मध्यकालीन शाखा ब्लकहरूले तपाइँको पछाडिको दुखाइलाई कसरी मद्दत गर्न सक्छ?

मध्य शाखा ब्लकहरूमा पीठ दुखाइको औषधिमा महत्त्वपूर्ण स्थान छ। ई-औषधिको अनुसार, धेरै विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि पहेलो संयुक्तले समस्याहरू मेकानिकल न्यून पीठ दुखाइको सम्भावना (सम्भवतः 80%) कम गर्छ ।

तपाईंको पठन र यसको उपचार बुझ्न तपाईंको शारीरिक शरीर बुझ्न मदतकारी हुन सक्छ। पहिलो, त्यो पहलू संयुक्त छ भनेर थाहा छ जुन स्पाइलम स्तम्भ स्थिरता प्रदान गर्दछ त्यहि समयमा केहि निश्चित प्रकार को आंदोलन को सुविधा दि्छ।

यो zygapophyseal को रूपमा पनि जान्छ, साथै Z-joint। मध्यस्थ तंत्रिका बाहिर मात्र बस्छ र अनुहार संयुक्त हुन्छ। यो एक ठूलो तंत्रिका तीन शाखाहरु मध्ये एक पनि हो जसलाई डोर्सल रस भनिन्छ, जुन स्पाइनल तंत्रिका जड़ देखि उत्पन्न पहिले उपनिवेशित तंत्रिका हो। सम्झनुहोस्, पृष्ठीय अर्थ पछाडि र रामस भनेको अर्थ हो।

डोरोल रससबाट बिरोध तीन तर्फबाट प्रमुख ब्याक मांसपेशिहरु सहित धेरै क्षेत्रहरू सेवा गर्छन्। विशेष मा मध्य शाखा को पहलू संयुक्त रूप मा साथै साथ गहिरो फिर्ता मांसपेशिहरु जस्तै अन्तर्वार्ता , मल्टीफिडस , र केहि अन्य को रूप मा प्रभावित गर्दछ। मध्य शाखा पनि कम से कम एक स्पाइनल लगी (अन्तर्वार्ता) मा पुग्छ र सम्भवतः दुई (ligamentum flavum पनि)।

मध्यकालीन शाखा ब्लकहरू के हुन्?

जब तपाईं मध्यस्थ ब्लक ब्लक छ भने, एक स्थानीय एनेटिस्टिक जस्तै लिडकोन अनुहार संयुक्त को मध्य तंत्रिका मा इंजेक्शन गरिएको छ। मध्य आहारमा स्थानीय एनालिटिकल इंजेक्शन गर्दै डाक्टरहरूलाई पीडाको दुखाइको निदान गर्न मद्दत गर्दछ।

यदि इंजेक्शन तपाइँको प्रायः सामान्य पीडा दुखाइको कम्तिमा 50% राहत गर्दछ, तपाईले तपाइँको डाक्टरले यो पुष्टि पुर्याउनेछ कि पीडा संयुक्त संयुक्त देखि दुखिरहेको छ र उपचारको रूपमा रेडियोफ्रान्सिटी एल्लिशन को सिफारिस गर्दछ। Medular branch ब्लकहरू सुक्रोइलीक संयुक्त दुखाइको निदान गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ ।

तपाईंसँग संयुक्त संयुक्त वा दुवै पक्षको एक मात्र पक्षमा मध्य शाखा ब्लक हुन सक्छ।

जब दुवै पक्षहरू उपचार गरिन्छ, यसलाई द्वि-पार्श्व इंजेक्शन भनिन्छ।

मेडिकल शाखा ब्लकहरू वा आन्तरिक-आर्टिकलुलर इंजेक्शनहरू

ब्याक दुखाइको निदान गर्न प्रयोग गरिने अर्को प्रकारको इंजेक्शन इन्टर-एरेक्लिकुलर इंजेक्शन हो। यो इंजेक्शन सही फ्याट संयुक्त स्पेस मा जान्छ जो कडा फिब्रू ऊतक देखि बना कैप्सूल द्वारा घिरा छ। जर्नल पेन चिकित्सकमा प्रकाशित एक 2016 अध्ययनले अन्य चीजहरू बीच पत्ता लगाएको छ कि मध्य माध्यमिक ब्लकहरू र सफलतापूर्वक अनुहारबीचको सम्बन्ध संयुक्त उपचार-अन्तर्वार्तात्मक इंजेक्शनहरू र सफल उपचारका बीच एक भन्दा ठूलो हुन सक्छ। उनले भने, लेखकहरूले यस उच्च खोजको पुष्टि गर्न सक्नु अघि अतिरिक्त उच्च गुणस्तरको अध्ययनको लागि कल गर्नु पर्छ।

उपचारको रूपमा मेडिकल शाखा ब्लक

मध्यस्थ शाखा ब्लक उपचारको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ? आखिर, तिनीहरूले दुखाइ र दायाँ त्यागेका छन्?

जबकि अधिकांश समय मध्यकालीन ब्लक को निदानिक ​​प्रयोजनों को लागि दिइएको छ, यो कहिले काँही एक थेरेपी को रूप मा प्रयोग गरिन्छ, तर यो कति काम गर्दछ?

पुनर्स्थापनात्मक औषधि को घोषणा मा प्रकाशित एक 2013 को अध्ययन मा पाया कि निम्नलिखित वर्टेब्रोप्टिक या रूढ़िवादी उपचार पछि ओस्टियोपोरोटिक फ्र्रेक्चर संग सम्बन्धित पुरानो पहलू संयुक्त दुखाइ को लागि मध्य शाखा को शाखाहरु को लागि, परिणाम एक वर्ष पछि इंजेक्शन राम्रो थियो।

लेखकहरूले मध्यस्थ शाखा ब्लकले यी रोगीहरूको लागि पीडा राहत र कार्यात्मक पुन: प्राप्ति प्रदान गरे।

तर 2012 मा एक अध्ययनले विभिन्न थोरैनिक फिक्ट संयुक्त उपचारको मूल्यांकन गर्यो कि मध्य क्षेत्रीय ब्लकहरूको लागि मात्र त्यो क्षेत्रमा पुरानो पीडालाई राहत दिने तरिकाको रूपमा निष्पक्ष प्रमाण पाइन्छ। उनले भने, शोधकर्ताहरूले अन्तर-कलरिकुलर इंजेक्शनहरूको साथमा मध्य शाखा ब्लकहरूको तुलना गर्न पनि सकेनन, किनकि अन्तर-आर्टिकल उपचारका लागि कुनै प्रमाण थिएन। र माथि उल्लेख गरिएको पीएम र आर अध्ययन, रेडियोफ्रेक्वेंस न्यूरोटीमी को लागि मात्र सीमित प्रमाण थियो। रेडियोफ्लिएसी एल्लिशन र / वा न्यूरोटाइमको प्रयोग मध्ययुगीन ब्लकहरूको तुलनामा अनुहार संयुक्त दुखाइ उपचारको लागि अधिक सामान्य छ।

Radiofrequency ablation एक आउटपुटेंट प्रक्रिया हो जसमा गर्मी को पहलू संयुक्त आसपास को तंत्रिकाहरुमा लागू गरिन्छ, कोशिकाहरु लाई मारिन्छ। समय संग, शरीर मृत तंत्रिका कोशिकाओं को निशान ऊतक को बदले। यद्यपि रेडियोफ्रेसिसी एल्लिशन एक विवादास्पद उपचार मानिन्छ, लुम्बिनी अनुहार जोड्ने मा उत्तेजना लामो समय सम्म दुखाइको दुरुपयोग प्रदान गर्न सक्छ। अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल एनास्टिटिक्स र एनेटेक्टिओलोजीमा प्रकाशित एक अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि दुई वर्ष पछि लुम्बिनी स्पिन रेडियोफ्रान्सिटी एल्लिशन, रोगीहरूलाई दुखाइ व्यवस्थापन, कार्य गर्ने क्षमता र उनीहरूको कत्तिको दुर्व्यवहार को लागी राम्रो तरिकाले काम गरिरहेका थिए।

एक न्यूरोटाइममा, अस्थायी रूपमा दुखाइलाई सुरक्षित गर्न रेडियो लहरहरु बाट उही प्रकार को ताप लागू गरिन्छ। पीएम र आर ( शारीरिक चिकित्सा र पुनर्वास ) पत्रिकामा प्रकाशित एक 2012 अध्ययनले रेडियोफ्रेसिसी न्यूरोटीमी प्रक्रियाहरूको परिणामस्वरूप दुखाइको राहत अधिकांश रोगीहरूको लागि 7 देखि 9 महिना सम्म चलेको थियो र यो सत्य थियो कि इलाज क्षेत्र गर्दनमा वा कम ब्याकमा थियो।

Medial branch block मा के हुन्छ?

यदि तपाईंलाई मध्य शाखा ब्लक गर्न निर्धारित गरिएको छ भने, तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

यो प्रक्रियाले प्रायः आउट आउटन्टेंट सुविधामा राख्नेछ र तपाईंलाई सुत्न नपाइनेछ, तर यो ठीक छ! डाक्टरले स्थानीय छातीको छाला आफ्नो छाला र अनुहार संयुक्त नजिकको ऊतक सुन्न को लागी शुरू गरी शुरू गर्नेछ। तपाईं आफ्नो पेटमा झुण्ड्याउनुहुन्छ डाक्टरले तपाईंको अनुहार जोड्न पुग्छ, जुन स्पाइनल स्तम्भको पछाडिको स्थानमा रहेको छ।

त्यसपछि उसले वा त्यो सुई घुमाउनेछ जुन फ्लोरोसकोप भनिन्छ क्यामेरामा झुन्डिएको संयुक्त क्षेत्रमा। सुई को माध्यम ले, यसको विपरीत डाई क्षेत्र मा इंजेक्शन गरिनेछ। यसले डाक्टर सक्षम पार्छ कि न्युमिंग एजेन्ट प्रयोग गर्न को लागी सम्पूर्ण क्षेत्र को आसपास को सम्पूर्ण क्षेत्र को कवर गर्दछ। अर्को, एनालिटिक्स संयुक्त मा इंजेक्शन गरिएको छ।

एक पल्ट संवेदना को इंजेक्शन गरे पछि, तपाईंको डाक्टर ले तपाईंलाई त्यहि चाल को प्रदर्शन गर्न को लागी सक्छ कि सामान्यतया तपाईंको दुखाइ या लक्षणहरु लाई ल्याउन सक्छ। एन्थोनी विककोरो, एमडी, न्यूरोसर्जरीको प्रोफेसर र थमस जेफसन विश्वविद्यालयमा फिलाडेल्फियामा थ्योथफोर्ड यूनिभर्सिटी र स्पाइनल कर्ड चोटको सह-निर्देशक, 50% र 75% पछाडि राहत दिँदा तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई पुष्टि गर्नका लागि एक कारण दिन्छ। दुखाइ तपाईंको अनुहार संयुक्त र / या तपाईंको मध्य शाखा तंत्रिका देखि आउँदैछ।

किनकि प्रत्येक पक्ष संयुक्त दुई मध्य शाखा तंत्रिका द्वारा आपूर्ति गरिएको छ (माथिको स्टेटेब्रा बाट एक र तल स्टेटेब्रा बाट एक) तपाईले सम्भावनाको दुई वटा पातहरु प्रत्येक खुट्टा संयुक्त उपचारको लागि चिन्ह लगाउनुहुनेछ।

यो मेडिकल कोडिङ र बिलिङमा आउँछ जब यो भ्रम हुन सक्छ। वास्तवमा, हालको वर्षहरूमा, संयुक्त संयुक्त इन्जेक्शन प्रलेखन समस्याहरूले मेडिकल ड्यागमेन्टको पर्याप्त डिग्रीको कारण बनाएको छ।

फोकस इंजेक्शन संग सम्बन्धित औषधि र दुर्व्यवहार

2003 र 2006 को वर्ष को बीच पहेलो ब्लक को लागि चिकित्सा भुगतान मा 76% वृद्धि को एक जारी रिपोर्ट को एक 2008 को रिपोर्ट। लेखकों को पाया कि, इंजेक्शन सेवाहरु को 63% खराब दस्तावेज थिए, गलत कोडेड (यिनीहरूको 82% परिणामस्वरूप मेडिकल वेयर भुक्तानीमा) र / वा मेडिकल आवश्यक छैन।

2006 मा, चिकित्सकले चिकित्सक सेवाहरूको लागि $ 81 मिलियन बाहिर भुक्तानी गरे जुन कि त राम्रोसँग दस्तावेज गरिएको थिएन वा सबै कागजातमा थिएन। प्रतिवेदनले भन्छ कि यी मध्ये केही अनुपयुक्त भुक्तानीहरू कागजात कागजातहरू मा आधारित थिए, अरूले इंजेक्शनका लागि राम्रो हुन सक्थे जुन कहिल्यै पनि भयो। रिपोर्ट अनुसार, अधिकांश समय, डाक्टरहरु लाई मेडिकल को लागी एक रोगी रिकार्ड प्रस्तुत गरे, तर केहि उदाहरणहरुमा, उनि पनि गरेन र उनि अझै पनि भुगतान गरे।

मेडिकलमा पेश गरिएका रेकर्डहरूमा केही त्रुटिहरू, प्रक्रियाको संक्षिप्त प्रक्रियाहरू वा हराएको विवरण समावेश गरिएको उदाहरणका लागि, स्पिना स्तर र / वा साइडको पछाडि (यानी दाँया, बाँया वा दुवै) को पहिचान इन्जेक्शन ।

बिरुद्ध एड-अन कोडहरू जुन द्विपक्षीय इंजेक्शनहरू संकेत गर्नका लागी लागेका थिए (यद्यपि तपाईको अनुहार संयुक्तको दुबै पक्षमा गोली मारियो) औषधि भन्दा बढी 50% भन्दा बढी भुक्तानीको अनुमति भएको हुनुपर्छ। रिपोर्टको लेखक भन्छन् कि यी केही त्रुटिहरू सम्भवतः आकस्मिक थिए, अरु सम्भावित धोखाधडीका उदाहरणहरू थिए।

रिपोर्टले पनि बाहिर निकाल्ने सुविधाहरूमा डाक्टरहरूले यस्तो त्रुटिहरू बनाउन र / वा अस्पतालहरूमा अभ्यास गर्नेहरू भन्दा धोखाधडी गर्ने सम्भव थियो। तुलनात्मक सुविधा इंजेक्शन सेवाहरु मध्ये 71% थियो जसको कार्यालय एक कार्यालय मा प्रदान गरिएको थियो जसको लागि अस्पताल को 51% सम्म प्रदान गरिएको छ।

सायद सबै भन्दा खराब अपराधहरू यद्यपि चिकित्सकीय आवश्यक थिएनन् भन्ने ती इंजेक्शनहरू थिए। यो रिपोर्ट अनुसार, मेडिकल धोखाधडीको यस संस्करणको लागि टेलिभिजन $ 17 मिलियन थियो।

> स्रोतहरु:

> Bentin, C. AMA को लागि। गलत मेडियल शाखा ब्लक रिपोर्टिंग: शीर्ष प्रोसेसरल गल्ती भेटिन्छ दुखाइ प्रबंधन लेखा परीक्षा को समयमा बेकर एएससीसीभीई वेबसाइट। सेप्टेम्बर 2010।

> होल्ज, एस, सहगल, एन। सहसंबंध बीच बीच फेस रेडियोफ्रेक्वसीसी परिणाम र तुलनात्मक मध्यकालीन शाखा ब्लाकों को प्रतिक्रिया के हो? दर्द चिकित्सक। मार्च 2016। Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/270082 9 9।

> मलांगा, जीएमडी, जवान, सीएमडी एट। अल लुम्बोसक्राल फेस सिंड्रोम। ई-औषधि मेडस्केप वेबसाइट। सेप्टेम्बर 2015। Https://emedicine.medscape.com/article/94871- अवलोकन अवलोकन#a6।

> मानचिकन्ती K., अटुरुरी एस, सिंह वी।, गफर्ट एस, सहगल एन, Falco एफ। चिकित्सक थोरैकिक फाउन्ट संयुक्त हस्तक्षेपहरु को एक मूल्यांकन को अद्यतन। दर्द चिकित्सक। जुलाई-अगस्ट 2012। Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694।

> म्याकर्मिकिक, जे.बी., बेंजामिन मार्शल, बी, जेरेमी वाकर, जे, रबर्ट मैकार्टी, आर, वेलेगा, डी। लम्ब-टर्म फंक्शन, दुखाइ र औषधि प्रयोग लम्बर फेस सिंड्रोम को लागि रेडियोफ्रान्सिटी एक्शन को परिणाम। Int J Anesth Anesth। अप्रिल 2015।

> पार्क, केडीई एमडी, जे, एच ​​पीएचडी, नाम, एच, एमडी, चो, एस।, एमडी। किम, एच।, एमडी, पार्क, वाई।, एमडी, लिम, ओ।, एमडी। ओडिओओपोरोटिक कम्प्रेसन फ्रिक्वेन्सीको लागि मेडियल शाखा ब्लकको प्रभाव एनएन रिबिल मेड। अप्रिल 2013। Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/।

> स्मिक एम।, क्रिसोस्मोमो आर, त्रिवेदी के।, अग्रगामी र दोहोर्याइएको मेडियल शाखा न्यूरोटीमी को जिपापोफिसियल संयुक्त दुखाइ को लागि सफलता: एक व्यवस्थित समीक्षा। पीएम आर। सेप्टेम्बर 2012।

> Vaccaro, A. स्पिन: कोर ज्ञान ओर्थथोपिक्स मा। Mosby। 2005. फिलाडेल्फिया। पीपी 63-64।