प्रत्यारोपण कक्षहरूले कार्टिलाइज क्षतिको उपचार गर्दछ
स्वतन्त्र चन्द्ररोसिटी प्रत्यारोपण, वा ACI, एक प्रक्रिया हो जुन 1 9 80 को दशक मा घुटने मा कार्टिलाज को क्षति को इलाज गर्न को लागी विकसित गरिएको थियो। ACI अन्य टकरावहरूमा पनि कम्तीमा प्रयोग गरिएको छ, जस्तै टखल, तर यो सामान्यतया घुटनेमा प्रदर्शन गरिएको छ।
एक एसीआई प्रक्रिया को विचार घुटने देखि केहि कार्टिलाज कोशिकाहरु लाई लिन को लागी छ, उनलाई प्रयोगशाला मा बढाने को लागि, र एक लाख कोशिकाहरु लाई एक पल्ट बढाया छ कि वे कार्टिलेज क्षति को क्षेत्र मा प्रत्यारोपित हुन्छन्।
अवलोकन
ACI दुई-चरणको प्रक्रिया हो, दुई शल्यक्रियाका लागि दुई हप्ता सम्म बिभिन्न आवश्यकता पर्दछ। पहिलो कक्षहरू काटिएका छन्, त्यसपछि तिनीहरू प्रत्यारोपण हुन्छन्।
चरण एक: आर्थोस्क्रिप्पी
एसीआई को पहिलो चरण को आर्थरोस्कोपिक शल्यक्रिया गर्न को लागी कोर्टिलाइज हानि को क्षेत्र को पहिचान गर्न को लागी छ, र निर्धारित गर्नुहोस कि ACI प्रक्रिया को लागि उपयुक्त छ।
आर्थरोस्कोप प्रक्रियाको समयमा, कार्टिलाज कोशिकाहरू एकत्रित हुन्छन्। यी कक्षहरू सेल विस्तार प्रयोगशालामा पठाइएको छ जहाँ तिनीहरू एक संस्कृतिमा बढ्दै छन्। पर्याप्त कोशिका बढ्दै चार देखि छ हप्तासम्म लाग्छ। एकपटक पर्याप्त कक्षहरू बसालियो, उनीहरू सर्जनमा पठाइन्छन्, र दोस्रो शल्यक्रिया अनुसूचित हुन्छ।
चरण दुई: प्रत्यारोपण सर्जरी
एकपटक पर्याप्त कार्टिलाज सेलहरू बढेको बेला, दोस्रो सेकेन्ड तय गरिएको छ। यस शल्यक्रियाको समयमा, एक ठूलो चीज प्रयोगमा नक्कली क्षतिको क्षेत्रलाई प्रत्यक्ष रूपमा हेर्न प्रयोग गरिन्छ (आर्थरोस्कोपी होइन)। एक चीज शिन हड्डी को माथि बनाइयो र पेइस्टोस्म भनिन्छ ऊतक को क्षेत्रफल गरिन्छ।
Periosteum मोटी ऊतक छ कि शिन हड्डी कवर गर्दछ। A "periosteal पैच," कार्टिलाइज क्षतिको क्षेत्रको लगभग आकार लगभग, कटाइन्छ।
पेरियोस्टेल प्याच क्षतिग्रस्त कारतूस को क्षेत्र मा सिंक हुन्छ। एक पटक एक प्याच र वरपर कार्टिगरेज बीचको तल्लो सील सिर्जना गरिन्छ, पितृ को तल संरचित कारिलाज कोशिकाहरू इंजेक्शन गरिन्छ।
कार्टिलाइज क्षतिको क्षेत्रमा नयाँ कार्टिलाज कक्षहरू कोषको लागि Periosteal प्याच प्रयोग गरिन्छ।
उम्मेदवारहरू
ACI एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया हो। पुन: प्राप्ति लामो छ, र बिरामीहरु गहन शारीरिक थेरेपीमा भाग लिन तयार हुनुपर्छ। एसीआई रोगीहरूका लागि मात्र कारवाही क्षतिको सानो क्षेत्रहरु को लागी उपयुक्त छ, घुटने गठिया को कारतूस विशेषता को व्यापक लुगा छैन। एसीआई को हेरविचार गर्ने रोगहरु निम्न प्रोफाइल को फिट गर्नु पर्छ:
- कार्टिलिज क्षतिको एक फोकल क्षेत्र, गठिया व्यापक छैन
- तपाईंको क्रियाकलाप सीमित पार्ने पीडा वा सुँगुर छ
- कुनै स्थिर घुटने सम्बन्धी सम्बन्धको क्षति भएको छैन
- उचाइको लागि उपयुक्त वजन (मोटाइ छैन)
यसबाहेक, बिरामीहरूले यो महत्वपूर्ण प्रक्रियालाई विचार गर्नु अघि अन्य नर्सर्गीय उपचार प्रयास गर्नु पर्छ। यसबाहेक, बिरामीहरू एसीआई शल्य चिकित्साबाट पोस्ट-अपरेटिभ रिभर्वको दृढता बुझ्न अनिवार्य छ। यो कदम ACI प्रक्रिया को सफलता को लागि महत्वपूर्ण छ। उचित पुनर्वास बिना परिणाम सामान्यतया आदर्श भन्दा कम छ।
जटिलताहरू
ACI को सफलता एकदम चर हो, विभिन्न सर्जनहरु को सफलता को स्तर को रिपोर्टिंग संग। सबैभन्दा सामान्य जटिलता periosteal पैच को किनारा वरपर को निशान ऊतक गठन को कारण हो, periosteal हाइपरट्रोफी भनिन्छ।
यो समस्या अक्सर अतिरिक्त अरोक्रोस्कोप शल्यक्रियाको लागि आवश्यक पर्दछ जसलाई अतिरिक्त कोटि ऊतक हटाउन सकिन्छ।
अन्य जटिलताहरूमा सही ढंगले एकीकृत, घुटने को संक्रमण र घुटने कठोरता को लागी प्रत्यारोपित कोशिकाओं को विफलता शामिल छ।
पुनर्स्थापना
एसीआईबाट पुनःस्थापना माइक्रोफ्रेक्चर पछि पुनर्वासको लागि धेरै समान छ र यसले कारवाही क्षतिको आकार र स्थानमा निर्भर गर्दछ। एसीआईबाट पुनःस्थापनाको आधारभूत सिद्धान्तहरू छन्:
- भार-असर: वजन कार्टिलाज प्रत्यारोपणको क्षेत्रमा सीमित हुनु पर्दछ। वजन सीमित गर्न को लागी कि कारण कोशिकाहरु को क्षेत्र को पालन गर्न को लागि अनुमति दी जानी चाहिए कि ACI प्रक्रिया को पतन भयो।
ACI को क्षेत्रमा कसरी सीमा सीमित गर्ने स्थानमा निर्भर गर्दछ। जब ACI टिबिया (शिन हड्डी को शीर्ष) वा फर्मुर (जांघ को हड्डी को अन्त) मा छ, तब सम्म रोग को उपयोग को एक रोगी को उपयोग कोष को द्वारा सीमित छ। जब ACI क्यानेकप (पटाला) मा छ वा प्याटेला (ट्राक्ला) को लागि नाली भित्र, गति सीमित हुनु पर्छ किनभने यो प्रत्यारोपण कोशिकाहरुमा संपीडन हुनेछ।
- दायरा-को-मोशन: सामान्यतया शल्यक्रिया पछि गतिको गति प्रारम्भ हुन्छ। यद्यपि, माथि उल्लेखित रूपमा, यदि एसीआई उपचारको क्षेत्र कर्नेक वा यसको नाली भित्रको हो, त्यसपछि गति 6 देखि आठ हप्तासम्म सीमित हुनेछ।
सकेसम्म चाँडो गति शुरू गर्ने कारण यो कारणले स्वस्थ नक्कली विकास को प्रोत्साहित गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, यो गति गतिको कारण दबावसँग सन्तुलन हुनुपर्छ। तपाईंले कडा रूपमा तपाईंको डाक्टरको सिफारिस पालन गर्नुपर्दछ किनकी तिनीहरू तपाईंको चोट र उपचारको लागि विशेष हुनेछ।
वजन असर सामान्यतः कम्तीमा 6 देखि आठ हप्तासम्म सीमित छ, र त्यसपछि बिस्तारै समयको साथ प्रगति भयो। तीन देखि छ महिना पछि प्रशिक्षण लोड र तीव्रतामा बढ्न सक्छ। खेलकुद विशिष्ट गतिविधि सर्जरी पछि 12 महिना लाग्न सक्छ। प्रायः एथलीटहरू सर्जरी पछि लगभग 16 महिना सम्म पूर्ण खेलमा फर्काउँदैनन्।
स्रोतहरू:
जोन्स डीजी, पीटरसन एल "Autologous chondrocyte प्रत्यारोपण" Instr Course Lect। 2007; 56: 42 9-45।