वृश्चिक वाल्वको आंशिक बाधाको कारण अर्गानिक स्टेनिसिस हृदय वाल्व रोगको प्रकार हो। अर्गानिक स्टेनसिसको साथ, हृदयको शरीर शरीरका अङ्गहरूमा रक्त बाहिर पुर्जी गर्न अपेक्षाकृत कठिन हुन्छ। अर्गानिक स्टिनोसिसले हृदय रोगलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा असर गर्न सक्छ, महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू उत्पादन गर्न सक्छ, र अन्ततः यो मृत्युको कारण हुन सक्छ जबसम्म यो उपचार नगर्न सक्दछ।
एररिक स्टिनसिस भनेको के हो?
बागवानी वाल्वलाई बायाँ वेंटि्रकल र एररा बीचको उद्घाटन गार्ड। बायाँ वेंट्रिकले अनुगमन गर्न थाल्दा, एररिक वाल्वले बायाँ सेन्ट्रिकलमा रगतलाई हृदयबाट बाहिर निकाल्न, र अरू बाहिरी शरीरलाई निस्क्रिय पार्न अनुमति दिन्छ। जब बायाँ वेंटि्रकल ठेकेदार समाप्त भएको छ, अर्गानिक वाल्वले रगतलाई वेंटि्रलमा धुनबाट रोक्न बन्द गर्दछ।
जब एक व्यक्ति बागवानी स्टिनोसिस को विकास गर्दछ, उनको अस्थायी वाल्व पूरी तरह खोलन को लागि विफल हुन्छ जब वेंटि्रल हराएछ, यसैले दिल को आंशिक रूप देखि बंद वाल्व को बिरुद्ध रक्त को खून गर्न को लागि धेरै कठिन काम गर्नु पर्छ। हृदयमा यो थप तनावले हृदयको विफलता र अन्य महत्वपूर्ण हृदय रोगको सामना गर्न सक्छ।
अर्गानिक स्टेनसिसको कारण के हो?
त्यहाँ थुप्रै विकारहरू छन् जसले बार्गीय स्टिनोसिस उत्पादन गर्न सक्छन्, जसमा:
- उपासना र गणना : 70 वर्ष भन्दा बढी मानिसहरु मा, अर्गानिक स्टिनसिस को सबै भन्दा सामान्य कारण "पहना र आँसू" हो। समय को पारित संग, वृश्चिक वाल्व degenerate शुरू गर्न सक्छन्, कैल्शियम को जमा वाल्व मा जमा गर्न को लागि। यी क्याल्सियम जम्मा वाल्वुलर खोल्दामा उल्लङ्घन गर्दछ, अष्टिक स्टिनसिसको कारण।
- Bicuspid एररिक वाल्व : युवाहरु मा अस्थायी स्टिनसिस को सबै भन्दा सामान्य कारण एक जन्मजात बाइकस्पैड वाल्व हो। यस अवस्थामा एक व्यक्ति एक अस्थायी वाल्व संग जन्म भएको छ जसमा सामान्य तीन को बजाय दुई "cusps" (यानी flaps) हो। बिसुसपैड एररिक वाल्वहरू विशेष गरी कैल्शियम भण्डारको गठन गर्न प्रलोभन हुन्छन् - र यसरी, एररिक स्टेनिसिसमा। बाइसपैड एररिक स्टिनोसिस भएका व्यक्तिहरूले सामान्यतया उनीहरूको 40 र 50 मा लक्षणहरू विकास गर्छन्।
- रोमेटिक हृदय रोग : यो छैन कि धेरै दशक पहिले, गम्भीर हृदय रोग विकासशील संसार मा अस्थायी स्टिनसिस को प्रमुख कारण थियो। तर स्ट्रिप्टोकोकस जीवाणु को बिरुद्ध प्रभावी एंटीबायोटिक्स को विकास संग, र राइमेटिक बुखार को मामलाहरु मा कमी को कारण, गठजोड हृदय रोग को अपेक्षाकृत असामान्य भएको छ।
- बधाईपूर्ण एररिक स्टिनोसिस : बाइससाइड वाल्व को अतिरिक्त धेरै जन्मजात समस्याहरु लाई अमरिक स्टेनसिस उत्पादन गर्न सक्छ। यसमा अनौठो वाल्वको विभिन्न विकृतिहरू पनि छन्, साथै, वास्तविक एररिक वाल्व माथि वा तल कार्डियक मांसपेशिहरु को बाधा को असामान्य रूपहरु। जन्मजात एरनिकिक स्टिनोसिसको यी थप असामान्य रूप सामान्यतया बच्चाहरूमा देखाइन्छ।
अर्गानिक स्टेनसिसले कस्ता समस्याहरू छन्?
अर्गानिक स्टेनसिसको साथ, बायाँ सेन्ट्र्रेकलबाट रगतको बहिष्कार आंशिक रूपमा अवरोध हुन्छ, त्यसैले यो हृदयको लागि रगत खारेज हुन गाह्रो हुन्छ। यो अतिरिक्त हृदयकार्यले बायाँ ventricular मांसपेशीमा महत्त्वपूर्ण तनाव राख्छ, जसले यसलाई मोटो बनाउँछ, वा "हाइपरट्र्रो।"
यो बायाँ वेंट्रिकुलर हाइपरट्रोफी डानिस्टलिक डिसफ्युसन र डोस्स्टलिक हृदयको विफलताको कारण हुन सक्छ, जसमा मोटे भएका मांसपेशिहरु "स्टिफेंस" वाट्रिकले गर्छ, र यो तारिखका लागि रगत धड्कनका बीचमा रक्त भर्न यो गाह्रो हुन्छ।
लक्षण अन्ततः परिणाम। यी लक्षणहरू सामान्यतया डिसपेना (सांसको कमजोरी), सजिलो थकान र कम व्यायाम सहनशीलतामा कमी र एट्रियल फाइबिलिशनको विकासको खतरा समावेश गर्दछ ।
अर्गानिक स्टेनिसिस बिग्रेको छ भने, एन्जिना हुन सक्छ, साथसाथै लाइटहेडनेसको एपिसोड र हेरि सिकोप (चेतनाको हानि) को कारण।
धेरै गम्भीर एररिक स्टिनोसिसको साथ, बायाँ वेंटि्रलको मांसपेशीले धेरै मोटाई र कडा परिश्रम गर्न सक्दछ र कमजोर र पनीर-हालत बिरोध हुन्छ जसलाई पतित हृदय रोगको नाम भनिन्छ। एक पल्ट जब अमरिक स्टेनसिस पतला हृदय रोगी उत्पन्न गर्दछ, हृदय को विफलता अपरिवर्तनीय हुन सक्छ।
अचानक मृत्यु गम्भीर अर्गानिक स्टेनसिसको साथ सामान्य छ।
एररिक स्टेनिकिस कसरी निदान गरिएको छ?
किनकि अनुपयुक्त अमरिक स्टिनोसिस अक्सर घातक हुन्छ, बनाउनु सही निदान महत्वपूर्ण छ। सौभाग्य देखि, आज कोररिक स्टेनिसिस को निदान सामान्यतया कठिन छैन।
चिकित्सकहरु को एक अस्थायी स्टेनसिस को संदिग्ध हुन्छन् जब उनको रोगियों "ठेठ" लक्षणहरु (सांस को कमजोरी, व्यायाम सहनशीलता, छाती को दुखाइ, चक्कर दुखाइ, या सिंकप को कम) को शिकायत गर्छन। अधिक अधिमानतः, एक डाक्टर लक्षण विकास को लागी एक अस्थायी स्टेनसिस को संदिग्ध हुनेछ जब उनि दिल को धब्बा को यस शर्त को विशिष्ट छ जब सुने। निदान सजिलै पुष्टि गर्न वा एक ईकोकार्डियोोग्राम द्वारा शासन गर्न सकिन्छ।
एररिक स्टेनिसिसको उपचार
अर्गानिक स्टेनसिसको उपचार सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन हो। औषधि थेरेपीले केहि समयका लक्षणहरू सुधार गर्न सक्छ, तर अन्ततः प्रभावकारी हुँदैन किनभने समस्या अर्गानिक वाल्वको मेकानिक अवरोध हो। त्यसोभए जब एक व्यक्ति बागवानी स्टिनिसिस छ भने प्रश्न सामान्यतया सर्जरी गर्ने कि छैन, तर जब।
सामान्य नियमको रूपमा, अस्थायी वाल्वको प्रतिस्थापन एक व्यक्तिको एररिक स्टिनिसिसको पछि लाग्नु पर्छ लक्षणहरू - सांसको छाती, छातीको दुखाइ, चक्कु दुखाइ, वा सिंकपको कमी। एक पटक यी लक्षणहरू एररिक स्टिनसिसबाट परिणाम हुन्छन्, औसत जीवन प्रत्याशा बिना वाल्व प्रतिस्थापन बिना 2 वा 3 वर्ष हो। सामयिक वाल्व प्रतिस्थापनले यो प्रोन्गोसिस सुधार गरेको छ। एक पल्ट एक अस्थायी स्टेनसिस को निदान को लागी, यो महत्वपूर्ण छ कि उनि यिनी लक्षणहरु को विकास को कुनै नजदीक को नज़र रखी जान्छ।
किनकी सर्जरीले अचानक गम्भीर बाधालाई हृदयगत रक्त प्रवाहमा राहत दिन्छ, अधिकांश अवस्थामा मा हृदयक्रियाले वाल्व प्रतिस्थापन पछि नाटकीय रूपमा सुधार गर्दछ। त्यसोभए ती व्यक्तिहरू जो बुढ्यौली र धेरै लक्षण हुन् भने पनि अर्गानिक स्टिनोजोजस सर्जरी पछि राम्रो काम गर्न सक्दछ।
रोगग्रस्त वाल्व प्रतिस्थापन गर्न प्रोस्टेटिक वाल्वहरू या त पूर्णतया मानव निर्मित सामग्री (मेकेनिकल वाल्व) समावेश हुन्छन्, वा तिनीहरू एक जनावरको हृदय वाल्वबाट बनाइन्छन्, सामान्यतया सुँग (बायोप्रोस्टैटिक वाल्व)। किस प्रकारको कृत्रिम वाल्व प्रयोग गर्न निर्णय गर्दछ व्यक्तिको उमेरमा निर्भर गर्दछ, र के उनीहरूले रगत पनीर जस्तै Coumadin लिन सक्छन्।
सबै कृत्रिम हृदय वाल्वले रक्त क्लट बनाउन को लागी एकता बढेको छ। तथापि, रगत क्लटिंग जैवोस्कोट वाल्व संग एक समस्या को तुलना मा यो भन्दा यांत्रिक वाल्व संग छ, त्यसैले पूर्व को मान्छे लाई पुरानो Coumadin थेरेपी लाग्न सक्दैन; ती मेकेनिकल वाल्वहरूसँग। अर्कोतर्फ, मेकानिकल वाल्वहरू सामान्यतया बायोपोस्कोट्याट वाल्व भन्दा लामो देखिन्छ।
त्यसैले 65 वर्ष भन्दा कम उमेरका कम्युनिक स्टिनसिसको साथमा कोमिनिन लिन सकिन्छ, सामान्यतया यांत्रिक हृदय वाल्वहरू प्राय: सिफारिस गरिन्छ। 65 भन्दा बढी मानिसहरूमा, वा कसमिन लिन सक्दैन, एक बायोपोस्कोट्याट वाल्व सामान्यतया सिफारिस गरिएको छ।
अर्गानिक स्टेनसिसको उपचार गर्न कम आक्रामक दृष्टिकोण
सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन भन्दा कम आक्रामक उपचारहरू विकसित गरिँदै छन्।
अस्थायी वाल्व्युलोटोमीमा , एक गुब्बारे कैथेटर पारेर वाल्वमा पारित भएको छ र बेलून वाल्व मा केहि क्याल्सियम जम्मा भंग गर्न। यसले अक्सर वाल्वलाई पूर्णतया खोल्न अनुमति दिन्छ, र केहि अमरिक स्टिनसिसलाई छुटकारा दिन्छ। दुर्भाग्यवश, वाल्व्युलोटमीले समानरूपमा सहायक परिणामहरू प्रदान गर्दैन, र यसले गम्भीर जटिलताहरूको कारण हुन सक्छ।
बागवानी स्टिनसिस को उपचार को लागि अर्को कैथेटर आधारित प्रक्रिया ट्राटर-कैथेटर कोषिक वाल्व प्रत्यारोपण (TAVI) हो । धेरै TAVI यन्त्रहरू सक्रिय विकास अन्तर्गत छन्, र केहि रोगीहरूमा नैदानिक प्रयोगको लागि अनुमोदन गरिएको छ जुन साधारण वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरीको लागि धेरै उच्च जोखिममा छन्। यद्यपि, यस बिंदुमा TAVI सँग जटिलताहरू एक सीमित कारक हुन्। यस समयमा TAVI र valvulotomy दुवै मानिसहरु को लागी महत्वपूर्ण एररिक स्टिनोसिस को लागि आरक्षित गरिएको छ जुन शल्य चिकित्सा वाल्व प्रतिस्थापन को जीवित रहने को संभावना छैन।
बाट एक शब्द
अर्गानिक स्टेनसिस एक प्रकारको वाल्वुलर हृदय रोग हो जुन रक्त बाहिर रक्त बाहिर अवरोध गर्दछ। उन्नत एररिक स्टिनोसिसले महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूको कारण बनाउँछ, र जीवनको प्रत्याशालाई निकै कम गर्छ। सौभाग्य देखि, राम्रो समयबद्ध सर्जिकल उपचार संग, एररिक स्टिनसिसिस भएका व्यक्तिहरू एकदम राम्रो गर्न सक्छन्।
> स्रोतहरु:
> ईवीजेवी जीडब्ल्यू, शिरमर एच, हेग्गेलन्ड जी, एट अल। वाल्वुलर एररिक स्टेनिसिस को विकसित भएको एपिडेमोलोजी। Tromsø अध्ययन। हार्ट 2013; 99: 3 9 6।
> लियोन एमबी, स्मिथ सीआर, म्याक एम, एट अल। रोगीहरूमा अष्टिक एससेनोसिसको लागि ट्र्याकेटटेटर एरर्टिक वाल्भ एम्पप्लेन्टेशन जुन शल्यक्रिया गर्न सकिँदैन। एन एन्जल जे मेड 2010; 363: 1597।
> निशिमुरा आर, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। Valvular हृदय रोग संग रोगहरु को प्रबंधन को लागि AHA / ACC दिशानिर्देश: अभ्यास दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट। जे एम कोलो कार्डियोल 2014; 63: e57।