ड्रग्स जसले रक्त क्लॉट्स रोक्न वा उपचार गर्दछ

थ्रोमबोसिस , वा असामान्य रक्त क्लटिंग , प्राय: एक धेरै खतरनाक अवस्था हो जुन दुई सामान्य प्रकारका औषधी समस्याहरू उत्पन्न गर्दछ।

पहिलो, एक धमनी भित्र थम्बनेल रक्त को प्रवाह रोक्न सक्छ, अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति को अंगहरु लाई क्षति पुर्याउन सक्छ। माइकोडियल इन्फ्राक्क्शन (दिल को दौराहरु) सामान्यतया एक कोरोनरी धमनी को भित्र थ्रोम्बोसिस शामिल हुन्छन्, र थ्रोम्बबोट स्ट्रोक थ्रोम्बबोसिस को कारण हो जसमा मस्तिष्क को आपूर्ति गर्दछ।

दोस्रो, थम्बनेल जुन एक नसमा वा हृदय भित्र हुन्छ यसले प्रतीक हुन सक्छ । यही छ, रक्त खण्ड बन्द गर्न सक्छ र वासकीय प्रणालीमार्फत यात्रा गर्न सक्दछ, जहाँ पनि अन्ततः जहाँ पुग्छ। एक पुरूषिक प्रतीकले रक्त खण्डको कारणले फेफड़ोंमा उभिएको हुन्छ (सामान्यतया, टाँटमा नस बाट)। एम्ब्लिक स्ट्रोक एक रक्त क्लट को कारण हो जसले मस्तिष्क को यात्रा गर्दछ, सामान्यतया एक थम्बबस देखि हृदय को भित्र, अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन संग सम्बद्ध हुन्छ ।

ड्रग्स जसले रक्त क्लॉट्स रोक्न वा उपचार गर्दछ

जो खतरनाक थ्रोम्बोसिस विकसित गर्न को लागी ऊंचे जोखिम मा हो, प्रायः उपचार को आवश्यकता हो या यो अवस्था देखि उत्पन्न हुन को लागी या रक्तचाप देखि पहिले नै स्थापित गर्न को लागी प्रयास गर्न को लागी। औषधिको तीन सामान्य प्रकारहरू छन् जुन प्रायः थम्बबोसिसको उपचार गर्न वा प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ - इन्टिकोगुलेन्ट ड्रग्स, फाइब्रिनोलाइटिक ड्रग्स र प्लेटलेटकोट विरोधी।

यद्यपि यी सबै औषधीहरूसँग प्रतिकूल प्रभावहरूको आफ्नै प्रोफाइल छ, ती सबैका लागि एक साइड प्रभाव सामान्य रक्तचाप हुन्छ।

त्यसैले यी सबै औषधिहरू उपयुक्त सावधान रहन प्रयोग गर्नुपर्छ।

एंटीकोगुलेन्ट ड्रग्स

Anticoagulant ड्रग्स एक या अधिक clotting कारकों को रोकथाम। क्लटिंग कारक रगत को प्रोटीन को एक समूह हो जो रक्त क्लटिंग को लागी जिम्मेदार छ।

यी औषधिहरू यसमा समावेश छन्:

Heparin। हेपिनन एक भित्री औषधि हो जुन तत्काल (सेकेन्ड भित्र) क्लट कारकहरूमा अवरोध प्रभावकारी हुन्छ।

आंशिक thromboplastin समय (पीटीटी) खून परीक्षण को निगरानी गरेर चिकित्सकहरु को आवश्यकता को अनुसार, अक्सर उनको खुराक समायोजित गर्न सक्छन्। पीटीटी प्रतिबिम्बित कारकहरु लाई कितना रोकिएको छ दर्शािन्छ। (यो, रक्त को "thinness" को प्रतिबिम्बित गर्दछ।) हेपिनन विशेष रूप देखि अस्पताल मा रोगीहरु मा प्रयोग गरिन्छ।

न्यून आणविक वजन हेपिनर: एनोक्सापिनर (लभोइनक्स), डल्टपिनर (फ्रेमेन)। यी ड्रगहरू हेराइनको डेरिभेटिभ शुद्ध छन्। हेरानिन मा उनको प्रमुख फाइदा यो छ कि उनीहरु लाई छाला को सट्टा छाला इंजेक्शन (जो लगभग केहि केहि गर्न को लागी सिकन सक्छ) को रूप मा दिए सकिन्छ, र उनिहरु लाई रगत को परीक्षण को नजदीक को निगरानी को आवश्यकता छैन। त्यसोभए, हेरानिनको विपरीत, तिनीहरू आउटपेन्ट्री आधारमा सापेक्षित सुरक्षा संग प्रशासित हुन सक्छन्।

नयाँ अन्तर्वार्ता वा Subcutaneously - Anticoagulant ड्रग्स प्रशासित। धेरै "हेरापिन-जस्तै" एंटीकोगुलन्ट ड्रग्स विकसित गरिएको छ, ती argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) र lepirudin (Refludan) सहित। इष्टतम समय र यी सबै औषधिहरू प्रयोग गर्न ठाउँ ढिलो रूपमा काम गरिरहेको छ।

Warfarin (Coumadin)। हाल सम्म सम्म, युद्धफिन को मात्र मौखिक प्रशासित एंटीकोगुलन्ट ड्रग उपलब्ध थियो।

Warfarin को साथ सबै भन्दा ठूलो समस्या यसको खुराक समायोजन मा भएको छ।

पहिलो पटक लिइएपछि, वारफिनको खुराक लगातार हप्ताको दौडान स्थिर रक्त परीक्षण (कोइराला रगत परीक्षण) सँग स्थिर हुनुपर्छ। स्थिरता पछि पनि INR ले आवधिक रूपमा निगरानी गर्न आवश्यक छ, र warfarin को खुट्टा अक्सर पुन: समायोजन आवश्यक पर्दछ। त्यसैले, warfarin को "सही" खुराक गर्न र बनाए राख्नु सधैं कठिन र असुविधाजनक छ।

"नयाँ" मौलिक एन्टीकोगुलेन्ट ड्रग्स - नोएएएसी ड्रग्स। किनभने warfarin को इष्टतम खुराक व्यवस्थापन गर्न अपेक्षाकृत गाह्रो हुन सक्छ, दबाइ कम्पनीले "warfarin-substitutes" सँगै आउनको लागि काम गरेको छ - जुन मौद्रिक रूपमा लिइएको anticoagulant drugs।

यी नयाँ मौखिक anticoagulant ड्रग्स (चार NOAC ड्रग्स) को चार अब स्वीकृति दिइएको छ।

यो डबियट्राण (प्राडाका), रेभरोक्सबान (एक्सारेलो), एप्लिकेसन (एलिलिइस), र एडोक्सबान (सावित) छन्। यी सबै ड्रग्सहरूको मुख्य फाइदा भनेको छ कि तिनीहरू निश्चित दैनिक खुराकहरूमा दिइन्छ, र रक्त परीक्षण वा खुट्टा समायोजनको आवश्यकता पर्दैन। तथापि, सबै दबाइहरु संग मामला छ, त्यहाँ NOAC ड्रग्स को downsides छन्।

फाइबिनोलाइटिक ड्रगहरू

Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase। यी शक्तिशाली ड्रगहरू लाई तीव्रता र आक्रामक रुपमा दिइने प्रक्रियामा रक्तचापलाई भंग गर्न सकिन्छ। प्रायः भागको लागि, तिनीहरूका प्रयोगहरू तीव्र हृदयघात वा स्ट्रोकका केही केही घण्टाहरूमा निदानहरूमा सीमित छन्, र तिनीहरू अवरुद्ध धमनीहरू खोल्न र स्थायी ऊतकको क्षति रोक्न दिइन्छ।

फाइब्रिनोलाइटिक ड्रग्स (जसलाई प्राय: "क्लट बस्टर" भनिन्छ), प्रयोग गर्न कठिनाई हुन सक्छ। र तिनीहरूले रक्तपात गर्ने जटिलताहरूको एकदम खतरा राख्छन्। यद्यपि, सही परिस्थितिमा यी औषधीहरूको प्रयोगले मृत्यु वा असक्षमतालाई हृदयघात वा स्ट्रोकबाट रोक्न सक्छ। फाइब्रिनोलाइटिक ड्रग्सबाट, स्ट्रिटोकिनसिस विश्वभर प्रायः प्रयोग गरिन्छ, किनभने यो अपेक्षाकृत सस्तो छ। संयुक्त राज्यमा, टेक्टेप्लेस वर्तमानमा छनौटको औषधि हो किनभने यसले कम विनाशकारी रक्तचापको परिणाम देखाउँछ, र यस समूहमा अन्य लागूपदार्थहरूको तुलनामा सजिलो छ।

विरोधी प्लेटलेट ड्रग्स

औषधिको तीन समूह प्लेटलेटहरूको "चिपचिपा" कम गर्न प्रयोग गरिन्छ, सानो रगत तत्वहरू जुन रक्त खण्डको न्यूक्लियस बनाउँछ। एक साथ पम्प गर्न प्लेटलेटलेट को क्षमता लाई रोक लगाउन, विरोधी प्लेटलेट ड्रग्स रक्त क्लटिंग को रोकथाम। ती ड्रगहरू धमनीहरूमा बनाइएका असामान्य रगत कोटहरू रोक्न धेरै प्रभावकारी हुन्छन् र नसहरूमा थ्रोमबस रोक्न निकै कम प्रभावकारी हुन्छन्।

एस्पिरिन र डिपिरिडामामोल (एग्रीनक्स)। यी औषधीहरूले प्लेटलेट "स्टिकनेस" मा मामूली प्रभाव पारेका छन् तर अन्य प्लेटलेटलेट ड्रग्स भन्दा कम रक्तचाप सम्बन्धी प्रतिकूल प्रभावहरू हुन्छन्। तिनीहरू प्रायः मानिसहरूको जोखिम उच्च हुन्छ जुन हृदयमा हल्ला वा स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न प्रयासमा प्रयोग गरिन्छ।

Ticlopidine (Ticlid), क्लोपोइडोगेल (Plavix) र prasugrel (Effient)। यी ड्रगहरू एस्पिरिन र डेपिरेडामोल भन्दा बढी शक्तिशाली (र त्यसैले खतराशाली) हुन्छन्। तिनीहरू सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ जब धमनी क्लटिङको जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ। तिनीहरूको सबैभन्दा साधारण अनुप्रयोग कोरोनरी धमनी स्टन्टहरू प्राप्त गरेका व्यक्तिहरूमा छ। स्टेंट सम्बन्धी तिनीहरूको प्रयोग - विशेष गरी, कब र उनीहरूको प्रयोग गर्न कति लामो निर्णयहरू - विवादास्पद भएको छ ।

IIb / IIIa इन्स्प्लेटर: एकोक्सिम्याब (रिओएआर), इप्टिफ्याबिडाइड (इन्टिलेलिइन), ट्रिरफान्ट (एग्रीग्रास्ट)। IIb / IIIa अवरोधक ड्रगहरू प्लेटलेट अवरोधको सबैभन्दा शक्तिशाली समूह हो। तिनीहरूले प्लेटलेटलेटको सतहमा रिसेप्टर लाई रोक लगाएर (तथाकथित IIb / IIIa रिसेप्टर) प्लेटलेटलेट स्टिकनेसको लागि आवश्यक छ। तिनीहरूको मुख्य उपयोग अन्तरक्रियात्मक प्रक्रियाहरू (जस्तै एन्गुओप्लास्टी र स्टेंट प्लेसमेंट) पछि तीव्र क्लटिंग रोक्न र तीव्र कोरोनरी धितो सिन्ड्रोमका बिरामीहरूमा। यी ड्रगहरू धेरै महँगो हुन्छन् र (सामान्यमा) अनिच्छा दिनुपर्छ।

बाट एक शब्द

रक्तचाप रोक्न वा उपचार गर्न मद्दत गर्न थुप्रै औषधि नैदानिक ​​प्रयोगमा छन्। तिनीहरूसँग विभिन्न क्रियाकलापहरू, विभिन्न जोखिमहरू छन्, र विभिन्न क्लिनिकल परिस्थितिहरूमा प्रयोग गरिन्छ। यी औषधि मध्ये कुनै पनि प्रयोगले सधैँ असामान्य रक्तचापको खतरा बढाउँछ, र तिनीहरू मात्र कार्यरत हुनुपर्दछ जब उनीहरूको फाइदा ती जोखिमहरु भन्दा कम हुन्छ। थम्बनेस प्रबन्ध गर्दा, यो सही दाबी अन्तर्गत दाँतको औषधि छनोट गर्न डाक्टरको लागि यो महत्त्वपूर्ण महत्त्वपूर्ण छ।

> स्रोतहरु:

> फ्रान्चिनी एम, मनुष्य पीएम। आन्तरिक चिकित्सामा नयाँ एन्टीकोग्लेन्ट्स: एक अद्यावधिक। Eur J Intern Med 2010; 21: 466।

> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al। VTE रोगको लागि इन्टिथ्रोमबोटो थेरेपी। CHEST दिशानिर्देश र विशेषज्ञ प्यानल रिपोर्ट। छाती 2016; 149: 315।

> वेट्ज जी, हिर्श जे, सममा एमएम, अमेरिकन कलेज को छाती चिकित्सकहरु। नयाँ एन्टिथ्रोमबोट ड्रगहरू: अमेरिकी कलेजको छाती चिकित्सकहरूको प्रमाण-आधारित क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू (आठौं संस्करण)। छाती 2008; 133: 234S।