एकल खुराक विकिरण बिना सर्जरी बिना केहि दिमाग अवस्थाहरू व्यवहार गर्न सक्षम
गामा चाइनी रेडियोसर्जरी एक उन्नत सर्जिकल प्रविधी हो जसमा विकिरण को एक अत्यधिक ध्यान केंद्रित बीम ठीक देखि ऊतक को क्षेत्रहरुलाई नष्ट गर्न को प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि यो शल्यक्रिया भनिन्छ, गामा चाइनी प्रक्रियामा न त विचलित हुन्छ र न पनि स्केपेलल।
पारंपरिक शल्य चिकित्सा को तुलना मा यो प्रक्रिया धेरै कम आक्रामक छ र मुख्य रूप देखि मस्तिष्क मा नाजुक संचालन को प्रदर्शन गर्दा अधिक परिशुद्धता प्रदान गर्दछ।
यसको कारण, गामा चाइरी शल्यक्रियाहरु अक्सर एक आउटपेन्ट्ट आधारमा वा रातभरको अस्पतालमा रहन सकिन्छ।
इतिहास
स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी पहिलो पटक 1 9 4 9 मा स्वीडिश न्यूरोसर्जन लेर्स लेस्केल द्वारा विकसित भएको थियो जुन मस्तिष्कका साना क्षेत्रहरु को इलाज बिना आसन्न ऊतक को हानिकारक बनाइन्छ।
यन्त्रको लागि Leskell को शुरुआती डिजाइनहरू X-ray, प्रोटोन र पछि गामा किरणहरू प्रयोग गरी मस्तिष्कमा लक्षित बिन्दुमा एक संकीर्ण बीम विकिरण प्रदान गर्न। एकाधिक कोणबाट विकिरणको निर्देश गरेर, कन्भरिंग बीमले एक घातक खुराक ट्यूमरहरू नष्ट गर्न, तंत्रिकाहरू ब्लक गर्न, वा रक्त वाहिकाहरू बन्द गर्न सक्दछन्।
Leskell आधिकारिक तौर पर 1 9 68 में गामा चाकू को आधिकारिक रूप से शुरू किया। 1 9 70 के दशक तक, गामा चाकू चुंबकीय अनुलोभन इमेजिंग (एमआरआई) और कम्प्यूम टॉमोग्राफी (सीटी) स्कैन को शुरुवात संग पुरा तरिकाले स्टेरियोटोक्टिक (दृष्टिकोण मा तीन आयामी ) थियो । पहिलो गामा चाइनीले 1 9 71 मा लेस्केल र क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालयको लस एन्जलसको प्रबन्धमा संयुक्त राज्यलाई मात्र ल्याएको थियो।
गामा चाकू आज स्टकहोम, स्वीडनमा इलेक्ट्रोनिक ट्रेडमार्क हो।
समान रेडियोजर्मल यन्त्रहरू
लेस्केल उपकरणको अतिरिक्त, 1 9 52 मा आंशिक (बहु-खुसी) विकिरण उपचारको रूपको रूपमा रैखिक कण गतिवर्धक (लिनक) भनिएको एउटा समान उपकरण।
यो 1982 मा मात्र थियो जुन यन्त्रमा रेन्डोजोजरीरीमा प्रयोग गरिने अनुमतिको लागि परिमार्जनहरू।
लिनाक उपकरणमा गामा चाइरीबाट अलग हुन्छ जुन यसलाई मुख्य रूपमा विकिरण चिकित्साको लागि शरीरको बहु भागहरूमा प्रयोग गरिन्छ। यसको विपरीतमा गामा चाकू, मस्तिष्क रेडियोोजोजरीको लागि लगभग विशेष रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यसबाहेक, गामाको उपकरणले ठूलो मात्रामा टेक्नोलोजी र विशेषज्ञता चाहिन्छ यदि रेडियोसर्जरीको लागि प्रयोग गरिन्छ र गामा चाइनी (क्रमश: 0.15 मिलिमिटर भन्दा 1.1 मिलीमिटर) को तुलनामा एक टाढा व्यापक बीम छुट्याउँछ।
लिनक साइबर नेपन नामक एक नयाँ अवधारणा 2001 मा पेश गरियो र अधिकतर गामा चाकू को अवधारणा मा mimics। एक रोबोट हातमा राखिएको यन्त्रले एकाधिक कोणबाट लक्षित विकिरण उद्धार गर्दछ तर, गामा चाइनीको विपरीत, क्यान्सर विकिरण उपचारको अन्य रूपहरू तुलना गर्दा बाबाको दर सुधारिएको छैन।
एक प्रकार को रेडियो रेडियो सर्जरी, प्रोटोन बीम थेरेपी (पीबीटी) मा जाना जाता छ, रोगग्रस्त ऊतकों को विकृत गर्न प्रोटोन कणों को बीम को उपयोग गर्दछ। तथापि, अमेरिकन सोसाइटी विकिरण ओन्कोलोजीबाट 2012 को अध्ययनले निष्कर्ष निकालेको छ कि पीबीटीले पारंपरिक रूपहरु को विकिरण चिकित्सा मा कुनै फायदे को पेशकश गरे बिना अपवाद तंत्रिका तंत्रिका तंत्र, गंभीर आँखा मालामामा , र chordomas (एक प्रकार को हड्डी क्यान्सर) को बाल रोग कैंसर।
पीबीटी को संभावित लाभ को बावजूद, प्रणाली को असाधारण लागत ($ 100 देखि $ 180 मिलियन को बीच) यसले यसलाई प्रायः अस्पतालों को लागि एक निष्पक्ष विकल्प बनाउँछ।
सर्तहरू खरिद गरियो
गामा चाइनी रेडियोसर्जरी प्रायः ट्यूमरहरू र मस्तिष्कमा अन्य घाँटीहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। तर यो केहि दुखाइ र आक्रोशित विकारहरु को रूप मा राम्रो तरिकाले र मस्तिष्क मा संवहनी असामान्यताओं को उपचार मा प्रभावी हुन सक्छ।
गामा चाइनि मुख्यतया निम्न सर्तहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ:
- मस्तिष्क मेटास्टेस (क्यान्सर जसले मस्तिष्कमा अन्य अंगहरूमा ट्यूमरबाट फैलिएको छ)
- ग्लियोब्लास्टोमा (एक प्रकारको मस्तिष्क क्यान्सर)
- ध्वनिक न्यूरोमा (दिमाग मा एक गैर अवशोषित ट्यूमर आंतरिक कान देखि दिमाग मा अग्रणी)
- Meningioma (एक विशेष रूप देखि गैरसरकारी ट्यूमर जुन मस्तिष्क र रीढ़ की हड्डी को आसपास झिल्लीहरु बाट उत्पन्न हुन्छ)
- पिट्यूरीरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि को एक गैरसरकारी ट्यूमर)
- कुशिंग रोग (एक पिट्यूटरी अनावश्यकता जसमा शरीरले तनाव हार्मोन, कोर्टिसोलको उत्पादन गर्दछ, यसको कारणले ट्यूमरहरू वा स्टिडिओड औषधिहरू जस्तै prednisone जस्ता औषधीहरू उत्पन्न गर्दछ)
- त्रिनिणीय तंत्रिका (एक शर्त जसमा ट्रिगरिन तंत्रिका मा अत्यधिक चरम दुखाइ हुन्छ)
- आवश्यक खतरा (एक न्यूरोलॉजिक विकार जसले असामान्य र लयिक हिसाब गर्दछ, पार्किन्ससनको रोगसँग सम्बन्धित)
- अरन्टीनेभोजी अपवाद, वा AVM (धमनी र रेजहरु को बीच असामान्य कनेक्शन, सामान्यतः मस्तिष्क या रीढ़ मा)
गामा चाइनी रेडियोसर्जरीले अवस्थाहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ जहाँ मस्तिष्क घाँटी पारंपरिक शल्यक्रिया द्वारा पुग्न सक्दैन वा व्यक्तिहरूमा जुन क्रियानोटोमी जस्तो खुला सर्जिकल प्रक्रियालाई सहन सक्दैन।
किनभने गामा चाई प्रक्रियाको फायदेमंद प्रभाव बिस्तारै समयमै प्रकट हुन्छ, यो व्यक्ति जसको अवस्था तत्काल वा तत्काल उपचार आवश्यक छ को लागी प्रयोगमा छैन।
यो कसरी काम गर्दछ
गामा चाइनी प्रक्रियालाई "शल्यक्रिया" भनिन्छ किनभने यो एक सत्रमा एक नियमित क्लिनिक उद्देश्यको साथ प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। गामा चाइनीको प्रभावले रोगको प्रकारले फरक पार्दछ:
- ट्यूमरहरूको उपचार गर्दा प्रयोग गरिन्छ विकिरण विकिरणले डीएनए टमोर कोशिकाहरूमा अवरुद्ध गर्दछ। यो सेल को क्षमता संग दोहोर्याउन हस्तक्षेप गर्दछ, ट्यूमरले हटना गर्न सक्छ।
- जब न्यूरोलॉजिकल विकारहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, विकिरणको बीमले घनिष्ठ गठनको कारण हो जसले ब्लक तंत्रिका सिग्नलहरूलाई रोक्छ।
- जब AVM को उपचार गर्न को लागी प्रयोग गरे गयो, गामा चाकू एक पोत को माध्यम ले बहने को रक्त र आकार को कम गर्न सक्छन्, यसैले टूटना या स्ट्रोक को जोखिम को कम गर्दछ।
मेशिन आफैं डिजाइनमा एक समान छ एमआरआई वा सीटी स्क्यान एक फ्ल्याट बेड र एक ट्यूब जस्तो गुमनाम जसमा तपाईंको टाउको राखिएको छ। तथापि, अन्य प्रविधिहरूको रूपमा गहिरो छैन, र पूर्णतया मौन हुन्छ ताकि तपाईं क्लोस्ट्रोफोबियाको अनुभव गर्ने कम सम्भावना छ।
के आशा गर्नु
एक गामा चाकू प्रक्रिया सामान्यतया एक उपचार टोली समावेश गर्दछ, जसमा विकिरण ओन्कोलोजिस्ट (विकिरणमा विशेषज्ञता एक क्यान्सर डाक्टर), एक न्यूरोसर्जन, एक विकिरण चिकित्सक, र एक दर्ता गरिएको नर्स। उपचार गरिएको अवस्थाको आधारमा एकदम फरक हुन सक्छ तर सामान्यतया निम्न चरणहरूमा प्रदर्शन गरिन्छ:
- जब तपाईं उपचारको लागी आउनुभयो, तपाईलाई फ्ल्याट बिस्तारमा झूट बोल्न सोध्नु भएको छ जसको लागी एक जाल जस्तै मुखौटा वा हल्का हल्का हेड फ्रेम तपाइँको टाउकोको स्थिर राख्न र यसलाई जोगाउन जारी राख्नेछ।
- त्यसपछि एमआरआई वा सीटी स्क्यान लक्षित ढाँचा वा असामान्यताको सही स्थान र आयामहरूलाई सम्बोधन गर्न प्रदर्शन गरिनेछ।
- नतीजाहरूमा आधारित, टोलीले जोखिम र बीम स्थानान्तरणको सही संख्या सहित एक उपचार योजना बनाउनेछ।
- ठाँउमा राख्नु भएपछि, तपाईंको टाउको गुममा सारिनेछ, र विकिरण उपचार सुरु हुनेछ। तपाईं एकै अडियो कनेक्शन मार्फत आफ्नो डाक्टरहरू पूर्णतया जागृत हुनुहुनेछ। शर्तमा निर्भर गर्दछ, प्रक्रियाले केहि मिनेटबाट एक घण्टा भन्दा बढीमा लिन सक्छ।
उपचार साइड इफेक्ट्स
जबकि गामा चाइनी प्रक्रिया आफैलाई पीडाहीन छ, विकिरण को प्रयोग कहिलेकाहीँ मस्तिष्क सुगन्ध को कारणले गर्दा साइड इफेक्ट्स को कारण हुन सक्छ। लक्षणहरूको गम्भीरता विकिरण उपचारको अवधि र स्थानसँग सम्बद्ध हुन्छ र समावेश गर्न सक्छ:
- टाउको दुखाइ
- Numbness
- मतभेद
- ब्लर्री दृष्टि
- कमजोरता
- सन्तुलन हानि
- कपाल हानि (सामान्यतया अस्थायी)
- Seizures
तपाईंको विशेष चिकित्सा अवस्थासँग सम्बन्धित अन्य जोखिम हुन सक्छ। गामा चेरि प्रक्रिया प्रक्रिया अघि अघि आफ्नो डाक्टरसँग बोल्ने निश्चित हुनुहोस्।
प्रभावकारीता
गामा चाइनी रेडियोसर्जरीले बेन्जियम वा घातक ट्यूमरहरूको आकारमा चार सातामीटर (लगभग 1 इन्च इन्च) आकारमा प्रभावकारी साबित गरेको छ। मेटास्टेटिक मस्तिष्क क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूको लागि, ट्यूमर नियन्त्रण प्रदान गर्न र अस्तित्वको समय विस्तार गर्न प्रक्रियामा प्रभावकारी देखिन्छ।
शर्त दरहरू व्यवहारमा भिन्न हुन्छन्, निम्नानुसार:
- AVM को सम्बन्ध मा, रेडियोोजरीरी आज उपचार को प्राथमिक रूप मानिन्छ र पोत को स्थान मा निर्भर गर्दछ 54% र 92 प्रतिशत को बीच उपचार दर छ।
- यसबाहेक, यूरोपबाट 2016 को अध्ययनले रिपोर्ट गरेको छ कि ट्रिनिमेनिल न्यूरेगेरियाका मानिसहरू निकै प्रक्रियाबाट लाभान्वित भएका छन्, जसका लागि 71.8 प्रतिशतले तीन वर्षको लागि दुखाइ मुक्त र 45.3 प्रतिशतले 10 भन्दा बढीको लागि दुखाइ-मुक्त बाँकी रहेका छन्।
- त्यसैगरी, नैदानिक अध्ययनहरूको 2012 समीक्षाले रिपोर्ट गरेको थियो कि 88.3 प्रतिशतले आवश्यक क्षतिको उपचार गरे 24 महिना पछि राम्रो-राम्रो मोटर नियन्त्रण बनाए।
- वर्जीनिया स्कूल स्कुलको 2013 बाट एक अध्ययनले गामा चाई प्रक्रियाले चार वर्षको अध्ययनको लागि कुशिंग रोगसँग सम्बन्धित ट्यूमरहरूमा 9 9 9 वटा नियन्त्रणको प्रबन्ध गरेको थियो।
गमा चाकू रेडोजोजरीरी पछ्याउने तीव्र जटिलताहरू दुर्लभ मानिन्छ, अधिकांश भन्दा अन्तर्वार्ताको सम्बन्धमा यसको आफ्नै प्रक्रिया हो।
> स्रोतहरु:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; शिबिजाकी। T. et al। "पार्किन्सनको रोगको लागि गामा चक्कु थामोमोमोमी र आवश्यक खतरा: एक सम्भव बहुसंख्यक अध्ययन।" न्युरोसरीरी। 2012; 70 (3): 526-35। DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893।
> पार्क, एच .; वांग, ई .; रफर, सी। एट अल। "अमेरिकामा दिमाग मेटास्टेसहरूका लागि गामा चाकू बनाम रैखिक एक्सेलेटर-आधारित स्टेरियोोटिकिक रेडियोसर्जरीको अभ्यास अभ्यासहरू परिवर्तन गर्दै।" J Neurosurg। 2016 ; 124 (4): 1018-1024। DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573।
> Plasencia, A. र Santillan, A. "arteriovenous malformations को लागि embolization र रेडियो सर्जरी।" सर्गर न्यूरोल Int । 2012; 3 (आपूर्ति 2): S90-S104। DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420।
> रेजिस, जे .; Tuleasca, C .; Ressequier, एन। एट अल। "गामा चाइरे सर्जरीको लामो समय सम्मको सुरक्षा र प्रभावकारीता शास्त्रीय ट्रिनिमेनल न्यूरलियियामा: 4 9 7-रोगीको ऐतिहासिक कोहोन्ट अध्ययन।" J Neurosurg। 2016; 124 (4): 1079-87। DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144।
> शीहान, जे .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al। "कुशको रोगको लागि गामा चाकू शल्यक्रियाको परिणामहरू।" J Neurosurg। 2013; 199 (6): 468-92। DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217।