उल््नार बहाव, उलार विचलन को रूप मा पनि उल्लेख गरिएको छ, हात को औंलाहरु को एक विकृति हो। विशेष रूप देखि, उल््नार बहाव तब हुन्छ जब अलारर विचलन र मेटार्कोपोफ्लाफाइनलल जोडहरु (एमसीपी) को उलझन उपस्थिति हुन्छ। अनाटोमिक, प्रोक्सिमल फलाङ्गेस मेटार्कोपोल्याङ्गलिनल जोड़हरूमा हातको मेटार्कापोलहरूसँग सामेल हुन्छन्। MCP जोड़हरू सामान्यतया कुकुरको रूपमा उल्लेख गरिन्छ।
Metacarpophalangeal संयुक्त को वोल्टेज subluxation जब संयुक्त को आंशिक विभेद छ त्यहाँ संयुक्त प्रगतिशील फ्यालेक्सक्स metacarpal सिर देखि दूर, पल्मर दिशा मा जान्छ। मध्यवर्ती र निराशा फलाङ्गेसहरू एक्स्टिमल फ्यालेक्सक्सको फिटिंग चलिरहेको छ।
केमलीको रौतहट विज्ञानको केलेका अनुसार, त्यहाँका प्रमाणहरू छन् कि कलाईको रोमेटिक रोगले एमसीपी जोडाहरूको अन्नार विचलनलाई निम्त्याउँछ। यो सोचाएको छ कि एक्सेसर कार्पी अलारिस मांसपेशिहरु को कमजोरी कलाई को रेडियल विचलन को रूप मा कार्पल हड्डिहरु को घुमावदार (अलोन दिशा मा घुमावदार कार्पल हड्डियों र एक रेडियल दिशा मा दूर कार्पल हड्डिहरु को घुमावदार) को कारण हुन्छ। उल्र्नर विचलन भौतिक प्रतिक्रियाको रूपमा विकास गर्दछ, त्रिज्यासँग पङ्क्तिबद्धतामा फलनङहरूमा क्यान्सर राख्ने प्रयास। हड्डी वा आकृतिगत कारवाहीको खपत अन्नार बहावमा योगदान हुन सक्छ, तर यो बिना पनि बिना हुन सक्छ। सिभोभाइटिस र मांसपेशी कमजोरी यसको विकासमा भूमिका खेल्न सक्छ।
अलारर बहावको प्रारम्भिक संकेतहरू समावेश छन्:
- पहिलो पृष्ठीय इन्टरोसिसको कमजोरी (इन्टरोसिसी विशिष्ट हड्डियों को बीच मांसपेशिहरु हुन्)
- रेडियल संपार्श्विक लिगामेंट्स को लचीलापन
- आन्तरिक मांसपेशियों को कडा
- उल्यान विस्थापनले फ्लेक्सर टन्डन (सूचकांक र लामो औंलाहरूमा उत्कृष्ट)
- औंलाहरु को उलार विचलन जो प्रकट हुन्छ जब एमसीपी जोडहरु लाई विस्तारित गरिन्छ
अलारर बहाफको उन्नत संकेतहरू समावेश छन्:
- फलाङ्गेस को ज्वालामुखी उपन्यास (आंशिक विच्छेद)
- पूर्ण रूपमा विस्तारित एमसीपी जोडहरु लाई फ्लेक्सेशन ठेकेदार मा नतीजा
- ulnar पर्ची या अतिरिक्त tendons को शिफ्ट
- हाइपोथेन मांसपेशिहरु को बल (हात को हथेली मा तीन मांसपेशियों को एक समूह छ कि थोडा औंला को आंदोलन को नियंत्रित)
- कलाई को रेडियल विचलन
- extensor carpi उलारिस प्रजनन विलोपन
- सूचकांक औंलाको विरोध गर्न औंठीको लागि क्षमताको हानि
अलारर बहावको गम्भीरतालाई मूल्याङ्कन गर्न, एक goniometer प्रयोग गर्न सकिन्छ। मेमोराकपालमा राखिएको गोनोमीटरको स्टेटियल आर्म राखिएको छ जब आक्रामक हात को प्रोसेक्सल फेलेंजमा समानांतर राखिएको छ। विरूपताको डिग्री निर्धारण भएपछि, मर्मत सामान्यतया पङ्क्तिबद्धता र पुनः-माप लिन सकिन्छ भने सम्भव भएमा, आफ्नो हात सीधा गर्न सोधिएको छ। अन्य हस्त प्रकार्य परीक्षण को विकारकता को गंभीरता को मूल्यांकन गर्न पनि प्रयोग हुन सक्छ।
उल्टार बहाव कसले बनाउँछ?
उल्नार बहाव मुख्य रूप देखि रिएमेटिड गठिया संग सम्बन्धित छ। एमसीपी जोडहरु को पुरानो सूजन संयुक्त कैप्सूल र आसपास को ढांचे को क्षतिग्रस्त गर्दछ। तर, अठारहित बहाव संग जोडिएको गठित गठित गठिया छैन। यो अन्य भ्रामक अवस्थाहरु वा कनेक्टिविटी ऊतक रोगहरु जस्तै लूपस वा psoriatic गठिया संग हुन सक्छ।
एक मामला अध्ययनले पनि असामान्य विकार संग सम्बन्धित, वर्णित villonodular synovitis (PVNS)।
उपचार विकल्पहरू
हात सुँगुर र दुखाइको उपचारको लागि विकल्पहरू बर्फ, नमीको ताप, खुट्टा, मोम स्नान, टENS एकाइ , र अल्ट्रासाउन्ड समावेश गर्दछ। ह्यान्ड व्यायामहरू, जुन मुख्य रूपमा संलग्न हुन्छन् , गतिको दायरालाई जित्न सम्भव छ।
विभाजनलाई कहिलेकाहीँ कलाई को सुगन्ध को कम गर्न को लागी सिफारिश गरिन्छ, तटस्थ रेडियल-अलारर संरेखण मा एमसीपी जोडहरु लाई ठीक तरिकाले राख्नुहोस, र प्रोक्सिमल फ्लेलेंग्स को समर्थन गरेर एमसीपी जोडहरु को बढाव को कम गर्नुहोस। सामान्यतया, स्प्लिट्स रातमा पहेंलो हुन्छ वा दिनको समयमा बाँकी अवधिहरूमा।
स्प्लिट्सले रातमा दुखाइको साथ मद्दत गर्न सक्छ तर अल्फर विचलन रोक्न स्प्लेटहरू देखाइएको छैन। यहाँ सम्म कि रात को बिछाउने संग, अलारर विचलन प्रगति हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> रोमीमैटोलोजी केलेलीको पाठ्यपुस्तिका। नौौं संस्करण। Firestein et al। Elsevier Saunders। रोमेटाइट गठिया को क्लिनिकल विशेषताहरु। अध्याय 70. हात र कलाई। पृष्ठ 1112।
> Metacarpophalangeal संयुक्त को Volar Subluxation।
> रोमेटाइट गठिया मा उल््नार बहाव विकृति को प्रबंधन को लागि सर्वश्रेष्ठ अभ्यास सिफारिश। वैंकूवर तटीय स्वास्थ्य। गठित समाज (क्यानाडा)।
> रोमेटोइड ह्यान्डको अलारर विभलनको उपचारमा नटर्नल रिङ्गिङ स्पिलिट्सको उपयोगीता। जॉनसन एम एट अल। क्लिनिकल रेडियोमोलोजी। मार्च 1992।
> उल््नार विचलन सधै रूमेटाइटाइड छैन । Zuber एम et al। रोमेटिक रोगहरूको विवरण। 1996।