2017 अन्तर्गत, अमेरिकी कलेज कार्डियोलोजी (एसीसी) र अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएएए) धेरै अन्य अन्य प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थाहरूको सहयोगमा हाइपरटेन्सनमा नयाँ दिशानिर्देशहरू जारी गरे।
यी नयाँ दिशानिर्देशहरू लामो समयभन्दा बढी थिए। उनीहरूको विज्ञप्ति अघि, डाक्टरहरूले कम्तीमा चारवटा अलग-अलग मार्गनिर्देशनहरूबाट काम गर्ने प्रयास गरेका थिए, विभिन्न संस्थाहरूबाट, जसले महत्त्वपूर्ण तरिकामा एकअर्कालाई फरक पार्छ।
हाइपरटेन्सनको सन्दर्भमा 2017 दिशानिर्देशहरू प्रायः सम्पूर्ण मेडिकल प्रविधि एकै पृष्ठमा फर्किने वादा गर्छन्।
2017 दिशानिर्देशहरू अघिल्लो उच्च रक्तचाप दिशानिर्देशहरूको केही महत्त्वपूर्ण तरिकाहरूमा फरक छ, र दुवै चिकित्सकहरू र व्यक्तिहरू मूल्याङ्कन वा हाइपरटेन्सनको लागि उपचार गर्नुपर्दछ यी नयाँ सिफारिसहरूको बारेमा जानकारी हुनुपर्छ।
2017 मार्गनिर्देशनहरूमा नयाँ के हो?
2017 दिशानिर्देशहरूको नयाँ पक्ष पाँचवटा सामान्य श्रेणीमा आउँछ।
- हाइपरटेन्सनको लागि नयाँ वर्गीकरण प्रणाली
- हाइपरटेन्सनको निदानको लागि नयाँ सिफारिशहरू
- उपचार निर्णय गर्दा खातामा समग्र हृदय रोग जोखिम लिँदै
- हाइपरटेन्सनको उपचारमा जीवनशैली परिवर्तनमा ठूलो जोर
- उपचारका लागी कम रक्तचाप लक्ष्यहरू
हाइपरटेसनको लागि नयाँ वर्गीकरण प्रणाली
2017 दिशानिर्देशका लागि, 120-139 mmHg को साइस्लोलिक रक्तचापका साथ "prehypertension" को लागी मानिएको थियो; 140-159 mmHg को सिस्ट्रोलिक प्रेसहरु संग स्टेज 1 उच्च रक्तचाप को लागी मानिन्छ; र उनसेस्ट्रोलिक दबावहरु संग 160 मिमी एचजी या माथिको चरण स्टेज 2 उच्च रक्तचापको रूपमा मानिन्छ।
2010 को वर्गीकरण प्रणाली, हालैमा बेतरतीब परीक्षणको परिणामहरूको आधारमा, स्टेज 1 र स्टेज 2 हाइपरटेन्सनका लागि थ्रेसहोल्डरहरू कम गर्दछ, निम्नानुसार निम्न छन्:
- Prehypertension अब 120-129 mmHg को systolic रक्तचाप र 80 डाइमिटर भन्दा कम डायस्टलिक रक्तचाप को रूप मा परिभाषित गरिएको छ।
- चरण 1 उच्च रक्तचाप 80-189 mmHg को 130-139 mmHg वा डोस्स्टलिक दबाइ को सिस्टोलिक रक्तचाप को रूप मा परिभाषित गरिएको छ।
- स्टेज 2 हाइपरटेन्शन 140 मिमी एचजी वा उच्च वा 90 mmHg वा माथिको डेरिस्टलिक दबाइको साइस्कोलिक रक्तचापको रूपमा परिभाषित गरिएको छ।
प्रभावकारी रूपमा, 2017 मार्गनिर्देशनहरू "प्रथमहार्टीकरण" कोटीले दुई कोटिमा विभाजन गरेको छ। निचला आधा अझै पनि प्राइभेट्टटन हुन मानिन्छ, तर माथिल्लो आधा (130-139 को साइस्लोलिक रक्तचाप) अब स्टेज 1 उच्च रक्तचापको रूपमा मानिन्छ। यो परिवर्तन गरिएको थियो किनभने नैदानिक परीक्षणबाट डेटा अब स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि यस व्यक्तिको जसको रक्तचाप यस 130-139 दायरामा छ हृदयको जटिल जटिलताहरूको एकदम अधिक जोखिम छ, र तिनीहरूको उच्च रक्तचापलाई संबोधित गरिनुपर्दछ।
हाइपरटेन्सनको निदानको लागि नयाँ सिफारिसहरू
2017 मार्गनिर्देशनहरूले पीडितहरूलाई पीडा दिन्छन् कि रक्तचाप अक्सर डॉक्टरका कार्यालयहरूमा मापन गरिएको छ, र मार्ग हाइपरटेन्सन सामान्यतया निदान गरिएको छ, समस्याहरू भइरहेको छ।
एक व्यक्तिको रक्तचापलाई सामान्य दिनको समयमा चिन्ह लगाइएको छ, एक व्यक्तिको गतिविधि, तनाव, हाइड्रेशन, मुद्रा, र केहि अन्य कारकहरु मा निर्भर गर्दछ जुन यसले मिनेट मिनेटमा परिवर्तन गर्न सक्छ। त्यसोभए, रक्तचाप को सही ढंग देखि मापन गर्न को लागी यो ध्यानपूर्वक नियन्त्रित परिस्थितिहरु गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ।
यहाँ छ कि कसरी नयाँ दिशानिर्देशहरु रक्तचाप को मापने को लागि सही प्रक्रिया को वर्णन गर्दछ:
- रोगीलाई कम्तिमा 5 मिनेटको लागि कुर्सीमा बसेर (फ्लोर र ब्याक समर्थितमा खुट्टाको साथ) पूर्णतया आराम गर्नु पर्छ।
- मापदण्ड भन्दा कम से कम 30 मिनेटको लागि रोगीले क्याफिन, व्यायाम र धूम्रपानबाट जोगिनै पर्छ।
- मरीरसँग खाली मूड हुनुपर्छ।
- न त रोगी न र व्यक्तिले रक्तचाप लिनु भनेको बाँकी अवधिको समयमा वा मापको समयमा कुरा गर्नु पर्छ।
- रक्तचाप कफको स्थान लुकाउने सबै लुगाहरू हटाइनु पर्छ। (आस्तीनमा रक्तचाप लिने छैन।)
- विशेष गरी, रक्तचाप मापन नहुनु हुँदैन जब म्यानुअल बैठा हुन्छ वा परीक्षा तालिकामा झरेको छ।
- कम से कम 2 वा 3 मापन कम्तिमा 2 वा 3 अलग-अलग घटनाहरू लिन सकिन्छ, र औसतको यी पाठकहरू हाइपरटेन्सनको निदान गर्न प्रयोग गरिनुपर्छ।
हालैका वर्षहरूमा डाक्टरको कार्यालयमा जो कोहीलाई पनि सम्भव छ कि यी दिशानिर्देशहरू केही समयमै पछ्याइएको छ। यद्यपि, रक्तचाप पढ्नको लागि सही हुनका लागी उनीहरूलाई पछ्याउन आवश्यक पर्दछ। यो साँच्चिकै सहि थियो, तर यो विशेषतया सत्य हो आज 2017 दिशानिर्देशहरूमा सिफारिस गरिएको अधिक आक्रामक उच्च रक्तचाप वर्गीकरण प्रणाली। जब सम्म रक्तचाप शांत को अवस्थाहरु मा मापा जान्छ, यी दिशानिर्देशहरुमा वर्णन गरिएको आरामदायक आराम, बाधाहरु हो कि रक्तचाप को रिकार्डिंग झूठा रूप देखि माथि हुनेछ।
यसको अतिरिक्त, 2017 दिशानिर्देशहरूले यो सावधान माप चरणहरू प्रयोग गरेर क्लिनिकमा उच्च रक्तचाप भेटिन्छ भने, रक्तचापलाई हाइपरटेन्सन अवस्थित हुन भन्दा पहिले एम्बुलिस आधारमा मापन गरिनुपर्छ ।
कुल मिलाएर कार्डियोस्कोलिकल रिस्क इन गर्नुहोस् खातामा
जबकि व्यक्ति जसको साइस्कोलिक रक्तचाप 130-139 mmHg को बीच हो, अब प्राइपेटटनशन को बिरुद्ध स्टेज 1 उच्च रक्तचाप को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ, 2017 दिशानिर्देशहरु लाई उनको एंटीहाइपरटेन्सिङ उपचार मा राखन को लागी निर्णय लेने देखि पहिले उनको समग्र हृदय जोखिम को सल्लाह दिछन।
स्टेज 1 उच्च रक्तचाप भएका व्यक्तिहरूको समग्र हृदय रोग जोखिमको अनुमानमा, 2017 दिशानिर्देशहरू एसीसी / एएएए पोइन्ड्ड कोहोर्ट इक्विन्स जोखिम क्यालकुलेटर प्रयोग गरी सिफारिस गर्दछ। यो क्यालेन्डरले उमेर, दौड, यौन, कोलेस्ट्रॉल स्तर , सिस्टोलिक रक्तचाप, मधुमेह र धूम्रपान इतिहास, र कोलेस्ट्रल र रक्तचापको कुनै पनि उपचार प्रयोग गरी हृदय रोगको 10-वर्षको जोखिमको अनुमान गर्दछ। यदि यो जोखिम क्यालकुलेटरमा आधारित 10-वर्षको जोखिम 10 प्रतिशतभन्दा बढी अनुमान गरिएको छ भने, स्टेज 1 हाइपरटेन्सनको लागि औषधि उपचार सिफारिस गरिएको छ।
यदि उनीहरूको 10-वर्षको जोखिम 10 प्रतिशत भन्दा कम छ भने, स्टेज 1 हाइपरटेन्सन भएका व्यक्तिहरूले जीवनशैली परिवर्तनको साथ व्यवहार गर्नु पर्छ, जस्तै पूर्वनिरपेन्सनको साथ।
स्टेज 2 हाइपरटेन्सनको साथमा प्रायः दुर्व्यवहारको आवश्यकता पर्दछ।
जीवन शैली परिवर्तनमा जोड
कुनै पनि व्यक्ति को लागि जो पूर्वनिरपेन्सन छ, वा स्टेज 1 वा स्टेज 2 हाइपरटेन्सन हो, जीवन शैली परिवर्तनहरू 2017 दिशानिर्देशहरूले थेरेपी कोस्टस्टोनको रूपमा जोड दिएका छन्।
अनुशंसित जीवनशैली परिवर्तनमा धेरै व्यायामहरू (कम से कम 30 मिनेट व्यायाममा कम्तीमा तीन पटक), DASH शैली आहार, आहारको सोडियम कम गर्न , कमजोरीको दुर्व्यवहार , वजन घटाने, र अल्कोहल सीमित गर्नका लागि एक पेय भन्दा बढी पे दिन महिलाहरु र पुरुषहरु को लागि दुई पेयहरु।
रक्तचाप थेरेपीका लागि निम्न लक्ष्यहरू
2017 दिशानिर्देशहरूलाई जोड दिन्छ कि रक्तचाप उपचारको लक्ष्य लक्ष्य 130 mmHg भन्दा कम छ, र 80 mmHg भन्दा कम डाइस्ट्रोलिक दबाव हुनु पर्छ।
यो लक्ष्य अघिल्लो दिशानिर्देशहरु द्वारा प्रस्तावित लक्ष्य भन्दा कम छ, जो प्रायः सामान्यतया 140 मिमी एचजी भन्दा कम से कम रक्तचाप को लागी अधिकतर व्यक्तिहरुको लागि लक्षित हुन्छ। केही अघिल्लो दिशानिर्देशहरूले वृद्ध रोगीहरूमा अधिक सावधानी दिएका थिए, 150 mmHg वा कमको उपचारको लक्ष्य सिफारिस गर्दछ।
नयाँ, कम उपचार लक्ष्य को 130 mmHg वा कम को लागि, बुजुर्ग मान्छे र सबै को लागि को लागि, नयाँ, ठूलो अनियमित क्लिनिकल परीक्षणों को आधार मा आधारित थियो, जो निम्न उमेर को लागी उपचार को लागि सबै उमेर को मान्छे को लागि बेहतर परिणाम दिखाए।
बाट एक शब्द
2017 हाइपरटेन्सन दिशानिर्देशहरू समेकन र धेरै व्यावसायिक समूहबाट दिशानिर्देशका थुप्रै सेटअपहरू अद्यावधिक गर्दै प्रतिनिधित्व गर्दछ, जुन उनीहरूको पृष्ठमा सबै हाइपरटेन्सनको उपचार गर्ने डाक्टरहरू भेट्टाउँछ। 2017 दिशानिर्देशहरूमा परिवर्तनहरू छन् जुन केही निदान र हाइपरटेन्सनको उपचारको लागी दुवै प्रयोगमा ल्याइनेछ। यद्यपि, तिनीहरू ठोस नैदानिक प्रमाणहरूमा आधारित छन्, र अधिक चिकित्सकहरू द्वारा अपनाईएको हुनुपर्छ।
यदि तपाइँसँग उच्च रक्तचापको लागि मूल्याङ्कन गरिएको छ भने, यो तपाईंको निदान सही छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नको लागि तपाईंको चिकित्सकको साथ यी नयाँ दिशानिर्देशहरू छलफल गर्न एक राम्रो विचार हुनेछ, र तपाईंको उपचार योजना तपाईंको लागि इष्टतम हुन्छ।
> स्रोतहरु:
> Muntner पी, केरी RM, Gidding एस, एट अल। 2017 अमेरिकन कलेज ऑफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन उच्च रक्तचाप दिशानिर्देशको सम्भावित अमेरिकी जनसंख्या प्रभाव। सर्कल 2017; DOI: 10.1161 / CIRULULATIONAHA.117.032582।
> Whelton पी.के., केरी RM, Aronow WS, एट अल। 2017 एसीसी / एएए / एएएए / एबीसी / एसीपीएम / एजीएस / एपीएचए / एएसएचसी / एएसपीसी / एनएमए / पीसीएन दिशानिर्देश को वयस्कों मा उच्च रक्तचाप को रोकथाम, जांच, मूल्यांकन र प्रबंधन को लागि: कार्डियोलोजी / अमेरिकन कलेज को एक रिपोर्ट क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशमा हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स। हाइपरटेन्सन 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066।
> Whelton पी.के., केरी RM, Aronow WS, एट अल। 2017 एसीसी / एएए / एएएए / एबीसी / एसीपीएम / एजीएस / एपीएचए / एएसएचसी / एएसपीसी / एनएमए / पीसीएन दिशानिर्देश को वयस्कों मा उच्च रक्तचाप को रोकथाम, जांच, मूल्यांकन र प्रबंधन को लागि: कार्डियोलोजी / अमेरिकन कलेज को एक रिपोर्ट क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशमा हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स। जे एम कोले कार्डियोल 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc .2017.11.005।