जीर्ण थकान सिंड्रोमको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

विवाद र अनुसन्धान

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जसमा वर्गीकृत व्यायाम उपचार (GET) समावेश छ एक अत्यन्त विवादास्पद उपचार हुन्छ जब यो पुरानो थकान सिंड्रोम ( एमई / सीएफएस ) हुन्छ। यो अमेरिकी केन्द्र रोग रोग नियन्त्रण (सीडीसी) र धेरै युरोपेली हेल्थकेयर सिस्टमका लागि अनुशंसित गरिएको छ, र यो अनुसन्धान र धैर्य समुदायहरूमा छलफल गरिरहेको छ।

सीबीटी मा अनुसन्धान मा एक तेज नज़र / ME / CFS को लागि GET भ्रमित हुन सक्छ।

केही अध्ययनहरूले यो अत्यन्त प्रभावकारी छ भन्छन्, अरूले यो प्रभावकारी र सम्भवतः हानिकारक र अनैतिक उपचार पनि भन्छन्।

यस विवादास्पद जानकारी को भावना बनाउन को लागी, यो पहिलो उपचार को लागी मा मदद गर्न सक्छ मा मदद गर्दछ र केहि / या एमए / सीएफएस परिभाषाहरु र दृष्टिकोण मा केहि महत्वपूर्ण मतहरु को देखो।

सीबीटी / जीईटी के हो?

सीबीटी एक अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक उपचार को लक्ष्य संग केहि विचारहरु को लागी तपाईंको विचारों को बदलन को रूप मा राम्रो तरिकाले र उनको व्यवहार को रूप मा। यो प्रायः मनोवैज्ञानिक र शारीरिक दुवै दुर्व्यवहारको लागी प्रयोग गर्न को लागी, प्रायः मापन तंत्र संग सहयोग गर्न र खराब बानीहरु लाई तोक्न सक्छ जसले लक्षणहरु लाई निरन्तर पार्न वा बिशेष पार्न सक्छ।

GET सीबीटी को एक सामान्य पहलू हो। उपचार सामान्यतया कम-तीव्रता अभ्यासको केही मिनेटमा सुरू हुन्छ र त्यसपछि समयको साथमा बिस्तारै अवधि र तीव्रता बढाउँछ। लक्ष्य व्यायाम को डर को कम गर्न र निर्णय को उल्टा गर्न को लागी छ कि बीमारी संग हुन सक्छ।

विवाद पछि के छ?

विवाद एक समस्याबाट आएको छ जुन मेई / सीएफएस रिसर्चमा केन्द्रित छ - कुन शर्त हो भन्ने परिभाषाहरू प्रतिस्पर्धा गर्दछ।

शोधकर्ताहरूको एक सेट मानिन्छ कि यो एक शारीरिक रोग हो जुन संक्रमण, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थहरु, अन्य कारकहरु जो शारीरिक तनाव हो, वा यी तत्वहरुको संयोजन को कारण जटिल जैविक असामान्यताओं को शामिल छ।

जब तिनीहरूले अध्ययन सहभागीहरू चयन गर्छन्, उनीहरूले शर्तको तीन परिभाषाहरू प्रयोग गर्न सक्छन्:

1. अन्तर्राष्ट्रिय ग्यारह थकान सिंड्रोम अध्ययन समूह द्वारा प्रस्तावित 1994 सीडीसी मापदंड, सामान्यतया फुकुडा परिभाषाको रूपमा कागजको लेखक, केईजी फुकुडा, पछि;
2. या 2010 क्युडियम मापदण्ड, जो फुकुडा भन्दा अधिक कडा र विशिष्ट परिभाषा को रूपमा मानिन्छ, पछि अधिक लक्षणहरु लाई पछि-एक्स्टेरिकलल मलजल चाहिन्छ, र मानसिक बीमारी को लक्षणहरु संग रोगहरु लाई बहिष्कार गर्दछ;
3. वा मेनेजमैंटका लागि अन्तरराष्ट्रिय सहमतिको मापदण्ड (Myalgic encephalomyelitis), जसले "थ्रेसहोटल न्यूरोमिम्युन थकान" संग "थकान" लाई प्रतिस्थापित गर्दछ र धेरै शारीरिक लक्षणहरू चाहिन्छ।

यस शिविरमा केही CBT / दोस्रो-उपचार उपचारको रूपमा राम्रो, वा खराबमा, सम्भावित हानिकारक र पनि अनैतिक रूपमा प्राप्त गर्नुहोस्। (माई 2010 र 200 9, ट्विस 200 9)।

अनुसन्धानकर्ताहरूको अर्को सेट सीबीटी / जीईटीको मनोवैज्ञानिक र व्यवहारिक पक्षहरूको उपचारलाई जोड दिन्छ। अध्ययन सहभागीहरू चयन गर्न, तिनीहरूले प्रयोग गर्न सक्छन्:

1. Fukuda परिभाषा;
2. वा 1 99 1 ओक्सफोर्ड मापदण्ड, जुन पोस्ट इन्फ्लुसन थकान सिंड्रोम सहित अज्ञात उत्पत्तिको पुरानो थकान समावेश गर्दछ।
3. अथवा सीडीसी अनुभववादी परिभाषा भनिन्छ, जो फ्युजुडा परिभाषाको संशोधित संस्करण 2005 मा पुरानो थकान सिंड्रोम अनुसन्धानको सीडीसीको पूर्व प्रमुख द्वारा स्थापित गरिएको छ।

यो शिविर प्रायः सीबीटी को सिफारिश गर्दछ / मुख्य रूप देखि कहिलेकाहीँ मात्र ME / CFS को लागी केवल उपचार।

खेलमा पाँच फरक परिभाषाहरूसँग, शोधकर्ताहरूले कसरी फरक फरक निष्कर्षमा पुग्न सकेन हेर्न सजिलो छ। सामान्यतया मा सहमत भएको मात्र एक मात्र कुरा बारे बिरामीको धेरै प्रकृतिको बारेमा सबै विपरित कारण पानीले घृणा गर्दछ।

CBT / GET अनुसन्धान र मिडिया वाटरहरू

सीबीटी को धेरै सकारात्मक अध्ययन / ME / CFS को लागि GET लाई ओक्सफोर्ड मापदंड को उपयोग गरिन्छ। तथापि, यो ध्यान दिइन्छ कि ओक्सफोर्ड प्रयोग गर्नेहरूको तुलनामा, फुकुडा, क्यानेडियन वा अन्तर्राष्ट्रिय सहमतिको मापदण्ड प्रयोग गरी अनुसन्धानकर्ताहरूले सीबीटीको धेरै कम अध्ययनहरू छन्।

के हो भने, धेरै अध्ययनहरू अक्सफोर्ड मापदण्डको प्रश्न प्रयोग नगरेको प्रमाणले सीबीटीको प्रयोगलाई समर्थन गर्न प्रयोग गरेको छ, जस्तै ट्विस 200 9।

मध्य मैदानमा हेर्दै - फुकुडा परिभाषा प्रयोग गरी शोधकर्ताहरू - हाम्रो केही सकारात्मक परिणामहरू छन्।

किशोर पुरानो थकान सिन्ड्रोममा 2008 मा एक अध्ययनमा, शोधकर्ताले भौतिक प्रकार्य, विद्यालय उपस्थिति र थकानमा महत्त्वपूर्ण वृद्धिको बारेमा जानकारी दिए। सुधार दुई वर्षको अनुगमनमा राखिएको थियो। (पेपरले निर्दिष्ट गरेन कि जीईटी सीबीटीमा समावेश गरिएको थियो।)

अन्य पत्रहरू यसो भने:

• थकान र शारीरिक क्रियाकलापमा सुधार, तर ठूलो प्रारम्भिक ड्रप-आउट दर (स्कीर्स K, एट अल) संग;
• मध्यम परिणाम जुन योग्यता थप अध्ययन (मालफ जेएम, एट अल।);
• GET को सम्भावित लाभ व्यक्तिगत मरीज (नुनज, एट अल।) को लागि मूल्याङ्कन गरिनुपर्दछ

अज्ञात रूपमा, रिपोर्टहरूको रूपमा मिश्रित रूपमा अनुसन्धान गरिन्छ जुन केही व्यक्तिहरूले सीबीटी / जीईटीले आफ्नो गुणस्तरको जीवन र कार्यक्षमतालाई पुनर्स्थापित गरेको बताउँछन्, जबकि अन्यले भने उनीहरूले आफ्नो बिरामीलाई निकै खराब बनाएका छन्।

CBT / GET उपचार

निश्चय, सीबीटी / जीईटी को रूप मा उपचार को लागी निर्णय को व्यक्तिगत एक हो, जुन तपाईंको व्यक्तिगत मामला को आधार मा र तपाईंको डाक्टर को मार्गदर्शन संग गरिनु पर्छ।

सबै समुदायहरूले सीबीटी / जीईटीमा प्रशिक्षित चिकित्सकहरू छैनन्, जुन केही मान्छेले यो उपचार पाउन गाह्रो बनाउन सक्छ। साथै, बीमा कम्पनीहरूले कवरेजलाई इन्कार गर्न सक्दछन् जबसम्म तपाईंसँग पनि मनोवैज्ञानिक बिरामीको रूपमा डिप्रेसन वा चिन्ताको निदान छैन। फोन- र वेब-आधारित प्रोग्रामहरू अवस्थित छन्, त्यसैले तिनीहरू विचार गर्न विकल्प हुन सक्छन्।

तपाईंको डाक्टरले योग्य चिकित्सकलाई तपाईलाई बुझाउन सक्दछ। यहाँका स्रोतहरू पनि सहयोगी हुन सक्छन्:

• ABCT: व्यवहार र संज्ञानात्मक उपचार को लागि एसोसिएशन
• CBT-Therapists.com
• अमेरिकन मनोवैज्ञानिक एसोसिएशन: कसरी मनोवैज्ञानिक छनौट गर्नुहोस्
• अभ्यास केन्द्र: मनोवैज्ञानिक लोकेटर
• PTSD को लागि एक चिकित्सक ढूँढना

_{स्रोतहरू:}

_{काररूथर्स बीएम, एट अल। आन्तरिक चिकित्साको जर्नल । 2011 अक्टोबर, 270 (4): 327-38। मालेगिक एसेस्फालोमेमीलाइटिस: अन्तरराष्ट्रिय सहमतिको मापदण्ड।}

_{काररूथर्स बीएम, एट अल। जीर्ण थकान सिंड्रोमको जर्नल। 2003 11 (1): 7-36। माइलगिक एसेस्फेरोमेमीलाइटिस / जीर्ण थकान सिंड्रोम: क्लिनिकल कार्य प्रकरण परिभाषा, निदान र उपचार प्रोटोकल।}

_{काररूथर्स, ब्रूस एम.एम. र मार्जरी I. वैन डी संदी। सबै अधिकार सुरक्षित। "मालेगिक एसेफफालोमेलीलाइटिस / जीर्ण थकान सिंड्रोम: मेडिकल प्रोजेक्टर्सको लागि एक क्लिनिकल प्रकरण परिभाषा र दिशानिर्देश"}

_{रोग नियंत्रण र रोकथामको लागि केन्द्र। "सीएफएस निदान"}

_{Fukuda K, et al। आन्तरिक चिकित्साको विवरण । 1994 दिसम्बर 15; 121 (12): 9 9-9। पुरानो थकान सिंड्रोम: यसको परिभाषा र अध्ययनको लागि व्यापक दृष्टिकोण। अन्तर्राष्ट्रिय दीर्घकालीन थकान सिंड्रोम अध्ययन समूह।}

_{Knoop एच, एट अल। बाल चिकित्सा। 2008 मार्च; 121 (3): e619-25। वयस्क थकानको साथ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को प्रभावकारी थकान सिन्ड्रोम: एक रमाइलाइड, नियन्त्रण परीक्षणको लामो-अन्त-अनुगमन।}

_{Maes M, Twisk FN। बीएमसी औषधि। 2010 जुन 15; 8: 35। पुरानो थकान सिंड्रोम: हार्वे र वेस्सेले (जैव) मनोोस्कोलियल मोडेल वर्क्स एक बायो (मनोोस्कोलियल) मोडेल इन्फ्लूमेन्ट र अक्सीडिएट र नाइट्रोसिना स्ट्राइक मार्ग मार्गमा आधारित।}

_{Maes M, Twisk FN। न्यूरो एन्ड्रोनोलोजी पत्रहरू। 200 9; 30 (3): 300-11। पुरानो थकान सिंड्रोम: बेल्जियम स्वास्थ्य हेरविचार प्रणालीको ला बोटे नोयर।}

_{Malouff JM, et al। क्लिनिकल मनोविज्ञान समीक्षा। 2008 जुन; 28 (5): 736-45। क्रोनिक थकान सिंड्रोमको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को प्रभावकारिता: एक मेटा-विश्लेषण।}

_{नुनज एम, एट अल। क्लिनिकल रेडियोमोलोजी। 2011 मार्च; 30 (3): 381-9। पुरानो थकान सिंड्रोम: समूह संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार र ग्रेडेड व्यायाम विषाणु सामान्यतया उपचार संग रोगीहरुमा स्वास्थ्य-सम्बन्धित गुणवत्ता जीवन। अनुयायी 1 वर्ष संग एक अनियमितित नियन्त्रित परीक्षण।}

_{रेभेस डब्ल्यूसी, एट अल। बीएमसी औषधि। 2005 दिसम्बर 15; 3: 1 9। पुरानो थकान सिंड्रोम - यसको परिभाषा र अध्ययनको लागि एक क्लिनिक भावनात्मक दृष्टिकोण।}

_{योजनाहरु K, एट अल। परामर्श र क्लिनिकल मनोविज्ञान जर्नल। 2008 फरवरी; 76 (1): 163-71। एक मानसिक स्वास्थ्य केन्द्रमा चौंरी थकान सिंड्रोमको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कार्यान्वयन गर्दै: एक बेंचमार्किङ मूल्याङ्कन।}

_{Schreurs KM, et al। व्यवहार अनुसन्धान र थेरेपी। 2011 दिसम्बर; 49 (12): 908-13। पुनर्वास स्थापनामा पुरानो थकान सिंड्रोमको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार। परिणामको प्रभावकारीता र भविष्यवाणी।}

_{शार्प एमसी, एट अल। मेडिकल ऑफ द रॉयल सोसाइटी जर्नल। 1991 फरवरी; 84 (2): 118-21। एक रिपोर्ट-जीर्ण थकान सिंड्रोम: अनुसन्धानको लागि दिशानिर्देश। 403}

_{Twisk FN, Maes एम। न्यूरो Endocrinology पत्र। 200 9; 30 (3): 284- 99। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) र मालेगिक एसेस्फेरोमेमीलाइटिस (एमई) / पुरानो थकान सिंड्रोम (सीएफएस) मा स्नातक व्यायाम थेरेपी (जीईटी) मा एक समीक्षा: सीबीटी / जीईटी मात्र प्रभावकारी छैन र प्रमाण-आधारित आधार छैन, तर यसको सम्भावना धेरै रोगियहरुको लागि हानिकारक ME / CFS बाट।}

_{सेतो पीडी, एट अल। Lancet। 2011 मार्च 5; 377 (9 768): 823-36। अनुकूली पेसिंग थेरेपी, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, ग्रेडेड व्यायाम थेरेपी, र थकान थकान सिंड्रोम (PACE) को लागि विशेषज्ञ मेडिकल केयर तुलना: एक रमाइलाइड ट्रायल।}