हो। अमेरिकन सोसायटी क्लिनिकल ओन्कोलोजी अनुसार:

प्रारम्भिक चरणमा पत्ता लगाएपछि, अपरिहार्य गर्भाको क्यान्सर भएको महिलाहरूको 5-वर्षको बाल्यकाल दर 91% हो। गर्भाशय क्यान्सर भएका महिलाहरु मध्ये 46% बारे मा प्रारम्भिक चरण मा निदान गरिन्छ। यदि गर्भाशय क्यान्सर आसपासको ऊतकों वा अंगहरु र / वा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मा फैलिएको छ भने, 5-वर्षको बाल्यकाल दर 57% हो। यदि क्यान्सर शरीरको टाढाको भागमा फैलिएको छ भने, 5-वर्षको बाल्यकाल दर 17% हुन्छ।

कुल मिलाएर, एचपीवी क्यामेरा र क्लिनिकल स्क्रीनिंगको संयोजन गर्भाशय क्यान्सरको विरुद्धमा सर्वश्रेष्ठ सुरक्षा प्रदान गर्दछ।

शर्टार्टको सर्जरीको सिद्धान्तमा भनिएको छ:

लगभग 35,000 युवा महिलाहरु मा शामिल धेरै अनियमित नैदानिक ​​परीक्षणहरु देखि थाहा छ कि दुवै Gardasil र Cervarix [दुई एचपीवी टीकाहरु] एचपीवी उपप्रकार विशिष्ट गर्भनिरोधक कोशिकाओं को लगभग 100% को रोकन को महिलाहरु को बीच मा टीकाकरण पछि 4 वर्ष को लागि परिवर्तन को रोकथाम टीकाकरणको समय; टीकाकरण यौन पहिले पहिले भयो ...। टीकाकरणको समयमा एचपीवी -16 वा एचपीवी -18 बाट संक्रमित भएका महिलाहरूको सुरक्षाको लागि अझैसम्मको टीकाकरण देखाइएको छैन।

बाट एक शब्द

हालको अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि IUD को नियुक्ति गर्भाशय कैंसर को खतरा कम गर्दछ। तथापि, यी निष्कर्षहरू समर्थन गर्नको लागि थप अनुसन्धान गर्न आवश्यक छ र थाहा पाउँछ किन र किन प्रकारका आईडब्लूडहरू सुरक्षा प्रदान गर्छन्। अहिलेको लागि, तपाईले IUD हरू हेर्नु भएको छ कि उनीहरु के - उच्च प्रभावी र सुरक्षित माध्यम जन्म नियन्त्रण को लागि। गर्भाशय क्यान्सरको रोकथाम गर्न IUD हरू को लागी एक संभावित बोनसको रूपमा हेर्न सकिन्छ।

स्रोतहरू:

> Cortessis VK एट अल। इन्टर्राटरिनय उपकरण प्रयोग र ग्रीवा क्यान्सर जोखिम: एक प्रणालीगत समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। Obstetrics र स्त्री रोग । 2017. [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू]

> हल जेई। कमजोरी र गर्भनिरोधक। यसमा: कास्पर डी, फ्यूसी ए, हौसेर एस, लङ्गो डी, जेम्ससन जे, लसक्यालोजो जेड्स। हिरिजनको आन्तरिक चिकित्साको सिद्धान्त, 1 9 न्यू यॉर्क, एनवाई: म्याकग्रा-हिल; 2014।

> हैमिल्टन सी, स्टेनी एम, ग्रेगरी डब्ल्यू, कोह ईसी। स्त्री रोग। यसमा: ब्रनिकर्डी एफ, एन्डर्सन डीके, बिलियर टीआर, डन डीएल, हंटर जे जी, म्याथ्स जेबी, पोलकक रे। eds। Schwartz को सर्जरी सर्वेक्षण, 10e न्यूयॉर्क, NY: McGraw-Hill; 2015।

> वू जे जीनेडोलिक विकारहरु। In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW। eds। हालको मेडिकल निदान र उपचार 2018 न्यूयर्क, NY: म्याकग्रा-हिल।