सन् 2007 मा शिकागो मराथन एक धावक नेलियो र राष्ट्रिय सुर्खेतहरू बनाएर मरे। एक ओटोप्सी प्रदर्शन पछि, शिकागो मेडिकल परीक्षकले यो घोषणा गरेको थियो कि यो अचानक मृत्यु निश्चित रूपमा दमनकारी तापक्रम र नमीको कारण होइन जुन त्यो दिन धेरै धावकहरूको बीचमा महत्वपूर्ण समस्याहरू थियो (र जसले अन्तर्गत आयोजकहरूको कारण दौड रोक्न) to " mitral valve prolapse " (MVP)।
यो निर्णय कुनै पनि संकटमा धेरै ठूलो राहत ल्याउन स्थानीय अधिकारीहरु लाई दौडने को लागी हानिकारक मौसम अवस्था को बावजूद जिम्मेदार हुन को लागि जिम्मेदार छ, र जो (ओटोप्सी निष्कर्ष को लागी धन्यवाद) अब आधिकारिक रूप देखि यस मान्छे को मृत्यु को सम्बन्ध मा हुक थिए।
बरु, हामी यो दुर्भाग्यवश धावकको मृत्युको वास्तविक कारण जान्न कुनै पनि तरिका हुन सक्दैन। तथापि, शिकागो मेडिकल परीक्षकको गोपनीय घोषणा कम्तिमा केहि हद सम्म दबाइ सिर्जना गरीएको 75 मिलियन अमेरिकिहरु को बीचमा (केहि अनुमानहरु द्वारा) पनि MVP हुन सक्छ। र केही हप्ताको लागि, अमेरिकी कार्डियोलोजिहरू चिन्तित फोन कलहरूसँग बाँचिरहेका थिए।
Mitral वाल्व प्रहार र अचानक मृत्यु
त्यसोभए, प्रश्न सोध्छ: के एमएमपी साँच्चै अचानक मृत्युको कारण हो?
यो जवाफ छ कि त्यहाँ अचानक मृत्यु को जोखिम मा मामूली वृद्धि प्रकट हुन्छ जो मान्छे मा वास्तव मा महत्वपूर्ण एमवीपी मा वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वा ventricular फाइबिलिलेशन देखि तर एमवीपी को निदान प्राप्त गरे को ठूलो बहुमत मा नहीं।
अधिकतर MVP संग निदान गरिएको अवस्था को एक अत्यन्त हल्का रूप छ, जुन कुनै पनि मापदण्ड जोखिम छैन।
प्रारम्भिक सबूत छ कि एमएमपी अचानक मृत्यु संग सम्बद्ध हुन सक्छ मुख्यतः आटोप्सी श्रृंखला बाट आयो। अध्ययनमा जुन हृदय अचानक मृत्यु भएको मान्छेहरूमा जाँच गरिएको छ, एमवीपी को प्रमाण एक अल्प अल्पसंख्यक मा भेट्न सकिन्छ।
त्यसैले स्वाभाविक रूपले, एमएमपीलाई यी अचानक मृत्युको कारण मानिन्छ।
तर यी चीजहरू सामान्यतया यी अध्ययनहरूमा उल्लेख गरिएका छैनन्। पहिलो, धेरै अचानक मृत्यु पीडितहरू कुनै पहिचान योग्य कार्डियस असामान्यता छैन। दोस्रो, तपाईं MVP पत्ता लगाउन कटिबद्ध हुनुहुन्छ भने, तपाईं सामान्य जनसंख्याको ठूलो अनुपातमा कम्तीमा केहि प्रमाणहरू पत्ता लगाउन सक्नुहुनेछ।
त्यहाँ धेरै सानो प्रमाण छ कि एमवीपी संग निदान को विशाल मान्छे को अचानक मृत्यु को कुनै पनि खतरनाक जोखिम छ।
MVP को ओवरडिग्नोजिस
जब तपाईं अनियमित रूपमा चयन गरिएका व्यक्तिहरूमा ईकोकार्डियोग्राफी प्रदर्शन गर्नुहुन्छ, प्रयोग गरिएको नैदानिक मापदण्डको आधारमा, MVP 20% - 35% सम्मको निदान गर्न सकिन्छ । यी मल्ल वाल्वहरूको विशाल बहुमतमा वास्तविक वृद्धि को मात्रा भौतिकी अनिवार्य छ र कुनै ज्ञात खतरा उत्पन्न गर्दैन। वास्तवमा, वर्षौंको अवधिमा ईकोकोषीय भौगोलिक उपकरणको गुणस्तरमा सुधार भएको छ, यो सानो सानो (प्रायः अनि पनि अस्तित्व) पत्ता लगाउन सम्भव भएको छ जसलाई mitral वाल्वको प्रवृतिको मात्रा। अधिकांश विशेषज्ञहरूले यो तथ्य स्वीकार्छन् कि "MVP" अवस्था कार्डियोलोजिस्टहरू द्वारा सकरात्मक रूपमा निदान भएको छ।
यदि यो यसको लागि कठिन छ भने MVP को केहि मात्रा पत्ता लगाउने क्षमतालाई डाक्टरहरूको लागि (या कि कुराका लागि, रेस अधिकारका लागि) धेरै सुविधाजनक हुन सक्छ, किनभने यसले लक्षण वा सर्तहरू व्याख्या गर्न को लागी केहि थप हेर्न को लागी उनीहरुलाई पूर्ण गर्न सक्दछ। निदान वा व्यवस्थापन गर्न गाह्रो वा असुविधा ( डिसोटोरोमियामा यी सबै भन्दा प्रमुख)।
त्यसकारण, अक्सर MVP भन्दा बढी निदान गर्न बलियो प्रोत्साहन छ।
MVP उचित रूपमा निदान
2008 मा, यो मान्यता छ कि एमवीपी को निदान महामारी को अनुपात मा अनुपयुक्त भएको थियो, कार्डियोलोजी र अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन को अमेरिकी कलेज एमवीपी को निदान को लागि अधिक कठोर मानदंड प्रकाशित गर्यो। निदान गर्न यी अधिक उपयुक्त मापदण्डहरू प्रयोग गर्दै, त्यहाँ वास्तवमा हृदय arrhythmias र अचानक मृत्यु को केहि हदसम्म जोखिम को प्रमाण छ, यद्यपि कि अधिक जोखिम अझै पनि धेरै सानो छ।
वास्तवमा, यी मानिसहरूका लागि मुख्य खतरा अचानक मृत्यु छैन, तर महत्त्वपूर्ण mitral regurgitation विकास र पछिल्लो हृदय विफलताको विकास।
यी व्यक्तिहरूमा अचानक मृत्युको जोखिम वास्तवमा ऊ बढेको छ - तर केवल एकै डिग्रीमा मात्र यो कुनै पनि कारणले बढेको हुन्छ जसले कुनै पनि कारणले गर्दा अत्यधिक मिठाईको दुरुपयोग गर्दछ।
सामान्य जनसंख्यामा यस प्रकारको MVP (जुन वास्तविक, महत्वपूर्ण MVP) को प्रचलन मात्र 1-2% र 35% होइन। अनि एमवीपीसँग यो रोगीहरूको यो सानो सानो संख्यामा, 20 मा कम भन्दा कम समयले महत्त्वपूर्ण mitral वाल्व मुद्दाहरू विकास गर्नेछ।
बाट एक शब्द
तल्लो लाइन हो कि यो सबै स्पष्ट छैन कि MVP-कम्तीमा, MVP को हल्का रूप यो व्यक्तिले यो अवस्थाको निदान गरेको छ - अचानक मृत्यु संग सम्बद्ध छ, एक्लै अचानक मृत्युको कारण नदिनुहोस्।
धेरै रोगीहरु लाई भनिएको छ जसमा उनि एमवीपी छ, अचानक मृत्यु को जोखिम सामान्य जनसंख्या को लागी अधिक भन्दा अधिक छ, र शिकागो मा एक जस्तै एक त्रासदी उनलाई असंगत चिंता को कारण हुनु पर्छ।
यदि तपाईलाई तपाईले MVP छ भने, तपाईले आफ्नो हृदयविज्ञानीबाट पत्ता लगाउनुपर्छ कि निदान नयाँ, अधिक कडा नैदानिक मापदण्डको प्रयोग गरी बनाइयो वा चाहे निदान पुरा तरिकाले पुरानो तरिका थियो, जहाँ तपाइँ लगभग कुनै पनि मा MVP फेला पार्न सक्नुहुन्छ यदि तपाईं यसको लागि कडा मेहनत गर्नुहुन्छ।
> स्रोतहरु:
> बोनो आरओ, कार्बालोलो बीए, चटर्जी K, एट अल। 2008 फोकलजेड अद्यतन शामिल एक / वाल्वुलर हार्ट रोग संग रोगियों को प्रबंधन को लागि 2006 मा दिशानिर्देशों को अद्यतन: एक अमेरिकी कॉलेज को कार्डियोलोजी / अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को प्रैक्टिस दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट (समिति को प्रबंधन को लागि 1998 दिशानिर्देशहरु को संशोधन समिति वाल्वुलर हृदय रोग संग रोगीहरू): कार्डियोफोस्कुलल एनेटेसिओलोजिस्टर्स सोसायटी, कार्डियोस्कोलिक एङ्गियोग्राफी र हस्तक्षेपको सोसायटी र थोरैटिक सर्जनहरूको सोसायटी द्वारा प्रमाणित गरिएको छ। सर्किल 2008; 118: e523।
> श्रीराम सीएस, एसएसएफ एफएफ, फर्गुसन एमई, एट अल। घातक बाईलाफालेट Mitral वाल्व प्रवर्धन सिन्ड्रोम रोगीहरूमा अन्यwise इडिओपैथिक बाहिरको अस्पताल कार्डिएक समाप्ति। जे एम कोलो कार्डियोल 2013; 62: 222।