लक्षण, निदान, र उपचारको समीक्षा
परिभाषा
प्रतिरक्षा thrombocytopenia (आईटीपी), पहिले पहिले idiopathic thrombocytopenic purpura भनिन्छ, एक शर्त हो जहाँ तपाईंको शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली को आक्रमण र तपाईंको प्लेटलेट को कम platelet गणनाहरु ( थ्रोमबोयोप्रोनिया ) को कारण नष्ट गर्दछ। प्लेट को रगत को लागि आवश्यक छ र यदि तपाईंसँग पर्याप्त छैन भने, तपाईं खून बहको अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।
आईटीपी को लक्षण
आईटीपी को लक्षण तपाइँको कम प्लेटलेट गिनती को कारण रक्तचाप को वृद्धि को जोखिम संग सम्बन्धित छ।
तथापि, आईटीपीका साथ धेरै मान्छे बिना लक्षणहरू छन्।
नाक
गमबाट बिरुद्ध
मूत्र वा स्टूलमा रक्त
म्यानोरेगियाको रूपमा चिनिने अत्यधिक मासिक रक्तचाप
Petechiae - यी सानो रातो बिरालोहरु एक पाखुरा जस्तो हुन सक्छ तर वास्तवमा छालाको मुटुको एक सानो मात्रामा
सजिलो छरिएर - स्वाद ठूलो र छालाको तल महसुस गर्न सक्षम हुन सक्छ
पुरापुराको रूपमा चिनिने मुख भित्र रक्त ब्लस्टहरू
आईटीपीको कारण
सामान्यतया, तपाईंको प्लेटलेटले आईटीपीमा बिस्तारै गइरहेको छ किनभने तपाईंको शरीरले एन्टिबॉडी बनाउँछ जुन प्लेटलेटहरूमा संलग्न हुन्छ र तिनीहरूलाई विनाशको लागी चिन्ह लगाउँछ। जब यी प्लेटलेटले स्पिन (खूनमा फिल्टरमा पेट) को माध्यमबाट प्रवाह गर्दछ, यसले यी एंटीबॉडीलाई पहिचान गर्छ र प्लेटलेटहरू नष्ट गर्दछ। साथै प्लेटलेटको उत्पादन कम हुन सक्छ। आईटीपी सामान्यतया केहि उत्तेजना कार्यक्रम पछि विकसित हुन्छ, कहिलेकाहीँ तपाईंको चिकित्सकले यो घटना के निर्धारण गर्न असमर्थ हुन सक्दछ।
भाइरस: बच्चाहरु मा, आईटीपी प्रायः वायरल संक्रमण द्वारा उत्पन्न हुन्छ। वायरल संक्रमण सामान्यतया आईटीपी को विकास को केहि हफ्ते पहिले हुन्छ। जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडीले वायरल संक्रमण संग लडने को लागि गर्दछ यो गलती देखि एंटीबॉडी पनि बनािन्छ जो प्लेटलेटहरुमा संलग्न गर्दछ।
प्रतिरक्षा: आईटीपी एमएमआर (श्वास, मम्प्स, रुबेला) क्यासिनोको संग सम्बन्धित छ। यो सामान्यतया 6 हप्ता भित्र यो क्याप्सन प्राप्त हुन्छ। यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो हरेक 100,000 एमएमआर क्याप्सन को लागि 2.6 मामलाहरु संग एक दुर्लभ कार्यक्रम हो। यो खराबी भएमा आईप्यापको खतरा भन्दा कम छ यदि तपाईले मास वा रूबेलालाई संक्रमण गर्नुपर्दछ। यी बिरुद्धमा गम्भीर रक्तस्राव दुर्लभ छ र 9 0% भन्दा बढी व्यक्तिले आईटीपीको 6 महिना भित्रको संकल्प गर्नेछ।
स्वत: मुटु रोग: आईटीपी एक ओटिमेम्यून विकार मानिन्छ र यो लुईस र रामेमेटोइड गठिया जस्तै अन्य ओटोम्यून रोगहरु संग सम्बन्धित छ। आईटीपी यी औषधिहरूको एक प्रारम्भिक प्रस्तुति हुन सक्छ।
आईटीपी को निदान
अन्य रक्तचाप जस्तै एनीमिया र न्यूट्रोपेनिया को लागी , आईटीपी पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) मा पहिचान गरिएको छ। ITP को लागी कुनै पनि निदान परीक्षण छैन। यो बहिष्कारको एक निदान हो, अर्थको कारण अन्य कारणहरू शासन गरिएको छ। सामान्यतया, आईटीपीमा प्लेटलेट गणना मात्र कम हुन्छ; सेतो रक्त सेल गणना र हर्मोग्लोबिन सामान्य हो। तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायकले प्लेटलेटले माइक्रोस्कोपको तहत जांच गरेको छ (परिधीय रक्तचाप भनिन्छ) भनिन्छ कि प्लेटलेटहरू संख्यामा कम हुन्छ तर साधारण देखिन्छन्। कार्यपूर्टिको बीचमा, तपाइँसँग कम प्लेटलेट गणनाको लागी क्यान्सर रोक्न वा अन्य कारणहरू हुन सक्ने अन्य परीक्षण हुन सक्छ, तर यो सधैँ आवश्यक छैन। यदि तपाईंको आईटीपी ओटोमेम्युन रोगको माध्यमिक रूपमा सोच्नु भएको छ भने, तपाइँलाई यसको लागि विशेष गरी परीक्षण गर्न पर्दछ।
आईटीपी को उपचार
हाल, आईटीपी को उपचार एक विशेष प्लेटलेट काउन्ट को बिरुद्ध ब्लीडिंग लक्षणहरु को उपस्थिति मा निर्भर छ। उपचारको लक्ष्य रक्तचाप रोक्न वा प्लेटलेट गिनती "सुरक्षित" दायरामा ल्याउन हो।
यद्यपि प्राविधिक रूपमा "उपचार" होइन, आईटीपी भएका व्यक्तिहरूलाई एस्पिरिन वा इबोरोफेन युक्त औषधि लिनदेखि बच्नको रूपमा यी औषधिले प्लेटलेटहरूको प्रकार्य घटाउँछ।
अवलोकन: यदि तपाइँसँग हालै कुनै पनि रक्तचाप लक्षण छैन भने, तपाईंको चिकित्सकले तपाईलाई दुबै औषधी बिना नजीक हेर्न को लागी चयन गर्न सक्दछ।
स्टेरियोड्सः मेथिलप्रेडिसलोन वा भविष्यसेनोन जस्तै स्टेरियोड्सहरू आईटीपी विश्वव्यापी रूपमा उपचार गर्न प्रयोग गर्ने सबैभन्दा सामान्य औषधि हो। स्टेरियोड्सले प्लेटलेलेटको विनाशलाई निस्क्रिय पार्छ। स्टेरियोडहरू धेरै प्रभावकारी हुन्छन् तर तपाईंको प्लेटलेट गिनो बढाउन एक हप्ता भन्दा बढी लाग्न सक्छ।
IVIG: भित्री प्रतिरक्षा globulin (IVIG) lTP को लागि एक सामान्य उपचार हो। यो प्राय: खतरनाक रोगहरु को लागी प्रयोग गरिन्छ जो प्लेटलेट काउन्ट मा तेजी देखि वृद्धि को आवश्यकता हो। यो धेरै घण्टापछि एक अन्तराष्ट्रिय (चतुर्थ) इन्फ्युजनको रूपमा व्यवस्थापन गरिएको छ।
WinRho: WinRho एक चतुर्थ औषधि हो जुन निश्चित रक्त प्रकारका व्यक्तिहरूमा प्लेटलेट काउन्ट बढाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो IVIG भन्दा तेज छिटो छ।
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन: प्लेटलेट ट्रांसफेसहरू आईटीपी भएका व्यक्तिहरूमा सँधै मद्दतकारी छैनन् तर केही परिस्थितिहरूमा प्रयोग हुन सक्छ जस्तै यदि तपाइँ अपरेसन संचालन गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाईंको आईटीपी रहिरहन्छ र प्रारम्भिक उपचारको लागि जवाफ दिदैन भने तपाईले डाक्टरले अन्य उपचारका लागि सिफारिस गर्न सक्दछ जस्तै:
स्प्लेटेक्टिमेमी : आईटीपीमा प्लेटलेटहरू धुरीमा नष्ट पारिएको छ। स्पिली हटाउन, प्लेटलेटको जीवन प्रत्याशा बढ्न सकिन्छ। फुल हटाउन निर्णय गर्नु अघि लाभहरू र जोखिमहरू कम हुनुपर्छ।
Rituximab : Rituximab एक मोनोक्लनेल एंटीबॉडी भनिन्छ एक औषधि हो। यो दबाइले सेतो रक्त कोशिकाहरू नष्ट गर्न मद्दत गर्दछ जुन प्लेटलेटको विरुद्धमा एंटीबॉडी उत्पादन गर्दछ, जसलाई बी-सेल भनिन्छ। आशा यो छ कि तपाईंको शरीरले नयाँ बी-सेल उत्पादन गर्दा, अब प्लेटलेटको विरुद्धमा एंटीबॉडी बनाउनेछैन।
थोरबबोओइटीन एग्रोनिस्ट: केहि नयाँ उपचार थ्रोमबोपोइन्टिन (टीपीओ) एलोनोस्ट हुन्। यी औषधिहरू eltrombopag (मौखिक) वा रोमानिपोस्टिम (subcutaneous) हो; उनीहरूले हड्डी मज्जालाई थप प्लेटलेटलेट बनाउन उत्प्रेरित गर्छन्।
बच्चाहरु र वयस्कों मा मतभेद
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि आईटीपी को प्राकृतिक इतिहास वयस्कों को बिरुद्ध बच्चाहरुमा अक्सर फरक छ। आईटीपी संग निदान मा 80% देखि अधिक बच्चाहरु लाई पूर्ण रिजोल्युशन हुनेछ। किशोरहरु र वयस्कों लाई पुरानो आईटीपी विकसित गर्न को लागी अधिक संभावना हो जो एक आजीवन चिकित्सा स्थिति बन जान्छ जो कि उपचार को आवश्यकता हुन सक्छ।
> स्रोत:
> सीई निय्युर्ट, डीएल वाई। प्लेटलेट को विकार मा: सीडी रुडोल, एएम रूडोल, जीई लिस्टर, एलआर मास्ट र एए गेर्सन एड्स। रुडोलको बाल चिकित्सा । 22 औं संस्करण। न्यू यर्क: म्याकग्रे हिल मेडिकल, 2011।