एचआईवी-सम्बन्धित सम्भावनाहरू उपचार गर्न प्रयोग हुने एन्टिफ्युलल्स

प्रणालीगत कवक संक्रमण एचआईवीका व्यक्तिहरूमा बिरामी र मृत्युको मुख्य कारण बनेको छ, जबकि सतर्क वा असामान्य संक्रमण सामान्य रूपमा उल्लेख गरिन्छ। प्राय: प्रायः फंगुल संक्रमणहरूमध्ये एचआईवीसँग सम्बन्धित छन्:

• मौखिक र esophageal candidiasis (रोमांच)
• Cryptococcosis (क्रिटोकोकोल म्यानिनिइटिस सहित)
• Histoplasmosis
• कोकोडियोइडोमोकोसिस (घाटी फुव )

अन्य फङ्गल संक्रमणहरू (एस्पेरिलिलिसिस, पेनिसिलिलिस, र ब्लास्मीमोसिस सहित) पनि उल्लेख गरिएको छ, प्रायः प्रायः व्यक्तिहरूमा सीडी 4 250 कक्ष / एमएल भन्दा तल गणना गर्दछ ।

त्यहाँ एचआईभी-सम्बन्धित फङ्गुल संक्रमणहरूको उपचार गर्न प्रायः एजेन्सीहरू छन्। ड्रगहरू तिनीहरूको विशिष्ट तन्त्रिका द्वारा वर्गीकृत गरिन्छ, र चार सामान्य समूहहरूमा विभाजित गर्न सकिन्छ:

I. पालिनेन एन्टिफ्युलल्स

पालीन एन्फिफ्युलले कवक सेल झिल्लीको सत्यता तोडेर काम गरेर काम गर्छ, जसले अन्ततः सेल मृत्युको निम्त्याउँछ। एचआईभीमा प्रयोग गर्ने सबैभन्दा सामान्य पालिने एन्टिफ्युनलहरू निम्न हुन्:

• Amphotericin बी : सामान्यतया प्रणालीगत (संपूर्ण शरीर) को उपचार संग सम्बन्धित फ्लिकल संक्रमणहरु जस्तै क्रिप्टप्कोकोल मेनिनिजाइटिस। आन्तरिक व्यवस्थापन गर्दा, एम्पोटेरिकिन बी गम्भीर साइड इफेक्टहरू जान्दछन्, प्रायः इन्फ्यूजन (उदाहरणार्थ, बुखार, चिसो, कठोरता, उल्टी, उल्टी, सिरदर्द, र मांसपेशी / संयुक्त दुखाइ) पछि तीव्र प्रतिक्रियाको साथ। जस्तै, एम्पोटेरिसिन बी को भित्री प्रशासन सामान्यतया तीव्र प्रतिरक्षा-सम्झौता वा आलोचनात्मक बीमार रोगीहरुमा संकेत गरिएको छ। मौखिक तैयारीहरू कैंडीडिजिसको उपचारमा प्रयोगको लागि उपलब्ध छन्, जुन कम औषधि विषाक्तता संग प्रयोगको लागि सुरक्षित छ।

• Nystatin : मौखिक वा शीर्ष तर्फबाट सुपरफर्म मौखिक, esophageal, र योनि क्यान्डिडीसिस को लागि प्रशासित। एचआईभी-संक्रमित रोगहरूमा निस्सिनिन पनि फङ्गल संक्रमणको लागि उच्च जोखिम (100 कोशिकाहरु / एमएल वा कम) को सीडी 4 गणनाको साथ एक प्रोफोलिक्टिक (रोकथाम) थेरेपीको रूपमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। निस्टीटिन ट्याब्लेटहरू, मुटुवाश, पेस्ट्रीहरू, पाउडरहरू, क्यान्सर र इन्टन्टको रूपमा उपलब्ध छन्।

II। अजोल एन्टिफुंगल्स

अजोल एन्फिफ्युलल्स इन्फिजेसन को संश्लेषण को बाधित को रूप मा कवक झिल्ली को अखंडता को बनाए राखन को लागि, यसैले कवक को क्षमता बढाने को क्षमता को रोकथाम। साधारण साइड इफेक्टहरू पट्टा, टाउको दुख्ने, चकलेट, विलक्षण, उल्टी, दस्त, पेट दुख्ने, र उच्च लिगर एंजाइमहरू समावेश गर्दछ।

• Diflucan (fluconazole) : विश्वव्यापी रूपमा विश्वभर सबैभन्दा सबैभन्दा निर्धारित एन्टिफ्युलल्स, डिस्पोल्युनले सुपरफर्मिकल र प्रणालीगत कवक संक्रमणको उपचारका लागि प्रयोग गरिन्छ, सहित कैंडीडिजिस, क्रिटोकोकोसिस, हिस्टोप्लासमोसिस, र कोकोडियोइडोमोकोसिस। Diflucan गोली ट्याब्लेटमा उपलब्ध छ, मौखिक निलम्बन को लागि एक पाउडर को रूप मा, वा भित्री उपयोग को लागि बाँझ समाधान को रूप मा।
• निजलुक (केटोकोनजोल) : निजलले पहिलो मौखिक अजल एन्टिफुगुलल औषधि थियो, तर ठूलो मात्रामा अन्य अल्पसंख्यकहरु द्वारा कमजोरी भएको थियो जुन कम विषाक्तता र अधिक अवशोषण हुन्छ। यो ट्याब्लेट फारममा उपलब्ध छ, साथसाथै विभिन्न तार्किक अनुप्रयोगहरूमा सुपरफर्मिक फङ्गल संक्रमणमा प्रयोगको लागि, कैंडीडिजियस सहित।
• स्पोरानोनक्स (itraconconazole) : सामान्यतया प्रणालीगत संक्रमणमा प्रयोग गरिन्छ (जस्तै किडिएडीएसिस वा क्रिटोकोकोसिस) जब अन्य एन्टिफ्युलेल्सहरू अपर्याप्त वा अनुपयुक्त हुन्छन्। स्पोरानोनक्स क्याप्सुल फारम वा मौखिक समाधानको रूपमा उपलब्ध छ (अवशोषण र जैवविद्युतको सन्दर्भमा उत्कृष्ट मानिएको)। भित्री तैयारी यूएस मा अब उपलब्ध छैन किनकी तीरब्रोसिनल द्रव मा उनको कम प्रवेश, Sporanox को सामान्यतया केवल दोश्रो पंक्ति मा प्रयोग गरिन्छ जब क्रिप्टोकोकोल मनिन्गाइटिस को उपचार।

अन्य azoles अवसरवादी फेफरल संक्रमणको उपचारमा प्रयोग भइरहेको छ VFend (voriconazole) र Posanol (posaconazole)।

III। Antimetabolite Antifungal

त्यहाँ एक एंटीमेटिबोलाइट ड्रग (एकोबोन) छ भने एन्टिफ्युगल गुणहरू छन्, जुन यसले आरएनए र डीएनए संश्लेषण दुवैसँग हस्तक्षेप गरेर पूरा गर्दछ।

• एकोबोन (फ्लाक्टीटोसिन) : क्यान्डिडीसिस र क्रिप्टकोकोसिसको गम्भीर घटनाहरूको उपचारका लागि प्रयोग गरिएको, एकोबोन सधैँ fluconazole र / वा amphotericin बी सँग प्रतिरोध गरिन्छ जुन प्रतिरोधको विकासको रूपमा मात्र साधारण हुन्छ जब एक्लै प्रयोग गरिन्छ। Amphotericin बी र एंकोबोन को संयोजन को क्रिप्टकोकोल मनिन्जेइटिस को उपचार मा अनुकूल हुन सिद्ध छ। एकोबोन क्याप्सूल फारममा उपलब्ध छ। साइड इफेक्टमा जस्टिनटिस्टिनल असंतोष र हड्डी मज्जा दमन (एनीम सहित) समावेश हुन सक्छ। राश, सिरदर्द, भ्रम, प्रलोभन, झुकाव, र माथिल्लो लिभर प्रकार्य पनि रिपोर्ट गरिएको छ।

IV। Echinocandins

कैंडीडीएसिस र एस्पेरिलिलोसिसको उपचारमा एचिनोक्यान्डिन भनिन्छ एन्टिफुगल्सको एक नयाँ कक्षा पनि कार्यरत छ। Echinocandins कवक सेल पर्खाल मा केहि polysaccharides को संश्लेषण को बाधा द्वारा काम गर्दछ। सामान्यतया, echinocandins कम विषाक्तता र कम औषध-लागू औषधि अन्तरक्रिया प्रदान गर्दछ, यद्यपि हालै उनीहरूले अन्य पारंपरिक एन्टिफुगल औषधिहरूलाई असामान्य रोगहरूमा प्रायः निर्धारित गरेका छन्। सबै तीन समान नैतिक रूपमा व्यवस्थित गरिन्छ, जस्तै सुरक्षा, प्रभावकारीता, र सहनशीलता संग।

• Eraxis (anidulafungin)
• क्यानिनिडा (क्यासफाउंगिन)
• Mycamine (micafungin)

_{स्रोतहरू:}

_{मार्टी, एफ र म्यालोलोनिस, ई। "एचआईभी संक्रमणमा एन्टिफ्युलल प्रयोग।" विशेषज्ञ राय फारमथेरेपी। फेब्रुअरी, 2002; 3 (2): 91-102।}

_{मेई, एच .; कोक, एल .; Shariff, M .; et al। "एचआईभी रोगहरूमा ओभरपोफिक इन्फिसेन्सनको लागि एन्टिफ्युलल प्रयोग: दक्षता र सुरक्षाको तुलना।" WebmedCentral एड्स। 2011; 2 (12): WMC002674।}

_{राष्ट्रीय संस्थान स्वास्थ्य (एनआईएच)। "एचआईभी-संक्रमित वयस्कों र किशोरहरूमा निस्वास्थ्यवादी संक्रमणहरूको रोकथाम र उपचारको लागि दिशानिर्देशहरू।" बेथेस्डा, मैरील्याण्ड; सेप्टेम्बर 27, 2013 लाई अपडेट गरियो।}