कार्डियक तनाव परीक्षण, पनि व्यायाम परीक्षण भनिन्छ, तपाईंको कोरोनरी धमनीहरूमा आंशिक ब्लकहरू पहिचान गर्न उपयोगी हुन सक्छ।
धेरै पल्ट, कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) को उपस्थिति सजिलै संग एक व्यक्ति आराम मा छ जब आराम मा छ, किनकि त्यहाँ शारीरिक परीक्षा मा या ईसीजी मा एक समस्या को कुनै संकेत हुन सक्छ। यी अवस्थामा, हृदयको असामान्यताहरू मात्र हुन सक्छ जब हृदय बढ्दो कार्यभारमा प्रदर्शन गर्न अनुरोध गरिन्छ।
व्यायामको समयमा हृदय र वासुलर प्रणालीको मूल्यांकन गर्न तनाव परीक्षण प्रयोग गरिन्छ। यसले दुई सामान्य प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छ: 1) के सीएडीले प्रस्तुत गर्दछ कि हृदय व्यायाम गरेर तनाव हुँदा मात्र स्पष्ट हुन्छ? 2) यदि हृदय हृदय रोग छ भने यो कत्तिको गम्भीर छ?
तनाव परीक्षण कसरी प्रदर्शन गरिन्छ?
पहिलो, तपाईंसँग आफ्नो छातीमा संलग्न एक ईसीजी मिसिनको लागि अग्लो (तार) हुनेछ र तपाईंको हातमा रक्तचाप कफ राखिएको छ। तपाईंको रगतमा अक्सीजनको मात्रा मापन गर्न लुगा लगाउने तरिका जस्तै तपाईंको औंलामा राखिएको हुन सक्छ। एक आधारभूत ईसीजी प्राप्त भएपछि, तपाईंलाई कम स्तरको अभ्यास सुरु गर्न सोधिएको छ, या एक ट्रेडमिल वा एक स्टेसन साइकल पैदल यात्रा गरेर। व्यायाम "वर्गीकृत" हो - जुन, प्रत्येक तीन मिनेट, व्यायाम स्तर बढेको छ। व्यायामको प्रत्येक "चरण" मा, तपाईंको पल्स, रक्तचाप, र ईसीजी रेकर्ड गरिएको छ, कुनै पनि लक्षणहरू जुन तपाईं अनुभव भइरहेको छ।
"अधिकतम" तनाव परीक्षणको साथ , व्यायामको स्तर धीरे-धीरे बढ्दै गएको छ जबसम्म तपाइँ थकानको कारणले अब बढी राख्न सक्नुहुन्न, वा जब सम्म तपाइँ लक्षणहरू ( छातीको दुखाइ , सांसको कमजोरी , वा लाइटहेडनेसिस) लाई थप व्यायाम रोक्न वा परिवर्तन नगर्न सक्नुहुन्न। तपाईंको ECG मा एक हृदय समस्या संकेत गर्दछ।
लक्ष्य CAD को कुनै प्रमाण को लागी अधिकतम तनाव परीक्षण गरिन सक्छ।
"सबम्याक्सिमल" तनाव परीक्षणको साथ , तपाइँ केवल व्यायाम गर्नुपर्नेछ जब सम्म पूर्व निर्धारित स्तरको व्यायाम प्राप्त हुन्छ। रोगीहरूमा ज्ञात सीएडीमा सबम्याक्सिमल परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ, ताकि यो व्याख्या गर्न सकिन्छ कि एक विशिष्ट स्तरको व्यायाम सुरक्षित तरिकाले प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यस प्रकार को परीक्षण डाक्टर को लागि उपयोगी छ कि सिफारिश को ठीक तरिका मा एक सीएडी संग कितनी अभ्यास को सुरक्षित प्रदर्शन गर्न सक्छ।
परीक्षण पछि, तपाईं कुनै पनि लक्षण गायब नभएसम्म निगरानी गरिनेछ, र तपाईंको नाई सम्म, रक्तचाप र ईसीजी बेसलाइनमा फर्काउँछ।
कस्तो प्रकारको हृदय रोगले तनाव परीक्षण गर्न मदत गर्छ?
तनाव परीक्षण सीएडी को निदान मा मुख्य रूप देखि प्रयोग गरिन्छ जुन कोरोनरी धमनियों मा ब्लक को उत्पादन गर्दैछ, धमनीहरु लाई दिल को मांसपेशिहरु लाई रक्त को आपूर्ति गर्दछ। यदि एक आंशिक अवरुद्ध छ भने, आंशिक अवरोध द्वारा प्रदान गरिएको हृदय मांसपेशी सबै खून यो आराम राज्य मा आवश्यक हुन सक्छ। तर यदि यो आंशिक अवरोध अभ्यास गर्ने व्यक्तिले ती धनीहरूलाई सबै रगतको मासु पुर्याउन आवश्यक नहुन सक्छ जुन उच्च स्तरको आवश्यक पर्दछ।
जब हृदय मांसपेशी को एक भाग अचानक पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं प्राप्त भएको छ, यो ओक्सीजन-तारांकित, या ischemic हुन्छ ।
इसमेमिक हृदय मांसपेशिहरु अक्सर सीने असुविधा (एक लक्षण " angina " भनिन्छ) र ECG मा विशेषता परिवर्तन को कारण बनता छ। व्यायामले पनि हृदय ताल परिवर्तन गर्दछ वा रक्तचापमा परिवर्तन गर्न सक्छ। व्यायामको साथ "तनाव" हृदयले, तनाव परीक्षण असामान्यताहरू कोरोनरी धमनीहरूमा आंशिक अवरोधहरूको कारणले ल्याउन सक्दछ - असामान्यताहरू जुन प्रायः आराममा पूर्ण रूपमा अनुपयुक्त हुन्छन्।
यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि तनाव परीक्षण केवल सीडीए को निदान गर्न को लागी आंशिक अवरोधहरु को उत्पादन गर्न मा मदद गर्दछ - तथाकथित अवरोधक सीएडी। सीएड प्रायः तीव्रतामा पक्कीहरू बनाउँछिन् जुन वास्तवमा अवरोधको कारण होइनन्, र यी गैर-अवरोधकारी पट्टहरू भत्काउन सक्दछन् (र) गर्छन, तीव्र रक्त क्लट गठन, जसले धमनीको तीव्र बाधा उत्पन्न गर्छ, प्रायः माइकोडियल इन्फेरेशन्स (हृदयघात )।
त्यसैले यो निश्चित रूपमा CAD रहेको बेला "सामान्य" तनाव परीक्षण गर्न सम्भव छ।
व्यायाम एड्रेनालिइन स्तर बढ्दै गएको छ, तनाव परीक्षण पनि हृदय हृदय arrhythmias को निदान मा उपयोगी हुन सक्छ जुन कहिलेकाहीं एड्रेनालाईन स्तर बढेको छ।
तनाव परीक्षण हृदय रोगको साथ "कार्यात्मक क्षमता" को मापने मा पनि उपयोगी छ। यदि एक रोगी सीएडी छ भने, उदाहरणका लागि, तनाव परीक्षणले आंशिक ब्लकहरूको महत्त्वको आकलन गर्न मद्दत गर्दछ। यदि कमेसीको कम स्तरमा क्यामेमियाका लक्षणहरू हुन्छन् भने ब्लकहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुनसक्छन्। तर यदि इसेमिया यस्तो हुँदैन, वा यदि यो व्यायामको धेरै उच्च स्तरमा मात्र हुन्छ भने ब्लकहरू धेरै कम महत्वपूर्ण हुनसक्छन्।
आवधिक तनाव परीक्षण प्रदर्शन गर्न को लागी हृदय रोग विफलता संग रोगहरु को प्रगति को निगरानी को एक उपयोगी तरीका पनि हुन सक्छ। यदि पुग्न योग्य व्यायामको चरम स्तर समयको साथ बिग्रेको छ भने, तल्लो अन्त हृदय रोग बिग्रेको हुन सक्छ वा रोगीको चिकित्सा थेरेपी पुन: समायोजन गर्न आवश्यक पर्दछ।
तनाव टेस्टसँग प्रयोग गरिएका भिन्नताहरू
सीएडी को निदान मा तनाव परीक्षण को सटीकता को तनाव परीक्षण संग संयोजन मा एक परमाणु उत्प्रेरक अध्ययन को प्रदर्शन को धेरै बढाया छ। एक रेडियोधर्मी पदार्थ थिलियम (या एक समान पदार्थ सेमेस्टामिबी भनिन्छ या कार्डियोलाइट) भनियो व्यायाम को समयमा एक नस मा इंजेक्शन गरिन्छ। थलियमले हृदयको भागहरूमा एकत्रित गर्छ जुन राम्रो रक्तचाप छ। दिल को चित्र एक विशेष क्यामेरा संग लिया जान्छ जो थलियम को रेडियोशीलता को चित्रण गर्न सक्छ। यी चित्रहरूबाट, हृदयको भाग जुन राम्रो रक्त प्रवाह प्राप्त हुँदैन (कोरोनरी धमनीहरूमा अवरोधको कारण) पहिचान गर्न सकिन्छ। थ्यालियम अध्ययनले सीएडी निदान गर्न व्यायाम अध्ययनको शुद्धता बढाउँछ। रोगीको मात्रा थ्यालियम बाट प्राप्त हुन्छ कि छाती एक्स-रे भन्दा कम छ।
ईक्रोकार्डियोग्राम्स कहिले काँही तनाव परीक्षण संग संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ। आराम मा एक गूंज परीक्षण गरिन्छ, र व्यायाम संग, व्यायाम को समयमा हृदय मांसपेशिहरु को कार्य मा परिवर्तन को लागी। व्यायामको समयमा मांसपेशी कार्यमा गिरावट कोरोनरी धमनी रोग देखाउन सकिन्छ।
कहिलेकाहीँ बिरामीहरू शारीरिक सीमाहरूको कारण व्यायाम गर्न सक्षम छैनन्। औषधि पर्सनटेन र डोबोटामिनले यी अवस्थाहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन हृदयमा व्यायामको प्रभाव अनुकरण गर्दछ।
सीमाहरू
केहि रोगीहरुमा, ईसीजी को आयोमिया को सुझाव ले सीएडी को अनुपस्थिति मा पनि हुन सक्छ। (अन्य शब्दहरुमा "झूटा सकारात्मक" तनाव परीक्षण असामान्य छैन।) अन्य रोगीहरूमा सीएडीको उपस्थितिमा पनि कुनै पनि महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तनहरू देखिन सकिँदैन। (त्यसोभए "गलत नकारात्मक" तनाव परीक्षणहरू देख्न सकिन्छ।) सकारात्मक र गलत नकारात्मक अध्ययनले धेरै रोगीहरूमा तनाव परीक्षणको उपयोगितालाई महत्त्वपूर्ण रूपमा सीमित गर्न सक्छ। तनाव परीक्षणमा परमाणु भित्री अध्ययन अध्ययन गरेर, यो सीमा कम से कम हुन्छ, र तनाव परीक्षण को नैदानिक क्षमता धेरै सुधारिएको छ।
जोखिम
तनाव परीक्षणले उल्लेखनीय सुरक्षित साबित गरेको छ। यो एक हिसाबले हिड लिन वा पहाडी हिंड्ने क्रममा खतराको बारेमा एकै स्तरमा हुन्छ। यद्यपि सम्भव छ कि यस्तो तनावले उत्तेजित आइसिमियाले माइकोडियल इन्फेरेशन्स वा गम्भीर हृदय ताल गम्भीर असर पुर्याउन सक्छ, यो अभ्यासमा दुर्लभ हुन्छ। त्यसोभए, जब यी गम्भीर घटनाहरू तनाव परीक्षणको समयमा हुन्छन्, ती प्रशिक्षित चिकित्सकहरूको उपस्थितिमा हुन्छन् जुन तिनीहरूसँग तुरुन्तै व्यवहार गर्न सक्छन्।
> स्रोतहरु:
> गिबन्स, आरजे, अलबाम्स, जे, चटर्जी, केडीई, एट अल। एसी / AHA 2002 दिशानिर्देश अद्यावधिक पुरानो स्थिर एंजिना संग रोगीहरु को प्रबंधन को लागि अद्यतन।