प्रति Diem को समझ, प्रति एपिसोड, कैप्चरेशन, र शुल्क सेवा को लागि
चिकित्सा बीमाले चार फरक तरिकाहरू प्रयोग गरी प्रदायकहरूलाई भुक्तानी गर्दछ। चिकित्सा कार्यालयको वित्तीय व्यवस्थापनको लागि भुक्तानीको विभिन्न तरिकाहरू बुझ्न आवश्यक छ। वित्तीय व्यवस्थापन रणनीति विकास गर्दा यी विचारहरू विचार गर्नुपर्छ।
- प्रति दिन / भुक्तानीहरूमा जानुहोस्
- प्रति एपिसोड भुक्तानी
- कैपिटल भुक्तानी
- शुल्क-सेवा-सेवा भुक्तानीहरू
प्रति Diem र प्रति भ्रमण भुक्तानी
प्रत्येक दिनको लागि मेडिकल अफिसमा एक बीमा भुक्तान गरिएको वा प्रति आय वा प्रति भुक्तानी भुक्तानी हो। प्रति डायम भुक्तानी चिकित्सक द्वारा बिताइएको समय को लागी बिना वा पूर्व निर्धारित राशि को आधार मा उपचार को लागी या सेवाहरु को सरणी जो रोगी को दौरा को समयमा प्राप्त गर्न सक्छन्।
अस्पताल इनपेटेंट भ्रमणहरू र कुशल नर्सिङ सुविधाहरू घटनाहरूको केही उदाहरण हुन् जुन सम्झौता अनुसार एक ईमानदार भुक्तानी प्राप्त गर्न योग्य हुन सक्छ जुन बीमा भुक्तानी सुविधासँग छ।
प्रति-भिटामिन भुक्तानीहरू सामान्य रूपमा एक क्लिनिक, गृह स्वास्थ्य, शारीरिक थेरेपी, वा आउटपेन्ट्ट सेटिङमा भुक्तान गरिन्छ।
प्रति-एपिसोड वा केस दर भुक्तानी
प्रति-एपिसोड भुक्तान गरिएको हेरविचारको एक एपिसोडमा प्रदान गरिएका सबै सेवाहरूको लागि बनाइएको छ। तिनीहरूलाई पनि दर दरको रूपमा उल्लेख गरिन्छ। हेरचाहको एपिसोडले धेरै दिन वा भ्रमण गर्न सक्छ र एक भुक्तानी द्वारा कवर गर्न सक्छ।
एपिसोड भुक्तानीहरू सामान्यतया आपातकालीन कोठा भ्रमणहरू, एम्बुलर सर्जिकल प्रक्रियाहरू, वा अस्पतालमा ल्यापटप भ्रमणका लागि बनाइन्छ। जब अस्पताल निरीक्षण भ्रमणमा प्रयोग गरिन्छ, भुक्तानी सामान्यतया DRGs (निदान सम्बन्धित समूह) मा आधारित हुन्छ।
DRGs एक वर्गीकरण को नियुक्त गरिन्छ ICD-9 निदान कोड, सीपीटी र एचसीसीसी प्रक्रिया कोड, जटिलता या प्रवेश, निर्वहन स्थिति, उमेर र लिंग मा मौजूद शर्तों को संयोजन मा आधारित छ। DRG भुक्तानीहरू एक निश्चित समय अवधिमा आधारित हुन्छन्, जुन पर्याप्त उपचारको लागि औसत दिन आवश्यक छ।
प्रति रोग वा कैपिटल भुक्तानी
प्रति मरीज भुक्तानहरू, वा क्याप्सन भुक्तानीहरू, निश्चित छन्, म्यानुअल भुक्तानीको लागि मेडिकल अफिस द्वारा प्राप्त मासिक भुक्तानी। यो रकम रोगी भएको छ वा व्यय खर्च को लागत कति सम्म पुग्छ र यहाँ सम्म कि जब हेरविचार प्राप्त भए तापनि यो राशि त्यहीं रहन्छ।
राज्य मेडिकाइड कार्यक्रमहरू एक भुक्तानीको उदाहरण हो जसले प्रति बिरामी प्रति भुक्तानी गर्दछ। चिकित्सकहरूले प्रत्येक मेडिकाइड मरीजका लागि एक सेट रकम भुक्तान गरेका छन् जसले सेवाहरूलाई प्रस्ताव गर्दछ जुन उनीहरूको क्लिनिकमा प्रयोग गरिन्छ। यो रोकथाम को हेरचाह को बढावा गर्दा स्वास्थ्य हेरविचार लागत कटौती को सबै भन्दा प्रभावी तरीका हो।
शुल्क-सेवा-सेवा भुक्तानीहरू
भुक्तानीको सबैभन्दा सामान्य तरिका शुल्क-सेवा-सेवा मोडेल हो। एक शुल्क-सेवामा, मेडिकल कार्यालयले प्रत्येक प्रकार वा सेवा प्रदान गरेको इकाईको लागि एक सेट रकम भुक्तान गरेको छ। एक कार्यालय भ्रमण, प्रयोगशाला परीक्षण, एक्स-रे वा अन्य सेवा व्यक्तिगत तालिका शुल्क अनुसूची अनुसार भुक्तानी गरिन्छ। अधिक धैर्यको हेरचाह प्राप्त गर्दछ, थप भुक्तानीहरू बनाइन्छ।
यो भुक्तानी विधिले चिकित्सा कार्यालयलाई हेरचाहको प्रत्येक प्रकरणको लागि अधिकतम प्रतिफल प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ।
वित्तीय व्यवस्थापन र खाता प्राप्तियोग्य
वित्तीय व्यवस्थापन एक संगठन द्वारा उत्पन्न पैसा को प्रभावकारी र कुशल प्रबंधन हो जुन खाता प्राप्य सहित राजस्व चक्र को सबै घटक समावेश गर्दछ।
खाता प्राप्तिहरू, म्यानुअल अकाउन्टिंगको रूपमा पनि जानिन्छ, उत्पन्न आय आय गर्दछ तर अझै सम्म एकत्रित छैन। नकद प्रवाह प्रभावकारी व्यवस्थापनको लागि पर्याप्त छ सुनिश्चित गर्नको लागि, चिकित्सा कार्यालयको जिम्मेवारी छ कि यसको राजस्व क्षमता अधिकतम।
एक मेडिकल कार्यालयले कुनै पनि वा सबै फरक तरिकाहरू द्वारा बीमा भुक्तानी प्राप्त गर्न सक्छ। कुन बीमाकर्ताहरूले काम गर्न छनौट गर्ने छनौट गर्न सक्छन् कि किस प्रकारको भुक्तानी कार्यालय प्राप्त हुनेछ।