हार्ट (उच्च सक्रिय एन्टेरेर्रोभेरेर थेरेपी) के हो?

ट्रिपल थेरेपीले एचआईभीको महामारीलाई कसरी घुमायो

एचएएर्ट 1990 को दशक को अन्त मा संबोधित शब्द "एचआईवीएआर को उपचार को लागी संयोजन औषधि उपचार को प्रभाव को वर्णन" को लागि "अत्यधिक सक्रिय एंटीराइटरोवेरल थेरेपी" को संक्षिप्त संस्करण छ।

HAART भन्दा पहिले, एक वा दुई एंटीरेल्ट्रोभेरल ड्रग्सको प्रयोगले सामान्यतया एचआईभीसँग रोगीहरूमा सफलता सीमित पारेको थियो, जसमा तीव्र उपचारको विफलता साथै पूर्ण रूपमा वायरल क्रियाकलापलाई रोक्न असमर्थता थियो।

यो 1996 मा प्रोटेज अवरोध को परिचय संग थियो कि चिकित्सकहरु लाई एक तरिका मा तीन या अधिक दबाइ एजेन्टहरु को संयोजन गर्न सक्षम थिए जसमा प्रभावी ढंग देखि एचआईवी को आफ्नो जीवन चक्र मा विभिन्न बिंदुहरुमा प्रतिकृति देखि रोक दिए। HAART को आगमन संग, डाक्टरहरु र वैज्ञानिकहरूले तीन छोटो वर्ष (1995-199 9) को अवधि मा अमेरिका र युरोप मा एड्स से संबंधित मृत्युहरु को संख्या मा एक चौंकाने वाला 50% बूंदों को साक्षी मा सक्षम थिए।

HAART को अतिरिक्त, बहु-औषधि दृष्टिकोण पनि लोकप्रिय "ट्रिपल थेरेपी" वा "ट्रिपल ड्रग ककटेल" भनिन्छ।

आज, शब्द ठूलो मात्रा मा अन्य monikers सप्लायर गरिएको छ, सहित कार्ट (संयोजन एंटीराइटरोवेरल थेरेपी) या, यहां सम्म कि अधिक सरल, एआरटी (एंटीराइटीरोइरल थेरेपी)।

ह्यार्ट काम गर्दछ

एकल-दबाइ वा दोहोरो-दबाइको उपचारको विरोधको रूपमा, तीन वा बढी एन्टिरेरोभेरल को संयोजनले ट्याग टीमको रूपमा काम गर्न सक्छ, प्रभावकारी रूपमा एचआईभीको एक किस्मलाई रोक्न जुन एक वायरल आबादी भित्र हुन सक्छ।

यदि एक औषधि एक निश्चित वायरल प्रकार को दबाने मा असमर्थ छ, एक या दोश्रो एजेंट को दुवै गर्न को लागी अधिक भन्दा अधिक हुनेछ।

बारीमा, वायरल आबादीलाई दबाइ राख्नु ( अज्ञात रूपमा ) राखेर, रक्तचापमा केही घर्षण भाइरसहरू र प्रतिरोधी तनावमा उत्परिवर्तन गर्न भाइरसका केही अवसरहरू छन्।

यसैले पूर्व-हार्ट उपचारहरू यति छिट्टै असफल भएन: सानो उत्परिवर्ती आबादीलाई जारी राख्न र अन्ततः ठूलो संख्यामा वायरल तनाव बन्न पुग्यो। जब यो हुन्छ, औषधीहरू अब एचआईभी रोक्न सक्षम हुन सक्षम छन्, एक शर्त जसले हामी "ड्रग प्रतिरोधी" जस्तो वर्णन गर्दछ।

HAART मा प्रयुक्त ड्रग्स

वर्तमानमा एन्टिरेटोभेरेरल ड्रगको पाँचवटा तहहरू छन् , जसमध्ये प्रत्येकले एचआईभी जीवन चक्रमा एक विशिष्ट चरणलाई रोक्छ:

• प्रवेश वा फ्यूजन इनबिस्टारहरू (जसमा सीसीआर 5 रिसेप्टर विरोधीहरू समावेश छन्)
• न्यूक्लियोइडाइड र न्यूक्लेटोइड रिवर्स ट्रान्सक्रिप्टिस अवरोधक (NRTI / NtRTI)
• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रान्सक्रिप्टस इनबिटर्स (एनएनआरटीआई)
• एकीकरण को रोकथाम
• प्रोटेज इनबिटर्स

एंटिराइट्रोभेरिल्सका अन्य कक्षाहरू अन्वेषण गरिँदै छन्, जबकि नयाँ पीडित ड्रगहरू सहनशीलतालाई सुधार गर्न, प्रतिकूल प्रभावहरूलाई कम गर्न र उपचारका लागि डाइजिङ बनाउनु हो।

हार्ट को भविष्य

संक्रमित व्यक्तियों मा एचआईवी को टिकाऊ दमन प्रदान गर्न को अतिरिक्त, हार्ट अब उच्च उच्च जोखिम आबादी मा संक्रमण दर को रिवर्स गर्न को लागि एक माध्यम को रूप मा प्रयोग गरिरहेको छ। रणनीति, रोकथाम को रूप मा टी (TasP) को रूप मा जाना जाता छ, एक जनसंख्या भित्र "समुदाय वायरल लोड", एक संक्रामक व्यक्तिबाट भाइरसलाई गैर-संक्रामक व्यक्तिलाई पास गर्न गाह्रो छ।

यसबाहेक, हार्ट को एचआईवी-र गैर-एचआईभी सम्बन्धी रोगहरू (क्यान्सर र हृदय रोग सहित) को जोखिम कम गर्नका लागि देखाइएको छ भने निदानको समयमा सुरु भएको 58% सम्म। नतिजाको रूपमा, यो अब सिफारिस गरिएको छ कि एचआइभीले सबै व्यक्तिहरूमा एचआइआर्टको सुरुवात गरी प्रतिरक्षा स्थिति, आय, भौगोलिक क्षेत्र, दौड, वा एचआईभी भाइरस भारको बावजूद शुरुवात गर्दछ।

HAART को अवधारणा को लामो समय सम्म चलने एंटीरेटोरोभेरल ड्रग एजेन्टहरु (संभवतया मासिक या त्रैमासिक इंजेक्शन को लागी अनुमति को लागी) र अगली पीढ़ी को ड्रग्स को विकास संग बदलन को लागी पनि दुई ड्रग को लागी पारंपरिक ट्रिपल ड्रग ककटेल को लक्ष्य को रूप मा बदलन को संभावना हो।

दुई ठूलो चरण III परीक्षणहरू, जो SWORD-1 र SWORD-2 भनिन्छ, यसले टिभिक (डोल्युरेट्रायर) र एडुरेन्ट (रिलपेभिरिन )को प्रयोगले 48 हप्तासम्म कम से कम साइड इफेक्ट्ससँग वायरल दमनलाई निरन्तरता दिएको छ। लमडोल अध्ययन भनिने अर्को सानो परीक्षणले देखाएको छ कि टिभीको प्रयोग लामिडुडिन (पुरानो पीडित औषधि) संग प्रयोग भएको थियो जुन अघिल्लो उपचारका लागी रोगहरुसँग एक नै नतिजा प्राप्त गर्न सक्ने थियो।

_{स्रोतहरू:}

> सेन्सोन, जी र फ्रेंगली, जे। "ह्यार्ट को प्रभाव मा मृत्यु व्यक्तिहरु संग समय-चरण एड्स संग प्रभाव।" जर्नल शहरी स्वास्थ्य। जुन 2000; 77 (2): 166-75।

> कोहेन, एम .; चेन, वाई .; मकाऊले, एम .; et al। "प्रारम्भिक एंटीरिट्रोभेरल थेरेपीको साथ एचआईभी-1 संक्रमणको रोकथाम।" औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। 11 अगस्त, 2011; 365 (6): 493-505।

> INSIGHT START अध्ययन समूह। "प्रारम्भिक एस्टिपेटोमेटिक एचआईवी संक्रमणमा एन्टीरिट्रोभेरल थेरेपी को प्रारम्भ।" औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। जुलाई 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816।

> Llibre, J .; हङकङ, सी .; ब्रायनसन, सी .; et al। "चरण III SWORD 1 र 2: DTG + RPV मा स्विच गर्नुहोस् विलुगोलिक दमन 48 विक्स मार्फत।" 2017 रिट्रोभिरिरस र ओपनपोर्टेबल एसिफिकेसन (सीओआरआई) सम्मेलन; फेब्रुअरी 13-16, 2017; सिएटल; सार 44 एलबी

> जोली, वी .; बर्डेट, सी .; लैंडमैन, आर .; et al। "परिणामको प्रतिज्ञा गर्दै > dolutegravir > + ANRS 167 मा lamivudine रखरखाव > LAMIDOL > परीक्षण।" 2017 रिट्रोभिरिरस र ओपनपोर्टेबल एसिफिकेसन (सीओआरआई) सम्मेलन; फेब्रुअरी 13-16, 2017; सिएटल; सार 458।