पाल्विक आयोजक प्रोलाइस के हो?

जीवनशैली परिमार्जन, पोत र शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पहरू छन्।

जब एक शरीर भाग को स्थिति देखि बाहिर जान्छ या ठाँउ देखि गिरता छ, यो ड्रप एक प्रणाम भनिन्छ। पाल्विक अंग प्रलोभन सर्भिस अङ्ग्रेसनको प्रवृतिलाई बुझाउँछ। अर्को मार्ग राख्नु, पल्विक अर्ग प्रोजेक्ट सर्भ अर्ग्यान्सको एक हर्निया हो - प्रायः प्रायः मूत्राशय-योनि योनिको उद्घाटनबाट। पिल्विक अर्ग प्रलोभनको सबैभन्दा विशिष्ट लक्षण एउटा बज्ज महसुस गर्दैछ - "यो चीजबाट बाहिर आउनु" - यो योनि।

स्पष्टतः, एक योनिमा एक हर्निया भएको छ धेरै दुःखलाग्दो हुन सक्छ र शरीरको छवि, यौन प्रकार्य, र जीवनको गुणस्तरलाई असर गर्न सक्छ। सौभाग्य देखि, यद्यपि केही हदसम्मको डिग्री सबै महिलाहरूको 41 प्रतिशत र 50 प्रतिशत बीच मात्र छ, केवल तीन प्रतिशत रिपोर्ट लक्षणहरू छन्, र यीमध्ये धेरै महिलाहरूले उपचारको आवश्यकता पर्दैन। महिलाहरूलाई उपचारका लागि आवश्यक पर्दछ, पेल्विक फ्लोर अभ्यास, पोसरी र सर्जरी सबै उपलब्ध विकल्पहरू छन्।

अनातोमी

योनि ल्वेटर एपी मांसपेशिहरु मा क्षैतिज रूप देखि छ। भाग मा लेभरेटर एनी मांसपेशिहरु पल्विक मंजिल मांसपेशियों को शामिल गर्दछ, जसमा श्वेतहरु मा एक गोल्डन या ह्याकक को रूप मा बनाइन्छ। महिलाहरु मा, यो कलम गर्भाशय, मूत्राशय, कटोरा, र अन्य श्रोता अंगहरु लाई राख्छ ताकि यसैले सबै चीजहरु लाई गर्नु पर्छ। पल्विक फ्लो मांसपेशिहरु मा चोट वा कमजोरी "खपत" पल्विक अंगहरु योनिमा हुन सक्छ।

यो ध्यान दिइन्छ कि pelvic अंग प्रवचन को कारण सामान्यतया धेरै कारकहरु को कारण हुन्छ, पल्विक फ्लोर मा चोट को सबै भन्दा अधिक विशेषता संग।

एक एमआरआई अध्ययनमा, यो प्रदर्शन गरिएको थियो कि सम्मोहन को स्तर को एक सेन्टीमीटर भित्र पल्विक अणुहरु लाई बढावा गर्ने महिलाहरु को एक विनाश को बिना महिलाहरु को तुलना मा 7.3 गुना अधिक लेवीटर एनी मांसपेशिहरु लाई चोट लगाउन को संभावना हो।

त्यहाँ विभिन्न प्रकारका योनि हेनिनाहरू छन्:

• पूर्वको योनि पर्खालमा अवस्थित प्रलोभन (योनिको अगाडि पर्खाल) यो एक सिस्टोसेल हो , या योनिको मूत्राशयमा योनि हो। यो भेद भावले बनाउँछ किनकी मूत्राशय योनिको सामने छ।

• एक पिस्टोसेल एक यूरेथ्रोले संग हुन सक्छ, जो मूत्र्रा को घेरिएको छ, एक मूत्र मूत्र देखि बाहिर निकालन गरिन्छ।
• पोस्टरियर योनिल पर्खालमा हिरोइन (योनिको फिर्ता पर्खाल) सामान्यतया एक रिकोकोसी , वा योनिमा रिंकम को हर्निमेन्ट हुन्छ। यो भेदले पनि भावनालाई पनि बनाउँछ, किनभने आहार योनि को पछि स्थित छ।
• अग्निमा वा माथिको पिकनिक समर्थनको हानि, योनिको ( घेराबन्दीको नजिक) हुन सक्छ यो अन्नकोल वा सानो कपाल को योनिमा हुन सक्छ। टेक्निकल, इन्टरनेल पेल्विक अर्ग प्रोल्टको विभिन्न पुनरावृत्तिका बीच मात्र "साँचो" हर्निया हुन्।
• गर्भाशयका प्रमुख लेगामेंटहरूमा समर्थन गर्ने हानि (जस्तै, कार्डिनल वा uterosacral ligaments) गर्भाशय प्रलोभन, वा गर्भाशय को हर्निया योनिमा पुग्न सक्छ। गर्भको प्रमुख लिगामेन्टले बाह्र ठाउँमा राख्छ।

महत्त्वपूर्ण रूपमा, दुई वा तीन प्रकारको प्रलोभनको साथमा महिलाहरु लाई पेल्विक एसिड प्रोल्गको साथमा हुन सक्छ। यसको अतिरिक्त, pelvic अंग प्रवर्धन अक्सर अन्य pelvic फर्श विकार संग सह-हुन्छ। उदाहरणका लागि, यस अवस्थाको साथ 37 प्रतिशत महिलाहरु लाई पनि सक्रिय मूत्राशय रहेको छ, यी महिलाहरु मध्ये 40 प्रतिशत मूत्र असामान्य तनावमा छन् र यी महिलाहरु मध्ये 50 प्रतिशतको असहमति छ।

लक्षणहरू

पिलविक आर्ग प्रलोभन अनुभवको साथमा प्रायः महिलाहरु कुनै पनि लक्षणहरू छैनन्।

योनिमा बल्ब को अतिरिक्त, पेल्विक अर्ग प्रोल्टको अन्य सामान्य लक्षणहरू निम्न हुन्:

• हिजोपन, पूर्णता, दुखाइ, वा योनिमा पुर्याउने (दिनको अन्त्यमा वा एक कटोरा आंदोलनको समयमा)
• पेशाब गर्न कठिनाई
• कठिनाईलाई पूर्णरूपमा आवाज उठाउछ
• पेशामा दुखाइ
• यौन समस्याहरू
• प्रायः मूत्र पथ संक्रमण
• खाँदै, व्यायाम गर्ने वा हँसिलो गर्दा मूत्रलाई लियो
• कब्ज
• स्टूल लियो
• ग्याँस नियन्त्रण गर्न समस्या

नोटको, विशेष लक्षणहरूले अनुभव गरेको अनुभव गर्थे जसमा पाइभिक अंगहरू योनिबाट जोगिन्छन्।

उदाहरणका लागि, सिस्टोकेलहरू, मूत्राशयको हर्निनिजहरू हुन्, मूत्र लक्षणहरूमा परिणाम।

"पेल्विक अर्गनिक प्रोजेक्ट" नामक 2017 लेखमा "इगल्सिया र स्मिथलिंगले यसो भने:

पाल्विक अंग प्रवाह गतिशील छ, र लक्षणहरू र परीक्षा निष्कर्ष दिन दिन दिन, वा एक दिन भित्र गतिविधिको स्तर र मूत्रा र रगत को पूर्णता मा भिन्न हुन सक्छ। स्थिर, लिफ्टिङ, खाँदै, र शारीरिक रूपान्तरित, हुनत कारणले गर्दा कारकहरू बन्धन र असुविधा बढ्न सक्छ।

ठूलो प्रोलाप्सहरू, वा हेनेन्टेशनहरू जुन योनिको नहर बाहिर विस्तार गरिन्छ, यो योनि mucosa को कटाव वा अल्सर हुन सक्छ।

प्रलोभनको गम्भीर घटनाहरू असामान्य छन्। हेजजर्डको Geriatric चिकित्सा र Gerontology अनुसार :

केही अवस्थामा, ठूलो सिस्टोकेलहरू भएका महिलाहरूले ऊर्र्रामा आफ्नो औंला राख्नुको लागि ऊतक बढाउनको लागी रिपोर्ट गर्न मूत्रिरात्रलाई सीधा पार्न रिपोर्ट गर्न सक्छ। यसबाहेक, महिलाहरूमा उच्च-स्तरका बाधाहरू दुर्लभ छ, र हाइड्रोनफेरोसिस र गुर्दा असक्षमतासँग माथिल्लो पथ बिघटनको विकास असामान्य छ।

शारीरिक परीक्षा

पिल्भिक अंग प्रवर्धन ठीक तरिकाले निदान गर्न भौतिक परीक्षा आवश्यक छ। एक चिकित्सक द्वारा योनिको भिजुअल निरीक्षण सामान्यतया यस अवस्थाको निदान गर्न पर्याप्त छैन। यसको सट्टा, एक ओबी-जीवाईएनले एकल-ब्लेडको भित्ता प्रयोग गर्नेछ वा खराबीको पूर्वमा भित्ता लिन्छ वा आक्रोशित पथोलोजीमा योनिको पछिल्लो पर्खाललाई रोक्छ। परीक्षाको बेला, तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई सोध्न सक्छ कि तपाईंले खाडीको राम्रो दृश्य हेर्नको लागि खाँसी वा (भसलभा) रोक्न सक्नुहुन्छ। यसबाहेक, तपाइँलाई केहि प्रकारको प्रलोभनको राम्रो दृश्यको लागि परीक्षाको अवधिमा खडा गर्न पनि सकिन्छ।

यहाँ केहि चीजहरू छन् जुन ओबी-जीयएनएनले पिल्भिक अंग प्रवाहको लागि शारीरिक परीक्षाको बेलाको मूल्यांकन गर्दछ:

• योनि बल्ब
• माइक्रोस्टल अवशोषण वा अल्सर
• उत्पत्ति को डिग्री (उदाहरण को लागि, योनि को मध्य बिन्दु भन्दा बाहिर या योनि को प्रवेश द्वार देखि बाहिर)
• गर्भाशय र uterus को समर्थन र गतिशीलता
• यूरेथ्रा र मूडी गर्दनको समर्थन र गतिशीलता
• मूत्र अध्ययन (उदाहरणार्थ, postvoid अवशिष्ट भोल्युम र urinalysis)

जोखिम कारकहरू र आवृत्ति

डिलीवरीको समयमा, लेभिएटर एनी मांसपेशिहरु लाई चौडा चोटहरु को लागि थ्रेसहोल्ड भन्दा 200 प्रतिशत अधिक बढा सकते हो, योनि जन्म को जन्म को विकास को लागि योनि जन्म को सबै भन्दा ठूलो जोखिम कारक बनाइन्छ। यस अवस्थामा महिलाहरु प्रायः एक बच्चा भन्दा बढी वितरित छन्। अन्य जोखिम कारकहरू निम्न समावेश छन्:

• जेनेटिक भविष्यवाणी
• पहिले पल्विक सर्जरी
• मोटोपना
• पुरानो रोकथाम (यानी, इन्ट्रोम्यानल दबाब बढ्यो) माध्यमिक कब्ज वा खासी गर्न
• हिसाब
• धूम्रपान
• कमजोर ऊतक गुणस्तर

यद्यपि कुनै पनि युगमा महिलाहरू पिल्भिक अङ्ग प्रसारित हुन सक्छ, यो अवस्था सामान्यतया वृद्ध महिलाहरूलाई असर गर्छ। 60 र 69 वर्षको उमेरमा महिलाहरु मा, यस अवस्था को फैलावट 5 प्रतिशत छ।

एक सम्बन्धित नोट मा, सीमित डेटा सुझाव दि्छ कि pelvic अंग वृद्धि रजोनिवृत्ति सम्म प्रगति हुन्छ , र रजोनिवृत्ति पछि यो अवस्था न प्रगति र दर्ता। यसबाहेक, एक अध्ययनबाट नतिजा सुझाव दिईएको छ कि महिलाहरू मोटे भएका छन् ती चाँडै प्रगतिको अनुभव गर्न सम्भव छ, र वजन घटाने यो प्रवृतिलाई उल्टो गर्दैन।

उपचार

Pelvic अंग प्रवर्तन को उपचार आयु, गर्भावस्था को लागि इच्छा, मासिक धर्म र यौन सहित धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ।

यस अवस्थाको ठुलो अवस्थाहरूका लागि, जीवनशैली परिमार्जनले लक्षणहरूमा मद्दत गर्दछ, वजन घटाने, सर्भिस मांसपेशी प्रशिक्षण (आईई, केजेल व्यायाम), उच्च फाइबर आहार, र सीमित तनाव वा लिफ्ट गतिविधिहरू समेत।

सामान्य पोल्विक एनामीमी पुन: स्थापित गर्न पोसारीहरू योनि भित्र भित्र राख्छन्। उनीहरूले पेल्विक अर्ग प्रजननका लागि लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्छन्। 67 प्रतिशत महिलाहरु लाई शुरुआती तरिकाले उपचार को विकल्प को रूप मा पोसिस को चयन गर्नेछन्, संग 77 प्रतिशत यस उपकरण को एक वर्ष पछि जारी राखन को साथ।

पोलरीहरू पिल्विक एसिड प्रोल्लिसको विभिन्न डिग्रीसँग महिलाहरूको लागि काम गर्दछ - हल्का रोगसँग धेरै गम्भीर प्रस्तुतिहरूमा। यी यन्त्रहरूले यस अवस्थाको प्रगतिलाई ढिलो पार्न र शल्यक्रियाको आवश्यकतालाई ढिलाइ वा मेटाउन सक्दछ।

प्राय: मेडिकल-ग्रेड सिलिकोनबाट बनाइएका पोसरीहरू। पोतरीहरू या तो सहायक वा स्थान कब्जा गर्न सक्छन्। संयुक्त राज्यमा, रिंग पोसरी, एक प्रकारको सहायक पोसरी, सबैभन्दा लोकप्रिय हो पछि यसको पछिल्ला स्थानान्तरित पोतहरू जस्तै डोनट पोसरी वा गेलहर्न पोसेरी। ठाउँ-पेशात्मक पोसरीहरू बढी उन्नत बीमारीको लागि आवश्यक छन्।

आज सम्म, पिल्विक एसिड प्रोल्लिस संग महिलाहरु मा, गेलहर्न पोसेरी (एक प्रकार को अन्तरिक्ष-कब्जे वाला पोसरी) को साथ रिंग पोसरी को तुलना मा एक अनियमित नियन्त्रित परीक्षण मात्र हो र पेसरी को दुवै प्रकार तुलनीय हुन को लागी दिखाया गएको थियो।

पेसाहरू दिन वा हप्ताको लागि एक समयमा बसिन सक्छ। समर्थन पोतहरू प्रायः सम्मिलित हुन्छन् र म्यानरद्वारा हटाइन्छ, र केहि पोतहरू पनि योनि संक्रमणको लागि अनुमति दिन्छ। महिलाहरु लाई खानेपानी संग पोतों को उपयोग को एक राम्रो विचार हुन सक्छ किनकि, यदि बनाए राखन र ठीक देखि पालन गरेन, एक पोसरी गंभीर प्रतिकूल प्रभावहरु जस्तै मूत्राशय या रीट्रम मा विषाणु हुन सक्छ।

85 प्रतिशत भन्दा बढी महिलाहरु जसले एक पोतरीको चाहना राखेका छन। कारकहरू यो एक पोसरीसँग फिट हुन कठिन बनाउन छोटो योनि लम्बाइ, हिस्त्रीकथा विज्ञानको इतिहास वा एक विशाल योनि उद्घाटन समावेश गर्दछ।

रोगीको लक्ष्य र चाहानाहरूमा निर्भर गर्दछ, पेल्विक एसिड प्रलोभनको सर्जरी या तो पुनर्निर्देशक वा अपरिवर्तनीय हुन सक्छ। यी प्रक्रियाहरू बीच निर्णय तपाईंको शरीरको यौन सम्पर्क र व्यक्तिगत दृष्टिकोणको इच्छामा निर्भर गर्दछ। हिज्जेक्ट्रीमी वा गर्भधारण संरक्षण (यानी, हेइस्टरपेक्ससी) दुई उपलब्ध विकल्पहरू छन्। महिलाहरु जसले अब योनिको संभोगको चाहना गर्दैनन्, सर्वोत्तम सर्जिकल उपचारको विकल्प कोलोप्कोलेस्सन, वा योनि हटाउने हो।

इगल्सिया र स्मिथलिंगको अनुसार:

महिलाहरु को लागि जो कोयला प्रकार्य को बनाए राखन को लागि रुचि हो, पुनर्निर्माण सर्जरी को प्रदर्शन गरिन सक्छ र योनि को लागि ऊतक को शीर्ष को निलंबन को लागि ऊतक को ऊतकों को उपयोग गरेर निलंबित गर्न को लागी र ऊतक को ऊतकों को मरम्मत गर्दछ। (sacrocolpopexy), वा transvaginally (transvaginal जाल)।

एफडीए अनुसार:

POP [pelvic organ prolapse] को सर्जरी गर्न को लागी पनि योनि वा पेट मार्फत सिलाई (sutures) को उपयोग गरेर वा शल्य चिकित्सा जाल को अतिरिक्त संग प्रयोग गरिन सक्छ। सर्जिकल विकल्पहरू योनिको सामान्य स्थिति पुनर्स्थापना, योनिको वरिपरि ऊतकको मरम्मत, स्थायी रूपमा योनि नहर लाई स्थायी रूपमा बन्द गर्नुपर्दछ वा बिना गर्भाशय (कोलोप्लोइजिस) हटाउन सकिन्छ।

अन्ततः, ट्रांसभेनल मेषको प्रयोग विवादास्पद हो र विशेषज्ञहरु द्वारा विच्छेद गरिएको छ। विशेषज्ञहरूले सुझाव दिन्छन् कि ट्राभभिनल जालको प्रयोग जटिल प्रस्तुतीकरणहरूसँग सीमित हुनु पर्दछ, जस्तै उन्नत वा पुनरावृत्त प्रलोभन वा ती व्यक्तिहरूसँग अधिक आक्रामक सर्जरी खतरनाक हुन्छ।

> स्रोतहरु:

> इगल्सिया सीबी र स्मिथलिंग केबी। Pelvic Organ Prolapse। अमेरिकी परिवार चिकित्सक। 2017; 9 96 (3): 17 9-185।

> मिलर केएल, Griebling TL। स्त्री रोग विशेषज्ञहरु। मा: हेलटर जेबी, ओसल्याण्डर जीजी, स्टडीसेकी एस, उच्च केपी, अस्थाना एस, सुपरियान एमए, रची सी। हेजजर्डको ग्रिस्ट्रिक मेडिसिन र जेरोन्टोलोजी, 7 ई न्यूयर्क, एनवाई: म्याकग्रे-हिल।

> पील्विक आय प्रोलोग (पीओपी)। एफडीए।

> वू जे जीनेडोलिक विकारहरु। In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW। eds। हालको मेडिकल निदान र उपचार 2018 न्यूयर्क, NY: म्याकग्रा-हिल।