केहि समय मा मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर संग धेरै मान्छे को लागि थ्योथैरेपी उपचार को रूप मा प्रयोग गरिन्छ। के यो पहिलो लाइन प्रयोग गरिरहेको छ वा तपाईंको रिसेप्टर अवस्था, अघिल्लो उपचार, र अन्य कारकहरूमा निर्भर गर्दैन।
केमोथेरापी एक प्रणालीगत उपचार हो जुन क्यान्सरको कोशिकाहरूमाथि जहाँ पनि शरीरमा हुने हुन्छ। यसबाट एक अपवाद, तथापि, दिमाग हो, यी औषधीहरूको धेरै खतराले रक्त-मस्तिष्क बाधाको उपस्थितिले सीमित गर्दछ।
यो कसरी काम गर्दछ
केमोथेरेपीले क्यान्सरको कोशिकाजस्ता तीव्र गतिमा सेलहरू मा आक्रमण गरेर काम गर्दछ । अधिकांश केमोथेरापी ड्रगहरू विभाजन प्रक्रियामा केही बिन्दुमा क्यान्सरको कोशिकाहरूमा हस्तक्षेप गर्दछ, तर सेल चक्रको विभिन्न भागहरू विभिन्न लागूपदार्थहरूसँग बाधा भइरहेको छ।
यी उपचारहरूले कुनै चाँडो बढ्दो सेलहरूलाई असर गर्छ किनकि, तिनीहरू प्रायः शरीरमा सामान्य कक्षहरू जस्तै पाचन पथ ( नली ), बाल कपालहरू (कपाल हानि), र हड्डी मज्जा (एनीमिया र कम सेतो रक्त सेल गणना)।
जब यो प्रयोग गरिन्छ
उपचारको लागि क्यानोथेरेपीलाई कस्तो अनुशंसा गरिन्छ कि तपाईले विशेष गरी स्तन क्यान्सरमा निर्भर गर्दछ, तपाईको ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर हो वा यो 2 रिसेप्टर सकारात्मक हो कि होइन, र हार्मोनल थेरेपी तपाईंको ट्यूमरको लागि प्रभावकारी हुन्छ वा होइन।
केमोथेरापी सामान्यतया पहिलो लाइन (मेटास्टेटिक क्यान्सरको पहिलो उपचारको रूपमा सिफारिस गरिएको छ):
- एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-सकारात्मक ट्यूमर जसका लागि हार्मोनल दबाइहरु जस्तै tamoxifen वा aromatase inhibitors जस्ता प्रतिरोधी हुन्छन्।
- HER2 सकारात्मक ट्यूमरहरू (जसलाई लक्षित हेराइको साथ हेरेरप्स्सिन) सँग महिलाहरु को लागि यो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक हुन्छ।
- महिलाहरु को लागि ट्यूमर संग जो दुवै एस्ट्रोजेन रिसेप्टर र HER2 नकारात्मक हो (ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर)।
- यो हार्मोनल थेरेपीहरूको साथ प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि हार्मोनल दबाइहरु को लागी उत्तरदायी एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक ट्यूमर संग ट्यूमर मा तीव्र कमी को आवश्यकता हो।
आवृत्ति
केमोथेरापी सामान्यतया चक्रहरूमा दिइएको छ जुन अलग-अलग 21 देखि 28 दिनको दूरीमा छ। तपाईंले प्राप्त गर्नुभएका चक्रहरूको संख्या, औषधि वा लागूपदार्थको प्रतिक्रिया सहित थुप्रै चीजहरूमा निर्भर रहनेछ।
केमोथेरापीले मेटास्टैटिक स्तन क्यान्सरको लागि राम्रोसँग काम गर्न सक्दछ, यद्यपि ट्यूमरहरू प्रायः कुनै पनि लागू औषधि वा औषधीको संयोजनको समयमा प्रतिरोधी हुनसक्छन्। यो मान्छे असामान्य छैन जुन उपचारको बेला कम्तीमा तीन फरक केमोथेरेपी रेगिमेन्सहरू गुज्रिरहेको छ।
मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको लागि किमोथेरापी पनि निरन्तर दिइन्छ (औषधिको एक संयोजन बिना ब्रेक बिना अर्को) वा अन्तर्वार्तामा र प्रविधिहरू र प्रत्येक पद्धतिमा अवस्थित छन्। यो फेला पर्यो कि निरन्तर केमोथेरेपीले क्यान्सरको विकास अझ कम प्रभावकारी थेरेपी भन्दा कम हुन सक्छ, यद्यपि त्यहाँ समग्र बाजामा ठूलो भिन्नता देखा पर्दैन।
यसको विपरीत, ती व्यक्तिहरूले अन्तर्वार्तात्मक उपचार पाएका छन् जीवनको एक राम्रो समग्र गुणस्तर। यो धेरै कारणहरूको लागि हो कि तपाईंको ओन्कोलोजिस्ट तपाईंको क्यान्सर प्रबन्ध गर्ने सन्दर्भमा तपाईको व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू बुझ्न चाहानुहुन्छ।
लक्ष्यहरू
मेटास्टैटिक स्तन क्यान्सरका लागि केमोथेरेपी उपचारको लक्ष्य सामान्यतः प्रारम्भिक चरणको बीमारीको लागि केमोथेरेपी उपचारको लक्ष्य भन्दा भिन्न हुन्छ, र यो धेरै भ्रामक हुन सक्छ।
प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको लागि, यो रोगलाई उपचार गर्ने उद्देश्यको साथमा केमोथेरापी प्रायः प्रायः दिइएको हुन्छ। उदाहरणका लागि, क्यामेराथेरेपी स्तनपान क्यान्सर शल्यक्रिया पछि दिइन्छ, आशा गर्दछ कि ड्रग्स शरीरमा रहेका कुनै पनि क्यान्सर सेलहरू (जुन इमेजिङ अध्ययनमा देख्न सकिँदैन) मा आशा गर्दछ कि क्यान्सर ठीक हुनेछ। यस तरिकामा प्रयोग गरिएको, केमोथेथेरेपी निकटवर्ती चिकित्साको रूपमा उल्लेख गरिएको छ।
थमथेरेपी पनि ट्यूमरको आकार घटाउन प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ ताकि सर्जरी सम्भव छ। यस तरिकामा प्रयोग गरिएको, कीमोथेरेपी न्यूयोडिज्युन्ट थेरेपीको रूपमा उल्लेख गरिएको छ, र लक्ष्य पनि एक उपचार हो।
तथापि, मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरका लागि किमोथेरापीले फरक लक्ष्यहरूको साथ प्रयोग गरेको छ। यी लक्ष्यहरू:
- आफ्नो जीवन विस्तार गर्न
- आफ्नो जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न
- तपाईंको लक्षणहरू कम गर्न
अर्को शब्दमा, प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको लागि कीमोथेरेपीको विपरीत, मेटास्टेटिक स्तन कैंसरको लागि केमोथेरापीलाई रोगको निदान गर्ने उद्देश्यले दिएको छैन, तर यसको सट्टा लामो समयसम्म रोगलाई नियन्त्रण गर्न।
किन उपचार लक्ष्य छैन?
यो अत्यन्त पीडादायी र चम्किलो हुन सक्छ जब तपाईं प्रारम्भिक-चरण स्तन क्यान्सरका लागि केमोथेथेरेपी प्रस्ताव गर्न सक्नुहुनेछ र यो मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको लागि के गर्न सक्नुहुनेछ भनेर भिन्नताहरू बुझ्न आउँदछ।
यो होइन कि डाक्टरहरूले केमोथेरेपीको साथ उन्नत स्तन क्यान्सरको उपचार गर्ने प्रयास गर्दैनन्। उनीहरू गर्छन्। यो केवल हामीसँग छ कि लागू औषधिहरूसँग, र समयसँग विकास गर्ने प्रतिरोध हो, एक उन्नत क्यान्सरको उपचार गर्ने कीमोथेरेपीका बाधाहरू धेरै कम छन्। यी औषधीहरूका थुप्रै अत्यन्त उच्च र आक्रामक खुट्टाहरूसँग व्यवहार गर्नुपर्दा यो सत्य हो।
दुर्भाग्यवश, अध्ययनअनुसार, धेरै महिला (र पुरुष) मा परिकल्पनाकारहरूको तुलनामा फरक प्रतिक्रियाको आशा गर्दै छन्, र आशा गर्दैछन् कि केमोथेरापीले उनीहरूको मेटास्टैटिक क्यान्सरको उपचार गर्नेछ । हामी यो तपाईंको आशा हटाउन साझा गर्दैनौं। त्यहाँ केही व्यक्तिहरू छन् जसले जवाफ दिन्छन् र लामो समयसम्म केमोथेरेपीलाई प्रतिक्रिया दिन जारी राख्छन्। यद्यपि, यो हामीले बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि वर्तमानमा क्यामेराथेरेपी कस्ता औषधिहरू र के गर्न सक्दैनौं।
यदि तपाइँ अझै एक उपचारको लागि आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरसँग कुराकानी गर्नुहोस्। यस समयमा त्यहाँ कुनै अनुमोदित दबाइहरू छैनन् जुन मेटास्टैटिक स्तन क्यान्सरको उपचार गर्न सक्दछ, यद्यपि नयाँ औषधीहरू सधैं नैदानिक परीक्षणमा मूल्यांकन गरिन्छन्। केहि मान्छे को लागि, केहि यिनी नयाँ औषधियां, जस्तै कि इम्युनोथेरेपी ड्रग्स, हुन सक्छ (तर हामी जान्दछन र उनिहरु को अध्ययन गरदैछन) लामो समय देखि बचे को लागि एक ठूलो मौका प्रदान गर्दछ।
तथापि, त्यहाँ एक अज्ञात छ, र लागूपदार्थहरू स्वीकृत नभएसम्म हामी निश्चित हुन सक्दैनौं कि तिनीहरू चीजहरू पनि खराब बनाउन सक्दैनन्।
रसायन विज्ञान औषधि
यदि तपाईंको क्यान्सर एक पुनरावृत्ति हो र तपाईं पहिलो पटक केमोथेरेपी थियो, वरिपरिका विभिन्न औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ। यो सोचेको छ कि तपाईंको प्रारम्भिक उपचार भन्दा बढि क्यान्सरको कोशिकाहरू दबाइहरूको प्रतिरोधी थिए। अन्य शब्दहरूमा, क्यामोथेरेपीले धेरै क्यान्सरको कोशिकाहरूलाई मारिसकेको हुन सक्छ तर बाक्लो सेलहरू जुन औषधीको प्रतिरोधी थिए पछि पछाडि छोडिएका थिए।
यो कसैको लागि असामान्य छैन कि कम्तीमा तीन अलग केमोथेरेपी रेग्मीन्सको क्यान्सरको उपचार गर्न प्रयोग गर्दछन्। यी उपचारहरू अलग गर्न, ओन्कोलोजिस्टहरूले प्राय: केमोथेरेपी रेजिमेन्टलाई पहिलो रेखा, दोस्रो रेखा, तेस्रो रेखा र यतिको रूपमा उल्लेख गर्दछ। केमथैरेपीसी समयको तुलनामा कम प्रभावकारी हुन सक्छ किनकि अधिक विनियमितता चाहिन्छ।
औषधि कोटिहरु
त्यहाँ औषधिहरूको धेरै विभिन्न प्रकारहरू छन् जुन प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी केमोथेरेपी औषधिका केहि केहि किशोरावस्था माथी मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर को लागि प्रयोग गरिन्छ:
- एंथ्रियसक्लेन्स - एड्रियमिकिन (डोक्सोब्यूनिकिन), एलिस (इप्रिब्युनिकिन)
- Alkylating एजेन्टहरु - साइटोक्सन (चक्रोफोसफाइड)
- करहरु - टैक्सोल (प्यालालिसेक्सल), टैक्सोटेर (डकोसेक्सल)
- Mitotic Inhibitors - Halaven (eribulin)
- न्यूक्लेसोइड एनालॉग ड्रग्स - Gemzar (gemcitabine) र डीएनए संश्लेषण इन्स्टाप्टर्स Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - मेथोट्रेट
- माइक्रोट्रूब्युल इनबिटर्स - इक्सेमप्रा (आइएक्सपिलियो), नेभिबबिन (vinorelbine)
- प्लैटिनम ड्रग्स - प्लैटिनोल (सीिसप्लिटिन), पर्पालिटन (कार्बोप्लिनट)
- Topoisomerase drugs - etoposide
एकल बनाम संयोजन थेरेपी
प्रारम्भिक-चरण स्तन क्यान्सरको लागि एडवांथेरेयरको विपरीत, जुन लगभग सधै लागूपदार्थको संयोजन प्रयोग गरेर प्रवेश गर्दछ, एकल-एजेन्ट थेरेपी अक्सर मेटास्टेटिक स्तन कैंसरको लागि प्रयोग गरिन्छ। संयोजन केमोथेरापी प्रयोग को सामान्यतया कहिलेकाहीं सीमित हुन्छ जब एक क्यान्सर रोग को नियंत्रण प्राप्त गर्न को लागी तेजी देखि प्रगतिशील छ।
सामान्यतया प्रयोग गरिएका केही संयोजनहरू पर्दाडा (क्यापिसेट्याबाइन) र टैक्सोटेर (डकोसेक्सल) र गेमिजार (गेमेसीब्याबिइन) र करोल (प्यासेलिटेक्सल) समावेश गर्दछ।
मस्तिष्क मेटास्टेसहरू
जबकि केमोथेरेपी शरीर मा लगभग हर जगह कैंसर कोशिकाओं को उपचार गर्न मा सक्षम हुन्छ, धेरै केमोथेरेपी दबाइहरु मस्तिष्क सम्म पुगन मा असमर्थ हुन्छन्। यो रक्त-मस्तिष्क बाधाको रूपमा चिनिने क्याप्सिलहरूको विशेष झिल्लीको कारण हो।
रक्त-दिमाग बाधा मस्तिष्क र मस्तिष्क र रीढ़को कोर्डको संवेदनशील ऊतकहरू प्रवेश गर्नदेखि रोक्नको लागि डिजाइन गरिएको छ, तर दुर्भाग्यवश, क्यामोथेरेपी ड्रगहरू पनि पहुँच प्राप्त गर्नदेखि रोक्न सक्छ। अन्य उपचार विकल्पहरू जस्तै सम्पूर्ण मस्तिष्क रेडरेथेरेपीलाई स्तन कैंसरको उपचार गर्न आवश्यक छ जसले मस्तिष्कमा फैलिएको छ।
सामान्य साइड इफेक्ट्स
अधिकतर मानिसहरू सजग छन् कि केमोथेरेपी ड्रगहरू प्रायः साइड इफेक्ट हुन्छन्। यद्यपि यो सत्य हो, हालको सातामा केमोथेरेपीको साइड इफेक्टको प्रबन्धमा महत्त्वपूर्ण प्रगतिहरू छन्, विशेष गरी लक्षणहरू जस्तै विलक्षण र उल्टी।
विभिन्न ड्रग्सहरूको विशिष्ट साइड इफेक्ट फरक फरक हुन सक्छ, र तपाइँलाई सम्भव हुन सक्छ सम्भावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूको बारेमा तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
थकान - थकान एक सबसे आम केमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स है, और एक अधिक निराशाजनक। यद्यपि हामी थकानको लागि कुनै पनि विशेष उपचार छैनौं, जस्तै हामी विषाणुको लागि गर्छौं, त्यहाँ धेरै चीजहरू तपाईं यसलाई सहनशीलता बनाउन सक्नुहुनेछ।
सरल उपायहरू, दिनको समयमा आफैलाई पेस गर्दै, गतिविधिलाई प्राथमिकता दिन र प्रतिनिधिलाई सिकाउन धेरै मदतकारी हुन सक्छ। ध्यान राख्नुहोस् कि तपाईं थकानको सामना गर्दै एकै समयमा, तपाईंका प्रियजनहरू शायद असुविधाको अनुभवबाट पीडित छन्। प्रतिनिधिलाई सिक्न र सोध्नुहोस् र सहयोग प्राप्त गर्न केवल तपाईंको थकानको साथ मात्र मद्दत गर्न सक्नुहुनेछ तर तपाईंका प्रियजनहरूले आफ्नो असुविधाको भावनालाई सामना गर्न अनुमति दिन्छ।
कपाल हानि - केमोथेरेपी ड्रग्स धेरै संग कपाल हानि साधारण छ। जो किमोथेरेपी थियो "को लागि पहिलो पल्ट" यो यस समयमा अझ बढी चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। र adjuvant केमोथेरेपी के विपरीत, अक्सर दृष्टि में स्पष्ट अंत नहीं है।
यदि तपाईंले पहिले विगमा लगानी गर्नुभएन भने, यो गर्न को लागि यो राम्रो समय हुन सक्छ। बीमा प्रायः यसको एक भाग समावेश गर्दछ, र धेरै संस्थाहरूले निःशुल्क बालबाट दान गरेको बाल प्रदान गर्दछ। स्कार्फ र टोपी पनि एक विकल्प हुन्, र प्रायः धेरै सहज हुन्छ।
हालैका वर्षहरूमा कपाल हानि रोक्ने तरिकाहरू हेर्दै गरेको छ। यद्यपि यी विधिहरू, जस्तै तपाईंको इन्फ्यूजनको समयमा बर्फ टोपी लगाउँदा तपाईंको केशको कमी घटाउन सक्छ, तिनीहरू धेरै असुविधाजनक हुन सक्छन्।
मतभेद र उल्टी - जबकि मेटास्टेटिक स्तन कैंसर को लागी प्रयोग गरिएको धेरै औषधीहरूले विलक्षण र उल्टी हुन सक्छ, यो ठेगाना गर्न धेरै तरिकाहरू छन्। वास्तवमा, त्यहाँ धेरै व्यक्तिहरू छन् जुन उपचारसँग सम्बन्धित कुनै पनि थोरै वा थोरै अनुभव पनि अनुभव गर्दैनन्।
त्यहाँ औषधिहरूको धेरै भिन्न प्रकारका औषधिहरू छन्, केही जसलाई पहिलो स्थानमा विषाणुलाई रोक्नको लागि डिजाइन गरिएको छ, र अन्य जो विषाणुको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि तपाइँ कुनै चिकित्सकसँग कुराकानी गर्नुहुन्छ भने तपाईंको चिकित्सकसँग कुरा गर्न निश्चित गर्नुहोस्।
त्यहाँ थुप्रै उपचारहरू छन्, केहीले अरूलाई भन्दा केही व्यक्तिहरूको लागि अझ राम्रो काम गर्दछ, र यो जान्न गाह्रो हुन सक्छ कि विषमकारी औषधीहरूले कुन व्यक्तिलाई कुनै पनि व्यक्तिको लागि उत्तम काम गर्दछ। तपाईं मानिसहरूलाई एक्यूप्रेचर ब्यान्ड, अदरक, र अन्य कोकथेरेपी-प्रेरित उल्लेखितका लागि "वैकल्पिक" उपचारका बारेमा अन्य कुराहरूको बारेमा कुरा सुन्न सक्नुहुन्छ।
यद्यपि यी उपायहरूले केही असर हुन सक्छ, उनीहरूले मात्र विरोधी-मौके औषधिहरूमा एड-अनको रूपमा प्रयोग गर्नुपर्दछ, र एक विकल्पको रूपमा होइन।
दस्तकले पनि साइड इफेक्टको रूपमा प्रकट गर्न सक्छ। तपाईले यो गर्न सक्नुहुनेछ कि यो साइड इफेक्ट कम गर्न को लागी समीक्षा गर्नको लागी तपाईंको डाक्टरको साथ कार्य गर्नुहोस्।
अस्थि मज्जा दमन - हड्डी मज्जामा केमोथेरेपी ड्रग्स को प्रभाव हड्डी माण मा उत्पादित रक्त कोशिकाहरु को सबै प्रकार को कम स्तर को लाग्न सक्छ। यसले रातो रक्त कोशिका (एनीमिया), सेतो रक्त कोशिकाहरू (लेक्कोपोलिया वा न्यूट्रोपेनिया), र प्लेटलेटलेट थ्रोमब्योटोपियामा समावेश गर्न सक्दछ।
हड्डी मज्जा दमनको कारण सबैभन्दा ठूलो जोखिम एक कम सेतो रगत सेल गणना हो। यो दुवै तपाईं ब्याक्टेरिया संग संक्रमित गर्न सक्छ जो अन्यथा सामान्यतया हानिकारक हुन सक्छ, र यो एक पटक हुन्छ जब एक संक्रमण संग लड्न गाह्रो बनाउन सक्छ। यदि तपाईंलाई केमोथेरेपी (100.5 भन्दा कम पनि कम हुन्छ) मा एक बुखार बनाउनुपर्दछ यो तपाईंको चिकित्सकलाई तुरुन्तै फोन गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
यी प्रायः प्रायः संक्रमणहरु धेरै मान्य हुन्छन्, तर द्रुत उपचारले ठूलो परिवर्तन गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले संक्रमण कम गर्नका तरिकाहरूबारे तपाइँसँग कुरा गर्नेछ, र यो समीक्षा गर्न महत्त्वपूर्ण छ। केमोथेरेपीमा मान्छे - उनीहरूको सेतो रक्त खण्डको गन्ती वा के होईन कम-प्रायः धेरैजसो ठाउँहरू (विशेषगरी सर्दी महिना र फ्लू सिजनको समयमा) बाट बच्नको लागि र बिरामी भएका प्रियजनहरूसँग सम्पर्कलाई कम गर्न भनिन्छ। केहि केमोथेरापी ड्रग्सको साथ, तपाईंको डाक्टरले तपाइँको सेतो रगत कक्ष गणना बढाउन औषधिको वर्णन गर्न सक्छ।
एनीमियाले तपाईंको थकानमा योगदान दिन सक्छ। तपाईंको हेमोग्लोबिनको बारेमा तपाईंको चिकित्सकलाई कुरा गर्नुहोस् र जब उनी न्यून स्तरको उपचार गर्दछन्। एक कम प्लेटलेट गणनाले रक्तचापको जोखिम बढाउन सक्छ। यदि तपाईको स्तर कम छ भने, गतिविधिहरू जोगिनका लागि राम्रो विचार हो जुन रक्तचाप वा चोट पुर्याउन सक्छ।
परिधीय न्यूरोपैथी - केहि केमोथेरापी ड्रग्स, लक्षणहरु को एक असहज संयोजन हुन सक्छ परिधीय न्यूरोपैथी को रूप मा जानिन्छ। लक्षणहरूमा ज्वार, टिंगलिंग, र नम्रता समावेश हुन सक्दछ जुन हात र खुट्टामा "मोजा र दस्ता" वितरण हुन्छ।
तपाईंको खुट्टामा कमीको कारणले गर्दा हिँड्ने र सन्तुलनको साथ हस्तक्षेप गर्न सक्दछ, यी औषधीहरू प्रयोग गर्नाले उनीहरूको घरको वरिपरि वरिपरिका घिमिरेलाई कम गर्नको लागी उनीहरूको पतनको सम्भावना कम गर्न को लागी बाधाहरूको प्रयोगबाट बचाउनु पर्दछ। । परिधीय न्यूरोपैथी समय समयमा सुधार हुन सक्छ, यी केही लक्षणहरू उपचार छोड्न पछि स्थायी हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> डेविटा, विन्सेंट।, एट अल। क्यान्सर: सिद्धान्त र परिकल्पना को अभ्यास। स्तनको क्यान्सर। Wolters क्ल्वर, 2016।
> Liedtke, C., and H. Kolberg। उन्नत / मेटस्टटिक स्तन क्यान्सर को प्रणालीगत थेरेपी - वर्तमान सावधानी र भविष्य अवधारणाहरु। स्तन क्यान्सर । 2016 (11) (27): 275-281।