पुल्मन हाइपरटेन्सनको उपचार

पुर्मनरी उच्च रक्तचाप को प्राथमिक उपचार प्रारम्भिक प्रक्रिया को लागी र मूल कारण को पहिचान र उपचार को लागी छ। तथापि, यस अवस्थाका साथ धेरै रोगीहरूमा, थप उन्नत उपचार आवश्यक हुन्छ।

आधारभूत निर्धारण

पुर्मनरी उच्च रक्तचापको उपचारमा पहिलो चरण अवस्थाको आधारभूत गम्भीरता निर्धारण गर्न हो। यो परीक्षणले डाक्टरले कसरी उपचारको साथ आक्रामक गर्ने निर्णय गर्छ, र थेरेपीको प्रतिक्रियाको मूल्यांकन गर्ने तरिका प्रदान गर्दछ।

यो सामान्यतया एक ईकोकार्डियोमोग्राम प्रदर्शन गरेर गरिन्छ , जसले द्रौरी धितो को दबाव को अनुमान प्रदान गर्दछ, र व्यायाम को आधारभूत क्षमता को मापने को लागि एक व्यायाम परीक्षण प्रदान गर्नेछ।

अंडरलिंग मेडिकल हालतमा उपचारको लक्ष्य

सामान्यतया, दमनशील हाइपरटेन्सनको मुख्य कारण आक्रामक रूपमा उपचारको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पक्ष हो। चूंकि दुर्व्यवहार हाइपरटेन्सन उत्पादन गर्न धेरै मेडिकल विकारहरू छन्, यो थेरेपी धेरै प्रकारका हुन सक्छ।

पुर्मनरी हाइपरटेन्सनको साथ उपचार को लागी प्रायः उपयोगी

उपचार को उद्देश्य विशेष रूप देखि अंतराल को इलाज को उद्देश्य मा, वहाँ उपचार हो कि प्रायः सबै मा मदद गर्दछ जो पुरूष उच्च रक्तचाप छ।

यसमा समावेश छ:

• Lasix वा Bumex जस्तै Diuretics को अक्सर द्रव प्रतिधारण को उपचार गर्न को लागि प्रयोग गरिन्छ जो प्रायः फेफेरियन उच्च रक्तचाप संग हुन्छ। ड्युरेटिटिक्स डाइसिने र एडेमा (सूजन) सुधार गर्न सक्दछ, उनीहरूले सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नु पर्छ किनभने रोगीहरुमा धेरै अधिक तरल देखि छुटकारा पाईन्छ प्लीमरी हाइपरटेन्सन कार्डियक प्रकार्यलाई बिर्सन सक्छ।

• ओक्सीजन थेरेपी हाइड्रोक्सिया (रक्त रक्सी अक्सीजनको स्तर कम) भएको छ भने पुर्मनरी हाइपरटेन्सनको साथ प्रत्येकमा महत्त्वपूर्ण छ। जब हाइपोक्सिया उपस्थित हुन्छ, ओक्सीजन व्यवस्थापन गर्दा प्राय: पुर्मनरी धितो दबाब कम गर्न सकिन्छ। रोगियों को द्रव्यमान हाइपरटेन्सन फेफड़ों को बीमारियों या हृदय रोग को कारण हो, खासकर हाइपोक्सिया को संभावना हो, तर पुर्मनरी उच्च रक्तचाप संग कुनै पनि रक्त को अक्सीजन स्तर को जाँच को हुनु पर्छ।

• कूदोडिन जस्तै एंटीकोग्युलेन्टहरू अक्सर पुर्मनरी हाइपरटेन्सन भएका रोगहरूमा प्रयोग गरिन्छ। यो कारण हो कि पुर्मन हाइपरटेन्सन आफु पुर्मनरी परिसंचरण को माध्यम ले सुस्त रक्त को प्रवाह मा परिणाम हुन सक्छ, जो फेफड़ों मा रक्त वाहिकाहरु को बीच माटो को नेतृत्व गर्न सक्छ। रक्तकोटहरू रोक्न प्रयोग गरिने औषधिहरूको बारेमा पढ्नुहोस्।
• डाइक्सक्सिन केहि रोगीहरु मा पुर्मनरी उच्च रक्तचाप संग कार्डियक फंक्शन मा सुधार गर्न सक्छन्।
• व्यायाम फुर्तिमान उच्च रक्तचाप संग महत्वपूर्ण कार्यात्मक क्षमता लाई सुधार गर्न को लागी देखाइएको छ।

उन्नत थेरेपी

"उन्नत उपचार" पुर्मनरी हाइपरटेन्सनको लागि मुख्य कारण भन्दा सट्टा पुरूषिक हाइपरटेन्सनको उद्देश्य हो। यो थेरेपी सामान्यतया vasodilator ड्रग्स प्रयोग गर्दछ जुन फेफेरिया परिसंचरण को उत्तेजित गर्न को लागी र फेफोनरी धैर्य को दबाव को कम गर्दछ।

उन्नत थेरेपीलाई "उन्नत" भनिन्छ, किनकी यो अधिक सामान्य उपचार भन्दा बढी प्रभावकारी छ, तर किनकि यो जटिल, अपेक्षाकृत जोखिमपूर्ण, धेरै महंगी र अक्सर असुविधाजनक हुन्छ (उदाहरणको लागि, यो आन्तरिक थेरेपीको आवश्यकता हुन सक्छ)। उन्नत थेरेपी मात्र चिकित्सकहरु द्वारा प्रशासित हुनुपर्छ जो पुर्मनरी हाइपरटेन्सन को उपचार मा विशेषज्ञ हो।

उन्नत थेरेपी रोगीहरु मा गंभीर पुर्मनरी हाइपरटेन्सन मा ध्यान दिए जान्छ जो कि मुख्य उद्देश्य को उद्देश्य देखि उपचार को पर्याप्त रूप देखि प्रतिक्रिया नहीं गरेको छ, या, विशेष रूप देखि, यदि कुनै अंतर्निहित कारण पहिचान गरिएको छैन (यो प्राथमिक फेफेरियन उच्च रक्तचाप संग)।

उन्नत थेरेपी सामान्यतया सबै प्रयोगमा प्रयोग भएको छैन जसका प्लीमरी हाइपरटेसन अन्तर्निहित हृदय रोग (जहाँ उन्नत थेरेपीलाई हानिकारक कारणको कारण देखाइने छ), वा फेफड़ोंको रोग (जहाँ त्यहाँ डेटा देखाउने कमी छैन) ।

उन्नत थेरेपी को प्रयास गर्नु भन्दा पहिले, पुरूष परिसंचरण को "vasoreactivity" को मूल्यांकन गर्न एक विशेष हृदय कैथेटराइजेशन अध्ययन गरिन्छ। यस परीक्षणको समयमा, औषधीय रक्त र बोसोहरू पिरोल्न सक्षम छन् भनेर आकलन गर्न दिइन्छ। यदि त्यसो भए, केहि प्रकारका उन्नत थेरेपी अधिक प्रभावकारी हुने सम्भव छ।

धेरै औषधी पु्र्नरी हाइपरटेन्सनको उपचारका लागि विकसित गरिएको छ, जसमा:

• डेल्टिजियम र निफेडिपाइन जस्ता कैल्शियम च्यानल अवरोधकहरू
• प्रोस्नोनोइडहरू जस्तै फ्लोलन (एपोप्रोडेनल), रिमोडुलिन (ट्रेपस्टिनिल), र वेंटिभिस (एलओप्रो)
• Endothelin रिसेप्टर विरोधीहरु जस्तै Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), र Opsumit (macitentan)
• वीडीएग (sildenafil), Cialis (tadalafil), र Levitra (vardenafil) जस्तै PDE5 अवरोधकहरू
• Guanylate चक्रवात उत्तेजना जस्तै Adempas (दबाइ)

छनौटहरूको यो लामो सूची "सर्वोत्तम" लागूपदार्थ वा लागूपदार्थको "सर्वोत्तम" संयोजन धेरै जटिल रूपमा चयन गर्ने प्रक्रिया बनाउँछ। यस कारखानामा ध्यान दिनुपर्ने थुप्रै कारकहरू हुनु पर्छ, अन्तर्वार्तात्मक रोग सहित, फेफोनरी हाइपरटेन्सनको गम्भीरता, वसूरापन को डिग्री, चाहे निश्चित औषधिहरु चिकित्सा बीमा द्वारा कवर गरिन्छ र सम्भावित साइड इफेक्ट। यसैले डाक्टरहरूले यस्ता निर्णयहरू गर्नु पर्छ जुन पुरूष उच्च रक्तचापको उपचार गर्ने विशेषज्ञहरू हुन्।

सारांश

पुर्मनरी उच्च रक्तचापको इष्टतम उपचार गाह्रो हुनसक्छ र जटिल। पुर्मनरी उच्च रक्तचाप संग रोगीहरूले आफ्नो चिकित्सक संग घनिष्ठ काम सहभागिता राम्रो बनाउन सक्दछन्, उपचारमा निर्णय गर्ने, सक्रिय लक्षण र कार्यात्मक क्षमताको स्थितिमा रिपोर्टिङमा सक्रिय भूमिका लिइरहेछन्, र उपचार सम्बन्धी रिजम्मेन्टको अनुगमन पछि धेरै नजिकका छन्।

_{स्रोतहरू:}

_{गैली, एन, होपर, एमएम, हम्बरट, एम, एट अल। पुर्मनरी उच्च रक्तचाप को निदान र उपचार को लागि दिशानिर्देश। Eur Respir J 2009; 34: 1219।}

_{McLaughlin वीवी, आर्चर SL, Badesch डीबी, एट अल। एसीएफ / एएएए 2009 फेफेरोन हाइपरटेन्सनमा विशेषज्ञ सहमति दस्तावेज विशेषज्ञ समितिका दस्तावेजहरु र अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन को अमेरिकन कलेज फिजिकियो फाउण्डेसन टास्क फोर्सको अमेरिकन कलेजको रिपोर्ट र चेस्ट चिकित्सकहरु को अमेरिकन कलेज संग सहयोग मा विकसित गरियो; अमेरिकी थोरैटिक सोसाइटी, इंक .; र पुल्मनरी हाइपरटेन्सन एसोसिएशन। जे एम कोलो कार्डियोल 200 9; 53: 1573।}

_{Galiè N, Corris PA, फ्रस्ट ए, एट अल। पुर्मनरी धमनी हाइपरटेन्सनको उपचार उपचार एल्गोरिथ्म। जे एम कोलो कार्डियोल 2013; 62: D60।}