तपाईं एचआईभी सकारात्मक हुनुहुन्छ भनेर सिक्दै अत्यधिक हुन सक्छ। भाइरससँग सम्बद्ध स्टगमा तीव्र हुन सक्छ, र धेरै व्यक्तिहरूले समाचारहरू प्रशोधन गर्न गाह्रो छन् जुन तिनीहरू एचआईभी संक्रमित छन्। तथापि, तिनीहरू एक चोटि एक पटक हेरेपछि प्राय: पहिलो कुरामा एचआईवी उपचारको विकल्प हो। यो सामान्यतया उपचारको लागी सीधा सावधानी हो - नोइभ रोगीहरू, तर एचआईभीका औषधी प्रतिरोधी तनाव भएका रोगहरूका लागि सही संयुक्त एंटीरिट्रोभेरल थेरेपी (कार्ट) रिमोट छनौट गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
कसरी ड्रग प्रतिरोध विकसित गरियो
एचआईभी उत्परिवर्तित हुन्छ र छिटो गति बढाउँछ। जस्तै, भाइरसको उपचार सधैं सजिलो छैन। महामारीको प्रारम्भिक वर्षहरूमा , उपचारको लागि त्यहाँ धेरै थोरै विकल्पहरू थिए। मानिस एक पटक मात्र एक औषधिमा राख्थे, र ती औषधिहरूको प्रतिरोध कहिलेकाहीं अपेक्षाकृत छिटो विकास भयो।
एचआईवी ड्रग्सको रूपमा - एचआईभी औषधिको कक्षाहरू - विकसित गरिएको थियो, डाक्टरले अत्यधिक सक्रिय एंटीरेटोरोभेरल थेरेपी वा हार्टको रूपमा चिनिने बहु-औषधीय रिमिमिनहरूमा स्विच गरे। यी रिम्मिन्स सामान्यतया कम्तीमा दुई एन्टेरेर्रोभिरेरल दबाइ थिए जसको विभिन्न औषधि वर्गहरु ।
हालको सातामा, तथ्याङ्क परिवर्तन भएको छ। अब डाक्टरहरू सामान्यतया कार्ट-संयुक्त एन्टेरेर्रोभेरेरल थेरेपीको बारेमा कुरा गर्छन्। तथापि, प्रिन्सिपल अझै पनि छ। औषधिको प्रत्येक वर्गले भाइरसको जीवन-चक्रको फरक भागलाई बाधा पु ¥ याउँछ र धेरै औषधीहरू संयोजन गरेर यसले भाइरसको विकास गर्न र एचआईवी एक औषधिको प्रतिरोधी बनाउछ।
लागू औषधि प्रतिरोध
नयाँ एचआईवी उपचारको बढ्दो संख्याको कारण, औषधि प्रतिरोधको मात्रा समयको साथ घट्दै गएको छ। गोलहरू सजिलो बनाउन उपचार सूत्रहरू परिवर्तन गर्न र अनुपालन बढाउन, धेरै सहयोग पनि गरेको छ। यी परिवर्तनहरू छन्, केही तरिकामा, एचआईभी उपचारको लागि एकल गोली रिसीन्सहरूको विकास द्वारा उत्कृष्ट उदाहरणका लागि।
यी रिमिमिनहरूमा एक चोटि एक दिनमा तीन वा चार औषधीहरू छन् जुन दिन एक पटक लिइन्छ।
धेरै रोगीहरू दिनभरि विभिन्न समयमा गोलको ठूलो संख्या निर्धारण गर्न तुलना गर्न धेरै सजिलो छ। जब एक मरीजको संक्रमण एचआईवी औषधिमा राम्रोसँग नियन्त्रण गरिन्छ, र तिनीहरू समयको समयमा लगातार अनावश्यक वायरल भार राख्छन्, उनीहरूले महत्त्वपूर्ण औषध प्रतिरोध विकसित गर्न सम्भव छैन।
एक या अधिक दबाइहरु को लागि कसरि एचआईवी भाइरस प्रतिरोधी बन जाता है
एचआईभी सकारात्मक व्यक्तिहरूले एचआईभीका औषधी-प्रतिरोधी उपभोगहरूसँग दुई तरिकामा एक हुन सक्छन्। पहिलो यो हो कि तिनीहरूले प्रारम्भिक औषधि प्रतिरोधी तनाव संग संक्रमित हुन सक्छन्। दोस्रो हो कि उनीहरूको भाइरस एक चोटि बढी समयमै एक वा बढी औषधिमा प्रतिरोधी हुन सक्छ। केही कारकहरू जसले एचआईभीको औषधि प्रतिरोधको संभावना बढाउन सक्छ सक्छ:
- खराब अनुपालन / दृढता : जो लोग लगातार औषधि ले नहीं लेते, उनको अनुसार, ड्रग्स प्रतिरोधी भाइरस को विकास को संभावना अधिक छ। यो विशेष व्यक्तिहरु को लागि लामो समय को समयमा अनुपालन संग समस्या छ को लागि सही हो।
- पहिलो-थेरे थेरेपी को प्रतिक्रिया को कमी : यदि प्रारम्भिक उपचार 12 महिना भित्र वायरल दमन को लागी नेतृत्व गर्दैन, तब यो अत्यधिक सम्भव छ कि तपाईंको भाइरस छ, वा बन्यो, उपचार को प्रतिरोधी। यो विशेष गरी कम स्रोत सेटिङहरूमा एक मुद्दा छ जहाँ व्यक्तिहरू प्रारम्भिक nonnucleoside रिवर्स-ट्रान्सक्रिप्टस अवरोधक (एनएनआरटीआई) आधारित उपचार संग व्यवहार गरिएको छ। तर, यो महत्त्वपूर्ण छ कि प्रतिक्रियाको कमी आवश्यक पर्दैन मतलब पहिलो रेखा थेरेपीले तपाईंको भाइरस प्रतिरोधी हुन सक्छ। प्रतिक्रियाको यस्तो कमीले प्रायः एउटा संकेत हो कि डाक्टरहरूले अनुसन्धानलाई प्रस्ट गर्न प्रयोग गर्दछन् कि तपाइँ औषध-प्रतिरोधी तनाव संग संक्रमित थिए कि छैन।
- Suboptimal उपचार : यो तब हुन्छ जब चिकित्सकहरु लाई एचआईवी औषधि मा हाल नै को प्रगति मा तारीख को छैन, या केहि कारण को लागि, सर्वश्रेष्ठ उपचार उपलब्ध छैन। त्यहाँ उपचारका विशिष्ट दृश्यहरू छन् जुन औषध प्रतिरोधको संभावना घटाउन सिफारिस गरिन्छ। यसमा केवल ड्रग्सको कक्षाहरू सँधै संयोजन नगर्ने तर कम्तीमा विशिष्ट औषधिहरू छनोट गर्नुपर्दछ जुन कम्तीमा पनि प्रतिरोध वा शेयर प्रतिरोध राईहरूको कारण हुन सक्छ।
- प्रतिरोध निगरानीको कमी : जहाँसम्म सम्भव छ, चिकित्सकहरूलाई नियमित रूपमा विकासको प्रतिरोधको संकेतका लागि एक रोगीको वायरल भारको निगरानी गर्नु पर्छ। यसले चिकित्सकहरूले अझ प्रभावकारी काम गर्ने काम गर्नेहरू हेर्नको लागि छिट्टै औषधीलाई स्विच गर्न अनुमति दिन्छ। तथापि, केही क्षेत्रहरूमा, प्रतिरोध निगरानी उपलब्ध छैन, वा बिरामीहरू नियमित रूपमा परीक्षण गर्न गुप्त वा इच्छुक छैनन्। सामान्यतया, प्रतिरोध निगरानीको कमी भनेको अधिक कारणले गर्दा क्लिनिकहरूले कसरी प्रतिरोध गर्नु पर्छ भन्ने उदाहरणको उदाहरण हो।
औषधि-प्रतिरोधी एचआईभी पत्ता लगाउने
केही प्रकारको लागू पदार्थ प्रतिरोध वायरल जीनोम अनुक्रमणिका द्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ। धेरै औषधि-प्रतिरोधको उत्परिवर्तन पहिचान गरिएको छ, र यी उत्परिवर्तनहरू व्यक्तिगत ड्रग वा ड्रग्सको कक्षाको कमजोरीमा कमजोरीसँग जोडिएको छ। भाइरस जीनोममा कुन उत्परिवर्तन हो भन्ने ज्ञानले डाक्टरहरूलाई रोगीको लागि सबैभन्दा उपयुक्त औषधीय रिफिन छनौट गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, एचआईभी-1 जीनोम परीक्षण सधैं क्लिनिकल अभ्यासको नियमित घटक होइन।
स्रोतहरू:
डी लुका ए, हामर्स आरएल, स्पर्पियो जेएम। एन्टेरेर्रोभेरेरल उपचार अनुक्रमणिका रणनीतिहरू किशोर-किशोरावस्थामा 1 9 0 मा एचआईभी प्रकार 1 लागू औषधि प्रतिरोध र कम-मध्य आय आय देशहरूमा वयस्कहरूलाई पराजित गर्न। J Infect Dis। 2013 जुन 15; 207 आपूर्ति 2: S63-9।
होससेपोर एमसी, गुप्ता आरके, वान जेएल जी, ईरोन जे जे, नाचेगा जेबी। संसाधन-सीमित सेटिङहरूमा पहिलो र दोस्रो-लाइन एन्टिरेरोभेरल थेरेपीको दौडान एचआईभी ड्रग प्रतिरोधको आकस्मिक। J Infect Dis। 2013 जुन 15; 207 आपूर्ति 2: S49-56।
कोस्ट्रिकिस एलजी, हज्का जे, एन्टिनाडोउ जेए, कुस्साप्पा म, ममिस आई, स्कूरा एल, पिलालास डी, मेटलिडिस एस, निकोलडिस पी, मालिसीभस एन। सेलुलर एचआईभी -1-डी डीएनए स्तर नयाँ संक्रमण र एन्टेरेर्रोवेरल मा लागू औषध संवेदनशील र औषध प्रतिरोधी उपभेद नौका रोगहरू। एड्स रिस हाम रिट्रोभिरियस। 2013 सेप्टेम्बर 12. [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू]
Siliciano JD, Siliciano RF। एचआईभी -1 औषधि प्रतिरोधमा हालका प्रवृतिहरू। Curr Opin Virol। 2013 सेप्टेम्बर 7।