प्रभावकारी संग्रहहरू तपाईंको चिकित्सकीय कार्यालय दावीको द्रुत समाधानमा परिणामहरू पालना गर्दछ। तपाईंको दावी भुक्तानीको लागि पेश गरेको दावी पछि 7 देखि 10 दिन चाँडै नै शुरू गर्नुपर्छ। दावी भुक्तानी प्राप्त गर्न तुरुन्त प्रयासहरू तपाईको खाता प्राप्ति दिनहरू मात्र कम हुनेछ तर नगद प्रवाह बढाउँनेछ।
उचित संग्रह प्रशिक्षणको साथ पर्याप्त कर्मचारीले राजस्व चक्रको तपाईंको संग्रह चरणमा इच्छित परिणाम प्रदान गर्नेछ। मेडिकल अफिस कर्मचारीहरू बीमा दाबीहरूको प्रभावकारी अनुवर्तीका लागि आवश्यक मौलिक कदमहरूको बारेमा जानकारी हुनुपर्छ।
1 -
प्रारम्भिक सम्पर्कराम्रो तयार हुनुहोस्। एक पटक तपाईंले फोनमा बीमा प्रतिनिधि प्राप्त गरेपछि, तपाईं सबै जानकारी चाहानुहुन्छ जुन तपाइँले तपाइँको निपटानमा आवश्यक पर्दछ। उचित प्रश्न सोध्न खाता राम्रो तरिकाले अनुसन्धान गर्नुहोस्। बीमा गरिएको नाम, जन्म मिति, नीति नम्बर, सेवा मिति, आदिको अलावा सुविधा कर आईडी र एनपीआई छ।
बीमा प्रतिनिधि जानकारी प्राप्त गर्न निश्चित हुनुहोस्। नाम, एक्सटेन्सन नम्बर (केही कम्पनीले कर्मचारी आईडी नम्बर प्रयोग गर्दछ), र फाँट गर्नु अघि, कल सन्दर्भ नम्बर प्राप्त गर्न निश्चित हुनुहोस्।
यस सूचनालाई प्रारम्भिक कुराकानी गर्न प्रयास गर्नुहोस् यदि तपाईं "गलती" मा बिच्छेदन भएमा। यसले तपाईलाई फिर्ता र तपाईंको दस्तावेजको लागि जब बीमाकर्तालाई प्रतिक्रिया प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ।
2 -
धेरै प्रश्न सोध्नुहोस्तपाईंको लक्ष्य तपाईलाई भुक्तानी प्राप्त गर्न अपेक्षा गर्दा पत्ता लगाउने हो। यदि यो बिलिङ मितिबाट 30 दिन भन्दा बढी भएको छ र तपाईंले अझै प्रतिक्रिया प्राप्त गर्नुभएको छैन, बीमा प्रतिनिधिले भुक्तानीमा विलम्बको कारणलाई व्याख्या गर्न आवश्यक छ। सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईं सही प्रश्नहरूको पर्याप्त प्रश्न सोध्नुहुन्छ।
- दावीको स्थिति के हो?
- भुक्तानीको लागि कस्ता दावी गरिएको छ?
- भुक्तान प्रक्रिया कहाँ दावी छ?
- भुक्तानीको राशि के हो?
- चेक नम्बर के हो?
- दावी प्रक्रिया किन लामो समयसम्म लिइरहेको छ?
- विचाराधीन दावी किन छ वा समीक्षा अन्तर्गत?
- मेडिकल रेकर्डहरू पठाउन मलाई कहाँ छ?
- मैले यो दावी चाँडो भुक्तानी गर्न को लागी बोल्न सक्छु?
- किन दावी अनुबंधको अनुसार भुक्तानी गरिँदैन?
3 -
अचेत हुनुहोस्बीमा प्रतिनिधिहरू चुनौती गर्न डराउनुहोस्। अधिकांश बीमा कम्पनीहरुले ढिलो भुक्तान गर्न भुक्तानी रणनीति प्रयोग गर्छन्। यदि तपाईं बीमा प्रतिनिधिसँग दावी गर्दै हुनुहुन्छ भने, तिनीहरू तपाईंलाई बोझ दिने प्रदान गर्न नदिनुहोस्। यदि तिनीहरू तपाईंलाई तपाईंको दावी माथि रहदै किन एक वैध कारण इन्कार गर्न, अख्तियारको बारेमा बोल्न चाहानुहुन्छ, जस्तै पर्यवेक्षक।
जब तपाइँसँग दावीको बारेमा बीमा एजेन्सी छ भने, पत्ता लगाउनुहोस् कि तत्काल भुक्तानीको दावी रोक्न सक्ने अन्य हराएको वा अमान्य वस्तुहरू हुन सक्छ भने। यदि तपाइँ प्रत्येक क्यारियरको लागि कम्तिमा एक बीमा प्रतिनिधिसँग राम्रो प्रतिवेदनको विकास गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ सामान्यतया दावीको बारेमा थप विवरण दिनको लागि तपाइँलाई विश्वस्त हुन सक्नुहुनेछ।
4 -
उपयुक्त कार्य लिनुहोस्अब तपाईंले आफ्नो दावीको स्थिति पत्ता लगाउनुभएको छ कि तपाइँ भुक्तान प्रक्रियालाई गति दिनको लागि उपयुक्त कार्य लिन सक्नुहुनेछ। जो पनि तपाईले लिनु भएको कार्यमा निर्भर गर्दछ त्यो सामान्य स्टल रणनीति मध्ये एक बीमा कम्पनीले भुक्तानी ढिलो गर्न प्रयोग गरेको छ।
प्रबन्धक / पर्यवेक्षक: निश्चित गर्नुहोस् कि त्यहाँ नीति हो भन्ने निश्चित गर्नुहोस् ताकि तपाईका कर्मचारीहरूले निम्नलाई कुनै पनि चाँडै समाधान गर्न कसरी पाउनेछन्:
- फाइलमा कुनै दावी छैन
- थप समीक्षाको लागि मेडिकल रेकर्ड आवश्यक छ
- प्राथमिक बीमा सीबीबीको आवश्यकता पर्दछ
- सदस्य / सदस्यबाट आवश्यक जानकारी आवश्यक छ
- प्राधिकरण फाइलमा छैन
- रेफरल फाइलमा छैन
- दावी वा अमान्य दावीमा जानकारी
- प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकबाट पूर्व-अवस्थित जानकारी चाहिन्छ
- कुनै मेडिकल आवश्यकता छैन
- दुर्घटना विवरणहरू आवश्यक छ
5 -
रोगीलाई सहभागी गर्नुहोस्यो अन्तिम रिसोर्ट हुनुपर्दछ तर यो एक आवश्यक हुन सक्छ।
यस कदमलाई सम्हाल्न केही तरिकाहरू छन्।
- रोगीलाई बिल पठाउनुहोस् । बिरामीहरू प्राय: विशेष गरी प्रतिक्रिया दिन्छन् भने उनीहरूले उनीहरूको भ्रमणको लागि सानो वा केहि पनि तिर्नु पर्ने आशा गर्छन्। तिनीहरूले या त तपाईंलाई वा बीमा कम्पनीलाई बोलाउनेछन्। या त राम्रो छ।
- फोनद्वारा रोगीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। भुक्तानी दावी प्राप्त गर्न मरीरको मद्दत प्राप्त गर्नको लागि यो कल प्रयोग गर्नुहोस्। तपाईंको पक्षमा रोगी पाउनुहोस्। तिनीहरूले बिलको लागि उत्तरदायी हुन चाहँदैनन्, त्यो के लागि बीमा प्रीमियम तिर्नु पर्छ।
- एक सम्मेलन कल प्रारम्भ गर्नुहोस् । यदि तपाईं फोनमा मरीर प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ, कन्फिगरेसन कल व्यवस्थित गर्ने प्रयास गर्नुहोस् ताकि तपाईं रोगी र बीमाकर्ता बीचको छलफलको बारेमा साक्षी हुन सक्दछ।