दुई उभरिरहेको माइग्रेन-रोकथाम औषधि जुन सीजीआरपी लक्षित हुन्छ

निवारण माइग्रेन थेरेपी को उद्देश्य माइग्रेन सर्जरी को संख्या र गंभीरता को कम गर्न को लागी छ ।

तर अहिले हाल माइग्रेन-निवारक औषधिहरू प्रयोग गर्दछ, जस्तै टोपमाक्स (टोयरिरमैट), इन्डरलल (प्रोप्रानोलोल) र एल्भिल (एमिट्रिटीइलाइन) अक्सर प्रायजसो प्रभावकारी व्यक्तिहरू जस्तै मान्छे चाहन्छन्। यसको अतिरिक्त, यी दबाइहरुसँग साइड इफेक्टहरू छन् जुन सामान्यतया विच्छेदनको लागि नेतृत्व गर्दछ।

सुसमाचार यो हो कि शोधकर्ताहरु अब उपन्यास माइग्र्रेन निवारक दबाइहरु को विकास मा ज्यादा प्रयास मा ध्यान केंद्रित गर्दै छन्। एक विशिष्ट प्रोटीन उनि यिनी दबाइहरु संग लक्ष्यीकरण गर्दै छन् कैल्टिटोनिन जीन सेप्टेम्बर पेप्टाइड (सीजीआरपी), जुन माइग्रेन हमले को समयमा मान्छे मा उच्च पाया जान्छ।

विशेष गरी दुई औषधि, फ्रिमेमेमेमब र ईरेनम्याबले 3 चरणको परीक्षणमा प्रतिज्ञा देखाउनुभएको छ - माइग्रेनरस र उनीहरूका डाक्टर र प्रियजनहरूका लागि एक साँच्चै रोमाञ्चक समय।

आइपुग्दा यी उभरिरहेको सीजीआरपी-लक्षित ड्रग्समा नजिकको नतिजा हेर्नुहोस्।

ईपिसोड माइग्रेन को रोकथाम को लागि ईरेन्यूम

ईरेन्यूम एक मान्य मोनोकोलॉन एंटीबॉडी हो, र यो सीजीआरपी रिसेप्टर (प्रोटीन डकिंग साइट) मा बाँध्छ।

एरेनम्याबको सटीक मेशिनलाई पूर्ण रूपमा बुझ्न सकिँदैन, विशेषज्ञहरूले जान्दछन् कि सीजीआरपी एक माइग्रेन आक्रमणको समयमा ट्रिगरेम तंत्रिका फाइबरबाट रिहा गरिएको छ। एक पटक रिलीज गरे, सीजीआरपी मात्र पीडा सिग्नलहरूको प्रसारणमा समावेश छैन, तर यो बाहिर रक्त वाहिकाहरू लाई बाहिर र खोपडी भित्र पनि कार्य गर्दछ।

त्यसो त, ईरेन्यूमद्वारा सीजीआरपीको सामान्य डकिङ साइट अवरुद्ध हुँदा, अनुसन्धानकर्ताहरूले बताएका छन् कि माइग्रेन आक्रमण विफल हुन सक्छ - र अब त्यहाँ यो सिद्धान्तलाई समर्थन गर्न राम्रो डेटा हो।

एक न्यू 3 इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ मेडिङमा , अप्सोडिक माइग्र्रेनसँग 900 भन्दा अधिक सहभागीहरू (प्रति महिना 15 माइग्रेन्सको रूपमा परिभाषित), छ महिनाको लागि प्रत्येक महिना निम्न तीन थेरेपीहरूलाई प्राप्त गर्न बेवास्ता गरियो:

• एक 70-मिलीग्राम उपचिकित्सा (तपाईंको मोटी मुद्दा मा छाला को तल) ईरेन्यूम को इंजेक्शन
• Erenumab को 140-मिलीग्राम उपचिकित्सक इंजेक्शन
• एक placebo उपचुनाव इंजेक्शन

सहभागीहरू र अन्वेषकहरूले थाह पाएका थिए जो प्लेसबो इन्जेक्सन विरुद्ध इरेन्यूमब प्राप्त गरेको थियो, किनकि यो अध्ययन डबल-अन्धो अध्ययनमा लेबल गरिएको छ।

परिणामहरू

अध्ययन को परिणामहरु लाई थाहा भएको छ कि प्रति महिना माइग्र्रेन दिन को संख्या 70-मिलीग्राम उपचार समूह मा 3.7 दिन र 140 मिलीग्राम उपचार समूह मा 3.7 दिन कम हुन्छ, जो placebo समूह मा 1.8 दिन को तुलना मा कम हुन्छ।

सांख्यिकीय विश्लेषण पछि, अन्वेषकहरूले निर्धारित गरे कि यो परिणाम महत्वपूर्ण थियो। यसको मतलब छ कि उपचार समूह मा उच्च कमी वास्तविक थियो (दबाइको प्रभावको कारण) र अनियमित अध्ययन त्रुटि छैन।

नतिजा पनि थाहा पाईएको छ कि एरेनम्याब प्राप्त गर्ने आधा सहभागिता लगभग 50 प्रतिशत वा बढि कटौतीको अनुभवमा प्रति महिना माइग्र्रेन दिनको औसत संख्यामा placebo समूह-दोहोरोको तुलनामा, यो परिणाम महत्वपूर्ण थियो।

उपचार समूहहरु लाई placebo समूह को तुलना मा, को रूप मा तीव्र माइग्र्रेन दबाइहरु को उपयोग को लागि आवश्यक दिनों को संख्या मा एकदम महत्वपूर्ण कमी थियो।

अन्ततः, अध्ययनका सहभागीहरूले माइग्र्रेन फिजिकल फंक्शन प्रभाव डायरी, जसमा एक उच्च अंकले काम गर्ने काममा बढी माइग्रेन बोझको संकेत गर्दछ।

भौतिक-हानिकारक र रोजगारीका गतिविधिहरूमा placebo समूह तुलना गर्दा उपचार समूहहरूको लागि महत्त्वपूर्ण सुधार भयो।

विपरित असरहरु

प्रतिकूल घटनाहरु को दर समान एनेनम्याब र प्रतिभागिहरु को प्राप्त गर्ने प्रतिभागिहरु को बीच समान थिए। कुल मिलाएर, प्रतिभागिहरु को 3 प्रतिशत भन्दा कम से कम प्रतिकूल प्रभावहरु को कारण परीक्षण देखि हटाईयो।

निष्कर्ष

यी नतिजाहरूले सुझाव दिन्छन् कि एरेन्यूब प्रभावकारी हुन्छ (दुवै खुट्टाहरूमा) केही व्यक्तिहरूमा एपिसोडिक माइग्र्रेनलाई रोक्न। इरेनम्याबले राम्रो सुरक्षा प्रोफाइल पनि देखिन्छ। यो खबर को स्वागत छ कि वर्तमान माइग्रेन-निवारक दबाइहरु अक्सर अवांछित साइड इफेक्ट्स को कारण रोक दिए जाते हो।

पुरानो माइग्रेन को रोकथाम को लागि Fremanezumab

Fremanezumab मानवकृत मोनोकोलॉन एंटीबॉडी हो जसले वास्तविक प्रोटीन सीजीआरपी लाई बाँध्छ र रोक्छ, यसको रिसेप्टर (जस्तै ईरेन्युम) को विरोध गर्दछ।

न्यूज इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ द म्याच 3 मा परीक्षण, पुरानो माइग्रेनसँग एक हजार भन्दा बढी व्यक्ति (कम से कम तीन महिनाका लागि 15 महिना भन्दा बढी माइग्राइनको रूपमा परिभाषित गरिएको), एक 12 हप्तामा निम्न तीन रिमिमन्सहरू प्राप्त गर्न randomized थिए। अवधि:

• फ्रीलाइनज्यूम को एक बेसमेन मा एकल कटौती इंजेक्शन, सप्ताह 4 र सप्ताह 8 मा एक placebo subcutaneous इंजेक्शन द्वारा पीछा गरे (एक त्रैमासिक इंजेक्शन भनिन्छ)
• फ्रीमेनज्यूमको तीनवटा आधारभूत इंजेक्शनहरू बेसलाइनमा, एक हप्ता 4 मा, र हप्ता 8 मा एक (मासिक इंजेक्शन भनिन्छ)
• बेसलाइन, हप्ता 4, र हप्ता 8 मा एक placebo subcutaneous इंजेक्शन

ईरेनम्याब परीक्षणको जस्तै, सहभागिता र अन्वेषक दुवै अन्धा थिए, जो औषधि बनाएर प्राप्त गर्ने औषधि प्राप्त गर्ने थियो।

प्रतिभागिहरु पाँच भ्रमणहरूको लागि तय गरिएको थियो (स्क्रीनिंग, बेसलाइन, हप्ता चार, हप्ता आठ, र त्यसपछि हप्ता 12), उनीहरूका सबै टाउको दुखाइ डेटा दैनिक रूपमा एक इलेक्ट्रोनिक हेडचेस डायरी उपकरण मार्फत रेकर्ड गरिएको थियो। टाउको दुख्ने डेटाको उदाहरणले के भने सिरदर्द भयो, यसको अवधि, र यसको कडा गम्भीरता पनि समावेश गर्दछ।

परिणामहरू

यस अध्ययनको नतीजाले पत्ता लगाइयो कि ती सहभागीहरूले फ्रिमेमेम्याबको एकल इंजेक्शन वा फ्रिमेमेम्याबको तीन मासिक इंजेक्शनहरू प्राप्त गरेका छन् जुन प्लेसबो समूहको तुलनामा प्रति महिना माइग्र्रेन दिनको औसत संख्यामा महत्त्वपूर्ण कमी आएको थियो।

विशेष गरी, प्रतिभागकर्ताले placebo प्राप्त गर्ने 10.4 माइग्रेन दिनहरूको औसतमा फ्रीमेजमुब तिमाही (8.5 दिन) र मासिक (8.0 दिन) प्राप्त गरेका छन्।

यसको अतिरिक्त, दिन प्रतिभागिहरु को औसत संख्या मा एक ठूलो कमी पनि placebo समूह बनाम उपचार समूह मा तीव्र माइग्र्रेन दबाइ को उपयोग गर्न को आवश्यकता हो।

अन्ततः, प्लेसबो समूह बनाएर उपचार समूहको लागि सिरदर्द-सम्बन्धी असक्षमता (जस्तै हेडहेस प्रभाव परीक्षण भनिन्छ स्केल द्वारा मापन गरिएको) मा ठूलो कमी थियो।

विपरित असरहरु

अध्ययन मा सबै भन्दा साधारण प्रतिकूल प्रभाव इंजेक्शन साइट मा दुखाइ थियो, जो अधिक प्रतिभागियों मा fremanezumab प्राप्त प्रतिभागियों को placebo प्राप्त को तुलना मा अधिक भयो। तथापि, प्रतिक्रियाहरूको गम्भीरता समूहहरू बीच फरक फरक थिएन, जुन लगभग तीन समूहहरूमा उस्तै दर हुन्छ।

यसको अतिरिक्त, फ्रीमेनज्यूम लिदै आठ सहभागिताहरुमा जिगर एंजाइम स्तर को केहि हल्का उचाइहरू थिए। तथापि, स्तरहरू सामान्यमा फर्किए, त्यसैले सहभागिता अध्ययनबाट रोकिएको थिएन।

वास्तवमा, अध्ययनको अन्वेषक अनुसार, यी सबै सहभागीहरूले प्राय: प्रायः वा एंटीडेड्रेन्ट्स जस्तै nonsteroidal विरोधी भ्रामक (NSAIDs) वा Tylenol (acetaminophen) औषधि प्रयोग गर्थे। यी औषधिहरूको सेवनले यी क्षणिक जिगर एंजाइम पदका बारेमा व्याख्या गर्न सक्छ, विशेषगरि पछि फ्रिमेमेम्याब लिगरमा मेटाबोलिजाइज्म छैन।

निष्कर्ष

यस चरण 3 परीक्षणमा, फ्रीमेनजमबले पनि तिमाही वा मासिक दिईएको पुरानो माइग्र्रेनलाई रोक्न फायदेमंद भएको थियो। यसले प्रति महिना माइग्र्रेन दिनहरूको संख्या मात्र घटाउँछ (लगभग दुई थोरै), तर यो माइग्रेन से संबंधित अक्षमता कम भयो।

बाट एक शब्द

तल्लो रेखा यहाँ छ कि यी औषधिहरु, जो विशेष गरी माइग्रेन्सहरू लक्षित गर्दछ (पूर्व निवारक औषधिहरू अन्य अवस्थाहरू जस्तै पर्दा र अवसाद जस्तै व्यवहार गर्न डिजाइन गरिएको थियो), आशा र मानिसहरूको लागि अर्को विकल्प दिन्छ। तिनीहरू पूर्णरूपमा छैनन्, तथापि, मानसिकतालाई समर्थन गर्दछ कि तपाईंको निवारण माइग्र्रेन प्लानलाई क्रमबद्ध गर्दा एक परीक्षण र त्रुटि प्रक्रिया अझै पनि आवश्यक छ।

केही मानिसहरू मा माइग्र्राज को रोकथाम मा प्रभावी होने को अतिरिक्त, यी दुई सीजीआरपी लक्षित ड्रग्स राम्रो तरिकाले सहन को लागी एक डबल बोनस। उनले भने, यी औषधिहरूको दीर्घकालिक सुरक्षा र प्रभावकारीताको जाँच गर्न थप अध्ययन आवश्यक छ।

यसबाहेक, यी अध्ययनहरूमा माइग्रेनरहरू बहिष्कृत भए भने उनीहरूले माइग्रेन निवारक औषधिहरूको दुई पहिलेका कक्षाहरूमा प्रतिक्रिया नगर्ने बताए। त्यसोभए, यो पाइने लाइनमा ईरेनम्याब, फ्रीमनज्यूब, वा अन्य सीजीआरपी-लक्षित ड्रग्स लागू औषधिहरू खतरनाक माइग्र्रेन भएका व्यक्तिहरूको लागि प्रभावकारी विकल्प हुनेछ कि भन्न गाह्रो छ।

यसबाहेक, अध्ययनले केवल वयस्कहरूको जाँच गर्यो, त्यसैले बच्चाहरूको अध्ययन गर्ने परीक्षाहरू र माइग्रेनसँग किशोरहरू पनि आवश्यक छन्।

> स्रोतहरु:

> बिगेल एम, वाल्टर एस, रेपपोर्ट एएम। क्यालिकोटोन जीन सेन्ट पेप्टाइड (सीजीआरपी) र माइग्र्रेन हालको समझ र विकासको अवस्था। टाउको दुखाइ 2013 सितंबर; 53 (8): 1230-44।

> Buse डीसी et al। पुरानो माइग्र्रेन प्रसार, असक्षमता, र समाजशास्त्रीय कारकहरू: अमेरिकन माइग्रेन प्रजनन र रोकथाम अध्ययनबाट परिणाम। टाउको दुखाइ 2012 नोभेम्बर, 52 (10): 1456-70।

> Goadsby पीजे et al। Episodic माइग्रेनको लागि ईरेन्यूमको नियन्त्रण गरिएको परीक्षण। एन एन्जल जे मेड 2017; 377: 2123-32।

> Schuster NM, Rapoport AM। Calcitonin जीन सम्बन्धी पेप्टाइड-माइग्रेन र क्लस्टर सिरदर्दका लागि लक्षित उपचार: एक समीक्षा। क्लिन न्युरोफर्मकोल । 2017 जुलाई / अगस्त; 40 (4): 169-74।

> Silberstein SD et al। फ्रोजन माइग्रेनको निवारण उपचारको लागि फ्रेमेनमेम्याब। एन एन्जल जे मेड 2017; 377: 2113-22।