कसरी कार्डिएक अघीमिया निदान गरिएको छ

यदि तपाईंसँग असामान्य हृदय ताल छ भने, यो उपचार गर्न पहिलो चरण हो तपाईंको डाक्टरको लागि वास्तवमा कस्तो प्रकारको arrhythmia यो बुझ्न हो। मानसिक arrhythmias को निदान सहज तरिकाले, devilishly मुश्किल, वा बीच बीचमा हुन सक्छ। निदान गर्न सजिलो छ यदि तपाईंसँग पुरानो वा लगातार arrhythmia छ - यो केवल एक electrocardiogram (ईसीजी) रेकर्डिंग र आप अनुभव गर्दै छन् arrhythmia को उपस्थिति र प्रकार को दस्तावेज को एक मामला हो।

दुर्भाग्यवश, अक्सर कार्डियक arrhythmias प्रकृति मा episodic हो - तिनीहरू आउछन् र चेतावनी बिना जान्छन्। यी अवस्थामा, तपाईको लक्षणहरू स्पोरडिक एपिसोडको रूपमा हुन सक्छ, प्रायः केही सेकेण्ड टाँस्न सक्दछ, त्यसैले यादृच्छिक 12-सेकेन्ड ईसीजी रेकर्डिङ एल्गथिमिया प्रकट गर्न सम्भव छैन। र थप परीक्षण आवश्यक छ। तर आधारभूत सिद्धान्त त्यहि नै रहन्छ: हृदय संवेदनशीलताको निदान गर्न, arrhythmia आफूलाई आफूलाई केही प्रकारको हृदय ताल रेकर्डिङमा "कब्जा" गर्न आवश्यक छ।

ल्याबहरू र टेस्टहरू

यदि तपाईंको डाक्टरले सोच्न सक्छ कि तपाईं कार्डियक सर्टहाथमीमा हुन सक्नुहुनेछ, पहिलो प्रश्न भनेको ती arrhythmias लाई जीवन-धम्की हुन सम्भव छ कि। यदि तपाईं अनैतिक, गंभीर चकलेट को मंत्र गरेको छ भने वा सिंकको (चेतनाको हानि) - विशेष गरी यदि तपाईले निष्ठात्मक हृदय रोग छ भने तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः सम्भावित अत्याधुनिक पदार्थको संभावनालाई विचार गर्नुपर्दछ, जस्तै वाइनट्रिकुलर टिचिकार्डिया वा हृदय ब्लक ।

यदि हां, तपाईलाई अस्पतालमा सम्भावित कार्डिय मनिटरमा राख्न सकिन्छ जबसम्म दृढ निदान हुन सक्छ र यदि आवश्यक भएमा प्रभावकारी उपचार स्थापित हुन्छ।

चिकित्सा इतिहास र शारीरिक परीक्षा

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाइँका लक्षणहरूलाई गैर-जीवनको धम्की दिइरहेको छ भने, त्यो सम्भवतः एक भौतिक परीक्षाको साथ सुरू हुनेछ र तपाईंको लक्षणहरूको समीक्षा र सम्भावनाको स्थिति जुन arrhythmia हुन सक्छ।

उदाहरणका लागि, यदि उनले तपाईंलाई सम्भावित गर्दछन् कि तपाइँसँग थाइरोइड विकार वा हृदय रोग हो जुन तपाईंको arrhythmia को कारण हो, तपाईं यी सर्तहरूको लागि परीक्षण हुन सक्छ। साथै, तपाईंसँग हृदय निगरानी परीक्षण हुन सक्छ जस्तै इलेक्ट्रोकार्डियोयोग्राम वा एकोकार्डियोोग्राम।

इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम

ध्रुवीकरण , हल्का थकान, हल्का, क्षणिक चकलेट जस्ता arrhythmia को एक अधिक लक्षणहरू जीवन-खतरनाक arrhythmia संकेत गर्न सम्भव छैन र एक अधिक दिनचर्या कार्डियक मूल्यांकन प्रयोग गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, यो लक्षणहरूको एक एपिसोडको समयमा एक इलेक्ट्रोकार्डियोयोग्राम (ईसीजी) रेकर्ड गर्ने प्रयास गरेर पूरा हुन्छ। एक आधारभूत ईसीजीको साथ, तपाईसँग तपाइँको छातीसँग इलेक्ट्रोडहरू छन् जुन तपाईंको हृदयको विद्युत गतिविधि रेकर्ड गर्दछ, जबसम्म र तपाईंको हृदयको आशंका कति लामो हुन्छ। तपाईंको पोर्टेबल ईसीजी प्रयोग गर्न आवश्यक हुन सक्छ जुन तपाईं आफ्नो दैनिक तालिकाको बारेमा जान सक्नुहुन्छ।

होली मनिटर

यदि तपाईंको लक्षणहरु दैनिक वा लगभग दैनिक हुन्छ भने कारणको निदानको लागि उत्तम विकल्प होटर मनिटर प्रयोग गर्न सकिन्छ, पोर्टेबल ईसीजी उपकरण जसले 24-48 घण्टाको अवधिको लागि लगातार आफ्नो हृदय ताल रेकर्ड गर्दछ। तपाईंलाई सावधान डायरी राख्न सोधिएको हुन सक्छ, लक्षणहरूको एपिसोड हुन्छ भनेर सटीक पटक संकेत गर्दै। त्यसपछि डायरीले लय रेकर्डिङसँग सम्बन्धित हुन सक्छ भनेर देखाउन सक्छ कि लक्षण हृदयग्रस्त arrhythmia संग सम्बद्ध छन्।

घटना मनिटर

यदि तपाइँका लक्षणहरू हरेक दिन वा प्रत्येक दिन भन्दा कम समयमै कम हुन्छ वा तिनीहरू धेरै चाँडै हुन्छन्, सबै भन्दा राम्रो छनौट घटना इनिटर हुन सक्छ, पोर्टेबल ईसीजीको अर्को प्रकार हुन सक्छ। जब तपाईं लक्षणहरू छन् र आफ्नो समयको समयमा आफ्नो हृदयको बिजुली गतिविधि रेकर्ड गर्न बटन थिच्नुहुन्छ तब तपाई आफ्नो शरीरमा संलग्न गर्नुहुन्छ।

प्याच मनिटरहरू

अर्को विकल्प यदि तपाइँका लक्षणहरू कम समयको हुन्छन् भने जेभ प्याच, एक चिपकने वाला लम्बाई-रेकर्डिङ उपकरण हो जुन तपाईंको हृदय ताल को लगातार रेकर्डिङ को 2 हप्ता सम्म भण्डारण गर्न सक्छ र तपाईले हुन सक्दछन् कुनै पनि कार्डियक arrhythmias ।

SEEQ MT प्रणाली पनि छ, जुन 30 दिनसम्म रेकर्ड र मनिटर गर्न सक्छ। प्याच मनिटरहरूको नुकसान भनेको तिनीहरू महँगो हुन सक्दछन् किनभने तिनीहरू पुन: प्रयत्न योग्य छैनन् र यसले तपाईंको परिणाम प्राप्त गर्न थप समय लाग्न सक्छ, तर तिनीहरू सुविधाजनक, पानी-प्रतिरोधी, प्रयोग गर्न सजिलो छन् र सहज छन्।

इकोकार्डियोोग्राम

एक ईकोकोरिअराम एक प्रकारको पीडा रहित अल्ट्रासाउन्ड हो जुन तपाइँको हृदयको आकार र ढाँचा हेर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ, साथै यो कसरी बिरालो हुन्छ। जब तपाइँ व्यायाम गर्दै हुनुहुन्छ वा तपाईं आराम गर्दै हुनुहुन्छ भने तपाईं इकोकार्डियोोग्राम गर्न सक्नुहुन्छ।

असामान्य लूप रिकर्डर

यदि तपाईंको लक्षण अत्यन्त अपरिहार्य छन् भने, त्यहाँ सानो प्रवर्द्धन हृदय ताल रिकार्डरहरू छन् जुन तीन वर्षसम्म लगातार आफ्नो हृदय ताल रेकर्ड गर्न र प्रयोग गर्न सक्दछ arrhythmias छ कि छोटो-छोटो हृदय मनिटरहरू सम्झन सक्छ। यो यन्त्र तपाईंको छातीमा तपाईंको छालाको तल प्रत्यारोपण गरिएको छ र विशेष गरी मदतकारी हुन सक्छ यदि तपाईले यसको कारणले गर्दा यो स्ट्रोक भएको छ।

ईसीजी व्याख्या गर्दै

लक्षणहरूको एक एपिसोडको समयमा तपाईंको हृदय ताल रेकर्ड गर्ने उद्देश्य तपाईंको लक्षणहरूलाई लक्षण उत्पन्न हुँदा तपाईंको ईसीजीको रेकर्डिङको साथ सम्बन्ध जोड्ने प्रयास हो। आदर्श रूप मा, निदान गर्न को लागि, arrhythmia जब लक्षण शुरू हुनेछ, र arrhythmia रोक्छ जब हल। यदि यस्तो ढाँचा देख्यो भने, यो लगभग निश्चित छ कि arrhythmia लक्षणहरू उत्पादन गर्दैछ।

प्रायः, तथापि, मान्छे कहिलेकाहीं लक्षणहरू बाहिर जान्छ जब लक्षणहरू पूर्णतया सामान्य हुन्छ। वा आकस्मिक रूपमा, एक arrhythmia एक समयमा रेकर्ड गरिनेछ जब कुनै लक्षणहरू उपस्थित छैनन्। यी परिस्थितिहरूमा, यो सम्भव छ कि तपाईं लक्षण गर्दा लक्षणहरू arrhythmia को कारण होइनन्, र तपाईंको डाक्टरले तपाईका लक्षणहरूको लागि वैकल्पिक व्याख्या विचार गर्न थाले।

यदि तपाईंको चिकित्सकले हृदय-निगरानी परीक्षणमा अचानक भेट्टाएन भने, तर अझै पनि तपाइँसँग सोचेको छ भने, उनीहरूले यी परीक्षणहरूको प्रयोग गरी ट्रिगर गर्न प्रयास गर्न सक्दछन्:

तनाव परीक्षण

केही arrhythmias ट्रिगर गरिएका छन् वा व्यायाम वा उच्च रक्तचाप द्वारा बिग्रिएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले एक तनाव परीक्षण गर्न सक्छ, एक स्थिर बाइक वा ट्रेडमिलमा काम गर्दा तपाईंको हृदयको निगरानी गर्न सक्छ। यदि तपाईं व्यायाम गर्न सक्दैन किन कारण हो, तपाई यसको सट्टामा हृदय-उत्तेजना औषधि दिइन्छ।

टेबल टेस्ट टेस्ट

यदि तपाइँसँग फन्टिंग म्याल भएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले टेबल तालिका परीक्षण गर्न चाहन सक्छ। जब तपाइँ टेबुलमा ठोक्किरहनुहुन्छ, तपाईंको हृदयको क्रियाकलाप र रक्तचाप निगरानी गरिन्छ। तपाइँलाई दबाइको आवश्यकता पर्दा एक भित्री रेखा (चतुर्थ) लाई पनि दिइन्छ। तालिका तानिएको छ त्यसैले यो ऊर्ध्वाधर छ जस्तै तपाईं आफ्नो डाइरेक्टर तपाइँको रक्तचाप र / वा हृदय क्रियाकलापमा कुनै पनि परिवर्तनको निगरानी हुँदा खडा हुनुहोस्।

इलेक्ट्रोफिसियोलजील अध्ययन (ईपीएस)

यदि तपाईंको arrhythmia अनौपचारिक छ वा तपाईंको डाक्टरले यो कठिन खोजिरहेको छ वा सोच्न सक्छ कि यो जीवन-धम्की हुन सक्छ, उसले वा इलेक्ट्रोफाइओलोलोजी अध्ययन (ईपीएस) गर्न सक्छ, एक विशेष क्याथेराइजेशन परीक्षण जसमा इलेक्ट्रोड कैथेटरहरू (धातुको साथ लचीलो, अछूता तारहरू)। इलेक्ट्रोड युक्तिहरू) कार्डियिक बिजुली प्रणालीको अध्ययन गर्न तपाईंको हृदयमा घुसिएको छ।

के आशा गर्नुहोला : यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ईपीएसको लागी पठाएको छ भने, तपाई इलेक्ट्रोफाइजीविज्ञान प्रयोगशालामा ल्याइनेछ (एक विशेष क्याथेरेटिजनन प्रयोगशाला) जहाँ तपाइँ एक परीक्षा तालिकामा झूट बोल्नुहुनेछ। तपाईंलाई स्थानीय एनासिशिनिया दिइनेछ, र सम्भवतः एक हल्का परिक्रमा, र त्यसपछि इलेक्ट्रोड कैथेटरहरू तपाईंको रक्त वाहिकाहरू मध्ये एक वा बढीमा सम्मिलित हुनेछन्। कैथेटरहरू एक सानो इन्जिन वा सुई-स्टकको माध्यमबाट घुसिएको छ, सामान्यतया तपाईंको हातमा, ग्रोइन वा गर्दनमा। प्राय: दुई वा तीन क्याटिभर्सहरू प्रयोग गरिन्छ, र तिनीहरू एक भन्दा बढी साइटबाट सम्मिलित हुन सक्छन्। फ्लोरोसकोपी प्रयोग गर्दै जुन एक्स-रेको लागी हो, क्याटिफरहरू रक्त वाहिकाहरू मार्फत उन्नत हुन्छन् र तपाईंको हृदय भित्र विशिष्ट क्षेत्रहरूमा राखिएको छ।

एक पटक उनीहरूलाई उचित स्थानमा राख्दा, इलेक्ट्रोड कैथेटरहरू दुई मुख्य कार्यहरू गर्न प्रयोग गरिन्छ: तपाईंको हृदयले उत्पन्न हुने बिजुली संकेतहरू र तपाईंको हृदयलाई गति दिनका लागि। पेसिंग इलेक्ट्रोड कैथेटर को माध्यम ले सानो बिजुली संकेतहरु लाई पठाएर पूरा गरेको छ। तपाईंको हृदय भित्रको रणनीतिक स्थानबाट रेकर्डिङ र पेन्डिङ गरेर, धेरै प्रकारको कार्डियक अर्धियथमहरू पूर्ण रूपमा अध्ययन गर्न सकिन्छ। जब प्रक्रिया पुरा भयो, क्याथेटर (हरू) हटाइयो। ब्लेडिंगले क्याथेरेटिजेशन साइटमा दबाब राखेर 30 देखि 60 मिनेटसम्म नियन्त्रणमा राख्छ।

यो के गर्दछ: एक ईपीएस दुवै ब्राडीडियर्डिया (ढिलो हृदय arrhythmias) र tachycardias (तीव्र हृदय arrhythmias) को मूल्यांकन गर्न मा मदद गर्न सक्छन्। Tachycardias tachycardia ट्रिगर गर्न प्रोग्राम गरिएको pacing techniques को प्रयोग गरेर आकलन गरिएको छ। यदि Tachycardias ईपीएस को समयमा ट्रिगर गरिन सक्छ, तब इलेक्ट्रोड कैथेटर देखि दर्ज इलेक्ट्रनिक संकेतहरु को अध्ययन गरेर, टैचवीरिया को सटीक कारण को रूप मा पहिचान गरिन सक्छ। एक पटक यो सम्पन्न भएपछि, उचित थेरेपी सामान्यतया स्पष्ट हुन्छ।

उपचार निर्धारण गर्दै: केही तरिकाहरू छन् जुन ईपीएसले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छ र तपाईंको डाक्टरले उपचार निर्णय गर्न सक्छ। एक ईपीएसको नतिजामा आधारित उपचार विकल्पहरू निम्न समावेश छन्:

• पेमेमेकरको सम्मिलन: यदि ईपीएसले महत्त्वपूर्ण ब्रडीडकार्डियाको उपस्थितिको पुष्टि गर्दछ भने, एक स्थायी प्यामेमेकर प्रायः तुरुन्तै सम्मिलित गर्न सकिन्छ।
• Ablation: यदि सुपर्रावेरिकुलर टैचकार्डिया (एसटीटी) -और वेंटि्रकलुलियल टे्याचकार्डिया (वीटी) को केहि प्रकारहरु भेटिए, रेडियोफ्रेरिक्वेशन एल्लिशन अक्सर विकल्प को उपचार हुन्छ। अस्थायी प्रक्रिया सामान्यतया एउटै प्रक्रियामा गरिन्छ, तुरुन्त ईपीएस पछि।
• प्रत्यारोपण डिम्बिबिलिटरको प्रविष्टि: यदि VT र / वा ventricular फाइब्रिलेशन (VF) को चाँडै रूपहरु ईपीएस को समयमा पहिचान गरिन्छ भने, प्रायः एक प्रत्यारोपण योग्य डिम्बिबिलरेटर को विकल्प को उपचार हो। यो यन्त्र अब प्राय: EP प्रयोगशालामा सम्मिलित छ, तुरुन्त ईपीएस पछ्याउन सक्छ। अघिल्लो वर्षमा ईपीएसहरू वीटी वा वीएफसँग रोगीहरूको लागि सबैभन्दा राम्रो विरोधी-आर्हाथिमिक औषधि पहिचान गर्न प्रयोग भएको थियो, तर आज यो थाहा छ कि इन एग्रहथिमीसबाट अचानक मृत्युको रोकथाममा अल्प -अप्ठ्यारो औषधि कुनै प्रभावकारी डिम्बिबिलिटरको रूपमा प्रभावकारी छ।

जोखिम: ईपीएस हुने सम्भावित जोखिम हृदयको कैथेटराइजेसन गर्नेहरू जस्तै छन्। यी प्रक्रियाहरू अपेक्षाकृत सुरक्षित छन्, तर किनकि तिनीहरू हृदयमा आक्रामक प्रक्रिया हुन्, धेरै जटिलताहरू सम्भव छन्। जबसम्म उचित संभावना छ जब सम्म प्रक्रिया बाट प्राप्त जानकारी एकदम महत्वपूर्ण लाभ हुनेछ जब सम्म तपाईं ईपीएस हुनु हुँदैन।

माइनर जटिलताहरूले क्याथेटर प्रविष्टिको साइटमा सानो रक्तचाप समावेश गर्दछ, कट्टरले हृदयको मांसपेशी चिन्ता र रक्तचापमा अस्थायी परिवर्तनको कारणले अस्थायी हृदय ताल असुविधा। अधिक महत्वपूर्ण जटिलताहरुमा हृदय को पर्खाल को छेद शामिल छ, जो एक हृदय को धमकी वाला अवस्था को कारण हृदय मधुमेह , व्यापक रक्तचाप, या संभावित रूप मा घातक arrhythmias प्रेरित, हृदय को गिरफ्तारी भनिन्छ। ईपीएसको समयमा मृत्युको जोखिम 1,000 मा 1 भन्दा कम छ।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन। अहिधथे को लागि सामान्य परीक्षण। 21 डिसेम्बर, 2016 को अद्यावधिक गरियो।

> फेंग ई, जरेलिन एमआर, डुशी आरएन, एट अल। इलेक्ट्रोरोडेरोग्राफिक पैच उपकरणहरू र समकालीन वायरलेस कार्डिएक निगरानी। फिजियोलजी मा फ्रंटियर्स । 2015; 6: 149। doi: 10.3389 / fphys.2015.00149।

> लेवी एस आघातिया प्रबंधन प्राथमिक प्राथमिक हेरविचार क्लिनिनियनको लागि। UpToDate अप्रिल 17, 2017 लाई अद्यावधिक गरियो।

> मेयो क्लिनिक स्टाफ। दिल आखाहामीस। मेयो क्लिनिक। डिसेम्बर 27, 2017 को अद्यावधिक गरियो।