नयाँ अध्ययन: आपातकालीन कोठाहरू ओभरचार्जिङ अल्पसंख्यकहरू

340% मार्कअप ईआर चिकित्सकहरु द्वारा बनाम 110% मार्कअप गैर ईआर इन्टरनेट द्वारा

जेमा आन्तरिक औषधिमा प्रकाशित एक मे 2017 अध्ययनले देखाएको छ कि उच्च मूल्यहरू अमेरिकी आकस्मिक विभागहरूमा सामान्य छन्-प्रायजसो गरीब, अल्पसंख्यक बिरामीहरू।

कुल मिलाकर, आपातकालीन औषधि चिकित्सकहरू द्वारा प्रदान गरिएको सेवाहरू आपातकालीन कोठा बाहिरका इन्टरनेट बाहिर उपलब्ध गराउनका लागि 110 प्रतिशत मार्कअप तुलनामा 340 प्रतिशतले चिन्ह लगाइएको थियो।

अवलोकन

उही सेवाका लागि चार्ज गरिएका मूल्यहरू आपतकालीन विभागबाट आपातकालीन विभागमा व्यापक रूपमा भिन्न हुन्छन्। यसबाहेक, आन्तरिक विभागमा एक शर्तको लागि उपचार प्राप्त गर्न सजिलो हुन्छ यो चिकित्सकको कार्यालय वा तत्काल हेरविचार केन्द्रमा उपचार प्राप्त गर्नु भन्दा बढी।

धेरै व्यक्तिहरूले अस्पतालबाट धेरै उच्च बिलहरू प्राप्त गर्छन्, जो कम से कम उनीहरूलाई खर्च गर्न सक्छन्: अल्पसंख्यकहरूको बीमा जसले। उच्च मेडिकल बिलहरू तलल्लो सर्पिलमा लाग्न सक्छ र मानिसहरू किन दिवालियापनको प्रमुख कारण हुन्।

डरलाग्दो अस्पतालहरूले मानिसहरूलाई आवश्यक आवश्यक हेरचाह खोज्न को लागी पनि डराउँछन्। यी मानिसहरू अन्ततः आकस्मिक विभागमा गर्भर सर्तहरू प्रस्तुत गर्दछन् जुन न केवल जीवनको गुणस्तरमा ठूलो टोल लिन्छन् तर बढी खरिद गर्दछन्।

मूल्य निर्धारण कसरी काम गर्दछ

अस्पतालहरू चार्जेस्टरहरू प्रयोग गर्छन्, जसले रोगीको बिललाई सङ्घर्ष गर्न सेवा र तिनीहरूको लागतहरूको सूचीहरू छन्। तथापि, सेवाको साँचो मूल्य एक रोगी र सञ्जाल स्थिति बीमाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

इन-नेटवर्क र उनीहरूको बीमाकर्ताहरू सामान्यतया कम भुक्तानी गर्छन्; तर, रोगीहरू जो बाहिर सञ्जाल छन् र बीमा छैन भने पूर्ण अस्पताल शुल्क तिर्न सक्छ, जुन Medicare भुक्तानी गर्ने धेरै बहुविध हुन सक्छ। सबैभन्दा महँगो अस्पतालले क्यामेराले भुक्तानी गरेको भन्दा बढी 9 0 प्रतिशत भन्दा बढि चार्ज गर्न सक्छ।

ER मूल्य निर्धारण

यस मूल्य-विश्लेषण अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले संयुक्त राज्य भरमा लगभग 2,707 अस्पतालहरूमा 12,337 आपातकालीन औषधि चिकित्सकहरूको बिलिङ रेकर्डहरू विश्लेषण गरे। त्यसै गरी, उनले 57,607 आन्तरिक औषधि चिकित्सकहरुको रेकर्ड 3,66 9 अस्पतालमा अभ्यास गरे।

यी रेकर्डहरू प्रयोग गर्दै, शोधकर्ताहरूको "मार्कअप अनुपात प्रयोग गरेर थप शुल्कहरूको स्तर", जो चिकित्सकीय स्वीकार्य रकमको बिलमा शुल्कको अनुपात हो। "औषधि स्वीकार्य रकमको साथ" औषधी भुक्तानी, कटौती र सहज रकमको साथ " रकम कि लाभार्थी भुक्तानीको लागी जिम्मेवार छ, र तेस्रो पक्ष तिर्नुको लागि जिम्मेवार कुनै रकम। "

यसको अतिरिक्त, शोधकर्ताहरूले प्रत्येक आपातकालीन विभागका लागि निम्न विशेषताहरू निर्धारण गरे:

• आकार
• स्थान
• लाभदायक स्थिति
• शिक्षण स्थिति
• शहरी वा ग्रामीण स्थिति
• सुरक्षा-नेट अस्पताल स्थिति

संयुक्त राज्य जनगणना द्वारा प्रदान गरिएको जानकारीको आधारमा शोधकर्ताहरुले पनि निम्न अनुमान लगाए:

• गरिबी दर
• अनावश्यक स्थिति
• अल्पसंख्यिकी जनसंख्या

अनौपचारिक मूल्य विसंगति

जब उही सेवाहरू आपातकालीन औषधि वा इन्टरनेटको द्वारा प्रदर्शन गरिएको थियो भने, आपातकालीन औषधि चिकित्सकले प्रदान गरेको सेवाको लागि मार्कअप निकै महत्त्वपूर्ण थियो।

उदाहरणका लागि, एक आपातकालीन कोठा चिकित्सक द्वारा व्याख्या गर्दा एक इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम को मध्य शुल्क $ 9 थियो; जबकि, एक इंटर्नरस्ट लागत $ 62 द्वारा पढाई।

शोधकर्ताहरूको अनुसार:

औषधि स्वीकार्य मात्रामा प्रत्येक $ 100 को लागि सबै ED सेवाहरूमा विचार गर्नुहोस्, विभिन्न अस्पतालहरूले $ 420 (मार्कअप अनुपात, 4.2) को मध्यस्थमा $ 100 (मार्कअप अनुपात, 1.0) र $ 12,600 (मार्कअप अनुपात, 12.6) बीचको रोगीलाई चार्ज गरेको आरोप लगाएका छन्; यसको विपरीत, मध्य अस्पतालको आन्तरिक औषधि शुल्क $ 200 (मार्कअप अनुपात, 2.0) हुनेछ।

यहाँ अध्ययनबाट केहि विशिष्ट निष्कर्षहरू छन्:

• आपातकालीन चिकित्सकहरुले 4 9 अमेरिकी डलर चार्ज गर्दथे, औषधी स्वीकार्य मात्रा भन्दा लगभग $ 3.1 बिलियन बढी।

• मार्कअप लेकर्सन को डूबने को लागि सबै भन्दा ठूलो थियो (जस्तै, घाव बंद)।
• सर्वेक्षणको सीटी स्क्यानले सर्वेक्षण गरेको अस्पतालहरूमा मूल्यको सबैभन्दा ठूलो भिन्नता थियो। अर्को शब्दमा, सिरको सीटी स्क्यानको मूल्यमा धेरै भन्दा बढी थियो।
• आपातकालीन विभागहरू जसले प्रायः शुल्क लिने लाभदायक अस्पतालोंका भागहरू थिए र मिडवेस्ट र दक्षिण अमेरिकामा अवस्थित थिए। यी आपातकालीन विभागहरूले अपरिचित हिस्पैनिक र अफ़्रीकी अमेरिकी व्यक्तिहरूको ठूलो संख्यामा सेवा गरे।

बाट एक शब्द

जब एक व्यक्ति आपातकालीन विभागमा उपचार गरिन्छ, प्रायः कम विकल्पको साथ, तिनीहरू मूल्य घटाइमा पर्छन्। लेखकहरूको अनुसार, "अब, अधिक भन्दा बढी भन्दा बढी, असुरक्षित र बाहिरको सञ्जालका रोगीहरूलाई अत्यधिक चरम मूल्य निर्धारण मूल्य बाट रोगीहरूको नीति नीति प्राथमिकता हुनुपर्छ।"

यस अध्ययनको नतिजा अस्पताल बिलिङमा अधिक पारदर्शिताको आवश्यकतालाई उल्टाउँदछ। उनीहरूले राज्य र संघीय विधायकहरूको आवश्यकतालाई सहयोग पुर्याउनका लागि रोगीहरूलाई उठाइएका मूल्यहरूको बिरुद्ध समर्थन गर्दछ।

> स्रोतहरु:

> Medline। इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम।

> Medline। आपातकालीन कोठा प्रयोग गर्दा।

> Xu, T, et al। आन्तरिक चिकित्सा बनाम आपातकालीन विभागमा भिन्नता संयुक्त राज्य अमेरिकामा अधिक शुल्कहरू। जामा आन्तरिक चिकित्सा। 2017।