एक पेटेंट Foramen ओवन बंद स्ट्रोक को रोकथाम?
हामी सबैले हाम्रो हृदयमा एक छेद थियो। एक वयस्क को तुलना मा एक नवजात भ्रूण को शरीर को माध्यम ले रक्त धेरै अलग हुन्छ। एक को लागि, रगत को बायाँ र दाँया बीच बीच को उद्घाटन को माध्यम ले ओफेन ओवर नाम को उद्घाटन को माध्यम ले फैल्छ।
हावाको हाम्रो पहिलो सास संग, यद्यपि, हृदय परिवर्तनको बायाँ र दाँया बीचको द्रुत ढाँचा, र ऊतकको एक फ्लप फर्वार्ड ओभरमा छापिन्छ।
त्यसपछि बाट, रगत लगभग सबै वयस्कोंको लागि एक ढाँचामा फैल्छ।
कहिलेकाँही, फोर्डमैन ओभरले पूर्ण रूपमा सील गर्दैन, छोडेर के भनिन्छ कि पेटेंट फोर्मेन ओभरले, वा PFO। यो वास्तवमा धेरै साधारण छ र पाँच जना मानिसहरूको बारेमा असर गर्न भनिएको छ।
यो हृदयको दुई पक्षबीचको यो जडान भएको जस्तो खतरनाक रूपमा, सतर्कताले यो थाहा दिन्छ कि पीएफओ हानिकारक समयका अधिकांश समय हुन्। तथापि, केही चिकित्सकहरूले विश्वास गर्छन् कि PFO स्ट्रोकको जोखिम बढाउन सक्छ।
यस्ले कसरी काम गर्छ?
यो सिद्धान्त यो जस्तै हुन्छ: खुट्टामा रगत खानु पर्दछ र विनाशकारी प्रणालीमार्फत हृदयमा यात्रा गर्दछ। रक्त सामान्यतया हृदय को दाहिने किनार देखि फेफड़ों सम्म भेजा जाता छ र कार्बन डाइअक्साइड छोड्छ र ओक्सीजन मा लोड हुन्छ। रक्त वाहिकाहरू जहाँ यो ग्याँस एक्सचेंज हुन्छ, धेरै सानो थियो, र नसहरू ( इम्बोली ) को माध्यमबाट यात्रा गर्ने कुनै पनि क्लवहरू फेफड़ोंमा फ्याँक्न सक्नेछन्।
यो प्राकृतिक फिल्टर बाईपास हुन सक्छ, यद्यपि, यदि खून फेफड़ों को बिना बिना दिल को बायाँ तिर देखि दाँया देखि यात्रा गर्न सक्षम छ। यसले यो गर्न सक्छ यदि हृदयको पक्षहरू जस्तै PFO जस्ता बीच छ, र यदि दबाव ढाँचा कहिलेकाहिँ बायाँको दायाँ तिर (जुन सामान्यतया असामान्य हुन्छ) मा उच्च हुन्छ।
यी परिस्थितिहरूमा, एक रगत क्लट हृदयको बायाँ छेउमा यात्रा गर्न सक्छ, जहाँ यो शरीरमा पम्प गरिएको छ, जहाँ मस्तिष्क सहित थप रक्त प्रवाह अवरोध गर्दछ र एक प्रतीक स्ट्रोक तिर जान्छ। एक क्लट जुन त्यस्ता फैशनमा यात्रा गरिन्छ पैरा (दुई) र डोजिकल (पक्षीय) बाट पैराडोजिकल एम्बुलस भनिन्छ।
विकल्पहरू
त्यहाँ पीएफओ संग कुनै स्ट्रोक छ जब कुनै स्पष्ट कारण संग कार्य को दुई पाठ्यक्रमहरू छन्। 2012 को अमेरिकन कलेज को छाती चिकित्सक (एसीसीपी) दिशानिर्देश अनुसार अनुशंसित पहिलो दृष्टिकोण, यो एन्टिइनरेट थेरेपी जस्तै एस्पिरिन को उपयोग गर्न को लागी छ। यदि टाँगमा एक थम्बबस छ भने, हिरोइन वा warfarin जस्तै एजेन्सीसँग anticoagulation लाई प्राथमिकता छ।
दोस्रो दृष्टिकोण PFO मुहर छ। यो रोगीहरु लाई जो एक स्ट्रोक भएको छ र यो "अलार्मिंग खबर" को छ कि "उनको दिल मा छेद छ" को धेरै आकर्षक हो। ती परिस्थितिहरूमा, एक व्यक्तिले सम्भावित सबै भन्दा बढी सम्भवतः सम्भावना पनि अधिक गंभीर, स्ट्रोक राख्न सबै सम्भव गर्न सक्छ।
समस्या यो छ कि जब PFO सील गर्न एक समझदार कुरा जस्तो देखिन्छ, व्यापक अनुसन्धानले यस अपरिहार्य प्रक्रियाको लागि कुनै निर्णायक लाभ देखाउँदैन।
पेटेंट फोरेमेन ओवन को सील को सबै भन्दा लोकप्रिय तरीका एक कटौती वाला प्रक्रिया संग छ।
एक प्रशिक्षित चिकित्सक थ्रेडले शरीरको रेजहरू मार्फत क्याथेटरमा राख्छ, जहाँ उपकरण PFO लाई सील गर्न प्रयोग गरिन्छ। अर्को विधिमा अधिक आक्रामक शल्यक्रिया समावेश छ।
स्ट्रोकमा PFO बन्द गर्ने ठूला अध्ययनहरूले कुनै पनि प्रक्रियालाई कुनै लाभ देखाउँदैन। उत्कृष्ट परीक्षण मध्ये एक, CLOSURE 1 लाई उचित नाम दिइएको, पीएफओ संग 60 वर्ष भन्दा कम उमेरमा मानिसहरुलाई हेर्ने व्यक्तिले स्ट्रोक वा ट्रान्जिट आइसेमिक आक्रमणको सामना गरेको थियो। त्यहाँ केवल दुई वर्ष पछि कुनै लाभ थिएन, तर प्रक्रिया प्रक्रिया भएको व्यक्तिले मात्र चिकित्सा थेरेपी प्राप्त गर्नु भन्दा ठूलो वासुलर जटिलताहरू वा एट्रियल फाइब्रिलेशनको सम्भावना बढी सम्भव थियो।
उनीहरूको नतीजाहरू मानिसहरूमाथि निराशाजनक थिए कि अन्यमा, कमजोर अध्ययनहरूले उपकरण बन्द गर्ने काम गर्न लागेका थिए। कुनै पनि परीक्षण जस्तै, CLOSURE 1 खारेज थियो। आलोचकहरूले सुझाव दिए कि शायद एक राम्रो यन्त्रले जटिलताको जोखिम कम गर्न सक्थ्यो, वा नमूनाको आकार धेरै ठूलो थिएन। उनले भने, क्लियर 1 सँग कुनै पनि अघिल्लो परीक्षणको शुभकामना छ, र नतीजा अधिक निर्णायक हुन्छन्। त्यसो भए उनीहरुसँगको सम्बन्धमा कुनै पनि कुरा छैन कि तपाईले तपाईलाई थाहा पाउनु भएको छ?
निष्कर्ष
अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलोजी र अधिक ले निष्कर्ष निकाल दिए छ कि PFO मा प्रक्रिया को लागि कुनै लाभ छैन, यद्यपि percutaneous बंद संभवतः कम सामान्य र दिल को बायाँ र दाहिने पक्ष को बीच संचार को अधिक गंभीर रूपों मा प्रयुक्त छ। त्यस्ता घटनाहरूमा ठूलो एट्रियल सेप्पल दोष समावेश छ।
एक पेटेंट फोरेन ओरेले बन्द गरेकोमा जोर राख्ने व्यक्तिहरूको लागि यो प्रक्रिया कसलाई अझै पनि इच्छुक चिकित्सकहरू छन्। केहि मान्छे सोच मा नहीं कि दिल मा छेद छ, भले यो एक छेद छ कि हामी सबै छ, र धेरै मान्छे बिना कुनै समस्या जारी छ। सिद्ध लाभको कमीको बावजुद ती इच्छुक व्यक्तिहरूको लागि, यो एक चिकित्सकबाट एक विचार प्राप्त गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन प्रक्रियामा कुनै वित्तीय दावी छैन।
स्रोतहरू:
फुरानान एजे, रीस्मान एम, मासोरो जे, एट अल। पेटेंट फोरेन ओवन संग क्रिटोजेनिक स्ट्रोक को लागि बंद या चिकित्सा थेरेपी। एन एन्जल जे मेड 2012; 366: 991।
हेज पीटी, Scholz डीजी, एडवर्ड्स डब्ल्यूडी। जीवनको पहिलो 10 दशौं दशकमा पेटेंट फोरेमेन ओभरको घटना र आकार: 965 सामान्य हृदयहरूको स्वतन्त्र अध्ययन। मेयो क्लिन प्रो। 1 9 84; 59: 17-20।
Lansberg एमजी, O'Donnell एमजे, Khatri पी, एट अल। इथियोमिक स्ट्रोकका लागि एन्टिथ्रोमोटिक र थम्बब्लायोटिक थेरेपी: एन्टिथ्रोमोटियो थेरेपी र थ्रोमोस्कोस को रोकथाम, 9वा संस्करण: अमेरिकी कलेजको छाती चिकित्सकहरू साक्ष्य आधारित क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू। छाती 2012; 141: e601S।