किन यी शव्दहरूका लागि सामान्य घटनाक्रम आमाबाबुको लागि डराउन सकिन्छ
समयमै बच्चाहरु मा, apnea र bradycardia अक्सर एक साथ हुन्छ, कम रक्त ओक्सीजन को स्तर संग। पहिलो, एपनिया हुन्छ र बच्चा सास फेर्न रोक्छ। किनभने बच्चा सास फेर्न हुँदैन, रगत ओक्सीजनको स्तर घटाइनेछ। हृदय कम रक्त ओक्सीजन को स्तर को प्रतिक्रिया मा धीमा हुन्छ। एक साथ, एपीने र ब्रैडकार्डकार्डिया लाई प्रायः "एएस र बी" या "मंत्र" भनिन्छ र कम रक्त ओक्सीजन को स्तर लाई अक्सर desaturation या "desat" भनिन्छ।
ओक्सीजन संतृप्तिले रगतमा अक्सिजन-लेग हेमोग्लोबिनको मात्राको उपाय गर्दछ।
एक बच्चा बच्चा वा वयस्क जस्तै एक शब्द को रगत, अक्सीजनसँग 95 देखि 100% संतृप्त हुनुपर्छ। पहिलेको अक्सीजन प्राप्त गर्ने समयको बच्चाको रक्त सामान्यतया 88 र 9 0% संतृप्तिको बीचमा राखिएको छ, उच्च छैन, प्रिमपोथी को रेटिनपोथी को रोकथाम, एक गम्भीर आँख अवस्था।
अस्पतालमा रगतमा ओक्सीजनको मात्रा मापन गर्न पल्स ओक्सिनेटरी प्रयोग गरिन्छ।
जब रक्त पर्याप्त ओक्सीजन छैन, यसलाई desaturation भनिन्छ। विच्छेदले हड्डी वा छालाको लागि नीरस टन्ट हुन सक्छ र बच्चाको टोन गुमाउन वा "फ्लपी" हुन सक्छ।
एप्नी के हो?
Apnea को एक अवधि को मतलब छ जो साँस लेने को रोकछन। समय भन्दा कम बच्चाहरु मा, एपेना सांस लेने मा कुनै पज छ जो 20 सेकेन्ड से अधिक लंबा रहता है, जिससे ब्रडीडीकार्डिया, या बच्चे के रक्त ऑक्सीजन के स्तर में ड्रॉप। प्रिमियर बच्चाहरु लाई अपरिपक्व तंत्रिका तंत्रहरू छन् र एप्नेको एपिसोड गर्न प्रलोभनमा छन्।
कहिलेकाँही, एपिएनाले बच्चाको हृदयले धेरै ढिलो तुल्याउँछ, ब्रैडकार्डकार्ड भनिन्छ।
एनआईसीयूमा, प्रेमीहरूले ती ध्वनि अलार्महरूको अनुगमन गर्ने क्रममा झुन्डिएका हुन्छन् जब उनीहरूले सास फेर्नका लागि यी लामो क्षण छ।
सामान्यतया, पछाडि एक सज्जन पट फेरि बच्चा सास फेर्न सबैलाई आवश्यक छ, तर कहिलेकाहीँ बच्चाहरु मासु मार्ने बेलामा सास फेर्ने वा अतिरिक्त ओक्सीजनको आवश्यकता पर्दछ।
अधिकांश समय भन्दा पहिले बच्चाहरु घर जाने को लागी तयार भए आफ्नो एपनीलाई बाहिर निकाल्छन्, तर केहि बच्चाहरू अझै पनि हल्का एपीना को कहिले काँही मठ हुनेछ। यदि यो हुन्छ भने, आमाबाबुले एन्नी मनिटरको साथ आफ्नो बच्चा घर लैजान्छ, यदि बच्चाले सास फेर्न रोक्छ भने बन्द हुनेछ।
ब्राडियाकार्डिया के हो?
ब्रैडीकार्डकार्डिया भनेको सामान्य हृदय तालभन्दा कम हुन्छ। नवजात मा, एक हृदय दर ब्रडीकार्डकार्डिया को रूप मा दिइएको छ यदि 1250 जी (2 एलबी 12 ओज) देखि कम बच्चा या एक बड़े बच्चा में 80 से कम बीट प्रति मिनेट से कम 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। बच्चाहरु एनआईसीयूमा हुँदा, उनीहरूको हृदय निगरानी गरिन्छ, र ब्रैडकार्डकार्डियाका एपिसोड उत्तेजनासँग व्यवहार गरिन्छ। यदि ब्रडीकार्डकार्डिया जारी छ भने, क्याफिन जस्तै औषधिहरू अवस्थाको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
कारणहरू
एपेना र ब्रडीडीकार्डियाले समयमै बच्चाहरु मा धेरै कारणहरु छन्। मस्तिष्कमा संक्रमण, एनीमिया , र समस्याहरू सबैले एएस र बी एस गर्न सक्छन्। एनआईसीयूका उपेक्षाहरूमा एप्नी र ब्रडीडकार्डियाको सबैभन्दा सामान्य कारण, तथापि, प्रतापताको एपीना भनिन्छ।
प्रीमियमता को एनेना एक अपरिपक्व तंत्रिका र पेशी प्रणाली को कारण एक शर्त हो। प्रीमियमताका एनेनाले प्रायः युवा प्रेमीहरूमाथि हुन्छ; जस्तै इमान्दारी उमेर कम हुन्छ, मननता बढाउने एपीना। 34 देखि 35 हप्तामा जन्मेको मात्र 7% बालबालिकालाई मननपनको सेवन छ, तर 30 देखि 31 हप्तामा जन्मेका बच्चाहरू भन्दा बढी अवस्थाले ग्रस्त हुन्छ।
एनेना हुन सक्छ किनकि मस्तिष्कमा प्रक्रियाले बच्चालाई सास फेर्ने बच्चा बताउँछ, र बच्चा पूर्णतया (केन्द्रीय एपेना) सांसद रोक्छ वा बच्चाको अपरिपक्व मांसपेशी प्रणाली एयरवे खुला र एयरफ्लो ब्लक राख्न को लागी पर्याप्त बलियो छैन ( अवरोधक apnea )। मिश्रित मध्य र अवरोधक एपीना पनि हुन्छ।
लामो अवधि प्रभाव
चिकित्सकहरू निश्चित छैनन् कि एप्नी र ब्रडीकार्डकार्डियाको लामो-समय प्रभावहरू के हुन्। तिनीहरू जान्दछन् कि ब्रडीडीकार्डियाले मस्तिष्कको रगत र अक्सीजनको स्तरमा अस्थायी कमी ल्याउँछ। उनीहरूले समयमै शिशुहरुलाई पनि थाहा पाईन् जुन एपिनेका रेकर्ड एपिसोडहरु संग अधिक दिनहरु लाई विकासशील र न्यूरोलोजिकल परिणामहरु मापन गर्ने परीक्षणहरुमा 3 बर्ष मा निचला स्कोर छ, तर उनीहरु को लागी निश्चय गर्न सक्दैनन कि एपेना र ब्रडीडीकार्डियाले निम्न अंकको कारणले गर्दा।
डाक्टरले थाहा पाएको कुरा भनेको एप्नी र ब्राडियाकार्डिया अचानक शिशु मृत्यु सिन्ड्रोम वा सिड्सको कारण होइन। यद्यपि समय भन्दा पहिले नै बच्चाहरु, सामान्य मा, पूर्ण-मासिक शिशुहरु भन्दा उच्च SIDS जोखिम छ, प्रीमियम को apnea उच्च SIDS दरहरूको कारण छैन।
उपचार
जब एनआईसीयू मा बच्चा apnea या bradycardia को एक एपिसोड हो, यसको नजर राख्छ कि उनको हृदय दर र सांस लेने को अलार्म को शुरुवात हो। कहिलेकाँही, अलार्मको आवाज मात्र बच्चालाई सास फेर्न उत्प्रेरित गर्न पर्याप्त छ, र बच्चा नर्स अघि राम्रोसँग सास फेर्ने छ पनि प्रतिक्रिया दिनको लागि। अन्य समय, अलार्म पर्याप्त छैन। उत्तेजना, बच्चालाई घुम्न वा पिटेर, प्रयोग गरिनेछ। यदि बच्चा अझै पनि पुनःप्राप्ति गर्दैन, तब बच्चालाई थोरै र मास्क संग सास दिइनेछ।
प्रायः सकारात्मक हवाईअड्डाको दबाव (सीपीएपी) मा अप्ठ्यारोमा बस्थे भएका शिशुहरूले तिनीहरूलाई सास फेर्न वा मेकानिकल रूपमा हानिकारक हुन सक्दछ। औषधि पनि प्रीमियमता को एपीना को उपचार गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ। क्याफिन एप्नीको लागि एक अपेक्षाकृत नयाँ उपचार हो जुन केहि साइड इफेक्ट छ र ठूलो मात्रामा सफल भएको छ।
थप हिज्जेहरू रोक्न
एन्नी र ब्रडीडिएडियाको एपिसोडले ट्रिगर गर्दा नर्सहरू र आमाबाबुले मितीहरूको संख्या कम गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ जुन समयमै बच्चाहरु छन्। एनेना र ब्रडीकार्डकार्डिया गहिरो निद्राबाट ट्राफिकेशनको समयमा हुन्छन्। त्यसैले यो बच्चाहरु लामो समय सम्म गहिरो निद्राको लागि अनुमति दिन महत्वपूर्ण हुन्छ। खाना र मूल्याङ्कन समय संग एनआईसीयू को तपाईंको भ्रमण को समन्वय गर्नुहोस, र तपाईंको बच्चा सो रही बेला तपाईं यात्रा गर्दै छन् जब चुप आवाजहरु को उपयोग गर्नुहोस। इन्सुलेटर तापमानमा बहावट पनि एएस र बी को कारण हुन सक्छ, त्यसैले इन्सुलेटरमा स्थिर तापमान कोयम राख्न प्रयास गरेर इन्च्युबेटरको ढोकालाई सम्भव राख्न सकेन।
निपल फीडिंग एपीना र ब्रडीकार्डकार्डिया को एक अन्य सामान्य कारण हो। जब स्तन वा बोतलमा समयमै बच्चालाई खुवाउन, पेसिङ महत्त्वपूर्ण हुन्छ, विशेष गरी एक खुवाउने सुरुवातमा। यदि तपाईंको बच्चा सास फेर्न रोक्न बिना निरन्तर चूसिरहेको देखिन्छ जस्तो लाग्छ, खानामा समय समयमा उनको मुखबाट बाहिर निस्केर खाना पकाउनुहोस्।
कहिले कहिले आउनेछ?
प्रायः बच्चाहरु मा, एपेना उनको जन्म को लागी हल गर्न को लागी शुरू गर्न को लागी शुरू हुनेछ, र समय को आसपास उनि एकदम को वजन मा लगातार र एक इन्सुलेटर को बाहिर को गर्म तापमान को बनाए राखन को लागि पर्याप्त मा खाना खाने शुरू गर्छन। केहि बच्चाहरु, एनिमे र ब्राडीडीएकार्डिया को एपिसोडहरु लाई जारी राखे पछि पनि एनआईसीयू हरेक तरिका मा छोडने को लागि तैयार हो। अधिकतर अस्पतालों बच्चाहरु लाई निश्चित रूप देखि बिना apnea या bradycardia दिन को लागि आवश्यक छ कि उनको सुनिश्चित गर्न को लागी कि उनि पुरातात्विकता को पूर्ण रूप देखि अपने को बाहिर जान सकेन।
बच्चाहरु जुन अझै पनि एपेना वा ब्रैडकार्डकार्डियाको एपिसोड छ भने उनीहरूलाई घर फर्किन तयार भए पनि गृह एपीनी निगरानीको साथ अस्पतालबाट छुट्याउन सकिन्छ। यी मनिटरहरू विवादास्पद छन् किनभने तिनीहरू स्पष्ट रूपमा मेडिकल फायदाहरू छैनन् र आमाबाबुको लागि कडा मेहनती हुन्छन्, तर अझै पनि व्यापक apnea संग बच्चाहरुको लागि व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
स्रोतहरू:
Stokowski, आर एन, एमएस, लौरा। "एनेना को समझने को लागि एक अभिभावक को मार्गदर्शन"। नवजात शिविर मा अग्रिम जुन जुन 2005। 175-176
Stokowski, आर एन, एमएस, लौरा। "प्रिमियरिटी एपेना मा एक प्राइमर।" नवजात शिविर मा अग्रिम जुन जून 2005। 155-170
वर्जीनिया वर्जीनिया स्वास्थ्य प्रणाली। "प्रिमियरिटी एपीना।" Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm