नयाँ उपकरणले माइग्रेन्सलाई सुरु गरे पछि सुरु गर्छ
माइग्रेन्स उपचार गर्न गाह्रो छ। एंटी माइग्रेन उपचारहरूसँग प्रतिकूल प्रभावहरू छन् र प्रायः अपर्याप्त प्रभावकारी हुन्छन्। यसबाहेक, नियमित रूपमा लिँदा, विरोधी माइग्रेन औषधिहरूले एक टाउको दुख्ने "क्रोनिकेसन" वा परिणाममा सर्द दुख्न सक्छ। नतीजा, माइग्रेनको लागि गैर-औषधीय उपचारको विकास गर्न ठूलो रुचि रहेको छ, जसमा न्यूरोस्टिम्युलेसन (यानी, तंत्रिका उत्तेजना) सहित।
Cefaly उपकरण एक बाह्य ट्रिगरेम तंत्रिका उत्तेजक (ई-टीएनएस) हो जुन forehead मा राखिएको एक इलेक्ट्रोड मार्फत धाराहरू पठाउँछ। यसले ओथथामिक तंत्रिका को उत्तेजित गरेर काम गर्छ , जुन ट्रिनिमेन तंत्रिका को शाखा हो। Cefaly उपकरण पहिले एफडीएद्वारा माइग्र्रेन रोकथामको लागि अनुमोदन गरिएको थियो। डिसेम्बर 2017 मा, यो तीव्र माइग्रेनहरूको उपचारको लागि रिहा गरियो र माइग्रेनको सुरुवात पछि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
Cefaly यन्त्र के हो?
Cefaly उपकरण हेडब्याण्ड हो जसले निरन्तर वर्तमान दुई एएए ब्याटरियहरुको प्रयोग गरेर उत्पन्न गर्दछ। हाल स्व-चिपकने वाला इलेक्ट्रोड प्रयोग गरेर, माथे को छाला मा लागू गरिन्छ। Cefaly ओथथोम तंत्रिका को supratrochlear र supraorbital शाखाहरु लाई उत्तेजित गर्दछ, जो बारी मा ट्रिगरिन तंत्रिका को शाखा हो। ट्राजेमेमिनल तंत्रिका माइग्र्रेन टाउको दुखाइमा ठूलो भूमिका खेल्छ।
Cefaly तीन मोडेलहरुमा आउँछ: Cefaly Acute, Cefaly Prevent, र Cefaly Dual। Cefaly तीव्र तीव्र माइग्र्रेन हमलाहरूको उपचार गर्दछ।
क्रेफेलिलाई रोकथाम माइग्र्रेनहरू रोक्न प्रयोग गरिन्छ। र Cefaly डुबाइलले दुवैको लागि सेटिङहरू छ।
Cefaly तीव्र उच्च-तीव्रता, 60-मिनेट उत्तेजना सत्र प्रदान गर्दछ। Cefaly रोकथाम कम आवृत्ति हो र दैनिक प्रयोग गर्न सकिन्छ।
यसको निर्माणका अनुसार, पहिलो 14 मिनेटको प्रयोगमा Cefaly यन्त्र तीव्रतामा वृद्धि हुन्छ।
यो अवधिको समयमा, यदि हाल एकदम तीव्र हुन्छ, तपाई तीव्रतालाई स्थिर गर्न बटन थिच्नुहुन्छ र तीव्रतामा थप वृद्धि रोक्न सक्नुहुन्छ।
निर्माताले आफ्नो वेबसाइटमा गर्भनिरोधक सूचीहरू गर्दछ, जुन व्यक्तिहरूमा लागू हुन्छ:
- सिर मा एक प्रत्यारोपण धातु या इलेक्ट्रनिक उपकरण
- अज्ञात उत्पत्तिको पीडाबाट पीडित
- एक कार्डिएक पेसमेकर वा प्रत्यारोपण वा पहिरनयोग्य डिम्बिबिलिटर, जुन पेसिंग, बिजुलीको झटका वा मृत्यु संग हस्तक्षेप हुन सक्दछ।
ई-टीएनएस कार्यले स्पष्ट गरेको कार्यको मोड स्पष्ट छ। सुरुमा, विशेषज्ञहरूले पोष्ट गरे कि दैलो मार्गमा आवेगहरू माथि न्यूरेस्टिमिम्युलेसन ब्लकहरू। तथापि, यो परिकल्पना शोध निष्कर्ष द्वारा समर्थित छैन। यसको विपरीत, यो सुझाव दिइएको छ कि ई-टीएनएस परिवर्तन को एक शीर्ष-डाउन फैशन मा बदल नियंत्रण।
एक प्राफ्याक्टिक उपचारको रूपमा क्याफalyको लागि एफडीए अनुमोदन दुई युरोपेली परीक्षणको परिणाममा आधारित थियो: PREMICE परीक्षण र युरोपियन पोस्ट-मार्केटिंग सर्वेक्षण अध्ययन।
PREMICE परीक्षण
PREMICE परीक्षण Cefaly को एक randomized नियन्त्रण परीक्षण थियो, जुन 2009 र 2011 को बीच बेल्जियम हेडचेस सोसाइटी द्वारा आयोजित गरियो। यो अध्ययन एक सम्भव वा दीर्घकालिक थियो, अध्ययनमा प्रत्येक महिनामा कम्तीमा दुई माइग्रेनको 67 जना मरीजहरू पनि समावेश गर्दछ।
यस परीक्षणमा, एक महिनाको आधारभूत अवधि थियो त्यहाँका सहभागीहरूले वास्तविक वा घोडा (यानी, नकली) उत्तेजनामा नियुक्त गरे। उपचारको अवधि तीन महिनासम्म भयो।
यहाँ अध्ययनको परिणामहरू छन्:
- सेफली उपचार प्राप्त गर्नेहरूले उपचारको तेस्रो महिना सम्म माइग्रेन र सिरदर्द दुवै रोगमा महत्वपूर्ण गिरावटको अनुभव गरे।
- रोगी उपचारको उपचार गर्ने रोगीहरूले 29.7 प्रतिशत कम माइग्रेन दिन र 32.3 प्रतिशत कम सिरदर्द दिन अनुभव गरे।
- नियन्त्रण वा श्याममा समूह, माइग्रेन दिनहरूमा कमजोरी र सिरदर्द दिनहरूमा क्रमशः 4.9 प्रतिशत र 3.4 प्रतिशत थियो।
- प्रायोगिक समूहमा, या क्याफेलि उपचारको लागी, 38.2 प्रतिशत बिरामीले मासिक माइग्रेन दिनमा कम से कम 50 प्रतिशत कमीको अनुभवी गरे।
- नियन्त्रण समूहमा, 12.1 प्रतिशत सहभागीहरूले मासिक माइग्रेन दिनमै कम्तिमा 50 प्रतिशत कमी ल्याएका थिए।
- कुल मिलाएर, प्रयोगात्मक समूहमा माइग्रेन दिनहरूमा स्थिर रूपमा स्थिर कमी थियो।
- यद्यपि सांख्यिकीय महत्त्वपूर्ण होइन, सेफेलिले उपचार गर्नेहरूले माइग्रेन्सको गम्भीरतामा कमीको रिपोर्ट गरे।
- सिफेलिले प्रयोग गर्ने ती सहभागीहरूले 36.7 प्रतिशत कम औषधिको लागि माइग्र्रेन सर्जरीको उपचार गर्न आवश्यक थियो।
- शम उपचार प्राप्त गर्नेहरूमा, विरोधी माइग्रेन औषधि सेवनमा 0.4 प्रतिशत वृद्धि भएको थियो।
- त्यहाँ Cefaly प्रयोग गर्दा कुनै नकारात्मक साइड इफेक्टहरू थिएनन्।
- Cefaly अधिक लगातार माइग्रेन्स भएका मानिसहरू को लागि सबै भन्दा लाभदायक हुन सक्छ, वा चार महिना भन्दा बढी (यानी सात माइग्रेन दिन)। जाहिरा, यस विशिष्ट रोगी जनसंख्याको जाँच गर्न अधिक अनुसन्धान गरिन्छ।
यूरोपीय पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी अध्ययन
एक रजिस्ट्री सबै सितारों को लागि स्थापित भएको थियो जुन सेप्लिली उपकरण सेप्टेम्बर 200 9 र जुन 2012 को बीचमा प्राप्त भयो। यी भन्दा अधिक उपभोक्ताहरु फ्रान्स र बेल्जियम मा रहयो। 40 र 80 दिन बीचको यन्त्र प्रयोग गरेपछि यी रोगीहरूलाई एक सर्वेक्षणमा सहन र नकारात्मक साइड इफेक्टको बारेमा चिन्ताको सर्वेक्षणमा भाग लिन आग्रह गरियो।
यस पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनको परिणामले देखाएको छ कि 53 प्रतिशत रोगीहरूले उपचारको सन्तुष्ट भए र उपकरण प्रयोग गर्न जारी राख्न चाहन्थे। लगभग 4 प्रतिशत मरीजहरू उपकरणसँग असन्तुष्ट थिए। यी मध्ये कुनै पनि शिकायतहरूमा गम्भीर प्रतिकूल प्रभावहरू समावेश छन्। विशेष गरी, यी उपभोक्ताहरूले यन्त्रको कारण सनसनीको शिकायत गरे (जस्तै, "झिंगा"), सत्रको दौरान सुत्केरी, र सत्र पछि सिरदर्द।
माइग्रेन आक्रमणको लागि क्याफेली
अनियमितताको परिणामहरूको आधारमा ACME भनिन्छ (बीबीएम) बाह्य ट्रैमेमेमेन्ट तंत्रिका उत्तेजनाको साथ माइग्रेनको एट्यूट उपचार भनिन्छ, जोबो नियन्त्रण परीक्षणको आधारमा, 2017 डिसेम्बरमा एफडीएले माइग्र्रेन आक्रमणको उपचारको लागि थप प्रशोधन गरे। यी बढि क्लिनिकल संकेतहरूको साथमा, माइफ्रान्स भएका व्यक्तिहरूको संख्या जसले सेफले फाइदा पाउनेछ, 10 गुणा बढ्यो। यस अध्ययनमा, माइग्र्रान्सको दुखाइ तीव्रतामा 65 प्रतिशत कमी थियो, र 32 प्रतिशत सहभागी एक घन्टा भित्रको दर्द-रहित थिए।
एक तीव्र माइग्र्रेनको उपचारको लागि क्फेलिलीको सुरक्षा र प्रभावकारीताको अन्त्यमा खुला-लेबल परीक्षणबाट नतिजा अक्टोबर 2017 मा न्यूरोमोड्युलेन्समा प्रकाशित गरिएको थियो। यस अध्ययनमा, चाउ र साथीहरूले 30 रोगीहरूलाई माइग्र्रेन्सको प्रयोग गर्दै या त बिना या बिना। अध्ययनमा समावेश गर्न यी रोगीहरूले कम्तीमा तीन घण्टासम्म टेलिभिजन आक्रमण गरेको हुनुपर्छ। यसबाहेक, यी मानिसहरूले माइग्रेन आक्रमणको लागि कुनै पनि औषधि लिनु हुँदैन।
Cefaly संग उपचार एक घण्टाको लागि दिइएको थियो। उपचारको सुरुवात पछि एक र दुई घण्टा पछि, सहभागीहरूलाई उनीहरूको दुखाइको पीडा तराजूहरूको प्रयोग गर्न आग्रह गरियो।
Chou र co-authors को अनुसार, यहाँ तिनीहरूको Cefaly अध्ययनको परिणाम हो:
प्रभावकारी सम्बन्धको सन्दर्भमा, एक घण्टाको उपचार पछि 52.8 प्रतिशत दुई घण्टामा दुखाइको तीव्रताको अर्थ 57.0 प्रतिशतले घट्यो। दुई पटक बिन्दुहरूमा समान दरले संकेत गर्दछ कि न्यूरोस्टिम्युलेशनको अन्तमा कम से कम एक घण्टाको लागि दुखाइको कमीलाई राम्रो बनाए राखिएको छ। उद्धार औषधि प्रयोग नगर्न रोगीहरूको प्रतिशत दुई घण्टा पछि 24 घण्टा र 65.4 प्रतिशत 24 घण्टा पछि 100 प्रतिशत थियो। फार्माकोलिक तीव्र माइग्रेन उपचार परीक्षणका लागि placebo समूहहरूमा 24 घण्टा भित्र उद्धार गर्ने औषधी नपाउने रोगहरूको अनुपात सामान्यतः 32 प्रतिशतको बारेमा रिपोर्ट गरिएको छ।
नोट, "दबाइ उद्धार गर्नुहोस्" लाई पहिलो-औषधि दुबैले मद्दत गर्न असफल हुँदा औषधिहरू लिन्छन्। यस अध्ययनमा, यदि क्याफली सत्र असफल भयो, त्यसोभए सहभागीहरूले बचाव औषधि पाउनेछन्। उद्धार दबाइहरूको सेवन दुई घण्टा र 24 घण्टामा रेकर्ड गरिएको थियो।
माइग्र्रेन हमलाहरू प्रभावकारी रूपमा प्रभावकारी रूपमा थप, Chou र सहकर्मीहरू कुनै प्रतिकूल घटनाहरू देखिनन्, र कुनै पनि प्रतिभागले उपचारको बारेमा गल्ती गरेनन्।
माइफ्रेनको उपचार गर्न प्रयोग हुने औषधिहरूसँग क्याफेलीको प्रभावकारिता तुलना गर्नु गाह्रो छ किनभने अध्ययनका बीच परीक्षण डिजाइनहरूमा भिन्नताहरू। यद्यपि, त्यही दुखाइको स्तर प्रयोग गरेर एक अलग अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि एनएएसआईडी डिसोलोफेनक (वोल्टेरेन) ले एक घण्टा पछि रोगीहरूले सुन्तितरण लिनका लागी माइग्रेनको दुखाइमा 17.1 प्रतिशतको कमी र तुलनात्मक रुपमा 26.8 प्रतिशतको कमीलाई रिपोर्ट गरे। Cefaly सत्र प्राप्त गर्नेहरूमा प्रतिशत कमी।
उद्धार दबाइहरूको सेवनको सन्दर्भमा अन्य अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि 20 प्रतिशत र 34 प्रतिशत व्यक्तिले टिपानन पछि दुई र 24 घण्टाको बीचमा छुट दिने औषधि लिन आवश्यक छ। यसबाहेक, औसतमा 37 प्रतिशत व्यक्ति जसले एनएसएडीआई लिने बचाव औषधिहरू लिन आवश्यक छ। जबकि, Cefaly सत्र प्राप्त गर्ने 34.6 प्रतिशत रोगीहरू उद्धार औषधि लिन आवश्यक छ।
अन्ततः, यसले देखाएको छ कि क्याफेलिले पनि टिप्रान्सन र एनएसएएडी सहित माइग्र्रेन हेडसेचको अन्य उपचार गर्दछ। तथापि, यी अन्य औषधहरूको विपरीत, क्याफलीमा कुनै पनि प्रतिकूल प्रभावहरू छैन। यसबाहेक, शोधकर्ताहरूले सुझाव दिन्छन् कि क्याफेलिइ यन्त्रले आक्रमणमा तीन घण्टा भन्दा पहिले प्रयोग गर्नुपर्दा अझ प्रभावकारी हुन सक्छ।
माइग्रेनको बारेमा थप जानकारी
लगभग 12 प्रतिशत अमेरिकन माइग्रेन्सहरू विकास गर्छन्। माइग्रेन्स महिलाहरु मा तीन गुणा अधिक सामान्य छ। रोग अध्ययन अध्ययन 2013 को अनुसार, माइग्र्रान्स छैटौं प्रायः सबै रोगहरू विश्वभर असक्षम छन् र जीवनको गुणस्तरमा पर्याप्त हानिमा छन्।
माइग्रेन्स मध्यम मात्रामा कडा दुखाइको आक्रमणमा हुन्छन्। दुखाइको गुण पिउने वा चिसो हुन्छ - सामान्यतया हेडको एक मात्र मात्र असर पार्छ। माइग्र्रेन आक्रमणको बेला, मानिसहरूले हल्का र आवाजलाई संवेदनशीलता बढाउँछन्। माइग्रेन पीडितहरूले विलक्षण र उल्टी पनि अनुभव गर्न सक्छन्।
केही व्यक्तिहरूले माइग्रेन आक्रमण गर्नुअघि वा सोसरी अशांति अनुभव गर्छन्। यो संवेदी अशांति एकता भनिन्छ। यी विरूपणहरू दृश्य हुन सक्छ, जस्तै चमकदार रोशनी वा अन्धाका स्पटहरू। तिनीहरू पनि हात वा अनुहारमा झन्झटका रूपमा प्रकट गर्न सक्छन्।
माइग्रेन ट्रिगरहरू समावेश छन्:
- तनाव
- चिन्ता
- निन्द्राको कमी
- प्रकाश को एक्सपोजर
- हार्मोनल परिवर्तनहरू
माइग्रेन्सहरूको व्यवस्थापन तीव्र वा रोकथाम हुन सक्छ। माइग्र्रेन आक्रमण रोक्न र सामान्य प्रकार्य बहाल गर्न तीव्र उपचार प्रयोग गरिन्छ। रोकथाम व्यवस्थापनले आक्रमण आवृत्ति र गम्भीरता परिमार्जन गर्न लक्ष्य छ।
माइग्रेनको लागि तीव्र उपचारको लागि लागू औषधहरू समावेश छन्:
- NSAIDs
- एन्जेजेसिक
- Triptans
यहाँ माइग्र्रेनका लागि रोकथाम उपचारहरू छन्:
- बीटा-ब्लकरहरू (जस्तै, मेमोपोलोल, प्रोप्रोनोलोल, बिइसोपोलोल, र मोमबत्तीटार)
- क्याल्सियम च्यानल अवरोधकहरू (उदाहरणका लागि, फ्लोरिरिजिन र भिसामेलि)
- Anticonvulsants (उदाहरणीय, माथिराइमेट र वाल्टरपेट)
रिबोफ्लाभिन, कोनजाइम Q10 र म्याग्नेशियम सहित पोषक तत्वहरु, माइग्र्रेन हमलाहरुलाई रोकथाम मा कम प्रभावकारीता छ।
Cephalalgia , Dodick, र मार्टिन टिप्पणी टिप्टीन्स को प्रतिकूल प्रभाव मा लेखन:
प्रतीक रूपमा ड्रग्सको एक समृद्ध समूहको रूपमा, मेटा-विश्लेषणबाट परिणाम मौखिक टिपिन्सहरू बीच प्रभावकारी र सहनशीलतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नता देखाउँछन्। औषधि से संबंधित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) साइड इफेक्ट्स केहि टिपिन्सन्स संग 15 प्रतिशत को रूप मा अधिक छ र कार्यात्मक हानि र कम उत्पादकता संग जुडी हुन सक्छ। सामान्यतया triptans संग सम्बन्धित प्रतिकूल घटनाहरु को घटना, र विशेष रूप मा सीएनएस साइड इफेक्ट, शुरुवात मा एक देरी को लागी या अन्यथा प्रभावी उपचार को बचन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> Cefaly वेबसाइट। www.cefaly.us।
> Chou डे, एट अल। माइग्रेनको तीव्र उपचारका लागि बाह्य ट्रिग्निनल तंत्रिका उत्तेजना: सुरक्षा र प्रभावकारितामा ओपन-लेबुल परीक्षण। 2017; 20: 678-683।
> Cefaly डिवाइस को लागि डे नोवो वर्गीकरण अनुरोध । एफडीए।
> एक माइग्र्रेन। MedlinePlus।
> Riederer एफ, Penning एस, Schoenen जे Transcutaneous Supraorbital तंत्रिका उत्तेजना (टी-एसएनएस) Cefaly संग [1] माइग्रेन रोकथाम को लागि उपकरण: उपलब्ध डेटा को एक समीक्षा। दुखाइ र थेरेपी। 2015; 4: 135-137।